CTG under graviditet: udskrift

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:51

Jo længere graviditeten er, jo oftere skal kvinder besøge klinikken. Undersøgelser, analyser, undersøgelser - fra alt dette, i slutningen af semesteret, begynder hovedet at snurre. Men alt dette er nødvendigt for også at kontrollere fosterets og kvindens tilstand. Derfor gives der i tredje trimester en procedure såsom kardiotokografi (CTG). Under graviditeten giver det dig mulighed for at finde ud af babyens hjertefrekvens og ikke kun.

Viltid

Kardiotokografi, også kendt som CTG, er en kontinuerlig synkron registrering af fosterets hjertefrekvens og livmodertonus. Data opnået som et resultat af CTG præsenteres i form af grafiske billeder på et specielt bånd. Da enheden registrerer to aflæsninger samtidigt, vises resultatet på kalibreringsbåndet i to grafer.

Ud over disse to indikatorer kan kardiotokografen også spore fosteraktivitet under registrering af hjertefrekvens. Under dit arbejdeenheden modtager data ved hjælp af to sensorer: ultralyd og strain gauge. Det generelle princip for fostermonitoren er baseret på Doppler-effekten.

essensen af forskningsmetoden

På grund af den største tilgængelighed af undersøgelsen af føtal hjerteaktivitet i livmoderen, blev det en af de første indikatorer til at vurdere dets vitale aktivitet. Først blev der lyttet til pulsen ved blot at lægge et øre til moderens underliv. Senere blev et stetoskop brugt til disse formål. Det var først i slutningen af 1960'erne, at kardiotokografi kom ind i klinisk praksis.

CTG under graviditet, både dengang og nu, optages ved hjælp af to sensorer, der er fastgjort til moderens underliv. En af dem registrerer hyppigheden af sammentrækninger af barnets hjertemuskel, den anden - sammentrækningen af moderens livmodervægge. Derudover fanger enheden babyens bevægelser. Dette er nødvendigt for at finde ud af fosterets reaktion på livmodersammentrækninger.

Typer af CTG

Kardiotokografi er en virkelig nødvendig type forskning, ikke kun i de sidste stadier af graviditeten, men også under fødslen. Den findes i to former, men kvinder har en tendens til kun at opleve én af dem.

Typer af CTG:

• ydre;
• internt.

Ekstern CTG under graviditet bruges, når integriteten af fosterblæren ikke er brudt. I denne procedure er begge sensorer fastgjort til kvindens underliv på steder, hvor signalet bedst modtages. Som regel påføres strain gauge i området af livmoderfundus, ogultralyd - på punktet for stabil pulsmodtagelse (afhængigt af barnets placering).

Intern kardiotokografi bruges norm alt under fødslen, når fostersækken er sprængt. I dette tilfælde ændres det generelle princip for, hvordan CTG udføres under graviditet, dramatisk. I stedet for sensorer til registrering af hjertefrekvens og livmodertonus, bruges en elektrode og et kateter. Elektroden påføres direkte på barnets hoved, og kateteret føres ind i livmoderhulen. Det er værd at bemærke, at denne type kardiotokografi ikke er særlig almindelig, så den eneste undersøgelse, som en kvinde bør forberede sig på, er ekstern CTG under graviditeten.

Indikatorer

For at analysere fosterets tilstand skal lægen evaluere flere indikatorer på én gang, som registreres af fostermonitoren. For en person uden en medicinsk uddannelse er det usandsynligt, at tallene, der er registreret på udskriften af enheden, siger noget. For i det mindste tilnærmelsesvis at forstå resultatet af undersøgelsen, skal du i det mindste kende normerne for CTG under graviditet.

Indikatorer for CTG-analyse:

• Gennemsnitlig puls.
• Myokardierefleks.
• Variabilitet.
• Periodiske udsving i puls.

Alle disse indikatorer, som viser CTG under graviditet, relaterer direkte til fostrets hjertemuskels arbejde. Lægen ser også på tokogrammet, som karakteriserer livmoderaktivitet.

Vigtigste indikationer for CTG

Den første og vigtigste indikation for CTG under graviditet er timing. Kardiotokografitildeles absolut alle gravide registreret i en sundhedsinstitution, hvis svangerskabsalder er nået 30-32 uger af graviditeten. For nogle kan den dog tildeles tidligere. De vigtigste indikationer for dette er:

• Negativ Rh-faktor i blodet hos en gravid kvinde, som kan forårsage udvikling af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
• Tilstedeværelse i patientens journal af information om spontane eller medicinske aborter, for tidlige fødsler.
• Klager fra en gravid kvinde over et fald i fosteraktivitet.
• komplikationer eller patologier ved graviditet (toksikose, polyhydramnios osv.)
• Føtale abnormiteter opdaget ved ultralyd.
• Endokrine og systemiske sygdomme.
• Udløb af den forventede leveringsdato (efter termin).

I mangel af indikationer ordineres CTG norm alt ikke før 32 uger af graviditeten. Efter denne periode vil kvinden gennemgå undersøgelser ved hvert planlagt besøg hos den lokale gynækolog.

Dechifrering af CTG under graviditet

Lægen beskæftiger sig med afkodning af CTG. Nogle gynækologer er dog så lakoniske, at kvinder forsøger at gøre det selv. Faktisk har en gravid kvinde al ret til at vide om hendes helbredstilstand, så du skal ikke være bleg for at være interesseret i at tyde CTG. Under graviditeten er det meget vigtigt at forstå de mulige risici, der kan opstå under fødslen.

Efter at have brugt noget tid under sensorerne, får kvindenen udskrift med de grafer, som enheden kompilerede. Ifølge disse grafer analyseres fosterets tilstand ud fra:

• Basalrytme. Normen i hvile er 110-160 bpm, med aktiv fosterbevægelse - 140-190 bpm.
• Variabilitet - 5-25 bpm
• Acceleration (øget puls) - 2-3 gange på 15 minutter.
• Decelerationer (fald i puls) - norm alt bør en nedsættelse af pulsen være fraværende eller være ubetydelig i dybden og varigheden.

CTG-normer under graviditet giver dig mulighed for at vise resultatet af undersøgelsen i punkter, hvor:

• 0-5 point - føtal hypoxi, akut behov for hospitalsindlæggelse.
• 6-7 point er de første tegn på iltsult.
• 8-10 point - alle indikatorer er normale, der er ingen afvigelser.

Scoringstabel

Lægerne bruger en speciel tabel til at beregne scoringerne. Den indeholder normaliserede indikatorer, som viser CTG under graviditet og antallet af point for hver af dem.

Tabel:

Indikator	0 point	1 point	2 point
Basalrytme	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Antal svingninger (antal pulsændringer)	Under 3	3 til 6	Mere 6
Frekvensamplitude	5 eller sinusformet graf	5-9 eller mere 25	10-25
Accelerations	Nej	Periodisk	Sporadisk
Decelerations	Sent kontinuerlig eller variabel	Tidlig (alvorlig) eller variabel (mild, moderat)	Ingen eller tidligt (mildt, moderat)

Hvilke sygdomme kan påvises af CTG?

For at forstå, hvor vigtig denne forskningsmetode er, skal du finde ud af, hvad CTG viser under graviditeten. Resultaterne af kardiotokografi afslører en række føtale patologier. Desuden kan nogle af dem forårsage akut indlæggelse af en gravid kvinde.

Ved hjælp af CTG kan du identificere:

• iltsult (hypoksi);
• tilstedeværelse af intrauterin infektion;
• mangel eller omvendt overskydende fostervand;
• fetoplacental insufficiens;
• udviklingsforstyrrelser i det kardiovaskulære system osv.

På grund af de mange patologier, der kan påvises ved kardiotokografi, får kvinder ordineret CTG under graviditeten. I uge 34 er fristen for den indledende passage af denne procedure, så i tredje trimester bør du ikke gå glip af planlagte besøg hos lægen. Ellers kan du gå glip af en alvorlig sygdom, der kanforårsage fosterdød.

CTG under graviditet: hvor lang tid tager proceduren?

I gennemsnit varer optagelse af et kardiotokogram omkring 30-40 minutter. Denne proces kan dog øges betydeligt, hvis den første skrivning resulterede i dårlige data. Hvis CTG-indikatorerne er langt fra normale, betyder det ikke, at der er nogen patologier. Måske sover barnet bare. Før proceduren skal du derfor forberede og bringe barnet i en aktiv tilstand.

For at vække babyen skal du besøge poolen eller bare gå 1 time før aftalen. Gå heller ikke til kardiotokografi på tom mave. Hvis vi taler om, hvordan CTG foregår under graviditeten med hensyn til tidspunktet på dagen, så er intervallerne fra kl. 9 til kl. 14 optimale. Som regel er det på dette tidspunkt, at fosteret er på sit højeste aktivitetsniveau.

Hvis barnet sov for meget under optagelsen, skal proceduren gentages. I stedet for 30 minutter kan det derfor tage op til 2 timer at optage en CTG.

Er der nogen skade fra denne procedure?

Kardiotokografi har ligesom ultralyd ingen kontraindikationer. Derfor er denne procedure helt sikker for både fosteret og moderen. Norm alt registreres CTG i tredje trimester 2-3 gange om måneden. Men hvis der er beviser, kan undersøgelsen udføres meget oftere, hvilket vækker bekymring for kvinder.

Sådan frygt er grundløs. CTG er en meget informativ type lægeundersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere patologier af graviditet i de tidlige stadier og tagerettidige foranst altninger for at fjerne dem. En kvinde, der nægter kardiotokografi på grund af fordomme, bringer derfor sit barns helbred i fare.

Plidelighed af CTG-resultater

Desværre er der nogle gange tilfælde, hvor læger foretager en fejlagtig vurdering af resultaterne af CTG. Oftest sker dette på grund af uerfarenheden hos en specialist, der ikke kunne vurdere helheden af indikatorer korrekt. Medicinske fejl er dog ikke den eneste grund til, at der er plads til fejl i medicinsk forskning.

I obstetrisk praksis nævnes tilfælde, hvor fosteret i nærvær af iltsult tilpasser sig det. Derfor, når der optages CTG, kan patologier af denne tilstand muligvis ikke påvises. Det samme fænomen kan observeres, hvis der er en normal mængde ilt i blodbanen, men vævene ikke er i stand til at modtage og anvende det tilstrækkeligt, hvilket resulterer i føtal hypoxi.

CTG er dog ikke den eneste forskningsmetode. Hvis der er tvivl om patientens diagnose, ordineres yderligere procedurer til ham. Kun baseret på en omfattende undersøgelse kan læger stille en korrekt diagnose og udføre rettidig behandling. Derfor bør du ikke umiddelbart bekymre dig om dårlige indikatorer for kardiotokografi. Som regel, hvis en kvinde har været absolut rask gennem hele graviditeten, vil en erfaren læge give hende lidt tid til at "røre" babyen op og overskrive resultatet.