Føtal CTG er normen. Føtal CTG er normal ved 36 uger. Sådan dechifreres føtal CTG

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:12

Absolut alle kvinder under graviditeten bekymrer sig om, hvordan hendes barn udvikler sig, om alt er i orden. I dag er der metoder, der giver dig mulighed for ret pålideligt at vurdere fosterets tilstand. En af disse metoder er kardiotokografi (CTG), som afslører sammenhængen mellem fosterets bevægelser og hjertefrekvens. Fra denne artikel vil du lære, hvad CTG er, ud fra hvilke egenskaber det vurderes, hvilke indikatorer for føtal CTG er normen, og hvad der påvirker undersøgelsens resultater.

Hvad er CTG

Kardiotokografi er baseret på registrering af fosterets hjertefrekvens og dens ændringer afhængigt af påvirkningen af eksterne stimuli eller fosteraktivitet.

Diagnose udføres ved hjælp af to ultralydssensorer, hvoraf den ene er fastgjort på maven af en gravid kvinde, der tidligere har bestemt området for god hørbarhed af babyens hjerteslag.

Den er designet til at registrere fosterets hjerteaktivitet. Sensoren opfatter reflekteret fra hjertetbarnets ultralydssignal, som yderligere konverteres af det elektroniske system til en øjeblikkelig puls. Den anden sensor er fastgjort på maven i fundus af livmoderen. Det registrerer livmodersammentrækninger. For at forbedre passagen af ultralydsbølger behandles sensorerne med en speciel gel. Også moderne enheder er udstyret med en fjernbetjening, ved at trykke på knappen, som en gravid kvinde kan notere fosterets bevægelser.

Resultaterne vises af enheden på et papirbånd i form af en graf. Det viser også livmodersammentrækninger og fosterbevægelser. Ifølge de opnåede data er det muligt først og fremmest at bedømme tilstanden af babyens nervesystem, hans beskyttende og adaptive reaktioner. Hvis de føtale CTG-indikatorer er normale, føler barnet sig godt tilpas, og hans udvikling forløber i henhold til timingen.

Hvorfor er CTG nødvendig

Undersøgelse af en gravid kvinde på kontoret hos en fødselslæge-gynækolog omfatter at lytte til babyens hjerteslag med et stetoskop. Afvigelse fra normen for hjertefrekvensen (HR) op eller ned indikerer, at barnet oplever ubehag. I dette tilfælde sender lægen den vordende mor til en mere grundig undersøgelse af funktionen af det føtale kardiovaskulære system - CTG.

Der er en klar sammenhæng mellem en gravid kvindes velbefindende og fosterets tilstand. Så hvis graviditeten forløb roligt, uden intrauterin infektion, truslen om afbrydelse, præeklampsi, så er resultaterne af CTG sandsynligvis normale. Hvis, med et godt helbred af den gravide kvinde, der er mistænkeligeCTG-resultater, det er nødvendigt at gentage undersøgelsen om en uge.

Hvis en gravid kvinde har alvorlige ændringer i sin helbredstilstand, er det nødvendigt at udføre CTG så ofte som muligt for at forhindre forekomsten af patologier i fosterets udvikling i tide og træffe de nødvendige foranst altninger.

Features af undersøgelsen

CTG ordineres norm alt efter 32 ugers graviditet, da først på dette tidspunkt sker modningen af neuromuskulære impulser, og metoden bliver den mest informative.

For eksempel, for føtal CTG er normen 33 uger - tilstedeværelsen af mere end to accelerationer på diagrammet. På dette tidspunkt er de forårsaget af nervesystemets reaktion på fosterets bevægelser eller eksterne faktorer. På tidligere tidspunkter kan accelerationer være forbundet med betingelserne for intrauterin eksistens af fosteret, så undersøgelsen kan føre til falske resultater.

Også på dette tidspunkt har fosteret en aktivitets- og hvilecyklus, hvilket er af stor betydning for denne undersøgelse. Når man udfører CTG i fosterets hvileperiode, vil resultaterne altid være positive, selvom der faktisk er en høj grad af hypoxi. Derfor bør undersøgelsen gennemføres i mindst 40 minutter. I løbet af denne tid vil fosteret helt sikkert øge den motoriske aktivitet, hvilket vil give dig mulighed for at registrere en ændring i hjertefrekvensen under dets bevægelse.

Det er meget vigtigt, at kvinden føler sig rolig og godt tilpas under undersøgelsen. Ubehagelig stilling eller stærke følelser kan forårsage mere aktiv bevægelse af fosteret, hvilketvil føre til falske resultater. Norm alt, under proceduren, sidder kvinden i en behagelig stol eller ligger på sofaen på siden.

For at forstå, hvordan man dechifrerer fosterets CTG, vil vi analysere i detaljer, hvilke parametre det evalueres efter.

Basalpuls

Basal HR er den gennemsnitlige føtale hjertefrekvens beregnet over 10-20 minutter. Det bestemmes i fravær af fosterbevægelse mellem livmoderkontraktioner uden ydre stimuli, uden at tage højde for accelerationer og decelerationer.

Når der udføres føtal CTG, er BHR-frekvensen 110-160 slag i minuttet. Takykardi, det vil sige et overskud af den normale basale hjertefrekvens, kan observeres med føtal hypoxi, anæmi, misdannelser og insufficiens af føtal hjertefunktion, såvel som med en febertilstand hos en gravid kvinde, tilstedeværelsen af en intrauterin infektion og øget skjoldbruskkirtelfunktion. Hjertestimulerende lægemidler kan øge fostrets hjertefrekvens.

Et fald i basalniveauet under det normale (bradykardi) kan skyldes hypoxi, føtale hjertefejl samt lavt blodtryk hos moderen, hypoxæmi, langvarig navlestrengskompression, tilstedeværelsen af cytomegalovirusinfektion i en gravid kvinde.

Hjertefrekvensvariabilitet

Denne parameter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af øjeblikkelige svingninger - afvigelser i hjertefrekvensen fra basalniveauet. Når man analyserer CTG, studerer man sædvanligvis amplituden af øjeblikkelige svingninger, alt efter hvilken art der skelnes mellem lave oscillationer (afvigelseer mindre end tre slag/min.), medium (3–6 slag/min), høj (amplitude mere end 6 slag/min.).

For føtal CTG er normen 36 uger - høje svingninger, hvilket indikerer et godt helbred for fosteret. Tilstedeværelsen af lave oscillationer indikerer patologier i dens udvikling.

Særlig opmærksomhed i analysen af kardiotokogrammer lægges til langsomme svingninger. Afhængigt af deres amplitude skelnes en monoton type, som er kendetegnet ved en lav amplitude af svingninger (fra 0 til 5 slag / min), en overgangstype med en amplitude på 6 til 10 slag / min, en bølget type (fra 11 til 25 slag/min) og en springtype (amplitude over 25 slag/min). En stigning i amplituden af oscillationer kan være forbundet med moderat hypoxi hos fosteret, såvel som med påvirkningen af eksterne stimuli, der stimulerer dets nervesystem. Et fald i amplituden af svingninger kan være forårsaget af alvorlig hypoxi, som fører til hæmning af funktionen af fosterets nervesystem, ved brug af narkotiske stoffer, beroligende midler.

Accelerations

Acceleration er en midlertidig stigning i hjertefrekvensen på mindst 15 slag/min sammenlignet med basalniveauet og en varighed på mere end 15 sekunder. På et kardiotokogram ligner de høje tænder. Accelerationer er en reaktion på ydre stimuli, livmodersammentrækninger og babybevægelser. Deres tilstedeværelse på føtal CTG er normen.

Decelerations

Deceleration er et fald i fosterets hjertefrekvens med mindst 15 slag i minuttet i mere end 15 sekunder. Grafen præsenteres som signifikante depressioner. Skelne mellem tidligt, sent og variabeltdeceleration. Derudover er de klassificeret efter amplitude som lys med et fald i hjertefrekvens op til 30 slag / min, moderat - 30 - 45 slag / min og svær - fra 45 slag / min. Et fald i hjertefrekvensen kan forekomme på grund af nedsat blodgennemstrømning i placenta, myokardiehypoxi, navlestrengskompression.

Føtal CTG. Normindikatorer

For at vurdere fosterets tilstand har Verdenssundhedsorganisationen udviklet anbefalinger, der angiver de mindste og maksimale tilladte værdier for hver af parametrene. Ifølge disse anbefalinger bør føtal CTG (norm for 33 uger) have følgende værdier:

• Basalpuls: 110-160 bpm
• Hjertefrekvensvariation mellem 5-25 slag/min.
• To eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
• Ingen dybe decelerationer.

Det er værd at bemærke, at for føtal CTG er normen for 35 uger eller mere den samme som for 33 uger.

Evaluering af fosterets tilstand med point

Dechifrer resultaterne af CTG på et 10-punktssystem, og evaluér hvert kriterium fra 0 til 2 point. For CTG af fosteret er normen på 36 uger, såvel som i hele tredje trimester, 9-10 point, hvis det samlede antal point er fra 6 til 8, indikerer dette iltsult (hypoxi) uden nødtrusler, det er nødvendigt at gentage CTG-proceduren om en uge;

hvis 5 point eller mindre, betyder det, at barnet oplever alvorlig iltsult, hvilket kan føre til alvorlige neurologiske problemer, der er behov for hurtig handling.

Det skal huskes, at selvom fosterets CTG er 8 point eller lidt lavere, er der ingen grund til at være bange i forvejen. I denne type forskning, såvel som i mange andre, er der faktorer, der påvirker vidneforklaringens informationsindhold. Resultaterne er i høj grad afhængige af fx, om barnet sover eller er vågent. Erfarne læger tager hensyn til faktorer som vejrforhold, stemningen hos en gravid kvinde og niveauet af glukose i en kvindes blod, når de dechifrerer kardiotokogrammer. Hvis CTG-dataene ikke svarer til normen, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Norm alt udføres kardiotokografi to gange i tredje trimester af graviditeten, men i nogle tilfælde flere, for eksempel ved flerfoldsgraviditet, forhøjet blodtryk, infektioner, diabetes, dårlige ultralydsresultater, blødninger, for tidlige veer.

Mulige fejl i fortolkningen af CTG-data

1. En baby i livmoderen er i konstant bevægelse. Nogle gange kan han trykke på navlestrengen med hovedet, på grund af hvilket blodgennemstrømningen i navlestrengens kar forstyrres i kort tid, hvilket afspejles i resultaterne af CTG. I dette tilfælde vil kardiotokogrammet være patologisk, hvis fosteret er i god stand.
2. Nogle gange, under iltsult hos fosteret, aktiveres beskyttelsesreaktioner: der er et fald i iltforbruget i væv og en stigning i modstanden mod hypoxi. I sådanne tilfælde lider barnet, men det påvirker ikke CTG.
3. Med udviklingen af patologi vil vævs evne til at opfatte ilt ved dets normale indhold iblod, hvorved fosteret ikke reagerer, og CTG'en vil være normal, selvom han lider af iltmangel.

I betragtning af alt ovenstående skal du forstå, at føtal CTG under graviditet er en meget vigtig diagnostisk metode, men for at få et komplet billede af, hvad der sker, skal CTG-data sammenlignes med data fra andre undersøgelser. Til dato er ultralydsdiagnostik og dopplerometri meget brugt.

Hvor kan jeg lave føtal CTG

CTG udføres gratis på alle svangerskabsklinikker. Du kan udføre en undersøgelse på private lægecentre, men på betalingsbasis.

Fødselshospitaler udfører også kardiotokografi under fødslen. Dette hjælper med at vurdere barnets velbefindende under fødslen og livmodersammentrækninger, for at kontrollere effektiviteten af behandlingen og fødslens taktik.

Nogle vordende mødre er bange for at udføre forskellige former for forskning under graviditeten, idet de tror, at de kan skade det ufødte barns helbred. Kardiotokografi er absolut sikker, og du kan gøre det så mange gange som nødvendigt uden risiko for helbredet. Derudover er det smertefrit, giver ikke ubehag.

Vi ønsker dig en let graviditet og et godt helbred!