Fra hvilken uge laver CTG? Dechifrering af CTG under graviditet

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

En enkel og informativ måde at vurdere barnets tilstand i tredje trimester af graviditeten, i den første (under veer) og anden (under forsøg) perioder med fødsel er at overvåge hjerteaktiviteten og sammentrækningerne af mors livmoder. Siden hvilken uge har CTG? Undersøgelsen kan udføres fra den 28. uge, men ofte kan de mest nøjagtige indikatorer først opnås fra den 32. uge. Dette er en effektiv og sikker diagnostisk metode, der ikke har nogen kontraindikationer, så vordende mødre behøver ikke at bekymre sig om deres helbred eller deres babys velbefindende.

Hvad er kardiotokografi

Hvorfor gør CTG til gravide kvinder? Kardiotokografi er en smertefri, enkel og effektiv metode til at studere hyppigheden af sammentrækninger af fosterhjertet og sammentrækningen af væggene i moderens livmoder. Indikatorerne optages af specielle sensorer, passerer gennem apparatet og påføres et papirbånd ellerafspejles på skærmen. Dechiffrering af resultaterne giver lægen mulighed for at vurdere barnets tilstand på flere måder. Derfor er vordende mødre ofte interesserede i, hvornår de laver den første CTG. Det er værd at bemærke, at den diagnostiske metode udelukkende bruges i tredje trimester, fordi det er umuligt at opnå en rekord af høj kvalitet tidligere.

CTG giver dig mulighed for at identificere en række anomalier, selvom der er mere avancerede metoder til at diagnosticere et barns tilstand. Ved hjælp af kardiotokografi i slutningen af graviditeten og under fødslen er det muligt at identificere hjertesygdomme, foci af infektion eller betændelse, anæmi, nedsat blodgennemstrømning, sammenfiltring af navlestrengen, tilstedeværelsen af en knude på navlestrengen, bestemme grad af indvirkning af mors sygdomme på barnets tilstand og effektiviteten af visse lægemidler.

Nogle af de ovennævnte patologier kan føre til intrauterin død hos fosteret eller handicap af barnet. Iltmangel kan for eksempel forårsage cerebral parese, mave-tarmdysfunktion, hypertension, nyresvigt, krampeanfald, kramper og så videre. I nogle tilfælde kan korrektionen af de identificerede anomalier udføres selv under graviditeten. CTG hjælper også med at træffe den bedste beslutning (det vil sige sikker for mor og barn) om leveringsmetoden.

Når CTG udføres under graviditeten

Kardiotokografi er en sikker måde at vurdere fosterets tilstand på, så proceduren er ordineret til mange gravide kvinder. Siden hvilken uge har CTG? Tilmelding sker i tredje trimester. Du kan allerede lave CTG med28-30 ugers graviditet, men selv på disse tidspunkter er det stadig muligt ikke at få pålidelige resultater. Den endelige dannelse af cyklussen, når perioden med fosterets motoriske aktivitet regelmæssigt erstattes af hvile, forekommer kun fra den 32. uge af graviditeten. Ved diagnosticering og evaluering af resultaterne er det også værd at overveje, at varigheden af fosterets søvn i gennemsnit er tredive minutter.

Hvornår begynder de at lave CTG for gravide kvinder? I det normale forløb af graviditeten kan den første procedure ordineres på omkring 32 uger. Fra denne periode udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Den sædvanlige frekvens er en gang hver tiende dag. I nærvær af graviditetskomplikationer, men gunstige tidligere resultater, udføres undersøgelsen hver femte til syvende dag, såvel som ændringer i kvindens velbefindende. Ved hypoxi foretages CTG dagligt eller hver anden dag, indtil barnets tilstand vender tilbage til normal, eller indtil der træffes en beslutning om tidlig fødsel.

Optim alt tidspunkt på dagen

Det optimale tidspunkt for registrering er perioden med fosterets biofysiske aktivitet, det vil sige intervallet mellem 9 og 14 timer og også mellem 19 og 24 timer. Diagnosen udføres på tom mave eller to timer efter et måltid, under eller inden for en time efter administration af glukose. Hvis tiden af en eller anden grund ikke overholdes, og der fastlægges afvigelser fra normen, skal der foretages en genoptagelse i overensstemmelse med alle regler. Det skyldes, at barnets krop er helt afhængig af moderen. Derudover for at påvirke motorenFosteraktivitet og evne til at reagere på stimuli kan påvirke en kvindes blodsukker.

CTG under veer

Fra hvilken uge laver CTG? Som nævnt ovenfor er kardiotokografi ordineret i cirka 32 uger. Men i nogle tilfælde udføres kontrollen af fosterets hjertefrekvens og livmoderkontraktioner for første gang kun i den første fase af fødslen. Hvis graviditeten er ukompliceret, kan det være nok før det at lytte til fosterets hjerteslag med et konventionelt obstetrisk stetoskop. Dette er et trærør, som lægen sætter på maven af den vordende mor ved hver aftale.

I en normal fødsel har barnet norm alt plads nok til at overkomme de vanskeligheder, der opstår i processen, men der kan være en krænkelse af ilttilførslen, hvilket fører til hypoxi. Denne tilstand er farlig, fordi den kan føre til irreversible reaktioner. Derfor er CTG obligatorisk under fødslen. I den første periode er der nok registreringer hver tredje time. Den anden periode med fødsel anbefales nogle gange generelt at udføres under kontinuerlig kontrol af CTG-apparatet. Hvis det er angivet, bestemmes hyppigheden af undersøgelsen af lægen på individuel basis.

På mange hjemlige sygehuse anses tre undersøgelser på CTG-maskinen for obligatoriske: ved indlæggelse på fødeafdelingen med veer, umiddelbart efter at fostervandet er udtømt og før påbegyndelse af forsøg. Hvis det er indiceret, udføres overvågningen oftere. Undersøgelsen giver en vis gener for en kvinde, fordi det er svært at forblive stille under veerne, men nogle gange er CTG uundværlig. Denne procedure er især vigtig ved brug af epidural anæstesi, kronisk føtal hypoxi, svaghed i fødslen, post-term graviditet, gestose og nogle andre komplikationer.

Indikatorer for almindelig optagelse

Fra omkring den 31. uge udføres CTG en gang om ugen, hvis der ikke blev opdaget mistænkelige indikatorer under den første procedure. Men der er tilfælde, der kræver konstant overvågning. Indikationer for regelmæssig registrering er multipel eller postterm graviditet, langvarig eksponering for infektion på den vordende mors krop, diabetes mellitus, polyhydramnios eller oligohydramnios, kroniske sygdomme hos kvinder, hæmolytisk sygdom (inkompatibilitet mellem mor og barn efter blodgruppe eller Rh-faktor), tilstedeværelsen af et ar på livmoderen, dårlige vaner, gestose i kombination med kramper og forhøjet blodtryk, aborter eller aborter i historien, pletblødninger, prolaps af navlestrengen eller sammenfiltring omkring fosterets hals. Ved fødslen er konstant overvågning indiceret for svag fødselsaktivitet, udnævnelse af arbejdsstimulering, indførelse af epidural anæstesi, kronisk føtal hypoxi, post-term eller for tidlig graviditet, multipel graviditet, sen toksikose.

Sådan udføres undersøgelsen

CTG den 37. uge, senere eller tidligere, udføres i henhold til den samme algoritme. I behandlingsrummet vil den vordende mor blive tilbudt at lægge sig på briksen. Den halvsiddende stilling foretrækkes, men nogle patienter foretrækker at ligge på venstre side. Sygeplejersken vil fastgøre specielle sensorer til maven, som fastgøres med stropper. Den øverste vil fiksere livmoderens tone, og den nederste- Fosterets hjertefrekvens. Den ledende gel smører kun den anden sensor. Derefter finder optagelsesprocessen sted. Resultaterne overføres til papirbånd.

Nogle CTG-maskiner er ikke udstyret med en automatisk fosterbevægelsesoptager, så lægen kan bede patienten om at tage en speciel fjernbetjening op og trykke på knappen, når barnet er aktivt. Hvis indikatorerne er gunstige, varer undersøgelsen norm alt ikke mere end 15-20 minutter. Ofte tager diagnosen fra 45 til 90 minutter, fordi den kan falde i barnets søvnperiode. Det er vigtigt at huske, at resultaterne af undersøgelsen kan blive påvirket af den vordende mors følelsesmæssige tilstand, stress, dårlig ernæring eller eksponering for vejrforhold.

CTG-indikatorer: normal

Afkodning af CTG udføres nødvendigvis af en læge, men du kan selv finde ud af resultaterne. I løbet af undersøgelsen evalueres fosterets puls, basal puls (sammentrækninger af hjertemusklen, der varer i ti minutter og i intervallerne mellem sammentrækninger), ændringer i basal puls, langsommere eller accelererende puls i 15 sekunder eller mere. Norm alt bør CTG efter 30 uger og på et andet tidspunkt vise følgende resultater: basal rytme - fra 120 til 160 slag i minuttet, basalrytmens amplitude - 5-25 slag i minuttet, ingen nedsættelse af hjertefrekvensen med 15 eller flere slag minut i 15 sekunder eller mere, to eller flere kortvarige accelerationer af puls i løbet af ti minutters optagelse.

CTG-udskrift: hvad betyder scoringerne?

For at forenkle fortolkningen af diagnostiske resultater foreslås detscoringssystem. Hvad betyder CTG-score? Fosterets normale tilstand er 8-10 point. En score på 5-7 point indikerer de første tegn på iltmangel. I dette tilfælde skal du gentage optagelsen inden for en dag. Hvis resultatet ikke ændres, er der behov for yderligere forskningsmetoder: dopplerometri, vurdering af fostertilstanden ved ultralyd. En score på 4 point eller mindre indikerer alvorlige ændringer i barnets tilstand. Der skal træffes en øjeblikkelig beslutning om akut levering eller intensiv behandling, indtil indikatorerne vender tilbage til det normale.

Der gives nul point for basal puls, hvis frekvensen er mindre end 100 slag i minuttet eller mere end 180, et point - med en puls på 100-120, 160-180, to point - 120-160. Hvis der ikke er nogen accelerationer af hjertesammentrækninger under fosterbevægelse, gives der nul point for denne indikator i nærværelse af periodiske accelerationer - et punkt, med acceleration på hver bevægelse - to punkter. I mangel af en opbremsning i pulsen gives to point, med kortvarige opbremsninger - et point, ved langvarige opbremsninger - nul point. På samme måde estimeres pulsvariabilitet og amplitude ud fra tabellen.

Pulsvurdering

Hvad definerer CTG? Under den diagnostiske procedure vurderes fosterets tilstand ud fra hjertefrekvens, kontraktionsvariabilitet, nedsættelse eller acceleration af hjertefrekvensen. Rytmen af sammentrækninger af hjertemusklen bør norm alt være 110-160 slag i minuttet. Minimums- og maksimumsindikatorerne i dette tilfælde er ikke af interesse for lægen, de gennemsnitlige værdier er vigtige her. Til på egen håndfor at fortolke resultaterne skal du flytte den udskrevne papirtape til armslængde og forestille dig eller tegne en lige linje langs grafen med fingeren. Niveauet på den lodrette akse vil være det midterste slag.

Hjertefrekvensvariabilitet

Der er mange små tænder og nogle få store på kurverne på CTG-grafen. Små viser afvigelser fra rytmen. Norm alt bør der ikke være mere end seks af dem i minuttet, men det er ikke så let at beregne det nøjagtige antal, så læger vurderer ofte amplituden af afvigelser - gennemsnitlige ændringer i højden, som norm alt ikke udgør mere end 11-25 slag i minuttet. Hvis højdeændringen er 0-10 slag på samme tid, kan det tyde på afvigelser. Men en sådan indikator er normal, hvis babyen sover, eller gestationsalderen ikke overstiger otteogtyve ugers uger. Hvis den målte værdi stiger til 25 slag i minuttet eller mere, kan lægen have mistanke om hypoxi eller sammenfiltring af navlestrengen rundt om halsen.

Vurdering af stigninger og fald

Når lægen evaluerer opbremsninger og accelerationer, gør lægen opmærksom på de store tænder på CTG-diagrammet. Når et barn er aktivt, banker hans hjerte hurtigere. På grafen afspejles dette i form af en stor tand rettet opad. I løbet af ti minutters research bør der norm alt ikke være mere end to sådanne stigninger. Med CTG kan stigninger muligvis ikke detekteres. Du skal ikke gå i panik, for barnet kan bare sove under diagnosen. Opbremsninger er de store tænder på grafen, der peger nedad. Højamplitudefald kan advare lægen, men resultatet bør vurderes sammen meddet andet diagram, som registrerer livmoderkontraktioner.

Forkerte undersøgelsestal

Fra hvilken uge får CTG de mest pålidelige resultater? Diagnose kan udføres fra den otteogtyvende uge af graviditeten, men de nøjagtige indikatorer kan højst sandsynligt kun fastsættes tættere på 32 uger. Men selv på dette tidspunkt kan resultaterne være meget forvrænget under indflydelse af visse faktorer. Indikatorerne kan være påvirket af overdreven aktivitet af barnet eller en hvileperiode, utilstrækkelig ledende gel på sensoren, høj BMI af moderen (ekstra pounds), spise et stort måltid umiddelbart før undersøgelsen. Resultaterne kan være upålidelige i flerfoldsgraviditeter. Nogle gange er tilstanden for den fremtidige mor og foster påvirket af ugunstige vejrforhold, følelsesmæssigt humør eller tidligere stress.

Er CTG skadeligt under graviditet

Kardiotokografi er en fuldstændig sikker procedure, som der ikke er kontraindikationer for. Metoden skader hverken moderen eller barnet. Om nødvendigt kan optagelsen gentages i lang tid og endda dagligt. Denne undersøgelse giver tilstrækkelig information og hjælper med at identificere mulige krænkelser og trusler i tide, samt at træffe de nødvendige handlinger rettidigt. De opnåede resultater bør ses i sammenhæng med data om den generelle karakter af graviditetsforløbet og i forbindelse med indikationerne fra andre undersøgelser, især Doppler og ultralyd.

Det er vigtigt at huske, at resultaterne af CTG ikke er en endelig diagnose, men kun en af måderne at vurdere barnets tilstand på. I forbindelse med fødslen, for eksempel, vil arten af posten alarmere lægen i tilfælde af en kortvarig krænkelse af blodgennemstrømningen i karrene på grund af kompression af navlestrengen af babyens hoved. Men det skader ikke fosteret. Sjældent, men læger står over for den modsatte situation: CTG giver ikke anledning til bekymring under langvarig hypoxi. Det kan ske, hvis fosteret har et reduceret behov for ilt som følge af en forsvarsreaktion. Barnets tilstand er utilfredsstillende. I denne forbindelse kan der i tilfælde af afvigelser udføres yderligere diagnostiske procedurer og tests.