Doppler ultralyd under graviditet: hvordan det gøres, afkodning og normer for indikatorer

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

For nogle kvinder, der er i en "interessant position", kan lægen ordinere en procedure såsom dopplerometri under graviditet. Men hvad er det, hvad skal det egentlig til og i hvilke tilfælde ordineres det? Disse og nogle andre spørgsmål opstår i hovedet på enhver vordende mor. Og det første, der kommer til at tænke på, er, om sådan en undersøgelse er sikker? Lad os prøve at forstå dette og meget mere.

Generelle oplysninger

Ved hjælp af konventionel ultralyd bestemmes selve graviditeten, hvorefter kvinden skal tilmelde sig svangerskabsklinikken, så hendes situation er under årvågen kontrol. Dette er en obligatorisk procedure og udføres flere gange i løbet af hele perioden. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere fosterets tilstand, der er eventuelle afvigelser.

Føtal Doppler er en af typerneultralydsundersøgelse, hvis formål er at bestemme tilstanden af blodforsyningen mellem kvindekroppen og barnet. På en anden måde kaldes det Dopplerografi (UZDG). Denne undersøgelse anvendes ikke kun inden for obstetrik, men også inden for gynækologi.

Under ultralyd vurderes blodgennemstrømningens tilstand gennem venerne og arterierne, det vil sige dens hastighed, om der er lidelser, funktionalitet i moderkagen. Resultatet af undersøgelsen registreres i dopplerogrammet. For specialister inden for obstetrik er det vigtigt at bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen i sådanne kar som:

• Uterinarterie.
• Navlearterie.
• Føtal midterste cerebral arterie.
• Føtal aorta.
• Navlestrengsvener.

Føtal Doppler giver læger mulighed for ikke kun at beregne den hastighed, hvormed blodet bevæger sig gennem de interesserede kar, men også at identificere eksisterende hæmodynamiske lidelser. Uden at fejle, i undersøgelsen, er livmoderarterierne (venstre og højre) og navlearterierne af største interesse.

Dette er ganske nok til at bestemme tilstanden af blodgennemstrømningen i moder-placenta-foster-systemet, hvilket igen tillader rettidig opdagelse af eventuelle overtrædelser. Hvad angår resten af fartøjerne, undersøges de under visse omstændigheder. Dette kan være en påvist patologi i forhold til livmoderpulsårerne og navlestrengskarrene.

essensen af teknikken

Den østrigske matematiker Christian Doppler opdagede i 1842 effekten, som i vores tid giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen i menneskekroppens kredsløb. Præcis påden er baseret på princippet om drift af Doppler-ultralyd under graviditet.

Blodets bevægelse gennem karrene skyldes hjertets arbejde. Desuden bevæger den sig i sammentrækningsfasen af hjertemusklen (systolen) med samme hastighed, mens den i afspændingsfasen (diastolen) er anderledes.

Dette kan kun detekteres ved hjælp af et specielt apparat kaldet en doppler. En ultralydsbølge udsendes fra sensoren, som har evnen til at blive reflekteret fra genstande. Hvis den er i en stationær tilstand, vender bølgen tilbage, mens frekvensen opretholdes. Men hvis objektet bevæger sig, så forbliver frekvensen ikke længere konstant, men ændres. Dette skaber en forskel mellem det udgående og indgående signal. Derfor er denne teknik relevant til at bestemme blodgennemstrømningshastigheden.

varianter af Doppler-ultralyd under graviditet

I øjeblikket er der to hovedmetoder:

• Duplex Scan.
• Triplex-scanning.

Duplex scanning kontrollerer styrken af blodgennemstrømningen og tager hensyn til karrenes tilstand og deres åbenhed.

Triplex scanning (eller, med andre ord, farve Doppler mapping - CFM) er næsten det samme, da målene er de samme. Den eneste forskel ligger i det faktum, at der med denne metode dannes et farvebillede. Det vil sige, at forskellige blodgennemstrømningshastigheder er angivet ved deres skygge. Takket være dette er farveflow en mere visuel måde, hvorpå du kan få pålidelig information om blodgennemstrømningen i hovedkarrene i kvindekroppen og fosteret.

Doppler indobstetrik

Det er næppe muligt at argumentere med, at menneskeheden på nuværende tidspunkt har nået visse højder i forhold til forskellige aktivitetsområder. Og medicin er ingen undtagelse. Diagnostisk udstyr bliver konstant forbedret. Tag for eksempel røntgenstråler - moderne enheder er kendetegnet ved meget mindre skadelig stråling. Ultralydsmaskiner har de samme indikatorer.

For mange af os er det vigtigt at vide, hvor sikre de er for helbredet. Det gælder især for gravide, for under deres hjerter bærer de et nyt liv! Af frygt for, at undersøgelsen kan skade barnet, nægter nogle mødre det. Men ved at gøre dette udsætter de deres baby for ikke mindre risiko. Er en sådan beslutning berettiget i forhold til dopplerometri under graviditet?

Der er ingen konsensus om dette spørgsmål, selvom de fleste specialister inden for obstetrik og gynækologi stadig anbefaler ikke at afvise en sådan undersøgelse. Efter deres mening er det helt sikkert for både mor og foster. Skader fra ultralydsbølger er tvivlsom selv efter andet trimester.

Under alle omstændigheder, hvis vi vurderer sikkerheden ved Doppler, kan denne undersøgelse være lige så farlig som enhver anden ultralydsprocedure.

Forfaldsdatoer

Hvornår udføres dopplerometri under graviditet? En simpel ultralyd, som er en obligatorisk procedure, udføres som planlagt eller i henhold til medicinske indikationer. Dopplerometri er ordineret, når det ervirkelig tiltrængt. Det er som udgangspunkt perioden fra den 21. til den 22. uge. Denne procedure gør følgende:

• Blodstrømmen i mor-placenta-foster-systemet vurderes.
• Fosterets position i livmoderhulen bestemmes.
• Risikoen og graden af sammenfiltring af snoren afsløres.
• Tilstanden af fosterets hjerte og hovedkar vurderes.

Det er på dette stadium af graviditeten, at pålidelige resultater opnås, da tegn på hjerteslag og blodforsyning kun kan påvises på dette tidspunkt. Ikke desto mindre kan ultralyd også udføres på senere stadier af at føde et barn: fra den 30. til den 34. uge. Ofte kombineres dopplerometri af placenta for perioden i III trimester med den sædvanlige ultralydsprocedure.

Medicinske indikationer

Behovet for dopplerometri bestemmes kun af den fødselslæge-gynækolog, der leder graviditeten. De planlagte datoer for denne procedure er angivet ovenfor, men der er særlige medicinske indikationer, i forbindelse med hvilken en yderligere undersøgelse er ordineret. Disse kan omfatte:

• Dårlige mors vaner som alkohol- og stofmisbrug, rygning.
• Sygdomme i kvindekroppen, som er i kronisk form.
• Tilstedeværelse af præeklampsi.
• Autoimmune sygdomme.
• Flergraviditet eller stor baby.
• Lang graviditet.
• Truslen om placentaabruption.

Men udover dette er dopplerometri også indiceret til Rh-konflikt graviditet. Det udføres igen, hvis det blev afsløret i løbet af den tidligere undersøgelseenhver patologi såsom fostervæksthæmningssyndrom, polyhydramnios, oligohydramnion osv.

Funktioner ved forberedelse til proceduren

De fleste gravide kvinder oplever angst på tærsklen til dopplerometri. Kun dette bør undgås, da sådanne tilstande hos moderen på en bestemt måde påvirker barnets udvikling. Derfor er den første ting, du skal gøre, at falde til ro og tage dig sammen - som allerede nævnt ovenfor, udgør ultralyd ingen trussel for barnet eller moderen. Derudover er undersøgelsen smertefri, uden ubehag.

Udføres dopplerometri under graviditet i henhold til den obligatoriske sygesikring? Det er inkluderet i listen over obligatoriske procedurer til håndtering af graviditet, godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. En sådan service vil derfor blive leveret gratis i offentlige klinikker. For private er det nødvendigt at afklare, om det virker i MHI-systemet, og om der foretages en konkret undersøgelse der. I dette tilfælde vil dopplerometri blive udført gratis. Selve proceduren kan forløbe som følger:

• I statslige medicinske institutioner. Du skal bruge et lagen eller et håndklæde til at dække sofaen. På apoteket kan du købe engangsbleer, nogle gange er de meget mere bekvemme at bruge end et håndklæde. Du skal også passe på papirservietter, som vil være nødvendige for at fjerne den resterende gel.
• Undersøgelsen kan også tages i enhver privat klinik, hvor sådanne engangssæt, inklusive servietter, udleveres gratis, da alt er inkluderet ide samlede omkostninger ved selve proceduren.

Der er ingen grund til at følge nogen streng diæt. På tærsklen til proceduren er det bedre at afstå fra overdreven forbrug af grøntsager og frugter. Gasdannelse kan øges på grund af grove fibre, hvilket vil komplicere diagnosen betydeligt. Tung spisning og drikkeri vil medføre, at lægen ikke kan se noget.

Om proceduren

Dopplerometri udføres i ultralydsrummet, og dets varighed afhænger af en række faktorer. For erfarne fagfolk tager dette fra 20 til 30 minutter. På samme tid, hvis der opdages en patologi, kan varigheden af indlysende årsager øges.

Hvordan udføres dopplerometri under graviditet? Kvinden ligger på sofaen på ryggen. Men nogle gange vil lægen bede kvinden om at vende om på venstre side, hvilket primært vil være nødvendigt, når den vordende mor er i tredje trimester. I dette tilfælde er trykket fra den forstørrede livmoder på den nedre vena cava markant reduceret.

Ultralydslægen påfører en særlig hypoallergen og sikker gel på maven. Sådanne midler gennemgår test i flere trin før brug, og først derefter er de godkendt til brug i forhold til gravide. Gelen har ingen farve og lugt, og i sin konsistens minder den om en tyk lim. Derefter henter lægen en sensor, der rører overfladen af mavens hud. Et billede vises på skærmen på dette tidspunkt.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af de tre vigtigste blodgennemstrømningssystemer, på grundlag af hvilkeDopplerometri resultater:

• føtal pc;
• uteroplacental IPC;
• føtal-placental PPC.

I undersøgelsen af BMD bestemmes sandsynligheden for placenta-insufficiens, mens AUC giver dig mulighed for at identificere sværhedsgraden af denne patologi (hvis nogen). Ved pc kan du bedømme barnets tilstand.

Resultatkarakteristika

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan man bedømme hastigheden af blodgennemstrømningen i den vordende mors krop. Til dette bestemmes vaskulære modstandsindekser (VR):

• Modstandsindeks (RI eller IR).
• Ripple-indeks (PI eller PI).
• Systole-diastolisk forhold (SDR).

RI skal forstås som forholdet mellem forskellen mellem den maksimale og minimale blodgennemstrømningshastighed og den maksimale værdi af hastigheden i kompressionsfasen. Dens formel er: IR=(S-D)/S, hvor C er den maksimale blodgennemstrømningshastighed i systolefasen, og D er den samme, kun i diastolefasen. Beregningen udføres over flere hjertecyklusser, og derefter bestemmes gennemsnitsværdien.

PI er allerede en lidt anden holdning: de samme hastigheder, kun til den gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed. Her er formlen lidt anderledes: PI \u003d (S-D) / M, hvor M er den gennemsnitlige indikator for blodgennemstrømningshastighed.

Hvad angår LMS, skjuler denne forkortelse af dopplerometri under graviditet forholdet mellem den maksimale hastighed i systolefasen og minimumshastigheden i diastoleperioden. Her er formlen enklere: LMS=S-D.

Svækket blodgennemstrømning

Dopplerometri giver dig mulighed for at diagnosticere enhverpatologi af fosterudvikling, selv i den tidlige graviditet. Samtidig opdeler lægerne dem i flere grader afhængigt af manifestationens sværhedsgrad:

• IA eller IB.
• II grad.
• III grad.

IPC-overtrædelser er klasse IA. Der er ingen alvorlige forstyrrelser i barnets blodcirkulation, samt tegn på intrauterin væksthæmning eller fosterudvikling.

Ændringer i PPC gælder allerede for klasse IB. Sigende nok er billedet her det omvendte af det, der er præsenteret ovenfor. Med andre ord er der ingen patologier i forhold til IPC, og krænkelserne vedrører kun kommunikationen af fosterets og moderens blodkar. Bare i dette tilfælde kan der være tegn på intrauterin væksthæmning og udvikling af barnet.

Hvis der under afkodningen af Doppler-ultralyd under graviditeten opdages den anden sværhedsgrad af patologien, indikerer dette tilstedeværelsen af forskellige lidelser, der påvirker næsten hele kredsløbet af den kvindelige krop og fosteret. Ændringer finder sted ikke kun i IPC, men også i APC. Selvom denne situation er mere alvorlig, er barnets liv endnu ikke i fare.

Den tredje grad af blodgennemstrømningsforstyrrelse indikerer en alvorlig blodgennemstrømningsforstyrrelse hos et barn. Som følge heraf reduceres indtaget af essentielle sporstoffer betydeligt, hvis der ikke træffes foranst altninger, fører dette til fosterets død. Derfor er der behov for akut lægehjælp med en sådan diagnose.

Uanset graden af patologiske ændringer i blodgennemstrømningen, får en gravid kvinde ordineret det nødvendige og særlige forløbbehandling. Derudover bliver du nødt til at gennemgå dopplerometri igen for at observere forløbet af ændringer i dynamikken.

Normale indikatorer

Hastigheden af blodgennemstrømningen er direkte afhængig af varigheden af barnets svangerskab. Derfor er det vigtigt her at bestemme den faktiske graviditet korrekt, ellers sættes der spørgsmålstegn ved pålideligheden af resultaterne af undersøgelsen. I denne henseende bør kun en læge og ingen andre beskæftige sig med fortolkningen af resultaterne. Det er dog kun en specialist, der også skal være involveret i at bestemme den faktiske svangerskabsalder. I artiklen kan du finde en tabel, der afspejler indikatorerne for normen for dopplerometri under graviditet efter uge.

Hvis resultaterne af de udførte undersøgelser ikke viser afvigelser fra normen, så forløber udviklingen af barnet uden komplikationer, alle de nødvendige næringsstoffer tilføres ham i en uafbrudt tilstand. Nogle gange kan der dog være små afvigelser under Doppler. Du skal ikke være bange for dette, da alt dette nemt kan rettes, hvis det er nødvendigt.

Som konklusion

Ud fra alt dette kan vi drage den eneste rigtige konklusion: Dopplerometri er en ret pålidelig og informativ diagnose, der tillader rettidig påvisning af patologiske ændringer i kredsløbssystemet i den kvindelige krop og foster. Dette giver dig mulighed for at lave en prognose for det videre forløb af graviditeten og vurdere sværhedsgraden af patologien. Afhængigt af dette er det allerede nødvendigt at gå videre til de nødvendige foranst altninger.

Under Doppler medgraviditet, er det også muligt at opdage hypofunktion af corpus luteum og identificere andre patologiske ændringer, der udgør en direkte trussel mod mor og barn. Af denne grund bør du ikke ignorere alle anbefalingerne fra den læge, der leder graviditeten. Kun på denne måde kan mange konsekvenser undgås, og en sund og fuldgyldig baby vil blive født til glæde for forældre!