Nuklear gulsot hos nyfødte: symptomer, konsekvenser og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:59

Nuklear gulsot forekommer hos hver tredje nyfødte baby. Denne unormale, ikteriske hudtilstand opstår på grund af overdreven sekretion af et stof, såsom bilirubin.

Under normale forhold forekommer hæmoglobinnedbrydning og produktion af bilirubin i kroppen hos nyfødte, men der kan opstå et svigt, hvor leveren ikke er i stand til at behandle alt det dannede bilirubin. Et skadeligt stof kommer ind i blodet og påvirker kroppens celler og nervesystemet hårdt. Bilirubin har en nuklear indflydelse, og derfor har sygdommen fået sit navn.

Sygdommens patogenese og ætiologi

Graden af påvirkning af bilirubin på hjernen og nervesystemet kan bestemmes af koncentrationen af stoffet i blodet. Ved et kritisk niveau på 425 µmol opstår en sygdom kaldet nuklear gulsot hos nyfødte. Dette gælder kun for fuldbårne børn. Hvis fødslen skete for tidligt, falder det vejledende mærke. I dette tilfælde påvirker intrauterin hypoxi hos fosteret og forskellige infektioner sænkningen af mærket

Derudover er uforeneligheden af barnets og moderens blod en provokerende faktor i udviklingen af kernicterus. Der er en konflikt mellem Rh-faktorer i blodet.

Hvorfor i barnets kropbilirubin akkumuleres

Bilirubin er et stof, der opstår som et resultat af behandlingen af hæmoglobin i barnets krop. Der er to former for et stof: opløseligt og uopløseligt. Former for bilirubin har et vist forhold i kroppen, som anses for norm alt, dette er 1 til 3. Leveren bearbejder den uopløselige form af stoffet til en opløselig, som fjernes fra kroppen naturligt med urin og afføring.

Hos nyfødte er leveren svag, hvilket betyder, at behandlingen bliver langsommere. Som et resultat akkumuleres pigmentet gradvist, uden at have tid til at blive behandlet, opstår der nuklear gulsot. Konsekvenserne af denne sygdom er alvorlige.

Børns termin og præmaturitet påvirker også det kritiske mærke for mængden af bilirubin i blodet. Forskellen er op til 100 µmol. Denne forskel skyldes den nyfødtes fysiske tilstand - hos for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt er indre organer ikke fuldt udviklede, så processen med at behandle bilirubin bremses. Hos 80 % af for tidligt fødte børn observeres kernicterus.

Symptomer på sygdom

Sygdom udvikler sig inden for en uge. Hvis hæmolytisk gulsot allerede har udviklet sig hos en baby, så manifesterer sygdommen sig udad efter en dag.

Hvis kernicterus udvikler sig hos nyfødte, kan symptomerne, der giver det væk, være som følger:

• En kraftig forringelse af babyens generelle tilstand.
• Barn har anfald eller apnø.
• Ekstern undersøgelse indikerer tilstedeværelsen af muskelhypertonicitet.
• Kærendet ved kernicterus er den pludselige vipning af hovedet tilbage.
• Med yderligere udiagnosticeret sygdomsforløb observeres mental underudvikling.
• Kliniske symptomer på kernicterus kan indikere beskadigelse af den nyfødtes hjerne.

Forekomst af nuklear gulsot: årsager

De vigtigste årsager til udviklingen af sygdommen omfatter:

• Konflikten mellem Rh-faktorerne i barnets og morens blod, dvs. blodtypen stemmer ikke overens.
• Mangel på K-vitamin hos den nyfødte, samt virkningen på fosteret af visse lægemidler, som moderen bruger under graviditeten.
• Fødselshæmatomer hos en baby.
• Mangel på ilt til fosteret eller forkert stofskifte.
• Genetisk disposition.
• Utilstrækkelig udvikling af indre organer.

Ved overdreven produktion af bilirubin hos babyer observeres en ikterisk farve på huden. Symptomerne på kernicterus er næsten de samme for alle. Det er nok at undersøge barnet efter Cramers regel: med gulsot har hænder, fødder og mave på en nyfødt en unormal gul farve.

Konsekvenser af nuklear gulsot

Konsekvenserne af sygdommen kan være forskellige, det handler om helbredelsestidspunktet og tidspunktet for udvikling af kernicterus. Der kan være udvikling af encefalopati og i fremskredne tilfælde delvis døvhed og blindhed. Desuden i fraværrettidig behandling øger risikoen for hjerneskade, som er den alvorligste konsekvens af kernicterus.

Når hjernen er beskadiget, er børn hæmmede, svage, reagerer ikke på stimuli og endda ikke deres forældres stemme.

Når du identificerer de første tegn på gulsot, skal du søge hjælp fra en specialist, som vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Kvalificeret hjælp

For adskillige år siden blev glukose og andre ineffektive lægemidler brugt til at behandle kernicterus. I moderne medicin bruges metoden til fototerapi oftest - effekten på en nyfødts krop af en bestemt stråling, der stammer fra en speciel lampe. Stråling gør bilirubin mindre giftigt og elimineres naturligt fra kroppen, dvs. i urin og afføring.

For at undgå de frygtelige konsekvenser af nuklear gulsot, efter fødslen af barnet, tages blod til analyse. Der udføres undersøgelser for at bestemme mængden af bilirubin i barnets blod. Med en for stor mængde af et stof ordineres specielle præparater, der fremskynder processen med at fjerne giftigt pigment. Hvis barnet er i høj risiko, udføres en intern et-trins injektion af plasma.

Hvis kernicterus forværres, udføres en plasma-dryp-infusion i forbindelse med fototerapi. Hvis der ikke er nogen forbedring, bør en total blodtransfusion overvejes.

I nærvær af kernicterus er barnet under opsyn af en neurolog. Det er denne specialistgiver rehabiliteringsterapi for at hjælpe med at genoprette nedsatte funktioner.