Stivkrampe: symptomer hos børn. Tegn og patogener på stivkrampe. Forebyggelse og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

Stivkrampe er en sygdom, der har været kendt siden oldtiden. Den berømte læge Hippokrates beskrev i detaljer dens symptomer i det 5. århundrede f. Kr. Men til alles fortrydelse er emnet stivkrampe stadig relevant i den moderne verden. Dette er forbundet med et stort antal dødsfald fra denne sygdom. Statistikker viser, at omkring 160.000 mennesker verden over dør af stivkrampe hvert år.

Kort beskrivelse

Stivkrampe er en af de alvorlige infektionssygdomme. Det er karakteriseret ved frigivelse af et dødeligt toksin og et ret hurtigt klinisk forløb. For fuldt ud at kunne forstå hele problemet med udseendet af denne sygdom er det nok at have information om, at 30-50% af patienterne dør. Blandt dem er dem, der er blevet vaccineret mod stivkrampe. I lande med underudviklet medicin når dette tal op på 85-90%.

Stivkrampe forårsager den vitale aktivitet af mikroorganismer, der er kommet ind i kroppen gennem sår og andre hudlæsioner. Den mest egnede omstændighed for deres reproduktion er varm og fugtig. Onsdag. Det er derfor, mest af alle registrerede dødsfald fra stivkrampe skete i ækvatorialstaterne Afrika, Asien og Latinamerika. Men selv i relativt velstående europæiske lande dør tusindvis af mennesker af denne sygdom hvert år. Baseret på dette kan det ikke siges, at indbyggere i mere civiliserede regioner er sikre.

Stivkrampepatogen

Stivkrampepatogener er medlemmer af Bacillaceae-familien. Under normale omstændigheder sker deres reproduktion i dyrenes og menneskets tarme. Men de gør absolut ingen skade. Under deres indtræden i såret og under forhold med absolut iltmangel får disse stille baciller en absolut modsat karakter. Der er en hurtig frigivelse af et toksin fra dem, som er en af de stærkeste bakterielle gifte. Deres indflydelse er meget hurtig, ligesom udviklingen af en sygdom kaldet stivkrampe. Symptomer hos børn observeres nogle gange inden for et par timer efter infektion. Affaldsstofferne fra patogener er fuldstændig uskadelige ved indtagelse, fordi de ikke optages gennem slimhinden. Men under opvarmning eller under påvirkning af ultraviolette stråler dør de hurtigt nok.

Hvordan får du stivkrampe?

Vaccination er nødvendig, når der er skader eller skader på huden eller slimhinderne. Det sværeste i dette tilfælde er indskårne sår af stor dybde, da det er i dem, at dannelsen af ideelle til udvikling af skadeligemikroorganismeforhold. Også aktivering af infektionen kan forekomme med forbrændinger, forfrysninger og inflammatoriske sygdomme. En nyfødt baby kan få stivkrampe gennem navlestrengen, hvis den er blevet skåret over med dårligt skårne instrumenter.

Der er en masse af årsagerne til denne sygdom i naturen. De er:

• i husstøv;
• earth;
• s alt og ferskvand;
• afføring fra de fleste dyr.

Sporer og vegetative konfigurationer af stivkrampebacillus er til stede i den menneskelige tarm.

Niveauet af følsomhed over for denne sygdom er meget højt i alle aldersgrupper, men det meste af sygdommen hos børn er registreret i alderen 3-7 år.

Hvad er inkubationsperioden for stivkrampe?

Hvor lang tid tager det, før stivkrampe viser sig? Inkubationen af sygdommen tager en anden periode - fra 1-2 dage til 2 måneder. Samtidig er de gennemsnitlige indikatorer 1-2 uger. Sværhedsgraden af selve sygdommen afhænger af varigheden af inkubationsperioden: Jo kortere den er, jo mere alvorlig vil sygdommen være, og jo større er risikoen for død.

På dette tidspunkt trænger bakterier ind i næringsmediet, og deres reproduktion begynder. Det er ledsaget af frigivelsen af et dødeligt toksin. Patienter i denne periode kan bemærke tilstedeværelsen af følgende tegn:

• hovedpine;
• svedende;
• muskelspænding;
• øget niveau af irritabilitet;
• chill;
• søvnløshed og andre neuropsykiatriske lidelser.

Klinisk billede og første symptomer på sygdommen

Sygdommens begyndelse er i de fleste tilfælde akut. Ret sjældne er tilfælde af registrering af en lille prodromal periode. Det kommer til udtryk ved forekomsten af følgende symptomer:

• utilpashed;
• hovedpine;
• spændt tilstand og muskelsammentrækning, hvor skaden opstod, og stivkrampe udvikler sig.

De første tegn er i de fleste tilfælde dæmpet trækkende smerter ved sårstedet, selvom det allerede er helet. Blandt de første specifikke tegn på sygdommen, hvis udseende kan tyde på stivkrampe, er:

• manifestation af lockjaw (konvulsiv sammentrækning) af tyggemuskler, som forårsager åbning af munden;
• tilstedeværelsen af et sardonisk smil, på grund af hvilket ansigtsudtrykket bliver ondsindet hånende (panden rynker, øjnene skrumper, læberne forlænges i et smil);
• manifestation af dysfagi (synkeforstyrrelser), hvis årsag er krampeanfald i svælgets muskler;
• stiv hals.

De første 3 symptomer er unikke for stivkrampe.

Karakteristiske træk ved stivkrampens høje periode

Højden af denne sygdom er 8-12 dage. I alvorlige former stiger det med 2-3 gange. Varigheden af denne fase af sygdommen afhænger af følgende faktorer:

• hurtig adgang til en læge;
• tilstedeværelse eller fravær af vaccination;
• skalahudskade.

Stivkrampe findes ofte på dette stadium. Symptomer hos børn er:

• konvulsive sammentrækninger af ansigtsmuskler, udseendet af et karakteristisk smil;
• besvær med at sluge mad;
• musklerne i lemmer og mave er meget spændte;
• smertefulde kramper;
• betydelig svedtendens;
• kronisk søvnløshed;
• apnø, cyanose; asfyksi;
• overtrædelse af urinprocessen og blodcirkulationen;
• betydelig stigning i temperaturen.

Når et stivkrampesprøjte ikke er givet, er årsagen til patientens død en krampe i åndedrætsmuskulaturen eller lammelse af hjertemusklen. Også blandt de mest almindelige dødsårsager hører hovedstedet til myokardieinfarkt, sepsis, emboli og lungebetændelse.

Stivkrampe hos nyfødte

Hvis vi taler om nyfødte, så er sygdomsforløbet det mest alvorlige for dem, og i næsten 100 % af tilfældene er der dødelig udgang. For babyer er en særlig form for forløbet af en sådan sygdom som stivkrampe karakteristisk. De første tegn er angst, en gysen i hagen, en krænkelse af synke- og sugerefleksen. Herefter begynder muskelspasmer i nakken og generelle kramper. Ofte dør en nyfødt den første dag efter sygdommens opståen.

Gendannelsesperiode

Hvis forældre viser et barn, der har stivkrampe til læger i tide, sker behandlingen gradvist, og symptomerne på denne sygdom forsvinder over tid. Varigheden af denne fase når 2 måneder. I hele denne periode er barnet meget udsat for at udvikle en række komplikationer. I denne forbindelse er konstant overvågning af dens tilstand påkrævet.

Efter bedring kan der være resterende virkninger, som observeres i en tilstrækkelig lang periode. Disse omfatter muskelstivhed, generel svaghed osv.

Sygdomsformer

Der er milde, moderate og svære former for stivkrampe alt efter sværhedsgrad.

Den milde form er ekstremt sjælden. Varigheden af inkubationsperioden er 14-20 dage, og udviklingen af symptomer sker over 5-6 dage. Den er kendetegnet ved:

• svage sværhedsgrad af generelle tetaniske kramper (eller mangel på samme);
• lokale konvulsive muskelspasmer (symptomer på stivkrampe ved eller nær såret);
• mild muskelhypertonicitet;
• ingen eller let manifestation af dysfagi og takykardi;
• normal eller subfebril temperatur.

Vigtigste kendetegn ved moderat stivkrampe:

• inkubationsperiode - 15-20 dage;
• udvikling af hovedkomplekset af symptomer - 3-4 dage;
• moderat sværhedsgrad af alle symptomer på sygdommen;
• ingen asfyksi og synkebesvær.

Den alvorlige form er karakteriseret ved en ret kort inkubationstid - 7-14 dage. I dette tilfælde udvikler stivkrampe sig inden for 1-2 dage. Symptomer hos børnfremstår ret tydeligt. Men livstruende komplikationer er norm alt sjældne.

Stivkrampebehandling

Et barn med mistanke om stivkrampe har brug for akut levering til et hospital. Behandling af særligt farlige former udføres efter indlæggelse på intensiv afdeling.

En nødvendig foranst altning er sårkirurgi, hvor der udskæres beskadiget væv og fjernelse af fremmedlegemer.

For at eliminere de vegetative former for stivkrampebaciller fra nekrotisk væv udføres antibiotikabehandling. I de fleste tilfælde involverer det udnævnelse af store doser penicillin intravenøst. Varigheden af en sådan terapi er mindst 10 dage. Ved intolerance over for penicillin ordineres en stivkrampeindsprøjtning, som består af tetracyklin.

Syge børn behandles med specifikt humant immunglobulin. Det administreres én gang intramuskulært. Parallelt med det udføres subkutan injektion af tetanustoxoid tre gange. Intervallet mellem injektionerne er 5-7 dage.

For at lindre barnets tilstand får det fred og ro. Derudover foregår der symptomatisk behandling, som påvirker, hvordan stivkrampe forløber. Børns symptomer håndteres ved at gøre følgende:

• sårbehandling;
• fald i anfaldsintensitet;
• forebyggelse af sepsis og lungebetændelse;
• forbedret ventilation;
• smertelindring.

Forebyggelsestivkrampe

Fordi dette er en dødelig sygdom, er forebyggende foranst altninger meget vigtige. De bidrager til en betydelig reduktion i antallet af episoder af sygdommens begyndelse, letter forløbet og konsekvenserne af stivkrampe. Forebyggende foranst altninger er specifikke og ikke-specifikke.

En ikke-specifik form for forebyggelse af sygdommens begyndelse hos børn er at udføre følgende aktiviteter:

• overholdelse af sterilitet under veer og operationer;
• omhyggelig sårpleje anbefales med antiseptika.

Specifik tetanusprofylakse udføres rutinemæssigt eller akut. Hovedformålet med tetanusvaccinen er at skabe personlig immunitet og immunologisk hukommelse. Vaccination af børn udføres i henhold til skemaet for vaccinationer - 3 gange efter den tredje levemåned og revaccination efter 1-1,5 år.

Stivkrampevaccine til børn er ikke en garanti for permanent immunitet over for årsagen til denne sygdom. Det understøtter kun kunstig immunitet og hjælper med at overvinde stivkrampebacillerne, der fandt sig selv i kroppen.