Føtal makrosomi: årsager, konsekvenser for mor og barn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:58

Nogle vordende mødre på ultralyd skriver afslutningsvis "tendens til fosterets makrosomi." Hvad det er, ved ikke alle kvinder. Men det er vigtigt at overvåge alle indikatorer under graviditeten.

Vægten af en gravid kvinde, balancen mellem hormonniveauer og intrauterin vægt overvåges af læger. De evaluerer graviditeten uge for uge, fosterets udvikling og den vordende mors følelser. Og en af de vigtige indikatorer er fosterets intrauterine vægt, den påvirker direkte fødselsaktiviteten.

Makrosomi: hvad er det?

Føtal makrosomi er den nyfødtes overvægt. En nøjagtig diagnose kan kun stilles, efter at barnet er født. Det er generelt accepteret, at makrosomi er, når vægten af den nyfødte er mere end 4 kg. Ifølge statistikker bliver cirka 7 % af babyer født med en vægt på mere end 4 kg, 1 % - 4,5 kg og kun 0,1 % - mere end 5 kg.

I medicin er patologikoden angivet: ICD 10: O33.5 (et stort foster, der fremkalder en misforhold, der kræver akut lægehjælp). Typisk er dettekejsersnit.

Ofte forekommer denne patologi hos kvinder, der ikke er primiparøse, over 30 år, og som også er overvægtige og diabetikere. Store babyer kræver omhyggeligt lægetilsyn.

Mulige årsager til patologi

Barnets udvikling, vægt og højde øges ved tilstedeværelse af mindst én af de provokerende faktorer, der er direkte relateret til moderens helbred, ernæring samt forløbet af de tidligere og nuværende graviditeter.

Følgende er almindelige årsager til føtal makrosomi:

1. Metabolisk ubalance. Problemer med fedt- og kulhydratmetabolisme påvirker accelerationen af negative processer i fosterets krop. Ofte stilles en sådan diagnose hos kvinder, der er insulinafhængige, overvægtige og diabetikere.
2. Føtal makrosomi ved svangerskabsdiabetes forekommer hos 15-45 % af fødende kvinder. En kommende mor bør overvåge sit helbred og regelmæssigt besøge en læge, fordi makrosomi i GDM kun opstår i tilfælde af forsinket diagnose og behandling.
3. Manglende spisning. En hurtig stigning i kropsvægt observeres hos kvinder, der spiser højt kalorieindhold i kosten, der overtræder forholdet mellem de vigtigste næringsstoffer. Risikoen for at udvikle patologi øges, hvis kulhydrater og fedtstoffer misbruges, samt ved mangel på kobber, fosfor, calcium og vitaminer, hvilket positivt påvirker barnets fødeevne og dets udvikling.
4. Overtøj. Hvis drægtighedsperiodenstiger, så fortsætter den med at udvikle sig og vokse yderligere, tage på i kropsvægt og stige i højden. Dette er en af de faktorer, som kvinder, der ikke er nullipære, bør være opmærksomme på, da hver efterfølgende graviditet norm alt er længere end den foregående.
5. Arvelighed. Dette handler om de faktorer, der påvirker patologien på grund af genetisk disposition, er ikke fuldt ud forstået, og forholdet er ikke sporet. Der er en opfattelse af, at store og høje kvinder fødes tunge babyer (højde 1,70, vejer mere end 70 kg).
6. Stort foster fra en tidligere graviditet. I betragtning af statistikken er vægten af det andet barn mere end det første med omkring 25-30%. Der er en hypotese om, at dette skyldes, at kvindens krop allerede er klar til alle de processer, der opstår for hende under graviditeten.
7. Anabolske stoffer. Der er etableret en sammenhæng for en stigning i væksten af et spædbarn, hvis en kvinde tager medicin, der fremskynder anabolisme. Hormonbaserede lægemidler (gestagener) og andre komponenter.

Mekanisme til udvikling af patologi

Hovedårsagen er en stigning i blodsukkerniveauet under graviditeten. Dette sker med diabetes, overvægt og fedme. I dette tilfælde observeres en høj koncentration af glukose i blodet i det ufødte barn. Dette fremkalder stimulering af produktionen af insulin og væksthormon i hans krop. Så aktiverer de fosterets vækst på grund af aflejringen af glykogen og fedt i vævene. Processen accelereres hurtigt under overtøjet.

Undersøgelser har vist, at makrosomi er almindelig hos kvinder med lav glukosetolerance før graviditet, uanset kropsvægt. En anden faktor er niveauet af triglycerider i blodet. I betragtning af denne udviklingsmekanisme kan vi konkludere, at en biokemisk ubalance i den kvindelige krop, selv før graviditeten, kan fremkalde makrosomi. Der er risiko for ikke kun moder-, fødselstraumer, men også fosterets død i livmoderen.

Typer af makrosomi

Der er to typer makrosomi:

1. Forfatningstype. Påvirkning af arvelige faktorer. Fosteret er stort, men intrauterin udvikling sker norm alt uden afvigelser. Et potentielt problem er traumer under fødslen.
2. Asymmetrisk type. Forstørrelse af indre organer, hvor funktioner og deres arbejde er svækket. Denne type betragtes som patologisk. Karakteriseret ved en stor omkreds af bryst og mave i forhold til hovedet. Visuelt er sådanne børn forholdsmæssigt forskellige fra andre. Asymmetrisk makrosomi har konsekvenser for barnet i form af overvægt, udvikling af hjerte-kar-sygdomme, diabetes og hypertension.

Hvordan genkender man fare?

Den behandlende læge kan opdage patologi under ultralyd ved hjælp af fosterets biometriske mærkningssti. Ganske ofte bestemmes patologi først efter fødslen, når der blev taget nøjagtige målinger af babyen. En stor mave på en gravid kvinde kan indikere fosterets aktive vækst eller polyhydramnios.

Sygdomstegn

Sygdomstegn:

• abdominal omkreds over 100 cm;
• bundhøjde fra 40 cm.

Det er muligt at identificere et stort foster i en periode på 36-38 uger, under hvert besøg hos lægen stiger vægten af den fødende kvinde med 500 gram. En pålidelig metode er ultralyd.

Sygdommens konsekvenser for mor og baby

Makrosomi er en farlig patologi for både mor og foster. Under fødslen med processen med intrauterin hypertrofi øges risikoen for komplikationer:

• langvarig fødsel;
• stærke blødninger;
• skade på livmoderens passagekanaler;
• atony;
• stop arbejdsaktivitet;
• efterfødselsinfektioner.

Komplikationer for babyen er også mulige. Ved fødslen med overskydende kropsvægt øges risikoen først og fremmest for at skade barnet. Disse omfatter: dislokation af humerus, brud på kravebenet, beskadigelse af ansigtsnerven samt lammelse af skulderleddet. En komplikation kan være hypoxi, som vil føre til encefalopati (udviklingshæmning og endda død).

Børn med denne patologi kan stå over for forskellige lidelser, der vil opstå efter fødslen: underudvikling af åndedrætssystemet, hypertrofi af hjertekanalerne eller metaboliske lidelser.

Konsekvenser kan opstå senere i et barns liv. Forskellige kulhydratlidelser (diabetes, glukosetolerance), overvægt og hypertension er mulige.

Levering med makrosomi

Mange mødre, der har et stort foster, er interesserede i, hvor længe et planlagt kejsersnit er planlagt. Med et stort foster anbefales en kvinde at være under opsyn af læger, før fødslen begynder, og omkring 39 uger er der planlagt en operation.

Fødslen kan være naturlig eller operativ (nødsituation, planlagt kejsersnit).

Indikationer for kejsersnit:

• sm alt bækken;
• alderspeak før 18, efter 30;
• kontraindikationer til at skubbe;
• sammenfiltring af fosterets navlestreng;
• overwearing;
• uterin patologi;
• diabetes;
• fostervand brød for tidligt;
• præeklampsi;
• historiens komplikationer.

Du kan også forberede dig på en selvstændig fødsel. Det er nødvendigt at holde kroppen i fysisk form (yoga, fitness, svømning), du skal arbejde med musklerne i skeden i henhold til metoden fra A. Kegel, samt deltage i kurser for gravide kvinder, de vil lære dig ordentlig vejrtrækning, opvisningsøvelser og meget mere. Alt dette er kun tilladt, hvis der ikke er kontraindikationer.

Der er ingen metode, der hjælper til fuldstændig at undgå patologi. Men du kan anvende forebyggelsesmetoder: overvåg dit helbred, kost, besøg en gynækolog til tiden, tag de nødvendige tests. Det er nødvendigt at evaluere fosterets udvikling og fornemmelser under graviditeten uge for uge, især hvis du er i risikozonen. Og vigtigst af alt er det et stort ansvar at forberede sig på forhånd til at blive mor.