Neonatal gulsot hos nyfødte: årsager, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:00

Fødslen af en baby er en stor glæde for forældre. Men nogle gange, især når det kommer til den førstefødte, kan det blive overskygget af en ændring i farven på barnets hud og slimhinder. Fænomenet, kendt som neonatal gulsot, er almindeligt nok til, at vordende mødre bør lære mere om det.

Reasons

Udseendet af gulsot hos nyfødte er helt norm alt. Dette fænomen observeres, hvis indholdet af bilirubin i krummernes blod på grund af nedbrydningen af røde blodlegemer overstiger normen. Det skal forstås, at ud over deres egne blodceller skal den nyfødtes krop også behandle moderens resterende røde blodlegemer. Således bliver belastningen betydelig, og som et resultat akkumuleres et overskud af bilirubin, hvilket fører til gulfarvning af øjet sclera og babyens hud. Samtidig har barnet ingen andre patologier, han anses for at være rask, og han behøver ikke behandling.

Fysiologisk form

Sædvanligvis observeres ændringer i barnets udseende på den 2.-5. dag efter dets fødsel og forsvinder efter 2 leveuger. Samtidig er det muligt at bidrage til en hurtig forsvinden af symptomerne på fysiologisk gulsot, hvis barnet oftere påføres brystet. Dette vil fremskynde udskillelsen af den oprindelige afføring - meconium, hvormed overskydende bilirubin fjernes fra kroppen. Derudover anbefales det at gå oftere med barnet i den friske luft.

Fysiologisk neonatal gulsot hos den nyfødte: årsager

Som allerede nævnt genoprettes den naturlige farve på huden og slimhinderne norm alt efter 10-14 dages levetid. Ellers diagnosticeres neonatal gulsot. Det kan være forårsaget af:

• for tidligt fødte barn;
• bilirubinhyperproduktion;
• enzymatisk umodenhed af leverceller;
• nedsat blodserums evne til at binde bilirubin.
• patologisk neonatal gulsot (langvarig).

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet.

I det første tilfælde kan neonatal gulsot skyldes:

• Patologi af erytrocytmembranen. Denne sygdom opstår nogle gange allerede i den neonatale periode. Over tid forstørres milten og leveren, og senere udvikles anæmi.
• Erytrocytenzymmangel. I dette tilfælde opstår gulsot på den anden dag af livet. Et af tegnene er mørk urin.
• Defekt i syntesen og strukturen af hæmoglobin og hæm. Vises efter 4-6 måneder af babyens liv.

Erhvervet unormal neonatal gulsot er af tre typer:

• hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, som er resultatet af en immunologisk konflikt mellem fosterets blod og moderens blod;
• blødning i de indre organer, eller cephalohematom, under hvis resorption nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin kommer ind i blodbanen;
• en række andre årsager, såsom en stigning i indholdet af erytrocytter i et barns blod, et syndrom, der udvikler sig, når blod kommer ind i mave-tarmkanalen hos et spædbarn under fødslen, tilstedeværelsen af en immunopatologisk sygdom i moderen, lægemiddelhæmolyse osv.

Behandling

Som med fysiologisk gulsot, opfordres babyer til at amme oftere og tage dem ud i den friske luft. Desuden, hvis barnet har neonatal gulsot, så anvendes fototerapi. Den består i at bestråle krummerne med en fotolampe. Under dens stråler accelererer bilirubin i hans krop, og så udskilles det fra kroppen med urin og afføring.

Proceduren er som følger:

• barnet er helt afklædt (hvis det er en dreng, lægges en bandage på kønsorganerne) og anbringes i en speciel æske til nyfødte;
• øjnene lukkes med en uigennemsigtig maske med et elastikbånd;
• bestråling udføres i mindst 2-3 timer, afbrudt for fodring;
• vend barnet fra tid til anden, så fotostrålerne har adgang til alle områder af huden.

I særligt alvorlige tilfælde, når niveauetbilirubin er kritisk højt, sessionen udføres kontinuerligt. Samtidig udtages blod til analyse hver time. Proceduren stoppes først, når undersøgelserne viser et tilfredsstillende resultat for bilirubin.

Kontraindikation for at fortsætte fototerapi er rødme i huden. Sådanne fænomener er dog ekstremt sjældne.

OZPK

Behandling af neonatal gulsot i alvorlige tilfælde kan udføres ved byttetransfusionskirurgi. Indikationerne for denne metode er:

• utilfredsstillende resultater af laboratorieundersøgelser af niveauet af bilirubin i navlestrengsblodet på tidspunktet for fødslen og dets konstante stigning selv på baggrund af fototerapi osv.;
• påvist sensibilisering hos moderen og tegn på alvorlig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte i hendes baby;
• forekomst af symptomer på bilirubinforgiftning i krummer.

Mediciner udvælger blodkomponenter til transfusion strengt individuelt til en bestemt baby og tager hensyn til typen af blodets uforenelighed mellem mor og barn. Derudover udføres FRP kun efter en vellykket kompatibilitetstest via et navlevenekateter. Samtidig skal du være opmærksom på, at selv med det rigtige materiale til operationen og streng overholdelse af sterilitet er forskellige komplikationer ikke udelukket. For eksempel luftemboli, hjertedysfunktion, infektion, trombose, anafylaktisk shock mv.det medicinske personale skal nøje overvåge babyens tilstand.

Andre metoder

Behandling kan også udføres med medicin og infusionsterapi. I det første tilfælde ordineres "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" og "Cholestyramin", som hjælper med at frigøre tarmene fra bilirubin. Koleretiske lægemidler er også ordineret. Hvad angår infusionsbehandling, udføres den med natriumchlorid- og glucoseopløsninger, og med et reduceret proteinniveau anvendes en albuminopløsning.

Forebyggelse

Neonatal gulsot, hvis årsager er beskrevet ovenfor, vil højst sandsynligt ikke forekomme, eller dets symptomer vil forsvinde hurtigere, hvis følgende foranst altninger tages.

• umiddelbart efter fødslen, fastgør barnet til moderens bryst;
• klæd baby af og lad den ligge nøgen på bleen i en halv time;
• amning efter behov;
• fra de første dage at gå med barnet i den friske luft;
• fodre barnet fra hvert bryst i mindst 7-10 minutter;
• hvis barnet nægter at sutte, så skal modermælken udmales og gives til ham fra en ske.

Nu ved du, hvad neonatal gulsot er. Symptomer på forskellige former for denne sygdom er beskrevet ovenfor, derfor kan du, når du bemærker deres tegn straks tage barnet til lægen og ikke miste dyrebar tid.