Laparotomi ifølge Joel-Cohen. Forbedringer i kejsersnitsteknikken

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:51

kejsersnit betragtes som en af de mest almindelige operationer, som ikke kun en fødselslæge-gynækolog burde kunne udføre, men enhver læge, der er specialiseret i operationer. Enhver kvinde drømmer om at føde et barn gennem denne operation, da dette er en mindre smertefuld metode end den konventionelle. Det er værd at finde ud af, hvordan et kejsersnit fungerer ifølge Joel Cohen, og på andre måder.

Hvad er essensen af operationen?

Essensen ved et kejsersnit er, at der laves et tværgående snit i den nederste del af maven, og fosteret fjernes derfra. Dette gøres norm alt, når barnet er født for tidligt, eller når der er sket mekanisk skade udefra. Det kan dog lade sig gøre, når familien ønsker at føde deres barn på denne måde - det er ikke et forbud.

kejsersnit kan være negativt. Så efter operationen kan en kvinde udvikle infertilitet, hormonsystemsvigt og selvfølgelig smerter, på grund af hvilket det ofte ikke engang er muligt at fodre sit barn.bryst. I den postoperative periode kan en kvinde opleve blødning på grund af brud på suturen, konstant ømme smerter, infektion, lungeemboli og bughindebetændelse. Alt dette skyldes, at kroppen ikke opfyldte sin funktion, som den forberedte sig på i ni måneder med det korrekte graviditetsforløb, som den fortæller dig.

Enhver læge er simpelthen forpligtet til nøjagtigt at bestemme den vordende mors krop og sige, om hun kan regne med et kejsersnit eller ej. Imidlertid har moderne medicin allerede taget højde for de tilfælde, hvor denne operation er kontraindiceret for en kvinde, men samtidig er fødslen af et barn uden det simpelthen umuligt. Derfor er der udviklet forbedrede teknikker, herunder Joel-Cohen laparotomi.

Operation

Laparotomi ifølge Pfannenstiel har på trods af det store antal fordele ulemper, der væsentligt påvirker sundheden for ikke kun moderen, men også fosteret. Så når fosteret trækkes ud, kan der opstå problemer med passagen af hoved, skuldre og bækken, hvis det er af en ret stor størrelse. For moderens vedkommende kan der være problemer med de kar, der var involveret under operationen, hyppige hæmatomer og forskellige skader på de organer, der ligger i underlivet. Denne metode kan også have konsekvenser under den anden graviditet eller endda at føde et barn, da sømmen muligvis stadig ikke heler helt.

Som følge heraf er der udviklet flere nye metoder, hvis formål er at mindske smerterne og de negative konsekvenser samt tidspunktet for operationen. De eradskiller sig både ved, at de udføres med stumpe genstande, og i alt udstyr. Disse er snittets hældning, dets placering, længde, dybde og andre vigtige parametre.

Joel-Cohen-teknik

Den bedste kejsersnit er Joel-Cohen-teknikken. Et glat tværgående overfladisk snit laves ifølge Joel Cohen under kejsersnit, under forbindelseslinjen for knoglernes akser. I gennemsnit bør afstanden mellem stregen og snittet være 2,5 centimeter, men afhængigt af kroppens strukturelle træk og kvindens tilstand kan længden ændres af den behandlende læge.

Dernæst laves et snit med en skalpel, der uddyber den indtil manifestationen af aponeurosen. Derefter er der på sidstnævnte lavet hak på siderne uden at røre den hvide linje. Den indskårne aponeurose strækkes med enderne af saksen til siderne. Det er vigtigt, at denne udstrækning sker under underhudsfedtet - så der vil være en chance for, at kvinden efter operationen vil kunne føde et barn igen ved kejsersnit.

Forskellige muskler lægen skal åbne skiftevis på forskellige måder. Så lige linjer strækkes på en stump måde, for eksempel ved de samme kanter af lige saks. Efter åbningen af parietal peritoneum åbnes musklerne og vævet ved metoden med bilateral trækkraft. Selve bughinden kan strækkes både med muskler og fibre, og separat ved hjælp af fingre i modsat retning horisont alt.

Metodikkens effektivitet

Det kan konkluderes, at Joel-Cohen-snittet er mereuniversel og praktisk end Pfannenstiel. Dette skyldes primært, at operationen er meget hurtigere, og at strækningen af muskler og bughinde ikke ledsages af blødning. Det er også bemærkelsesværdigt, at selve bughinden strækkes på tværs, parallelt med selve snittet, og aponeurosen eksfolierer ikke.

Det kan også bemærkes, at når man bruger Joel-Kohen-teknikken, forbliver grenene af karrene placeret inde i og nær kønsorganerne uberørte og ikke skåret, hvilket ikke observeres i Pfannenstiel-metoden. Dette skyldes, at al udstrækning udføres med stumpe genstande i hjørnerne af sidesnittene, hvilket indikerer et højere niveau af en sådan operation.

Under operationen ifølge Joel-Kohen, bliver de kar, der er forbundet med aponeurosen, ikke beskadiget ved at trænge ind i rectusmusklerne, på grund af den fjerne fase af eksfoliering ved hjælp af snit i aponeurosen. Som følge heraf heler alle sår meget hurtigere efter operationen, fordi der kun blev lavet hak i hjørnerne og selve snittet. Og da de er mindre mobile og ikke bruges som kar, der trænger ind i musklerne fra aponeurosen, vil sandsynligheden for blødning efter fødslen af et barn være meget mindre.

Under gentagne operationer til fødslen af et barn, især ved kejsersnit, er der ingen komplikationer, der kan opstå med den sædvanlige teknik. Det eliminerer også muligheden for, at en kvinde kan blive infertil eller have problemer med udskillelsen og arbejdet af hormoner.

Post-operativ periode

Den postoperative periode ved anvendelse af Joel-Kohen-metoden til abdominal dissektion er karakteriseret vedmindre smerte, hvilket resulterer i, at mængden af anvendte smertestillende midler er væsentligt reduceret eller endda lig med nul.

Dette skyldes især, at antallet af sting er næsten to gange mindre end efter anvendelse af nogen anden metode. Også med denne type laparotomi ifølge Joel-Kohen halveres sandsynligheden for infektionssygdomme og dannelsen af hæmatomer foran på maven. Denne metode er også praktisk for lægerne selv, da operationens varighed reduceres med halvanden gang.

Metodefordele

Efter alt dette kan følgende fordele ved Joel-Cohen-metoden bemærkes:

• Mindre chance for skade på grund af strækning af alle muskler og bughinde, samt tilstedeværelsen af kun to snit på siderne, et stort snit og ikke påvirker aponeurosen.
• Reducerer blødninger på grund af færre sting (næsten halvanden gang), påvirker ikke grenene af blodkarrene og skærer mindre brugte muskler.
• En betydelig mængde tid spares på grund af det faktum, at alle muskler og bughinden ikke skæres over, men strækkes med stumpe genstande (kanterne af lige saks) og fingre - bogstaveligt t alt i det andet minut er fosteret allerede taget.
• Simpelheden af hele operationen tillader ikke kun OB/GYN, men også andre autoriserede kirurger og praktikanter at udføre den, hvilket gør det muligt at udføre flere operationer på samme tid, hvis antallet af operationsstuer på hospitalet tillader det.
• Reducerer risikoen for skader på organer,placeres nær livmoderen, fordi bughinden strækkes af lægens fingre i stedet for at blive skåret over med en skalpel.
• I den postoperative periode er risikoen for komplikationer, infektionssygdomme og hæmatomer i peritonealregionen reduceret.
• Reducerer risikoen for infertilitet hos kvinder, samt svigtende hormonproduktion og menstruationscyklusser.

Denne type Joel-Cohen laparotomi bruges i medicinsk praksis ikke kun af fødselslæger-gynækologer, men også af praktikanter. Ifølge statistikker er det i nødsituationer ham, der bliver brugt, og ikke Pfannenstiel-teknikken, som er mere smertefuld og farlig efter operationen. Den britiske forening har annonceret, at denne teknologi snart vil blive brugt til at træne medicinske fagfolk til at springe direkte ind i den metode, der vil give de bedste resultater.

Suture

I moderne medicin er der flere materialer, der bruges i forskellige situationer. De bruges nødvendigvis til heling af store sår, snit og snit, der forbliver efter operationen, fordi med deres hjælp heler alt dette meget hurtigere og reducerer sandsynligheden for, at såret åbner sig og begynder at bløde.

Syntetisk absorberbar sutur

Denne type medicinsk tråd bruges i obstetrik efter fødslen og kejsersnit. Hun syr alle snit, muskler, bughinde samt aponeurosen op. Kun ved brug af Joel-Cohen-metodensidesnit lavet før udstrækning, samt selve tværsnit på maven.

Desværre observeres der på den femte dag efter syning af alle snittene en betændelse, som varer omkring en måned. Det bemærkes, at cirka på den otteogtyvende dag går det, hvis tråden indeholder maxon eller polydioxanon, som er i den syntetisk absorberbare tråd.

Dets fordel ses også i følgende:

• Omkring den tiende dag begynder mange typer materialer at miste deres styrke, og efter en måned skal kvinden på hospitalet, så lægerne lægger nye sting. Med en syntetisk optagelig tråd er der ikke noget sådant problem, da det bevarer sin styrke, indtil snittene er helt helet.
• Når du bruger en syntetisk absorberbar tråd, som kun har Maxon i sin sammensætning, går helingsperioden for sår meget hurtigere. Polydioxanon bruges, når en kvinde har sygdomme, der var før graviditeten.
• Denne tråd har en lav reaktogenicitet, hvilket også er positivt - sår stivner ikke under heling, divergerer ikke, og betændelsen går meget hurtigere væk.
• Brugen af en syntetisk optagelig tråd har ingen uønskede konsekvenser i form af infektionssygdomme, suppuration og svigt af hormonsekretion.

Andre avancerede metoder til kejsersnit

Der er mange teknikker til kejsersnit, der helt sikkert har deres fordele. Trods alten handling, der ikke udføres i henhold til en bestemt teknik, har allerede sit resultat i modsætning til andre. Derfor kan enhver fødselslæge-gynækolog, der ikke er bange for at bringe sin udvikling til virkelighed, skabe sin egen metode.

Pfannenstiel laparotomi

Denne type operation har sin egen store ulempe - på grund af det store antal snit bliver der lagt mange kejsersnit, som også truer med at sprede sig, og der opstår kraftige blødninger, som gør operationen svær at udføre. Men hvis du allerede ved, hvordan du laver snit og husker præcis, hvor de skal være, kan operationen udføres hurtigt, uden at tage højde for den konstante blødning.

Alt er syet op med flere sting for at forhindre deres åbning, men som følge heraf heler alt i meget lang tid, og de ømme smerter forsvinder ikke i lang tid, hvorfor kvinden skal tag analgetika.

Misgav-Ladach-teknik

Laparotomi ifølge Misgav-Ladakh har fordelen i forhold til den tidligere i mindre blødning, operationstid og postoperative komplikationer og smerter. Også ved syning af snit bruges der mindre symateriale, hvilket resulterer i, at kvinden ikke er truet med gnavende sår.

Essensen af metoden er, at efter snittet skæres bughulen over, musklerne klippes med en saks på siderne inden det, moderkagen skilles stump fra, og livmoderen tages ud med fingrene. Alle snit, som i Joel-Cohen-metoden, er tværgående. Dette er fordelen ved denne type kejsersnit i forhold til det første.

Konklusion

Som du kan se,Der er mange måder, hvordan et kejsersnit forløber. Dette er ikke kun en operation for at fjerne fosteret fra livmoderen. Dette er en fantastisk mulighed for kvinder at få en smertefri baby med kun få snit og sting på indersiden og en på ydersiden. Det bruges ofte, når fosteret er blevet beskadiget af en ydre faktor, såsom et slag i maven eller et fald. Derudover er kejsersnit en glimrende mulighed for en næsten smertefri fødsel af et barn for de kvinder, der lider af en øget smertetærskel. Men mest populær ifølge Joel-Cohen.

Laparotomi på denne måde er en forbedret teknik til at udføre et kejsersnit, som har en række fordele i forhold til sin egen slags. Dette er ikke et signifikant blodtab, og den minimale mængde brug af tråde, et fald i muligheden for at udvikle infektionssygdomme og udseendet af hæmatomer i peritonealregionen og ikke frygten for at opdage infertilitet eller funktionsfejl i hormonsystemet som et resultat. Teknikken er meget populær, da den passer til næsten alle kvinder. Derudover er det efter påføringen muligt at føde et barn igen ved hjælp af et kejsersnit.