Rhesus-konflikt mellem mor og foster under graviditet: tabel. Immunkonflikt mellem mor og foster

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:06

Mange faktorer påvirker graviditetsforløbet. Rh-konflikt mellem mor og foster indebærer høje risici. Men ikke alle forstår årsagerne til dette fænomen, som forårsager frygt for det ukendte. Derfor er enhver vordende mor forpligtet til at vide, hvorfor Rh-faktoren er farlig, og i hvilke tilfælde Rh-konflikten "mor-foster" opstår.

Rhesus-konflikt - hvad er det?

For at forstå essensen af problemet er det først og fremmest vigtigt at forstå, hvor vigtig Rh-faktoren er. Det er et specielt protein placeret på overfladen af røde blodlegemer. Dette protein er til stede i blodet hos 85% af alle mennesker, og resten er fraværende. Derfor anses den første af dem for at have en positiv Rh-faktor, og den anden negativ.

Det bestemmer således organismens immunologiske egenskaber og påvirker overhovedet ikke menneskers sundhed. Rh-faktoren omtales almindeligvis som Rh+ og Rh-. Dette udtryk blev først introduceret i 1940 af videnskabsmændene Alexander Wiener og Karl Landsteiner. Rhesus konflikt mellem mor og foster er en immunologiskinkompatibilitet med blodets Rh-faktor i tilfælde af, at moderen er negativ, og fosteret er positivt. Faren for Rhesus-konflikt ligger i, at det kan forårsage intrauterin død hos fosteret, dødfødsel, abort. Dette fænomen kan forekomme hos en vordende mor med negativ Rh både under graviditet og under fødslen. Immunkonflikten mellem moderen og fosteret kommer til udtryk, hvis fosteret har arvet Rh+ fra faderen.

Årsager til Rhesus-konflikt mellem mor og foster

For en fremtidig mors krop udgør blodet fra en baby med Rh+ en alvorlig trussel, så det producerer antistoffer, der reagerer på fostrets røde blodlegemer og ødelægger dem. Rh-konflikt mellem mor og foster forklares ved transplantationspenetration af føtale erytrocytter med en positiv Rh-faktor i moderens blod med en negativ indikator.

Immunologisk konflikt skyldes i høj grad resultatet af en kvindes første graviditet. Under graviditeten kan Rh-konflikten være forårsaget af blodtransfusioner, hvor Rh-faktoren ikke blev taget i betragtning, tidligere aborter, aborter. Også Rh-inkompatibelt blod fra et barn kan komme ind i moderens blodbane under fødslen, så moderens krop bliver modtagelig for en negativ Rh-faktor, og sandsynligheden for en Rh-konflikt under en anden graviditet øges. Risikoen for isoimmunisering øges ved kejsersnit. Blod-inkompatibilitet kan udløses af blødning under graviditet og fødsel som følge af skademoderkage.

Sandsynlighed for Rh-konflikt efter blodtype

Rh-faktoren er en genetisk bestemt og dominerende arvelig egenskab. Hvis moderen er Rh negativ og faderen er homozygot positiv, får barnet altid Rh+. I dette tilfælde er risikoen for en blodtypekonflikt meget høj. Og i tilfælde af heterozygositet hos faderen, er sandsynligheden for at overføre en negativ eller positiv Rh til fosteret lig.

I den ottende uge af fosterets udvikling opstår hæmatopoiese, hvor der er større sandsynlighed for, at røde blodlegemer kommer ind i moderens blodbane. I dette tilfælde udløses beskyttelsen af moderens immunsystem, da fosterets antigen betragtes som fremmed. Derfor producerer kroppen af en gravid kvinde anti-Rhesus antistoffer, som forårsager Rh-konflikten mellem mor og foster. Risikoen for immunologisk konflikt under graviditeten er ret lille og er kun 0,8 %, men den er meget farlig, og kræver derfor særlig undersøgelse og opmærksomhed. At identificere tilnærmelsesvis Rh for det ufødte barn ved at analysere forældrenes blodtype vil tillade forudsigelse for Rh-konflikten under graviditeten. Tabellen illustrerer tydeligt sandsynligheden for blodinkompatibilitet.

Konsekvenser og trusler om Rhesus-konflikt under graviditet

Immunkonflikt mellem mor og foster er fyldt med alvorlige konsekvenser for barnet. Antigener produceret af moderens krop, efter at have opdaget et fremmedlegeme med en inkompatibel Rh-faktor, trænger ind i fosterets blodstrøm gennem hæmatoplacentalbarrieren og ødelæggerprocessen med hæmatopoiesis af barnet, hæmmer dannelsen af røde blodlegemer.

Denne adfærd af antistoffer kan forårsage en ekstremt farlig tilstand for fosteret, der truer det ufødte barns liv, som er karakteriseret ved acidose, hypoxi, anæmi. En overdreven mængde væske ophobes i babyens krop, og der er en krænkelse af udviklingen af næsten alle systemer og organer. I tilfælde af at foranst altninger ikke træffes rettidigt, er der en alvorlig trussel om abort, intrauterin fosterdød, dødfødsel, fødslen af et barn med hæmolytisk sygdom, som vil fortsætte med at udvikle sig på grund af ophobning af anti-Rhesus-antistoffer i babyens krop, hvis produktion var forårsaget af konflikten mellem mor og foster under graviditeten. Det kan også forårsage udviklingssygdomme, som kommer til udtryk i en overdreven stigning i indre organer, hjerne, hjerte, toksiske skader på centralnervesystemet.

Symptomer

Rhesus-konflikt mellem mor og foster under graviditeten har ingen kliniske manifestationer og specifikke symptomer. Det er kun muligt at identificere problemet gennem en laboratorieblodprøve, som viser tilstedeværelsen af antistoffer mod en negativ Rh-faktor.

Hos fosteret viser blodinkompatibilitet sig i udviklingen af hæmolytisk sygdom i indre organer og kropssystemer, som kan føre til hans død i perioden fra 20-30 uger af graviditeten, såvel som til abort, dødfødsel, for tidlig fødsel.

Desuden kan en fuldbåren baby vise ødematøs, ikterisk og anæmiskform for hæmolytisk patologi. Rhesus konflikt i fosteret er manifesteret i udseendet af umodne røde blodlegemer i blodet, patologier i udviklingen af indre organer. Symptomer bestemmes af mængden af antistoffer produceret af moderens krop. I en alvorlig form opstår sygdommen, når føt alt ødem opstår - der er en stigning i størrelsen af indre organer, udseendet af ascites, en stigning i moderkagen og volumen af fostervand. Barnets vægt kan øges op til to gange, sygdommen er ofte ledsaget af vatter.

Laboratorieundersøgelser

Rhesus-konflikt "mor-foster" under graviditeten hjælper med at forhindre tidlig diagnose, primært i form af at identificere Rh-faktorerne hos faderen og moderen før starten af en fremtidig graviditet eller i dens tidlige stadier.

Forudsigelse af Rhesus-konflikt er baseret på data om tidligere blodtransfusioner, forløbet og resultatet af den første graviditet, tilstedeværelsen af aborter, aborter, fosterdød inde i moderens livmoder, hæmolytisk sygdom hos barnet, hvilket gør det muligt at identificere risikoen for isoimmunisering pålideligt.

Laboratorieblodprøver for at bestemme anti-Rh-legemer og titer udføres for alle kvinder med mistanke om Rhesus-konflikt under graviditeten. Tester bør også tages af barnets far. Hvis sandsynligheden for en Rh-konflikt er høj, bør en gravid kvinde testes hver måned. Fra den 32. uge udføres laboratorieundersøgelser to gange om måneden og fra den 36. - hver uge indtil levering. Hvis det opdagesRhesus konflikt under graviditet, undersøgelser vil bestemme indholdet af antistoffer i moderens krop. Jo tidligere patologien diagnosticeres, jo lavere er risikoen for komplikationer, da effekten af Rh-konflikten akkumuleres over tid.

Ultralyd og invasiv føtal risikovurdering

For at diagnosticere den immunologiske konflikt mellem fosteret og moderen mere detaljeret, udføres en ultralydsundersøgelse mindst fire gange fra 20. til 36. graviditetsuge, og også før fødslen. Ultralyd giver dig mulighed for at spore fosterets udviklingstræk samt identificere tilstedeværelsen af patologier.

I løbet af undersøgelsen foretages der en vurdering af moderkagens tilstand og størrelse, volumen af fosterets underliv, fostervand, udvidede navlestrengsvener.

Yderligere forskningsmetoder er EKG, kardiotokografi, fonokardiografi, som giver dig mulighed for at bestemme niveauet af hypoxi hos fosteret under Rhesus-konflikt. Værdifuld information leveres af invasive vurderingsmetoder - studiet af fostervand ved fostervandsprøve og navlestrengsblod ved cordocentese. Diagnose af fostervand giver dig mulighed for at bestemme titeren af anti-Rhesus-legemer, barnets køn, modenheden af fosterets lunger. Den nøjagtige grad af patologi diagnosticeres ved kardiocentose efter blodtype og Rh-faktor af fosteret i navlestrengsblodet. Derudover viser undersøgelser tilstedeværelsen af serumprotein, hæmoglobin, bilirubin, retikulocytter, antistoffer fikseret på røde blodlegemer.

Behandling

Hvis der opdages en konflikt mellem mor og fosterblodtype, er næsten den eneste effektive behandling blodtransfusion til fosteret gennem navlestrengen inde i livmoderen. Indgrebet udføres under ultralydsvejledning. En sådan foranst altning gør det muligt at lindre fosterets tilstand, forlænge graviditetens varighed, reducere manifestationerne af anæmi og hypoxi.

For at svække indflydelsen af Rh-konflikten udføres der også iltbehandling, et forløb med uspecifik terapi er ordineret, som omfatter vitaminer, præparater indeholdende jern, calcium, antihistaminer. Hvis fosteret har en alvorlig tilstand, udføres et kejsersnit ved 37-38 uger af graviditeten. Også en gravid kvinde får ordineret plasmaferese, som gør det muligt at reducere indholdet af antistoffer i blodet mod fosterets røde blodlegemer.

Efter fødslen får barnet en erstatningsblodtransfusion for at erstatte henfaldne erytrocytter og får ordineret behandling for hæmolytisk patologi - dråber, der fjerner giftige stoffer fra kroppen og reducerer niveauet af erytrocytnedbrydning, eksponering for ultraviolette stråler. Behandling kræver et intensivt terapiforløb, observation af neonatologer, nogle gange placeres barnet på intensivafdelingen. Amning anbefales ikke i de første 2 uger efter fødslen, hvis hæmolytisk sygdom opdages.

Fødsel med Rhesus-konflikt

Oftest er resultatet af graviditet i nærvær af Rhesus-konflikt for tidlig fødsel. Derfor er lægernes opgave at forlænge perioden med at føde et barn for omfattende at overvåge processen med dets udvikling. Til diagnostik gennem hele periodengraviditet, ultralyd, dopplerometri, CTG udføres. Hvis yderligere drægtighed udgør en alvorlig fare for fosteret, træffes der beslutning om at føde for tidligt.

I de fleste tilfælde ender fosterets bæreevne med Rhesus-konflikt med et kejsersnit. Fødsel på naturlig vis er yderst sjælden og kun hvis fosterets tilstand vurderes som tilfredsstillende og barnets liv ikke er i fare. Kejsersnit anses for at være det sikreste og mest skånsomme for fosteret. Under fødslen er tilstedeværelsen af en neonatolog nødvendig for genoplivning, hvis det er nødvendigt. Fødsel bør udføres i et værelse, der er veludstyret med alt nødvendigt medicinsk udstyr og under opsyn af højt kvalificerede læger.

Forebyggende foranst altninger

Mor-foster-konflikt under graviditet kan have alvorlige konsekvenser for barnet. Derfor er forebyggende foranst altninger rettet mod at forhindre Rhesus-konflikt og udvikling af isoimmunisering af stor betydning. Ved transfusion af blod er det vigtigt at tage hensyn til foreneligheden med donoren, det er nødvendigt at opretholde den første graviditet, samt at forhindre aborter. Omhyggelig planlægning af graviditeten er vigtig. Undersøgelsen af blodgruppe, Rh-faktor vil forhindre Rh-konflikt under graviditet. Blodgruppekompatibilitetstabellen undgår problemer i fremtiden. Du skal være forsigtig med graviditetsforløbet. Som en profylakse anvendes en intramuskulær injektion af anti-Rhesus immunoglobulin fra en bloddonor til kvinder.med en negativ Rh-faktor og med øget modtagelighed for et positivt antigen. Dette lægemiddel ødelægger røde blodlegemer, der kom fra en bærer af en positiv Rh-faktor, og reducerer derved isoimmunisering og risikoen for Rh-konflikt.

Injektioner gives efter abort, abort, operation for at forhindre intrauterin graviditet. Anti-Rhesus immunoglobulin administreres også til gravide kvinder i risiko ved 28 uger og ved 34 igen for at reducere sandsynligheden for at udvikle føtal hæmolytisk sygdom. Og også injektioner ordineres inden for 2-3 dage efter fødslen, hvilket reducerer risikoen for Rh-konflikt i efterfølgende graviditeter. Immunglobulin administreres ved hver graviditet, hvis barnet sandsynligvis bliver født med en positiv Rh-faktor.

Rh-konflikten mellem mor og foster er således ikke en grund til afbrydelse af graviditeten. Sandsynligheden for at udvikle en Rhesus-konflikt er ekstrem lille, så der er ingen grund til at fortvivle. Takket være moderne præstationer inden for immunologi er det altid muligt at føde en stærk og sund baby.