Autisme hos børn: fotos, årsager, tegn, symptomer, behandling
Autisme hos børn: fotos, årsager, tegn, symptomer, behandling
Anonim

Autisme er en medfødt sygdom, som kommer til udtryk i tab af erhvervede færdigheder, isolation i "egen verden" og tab af kontakt med andre. I den moderne verden fødes børn med samme diagnose oftere og oftere. Prognosen for sygdommen afhænger af forældrenes bevidsthed: Jo før mor eller far bemærker usædvanlige symptomer og starter behandling, jo sikrere vil barnets psyke og hjerne være. Du kan læse om, hvad autisme er hos et barn, om dets vigtigste tegn og metoder til korrektion i denne artikel.

Hvad er autisme?

Når et barn bliver diagnosticeret med autisme, opfatter mange forældre det som en slags dom, fordi mennesker med denne egenskab er ret forskellige. Hvad er autisme hos børn? I medicinske termer er der tale om en psykisk sygdom, der fører til en generel udviklingsforstyrrelse. Det er kendetegnet ved tab af social tilpasning, svækket samspil i samfundet og en ændring i barnets adfærd til en lukket og aggressiv adfærd, hvis nogen forsøger at krænke sin etablerede adfærd.fred.

Forskning i autisme har stået på i lang tid, men indtil da kan forskerne ikke komme til et enkelt svar om, hvad autisme er, og hvad der forårsager det. Nogle mener, at neurotypiske børn simpelthen er forskellige fra almindelige børn i den måde, de tænker på, og at det ikke skal kaldes en sygdom eller en afvigelse. L. Kanner kaldte sådanne børn "små vise mænd", som lever i deres egen verden. Til en vis grad er dette udtryk rigtigt, for blandt autistiske børn er der 10 gange flere begavede individer end blandt almindelige. Men de fleste læger har en tendens til at hævde, at børn med autisme ikke tilpasser sig godt i samfundet, og betragter denne diagnose som en alvorlig udviklingsforstyrrelse.

Udtrykket "autisme" dukkede første gang op i 1911, da psykiateren Eigen Bleuler beskrev symptomerne på skizofreni, hvoraf den vigtigste var "abstinens". "Autos" er oversat fra græsk som "selv". På trods af at autistiske børn stadig har kontakt med omverdenen, har begrebet sat sig fast, selvom det har skabt en del forvirring. I øjeblikket diagnosticeres sygdommen hos fem børn ud af ti tusinde. I lang tid mente man, at årsagen til autisme var utilstrækkelig kærlighed og omsorg i barndommen. Men gennem tiden har undersøgelser vist, at årsagen er en organisk hjernelæsion, som oftest er medfødt.

barn kigger gennem et hul
barn kigger gennem et hul

Hvorfor sker det

Forskere er mere eller mindre klar over symptomer og tegn på autisme hos børn, lidt er kendt om årsagerne til denne sygdom. I 1964 fik psykolog Bernard Rimland, der havde en autistisk søn,fastslået, at denne sygdom opstår på grund af organiske ændringer i hjernen. Under den prænatale udvikling af et barn, dannes nogle hjernestrukturer af en eller anden grund ikke korrekt. Generelt er barnet født sundt, men over tid begynder mentale træk at dukke op: isolation, stereotype bevægelser, autoaggression. Men hvorfor disse ændringer opstår i den meget indledende fase, har lægerne endnu ikke fastslået. Nogle videnskabsmænd hævder, at sygdommen begynder at udvikle sig allerede i de første uger af et embryos liv, hvilket fører til biokemiske, genetiske og neuronale lidelser.

Symptomer og årsager til autisme hos børn kan være forbundet med andre sygdomme og være deres konsekvens. Denne opfattelse deles af nogle psykiatere. Hvis et barn har nogle arvelige stofskifteforstyrrelser, så kan dette også forårsage udvikling af sygdommen. For eksempel hvis mængden af kobber i kroppen væsentligt overstiger mængden af zink. I dette tilfælde afbrydes processen med at fjerne tungmetaller fra kroppen og levere zink til hjerneneuroner. Eller et barn har øget intestinal permeabilitet - i dette tilfælde bliver kroppen mere sårbar over for forskellige patogene organismer. Andre årsager til autisme omfatter:

  • Kviksølvforgiftning af kroppen er en af de mest almindelige årsager til "erhvervet" autisme. Kviksølv kommer til os fra mange kilder: mad (fisk og skaldyr), fra miljøet og endda fra tandfyldninger. Norm alt har menneskekroppen evnen til at udskille små mængder afdette metal. Men hvis en eller anden proces i kroppen forstyrres, eller der er for meget kviksølv, så begynder det at forgifte barnets celler, hvilket kan bidrage til udviklingen af autisme. Vacciner indeholder også en vis mængde kviksølv, så nogle babyer udvikler sygdommen efter dem.
  • disposition for autoimmune sygdomme og svag immunitet.
  • Smitsomme sygdomme, som moderen lider under graviditet, rygning eller stoffer.

Autisme hos småbørn

Tegn på autisme hos børn kan variere efter alder. Så for eksempel op til to år diagnosticeres denne sygdom ekstremt sjældent, da mærkelig adfærd tilskrives barnets udviklingstræk. Hvad er tegnene på autisme hos børn 2 år og yngre? Her er nogle af dem:

  1. Svag interesse for ansigter. Det allerførste billede, som en baby lærer at skelne, er et menneskeligt ansigt. Norm alt, allerede ved 2-3 måneder, genkender barnet sin mor, smiler til hende. Derefter etableres øjenkontakt. Hvis babyen er mere interesseret i legetøj, ikke viser en følelsesmæssig reaktion ved synet af moderens ansigt, ikke ser ind i øjnene, så kan han have autisme.
  2. Fuldstændig ligegyldighed over for fremmede. Spædbørn, for det meste, når en velvillig voksen dukker op, opfører sig på samme måde: de lytter til ord, laver ansigter, laver forskellige lyde og prøver at efterligne tale. Børn med autisme er generelt ikke opmærksomme på fremmede. De søger ikke at kontakte eller kommunikere med dem.
  3. Endnu et tegn på autisme hos små børnkan betragtes som en modvilje mod at blive berørt. Norm alt er nyfødte meget glade for taktile fornemmelser - strøg, klap, varmen fra moderens krop. Når børn bliver ældre, begynder de selv at indlede kram, lægge sig på knæ og kysse. Neurotypiske babyer bliver tidligt "uafhængige" - de har ikke brug for ømhed og modstår det endda.
  4. Taleforsinkelse er et mindre tydeligt tegn på autisme hos 3- eller 2-årige. Ikke desto mindre er dette en af de mest grundlæggende indikatorer, hvorved denne sygdom bestemmes. Sådanne børn kurrer ikke, udtaler ikke stavelser eller komplekse lyde. De mangler norm alt den pegebevægelse og det "barnelige" sprog, som småbørn taler til voksne.
  5. Mangel på følelsesmæssig intelligens. Små børn har norm alt svært ved at udtrykke deres følelser, men de er glade for at efterligne voksnes reaktioner: smil, bliv vred, ked af det. Norm alt opfører barnet sig frigjort med voksne, som det stoler på. Hvis babyen virker genert og beskeden, sjældent udtrykker sine følelser, kan det være manifestationer af autisme.
  6. Baby har tvangsmæssige bevægelser. Hvis barnet spinder, klapper, banker på genstande eller kropsdele i flere minutter, og sådanne bevægelser ligner tvangsbevægelser, kan dette være et alarmtegn.
  7. Autoaggression. Børn med autisme forsøger ofte ubevidst at skade sig selv.
  8. De samme ritualer hver dag. Neurotypiske børn har ofte brug for handlinger i samme rækkefølge. De giver dem komfort og en følelse af tryghed. Hvis et barn, når det prøver at gå i børnehave, er anderledeskære falder i hysteri og lægger legetøj ud med pedanteri usædvanligt for børn, dette kan også være et symptom på sygdommen.
tegn på autisme hos børn
tegn på autisme hos børn

Børnes sygdom fra 2 til 12 år

Tegnene og årsagerne til autisme kan lettere genkendes i en ældre alder. Hvert år begynder børn på autismespektret at adskille sig mere og mere fra deres jævnaldrende. De fleste af sygdommene diagnosticeres i perioden fra 4 til 6 år, hvor mærkelig adfærd ikke længere kan tilskrives karakter eller temperament. Hvad er tegnene på autisme hos børn fra to til tolv år? Grundlæggende er alle manifestationer af autisme i en tidligere alder bevaret, men nogle andre, mere åbenlyse træk er føjet til dem:

  • Barn gentager det samme ord eller lyd igen og igen. Gentagelsen af bevægelser eller ord er generelt et karakteristisk træk ved sygdommen, hvorved den let kan genkendes.
  • Enhver ændring af sceneri forårsager en brændende protest hos et barn. Flytning, rejser, nye steder - alt dette bliver mødt med fjendtlighed, da det truer med at ødelægge barnets sædvanlige komfortable verden.
  • Færdigheder, der er svære at tilegne sig og givet til andre børn på legende vis, kan indikere mentale udviklingshæmninger. Men i sig selv kan dette symptom indikere ikke kun autisme, men også mange andre sygdomme.
  • "Mosaik"-udvikling er typisk for mange syge børn. De viser ekstraordinære resultater på ét område, men en fuldstændig mangel på fremskridt i de enkleste ting.
  • Mangel på selvidentifikation. På lige linjerspørgsmål, der er direkte relateret til barnet, kan han kun besvare i tredje person. For eksempel til en mors spørgsmål: "Vil du lege?", følger svaret: "Vova vil lege!". Denne funktion indikerer en krænkelse af anerkendelsen af grænserne for ens eget "jeg".
  • Forstyrrelse af koordination af bevægelser og finmotorik, en slags "løshed" i bevægelser.
  • Hyperaktivitet - meget ofte reagerer børn på ydre stimuli, skift af sceneri og andre stressende situationer med øget ophidselse. De kan næsten ikke sidde ét sted, de er konstant i bevægelse. Børn med autisme har ofte svært ved at kontrollere deres bevægelser.

Det bør annulleres, at hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide i denne periode, kan barnet helt trække sig ind i sig selv og ikke tilegne sig de nødvendige talefærdigheder, fordi det bliver mere og mere vanskeligt at genopbygge den sædvanlige måde af barnets liv med alderen.

Teenautisme

Hvordan viser autisme sig hos et barn over 11? Unge oplever autistisk personlighedsforstyrrelse på forskellige måder. Norm alt på dette tidspunkt er barnet allerede blevet diagnosticeret og modtager passende behandling. Unge med autisme, som modtager ordentlig pleje og udvikling, kan studere i almindelige skoler på lige fod med andre børn. Som regel har sådanne børn selektivitet i træning. For eksempel kan de være meget glade for matematik eller tegning og hade andre fag. En ud af ti autister har usædvanlige intellektuelle evner. Og den ene procent har savant syndrom, hvilket gør dem usædvanligtdygtige på flere områder på én gang. Nogle fans kan tegne på niveau med voksne siden barndommen, andre kender flere sprog eller læser tusindvis af bøger.

Teenagere med autisme kan være soci alt veltilpassede, men har stadig svært ved at komme i kontakt med mennesker. De er ikke i stand til at genkende bedrag, sarkasme og andre følelser og er derfor meget sårbare. Da de er inde i deres lille verden, er de beskyttet mod den skræmmende omverden, men enhver ændring i tingenes sædvanlige gang skræmmer dem og forårsager endda en tilbagegang i udviklingen. Teenagere med autisme søger ikke social interaktion, opfører sig isoleret og kommer ikke i kontakt med deres jævnaldrende.

fremmedgjorte barn
fremmedgjorte barn

Diagnose af sygdom

Tegn på autisme hos børn kan ikke bestemmes ud fra et billede. Men med en personlig konsultation vil en speciallæge kunne stille diagnosen og finde ud af, om barnet har en sygdom eller ej. Hvordan diagnosticeres sygdommen?

Når de diagnosticerer autisme, bruger læger en integreret tilgang: et barn bliver undersøgt, en anamnese tages, og forældrenes klager høres. Det store billede gør det nemmere at stille en diagnose, da autisme er en kompleks sygdom, hvor ikke to tilfælde er ens, og fejlomkostningerne er høje. Oftest klager forældre over, at barnet ikke taler, ikke ønsker at kommunikere med jævnaldrende og spille spil med dem. Ydermere stiller speciallægen ledende spørgsmål om fødselsskader, sygdomme, vaccinationer og barnets generelle udvikling. Af særlig betydning for diagnosen er tilstedeværelsen af arvelige psykiske sygdomme - hvis de er, så er sandsynlighedenudviklingen af autisme er markant stigende. Sideløbende observerer lægen barnet. Meget ofte begynder selv raske børn at græde og opfører sig stift, når de besøger lægekontoret, så nogle af specialisterne foretrækker at mødes i uformelle rammer, hvor barnet vil trives.

Test til diagnosticering af sygdom

Ud over ovenstående metoder opdages tegn på autisme hos børn nemt ved test, som forældre skal udfylde. Her er nogle af dem:

  1. Simpel test - er den nemmeste form for test og bruges kun i forbindelse med andre eksamensmetoder. I løbet af den inviteres forældre til at svare på flere spørgsmål: Kan barnet lide kram og taktil kontakt, kontakter det jævnaldrende, forsøger det at efterligne lyde, når det leger og kommunikerer med voksne, bruger det en pegebevægelse. Derefter bliver forældrene bedt om at udføre flere opgaver og registrere barnets reaktion. Peg for eksempel en finger af en genstand og se om barnet har kigget på den. Eller tilbyde at lave te sammen til dukker eller blødt legetøj. Niveauet af følelsesmæssig involvering i spillet er meget vigtigt ved diagnosticering af autisme.
  2. CARS-skalaen er en skala til diagnosticering af tidlig autisme, som hovedsageligt bruges til diagnosticering. Den omfatter femten blokke, som hver dækker den ene eller anden side af barnets liv. Hvert emne har 4 svarmuligheder: Normal, Lidt unormal, Moderat unormal og Signifikant unormal. Der gives 1 point for den første mulighed, forden sidste - 4 point. Der er også flere mellemsvar, der er lavet specielt til den tøvende forælder til at vælge den "gennemsnitlige" indikator. Hvilke parametre påvirkes af CARS-skalaen? Social interaktion, kropskontrol, imitation, følelsesmæssige reaktioner, brug af legetøj, reaktion på forandring, beherskelse af de primære sanser, frygt, intelligens og mange andre aspekter skal analyseres af forældre for at kunne besvare spørgsmålet: "Gør mit barn har autisme?” En sådan detaljeret test med mange spørgsmål giver dig mulighed for meget nøjagtigt at bestemme eventuelle afvigelser i barnets udvikling. Der kræves stor omhu og præcision af forældrene, for at diagnosen kan stilles korrekt.
  3. International klassificering af autisme. Læger skelner mellem flere stadier i udviklingen af autisme: sygdommens begyndelse, manifestation og forløb. For at behandlingen kan udvælges så præcist som muligt, er det vigtigt at bestemme typen af autisme. I alt identificerer videnskabsmænd seks varianter af sygdomsforløbet.
  4. Klassificering ifølge Nikolskaya blev foreslået af en psykolog tilbage i 1985 og opdeler autisme i fire hovedgrupper. Den første er karakteriseret ved overvægten af løsrivelse fra omverdenen. Den anden er bestemt af flere motoriske, tale- og taktile stereotyper. Den tredje gruppe er domineret af overvurderede lidenskaber og ideer, mens den fjerde gruppe er domineret af sårbarhed og frygtsomhed.
Hvordan viser autisme sig hos et barn?
Hvordan viser autisme sig hos et barn?

Autisme hos børn under et år bemærkes norm alt meget sjældent, oftest viser sygdommen sig lidt senere. Efter diagnose, forældrehusk, at deres barn opførte sig usædvanligt fra fødslen, og billedet tegner sig.

Årsagerne til autisme hos børn er stadig dårligt forstået. Men forældre bør ikke håbe på, at symptomerne forsvinder af sig selv, og at barnet vil "vokse fra" denne sygdom. Jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo større succes vil barnet kunne opnå. Hvordan udvikler et barn med autisme sig?

Mild og svær autisme

Effektiviteten af at undervise et barn med autisme, hans socialisering afhænger i høj grad af sygdommens sværhedsgrad. Læger skelner mellem flere former for autisme, som hver har sine egne karakteristika:

  • Kanners syndrom, også kendt som tidlig autisme, er en medfødt sygdom, der udviklede sig i livmoderen og påvirkede hele barnets krop. Børn med dyb autisme har svært ved at lære noget, og socialisering er ikke let for dem.
  • Når autisme viser sig i en alder af seks år eller ældre, stilles en diagnose af atypisk autisme. Tilsyneladende sunde børn begynder pludselig at regrediere: de bliver aggressive, de udvikler urimelig frygt, anfald, angreb af aggression. Men ofte med atypisk autisme har et barn milde udviklingshæmninger, som mange forældre tilskriver karaktertræk.
  • Rett-syndrom manifesterer sig norm alt pludseligt, mellem 6 og 18 måneder af et barns liv. Babyen, hvis udvikling tidligere havde svaret til normen, begynder pludselig at nedbrydes hurtigt. Mange børn udvikler kramper, og den fysiske tilstand forværres meget. Børn med Rett syndrom lider ofte af dybdemens. Blandt alle typer autisme anses dette for at være den mest alvorlige, og det kan ikke rettes på nogen måde.
  • Aspergers syndrom kaldes også "mild" autisme. Dens kliniske former manifesteres som manglende vilje til at arbejde i en gruppe, vanskeligheder med socialisering og mestring af forskellige færdigheder, nedsat kommunikation med jævnaldrende. Men sådanne børn udvikler sig efter normen, og afvigelser er norm alt meget små.
  • Højtfungerende autisme er ikke en form for autisme, men dens form, hvor barnet er godt tilpasset samfundet og kan klare sig med et selvstændigt liv i fremtiden.
  • Svækket non-verbal indlæringsevne - ligner meget Aspergers syndrom i udseende. Den er karakteriseret ved stereotype bevægelser, bogstavelig fortolkning af ord og vendinger, nedsat følelsesmæssig og social udvikling.
  • Flere udviklingsforstyrrelser i autisme viser sig som udviklingsforsinkelser på næsten alle områder: følelsesmæssigt, ment alt, nogle gange endda fysisk.

Hvert barn er unikt, alle børn med autisme har forskellige tegn og symptomer, og de skal kontaktes og omhyggeligt differentieres for at give maksimal hjælp.

autisme hos børn tegn symptomer årsager
autisme hos børn tegn symptomer årsager

Algorithme for handlinger efter diagnose

Hvis alt er mere eller mindre klart med symptomerne på autisme hos børn, er årsagerne til denne sygdom stadig kun kendt i generelle termer. Det betyder, at der endnu ikke er udviklet nogen specifik behandling. Desværre er der ingen pille eller vaccine, der har beskyttetville børn fra udviklingen af denne sygdom. Behandlingen af autisme hos børn foregår hovedsageligt som en korrektion af sygdommens symptomer, en slags "udjævning af skarpe hjørner". Lægers opgave i behandlingen af autisme er at realisere barnets maksimale potentiale og lære det sociale færdigheder og kommunikation. Alle behandlingsmetoder kan opdeles i flere grupper:

  • Drug behandling er ordineret for at eliminere symptomerne på sygdommen. Nogle gange er autisme ledsaget af utæt tarm-syndrom, autoaggression, mangel på visse vitaminer og mineraler og anfald. Antipsykotika eller psykotrope stoffer ordineres til aggressiv adfærd, krampestillende midler ordineres til epileptisk aktivitet osv.
  • En psykologs hjælp er svær at undervurdere i udviklingen af børn med autismespektrum. Psykologen udvikler et system af spilformer, der kan påvirke barnets adfærd og udvikling, og gradvist bringe dem tilbage til det normale. Det er overflødigt at sige, at en specialist skal være højt kvalificeret, have den nødvendige viden og færdigheder og være sikker på at elske børn. Kun sådan en person vil være i stand til at forsøge at finde "nøglen" til et vanskeligt barn.
  • Korrektionstimer er en obligatorisk metode i terapi, der supplerer de vigtigste. Rehabiliteringsmetoder er meget forskellige fra hinanden, det kan være sport, billedkunst: hvad barnet interesserer sig for. Da autistiske børn ofte er meget glade for dyr, kan de tages til hippoterapi eller canis-terapi med heste eller hunde.

KMed autisme er der desværre ikke tale om en fuldstændig helbredelse – det er simpelthen umuligt. Men det er muligt at bringe hjernens funktionelle aktivitet tilbage til normal. Der er ingen universel behandlingsmetode - hvert barn giver sin egen reaktion på bestemte metoder. Derfor udvikles genoptræningsprogrammet udelukkende individuelt under hensyntagen til babyens egenskaber.

barn med autisme
barn med autisme

Autismebehandling: Rehabiliteringsprogrammer

Undervisning af børn med autisme foregår hovedsageligt gennem adfærdsterapi. Det er baseret på at belønne for de rigtige handlinger og ignorere uønskede handlinger. Til dato er følgende rehabiliteringsprogrammer bedst kendt:

  • ABA-terapi. Teknikken består i en trin-for-trin analyse af hver kompleks handling i mindre "trin". For eksempel, hvis et barn har svært ved at bygge et tårn af blokke, studerer specialisten først hver nødvendig handling efter tur: at løfte en hånd, tage fat i en klods osv. Hver bevægelse arbejdes mange gange, barnet opmuntres til de korrekte handlinger. ABA-terapi tager meget tid og kræfter, da det kræver konstant finpudsning af færdigheder. Typisk ordinerer en specialist omkring 30 timers terapi om ugen, og norm alt er flere psykologer, der ejer denne teknik, involveret. I denne forbindelse er denne type rettelser kun tilgængelig for et lille antal personer.
  • Programmet for interpersonel udvikling er baseret på de følelsesmæssige stadier, som et sundt barn gennemgår under deres udvikling. Faktum er, at autistiske børn ofte"falder ud" af samfundet på grund af deres ufuldkomne kommunikations- og empatievner. RMO er med til delvist at genoprette dem og bringe barnet tættere på normal funktion i samfundet. I modsætning til ABA-terapi bruger denne metode ingen belønning, da det menes, at de naturlige positive følelser fra at kommunikere med andre er nok.
  • Sanseintegration har vist sig meget godt i terapien af autistiske børn. I løbet af denne teknik bliver børn undervist i at opfatte informationsstrømmene, der kommer gennem sanserne: syn, berøring, lugt, hørelse. Denne metode fungerer især godt i tilfælde, hvor barnet lider af hårde lyde, berøring eller andre forstyrrelser.
  • Playtime-programmet kræver ikke mange timers arbejde fra forældre, kun et par sessioner om ugen er nok. I modsætning til ABA-terapi bruger denne teknik ikke elementer af "træning", men søger snarere at etablere kontakt med barnet ved efterligning og efterligning af dets handlinger.
tegn på autisme hos børn på 2 år
tegn på autisme hos børn på 2 år

Ekspertudtalelse

På billedet adskiller børn med autisme sig ikke fra raske. De bliver kun forrådt af et blik vendt indad og ikke rettet mod noget specifikt. Men i virkeligheden, efter en kort observation af sådan et barn, bliver det hurtigt klart for en specialist, om barnet har autisme eller ej. For at gøre livet lettere for forældrene har lægerne udviklet flere regler, der skal hjælpe voksne med at klare en svær diagnose og finde styrken til at leve videre. Her er, hvad psykologer rådgiver:

  • Søg ikke efter en kur mod autisme. Desværre er den ikke opfundet endnu. Nogle metoder annonceres som de eneste sande og korrekte, men det er ikke tilfældet.
  • Tag hensyn til barnets individualitet og dets type sygdom. Som vi har sagt, er der ikke to børn med autisme, der er ens. Forældrenes rolle i uddannelsesprocessen er meget høj, fordi det er dem, der ser deres barn og ser, hvilke aktiviteter der bringer ham glæde. Derfor er en kreativ tilgang også vigtig her, for nogle gange skal man "ud af ingenting" komme med et helt rehabiliteringssystem, hvor nøgleelementet ikke vil være det ønskede resultat, men barnet selv.
  • Elsk dit barn, ikke diagnosen. Der er flere ligheder end forskelle mellem dit barn og raske børn. Børn på autismespektret vil også gerne elskes, de elsker at lege og studere, de gør det bare på en lidt anden måde. Drop diagnosen og lad være med at sammenligne dit barn med andre børn - det vil gøre det nemmere for dig at acceptere en svær situation.

Autisme er ikke en nem sygdom, men du kan leve et langt og lykkeligt liv med den. Mødre og fædre bør huske, at sådanne børn har brug for særlig opmærksomhed og omsorg. Børn med autisme kan kun opnå meget med støtte fra deres familier og kompetente rehabiliteringsaktiviteter.

Anbefalede: