Cytomegalovirus under graviditet: behandling, konsekvenser for fosteret, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Ikke alle ved om eksistensen af en sådan infektion som cytomegalovirus. Og at det udgør den største fare for en gravid kvindes krop. Men hvorfor er det farligt for et barn, og hvordan kan man undslippe de negative konsekvenser forbundet med det? Nedenfor overvejer vi, hvad vi skal gøre, hvis virustesten viste sig at være positiv, og hvad betyder det: cytomegalovirus under graviditeten?

Om virussen

Cytomegalovirus tilhører gruppen af herpesvirus. Ofte er mange mennesker, der bliver smittet med det, ikke klar over det. Det manifesterer sig ikke på nogen måde før et vist punkt, som regel, indtil immunsystemet svigter. Dette er, hvad cytomegalovirus er farligt under graviditet. Faktisk falder kvindens immunitet i dette øjeblik.

Kroppens celler øges under påvirkning af infektion. Ved at trænge ind i dem krænker cytomegalovirus cellens struktur, som et resultat af hvilken den er fyldt med væske og svulmer. Deraf navnet på sygdommen -"cytomegali", som bogstaveligt oversættes som "gigantiske celler".

Sygdommen viser sig som en almindelig forkølelse. Eller måske ikke manifest i lang tid, i hvilket tilfælde personen bliver en bærer af cimegalovirus. Under graviditet er det især farligt i første trimester, i denne periode fører infektion til triste konsekvenser: abort, fosterdød og medfødte patologier.

Funktioner

Inkubationsperioden for virussen er 30-60 dage. På dette tidspunkt spredes infektionen gennem blodet i hele kroppen og begynder aktivt at formere sig. Der er flere typer af sygdomsforløbet:

• Sygdommen går over uden symptomer. Denne type flow er typisk for mennesker med et godt immunforsvar, i hvilket tilfælde virussen kan være i kroppen i lang tid i den latente fase og kun optræde, når kroppens beskyttende egenskaber er reduceret. Det er derfor cytomegalovirus kan blive aktivt under graviditeten.
• Mononukleose-lignende type. Det er typisk for mennesker med svagt immunforsvar, i den aktive fase ligner det en forkølelse. Norm alt er det ikke farligt, og immunsystemet klarer med succes virussen, men den forsvinder ikke fra kroppen nogen steder, men går simpelthen over i en inaktiv form.
• Cytomegalovirus hepatitis er meget sjælden. Symptomerne ligner almindelig hepatitis: gulsot, feber, misfarvning af sekret (urin og afføring), utilpashed. Som regel ophører symptomerne med at vise sig inden for en uge, og sygdommen bliver kronisk.
• Generaliseret typekarakteriseret ved et alvorligt sygdomsforløb. I en sådan situation inficerer virussen de fleste menneskelige organer. Som regel forekommer det hos babyer under 3 måneder, eller når de er smittet in utero, samt hos personer med immundefekt, når de er smittet under blodtransfusioner og organtransplantationer.

Symptomer

Cytomegalovirus under graviditet ligner symptomer på en almindelig forkølelse, så den vordende mor og lægen er måske simpelthen ikke opmærksomme på det. Hvis kroppen af en gravid kvinde er stærk, så vil immunsystemet få infektionen til at gå i en inaktiv form. Eller milde symptomer på ARI kan forekomme:

• temperaturstigning;
• løbende næse;
• ondt i halsen;
• hovedpine;
• føler ondt i kroppen;
• svaghed;
• forstørrede lymfeknuder.

Forskellen med ARI er, at ved almindelig forkølelse forsvinder symptomerne inden for et par uger, og med cytomegalovirus under graviditeten kan tegn være til stede i to måneder.

Hvordan kan du blive smittet?

Der er flere distributionsmetoder:

• Luftbåren: du kan blive smittet, når du taler med den syge, nyser og hoster.
• Seksuel måde - betragtes som den mest almindelige. Infektionen kommer ind i kroppen under sex. Hvis undfangelse sker i dette tilfælde, overføres sygdommen til fosteret.
• Husholdningsmetoden anses for ikke at være den mest almindelige, da infektionen måske ikke eksisterer i det ydre miljø i lang tid, men forind i kroppen, skal den være aktiv. Men alligevel kan du få sygdommen, når du kysser, og også hvis du bruger personlige ejendele og redskaber sammen med bæreren.
• Blodtransfusion kan sjældent føre til infektion, ligesom organtransplantationer kan.
• Placental metode: infektion opstår under graviditet.
• Amning: Når virus er inficeret på denne måde, forårsager virussen sjældent komplikationer hos barnet.

Infektion og foster

Faren for fosteret under placentaspredning er muligheden for at udvikle en medfødt sygdom og yderligere alvorlige konsekvenser.

Afhængigt af den periode, hvor infektionen af barnet opstod, afhænger sygdommens videre forløb. Ofte bliver sådanne børn født for tidligt, og konsekvenserne af infektionen kan først vise sig efter seks måneders levetid.

De vigtigste manifestationer af medfødt cytomegalovirus omfatter:

• hævelser og gullig hudtone ved fødslen, tilstedeværelsen af blålige pletter og udslæt;
• tegn på gulsot;
• ofte er disse børn inaktive og søvnige;
• ufrivillig muskelsammentrækning af lemmerne;
• dårlig motorisk udvikling;
• lille kranie og hjerne;
• suge- og synkeforstyrrelser;
• anæmi;
• lavere end norm alt blodpladetal, hvilket resulterer i hyppige blødninger og problemer med at stoppe blodet;
• betændelse i nethinden, nedsat synsstyrke;
• hæmmet hørelse;
• kan være til stedemedfødte misdannelser i nyrer, lever, hjerte og hjerne.

Hvis et barn bliver smittet under fødslen eller kort før det, kan du ikke bekymre dig om alvorlige komplikationer forbundet med organskader. Men i den første måned efter fødslen vil barnets tilstand ligne akutte luftvejsinfektioner. Takket være indtagelsen af antistoffer gennem modermælken vender barnet hurtigt tilbage til en sund tilstand, og infektionen bliver latent. Med kunstig fodring, på grund af mangel på immunitet, er et akut sygdomsforløb muligt, med en overgang til en generaliseret form.

Hvis infektionen kom ind i kroppen før graviditeten

Hvis en pige fik cytomegalovirus længe før graviditeten, så er sandsynligheden for infektion af fosteret gennem moderkagen lille og er kun 1-2%. Infektionen kan kun genaktiveres med et alvorligt fald i immuniteten, hvilket er ekstremt sjældent.

I dette tilfælde, hvis resultatet af testen for cytomegalovirus under graviditeten er positivt, begynder antistoffer mod infektionen straks at bekæmpe den virus, der trænger ind i cellerne, da den fremtidige mor, der har været syg én gang, har udviklet immunitet. I denne henseende er sandsynligheden for alvorlige konsekvenser lav med eksacerbationer af patologi under graviditeten. Moderens immunitet vil ikke tillade, at virussen trænger ind i barnets krop.

Cytomegalovirus opdaget under graviditet

Primær infektion i de første tre måneder efter undfangelsen er særlig farlig. Det er i denne periode, at vigtige organer begynder at udvikle sig i barnet. Og hvis virussenkan overvinde placentabarrieren, er der forskellige muligheder for udvikling af konsekvenser for fosteret fra cytomegalovirus under graviditeten:

• I de fleste tilfælde vil barnet have mors immunitet, infektionen vil ikke have en skadelig virkning på kroppen, og efter fødslen vil den blive en bærer. Et sådant udfald af begivenheder er kun muligt med god immunitet hos den gravide kvinde.
• Omkring tyve procent ender med negative konsekvenser af cytomegalovirus under graviditeten. Det angriber fosteret, og på grund af moderens utilstrækkeligt stærke beskyttelsessystem er yderligere død af barnet, abort, forekomsten af patologier af vitale organer i babyen og fødslen af et barn med eksterne deformiteter mulig.

På tidspunktet for graviditeten havde kvinden ikke tid til at få immunitet

Det sker, at en gravid kvinde ikke har antistoffer mod cytomegalovirus under graviditeten, og hun anses ikke for at være bærer af infektionen, i hvilket tilfælde hun er i fare for en mulig placentainfektion af barnet.

I de første tre måneder er det især vigtigt at følge lægens anbefalinger, opretholde immunitet og regelmæssigt gennemgå undersøgelser. Det er trods alt i denne periode, at babyen danner alle kroppens vitale organer og systemer.

Cytomegalovirus ved planlægning af graviditet

Seks måneder før undfangelsen bør et ungt par gennemgå en diagnostisk undersøgelse for infektion. Dette vil hjælpe med at undgå problemer i fremtiden og udføre planlagt behandling til tiden.

Under forberedelse til graviditetsbehandlingcytomegalovirus vil hjælpe med at undgå infektion af det ufødte barn. I overensstemmelse med det kliniske billede vil lægen ordinere et terapeutisk kursus for begge partnere. Og først efter begyndelsen af remission i 2-6 måneder, anbefales undfangelse.

For at forebygge cytomegalovirus kan vordende mødre få ordineret medicin og procedurer for at øge immuniteten, hvilket under alle omstændigheder vil have en positiv effekt på den fremtidige graviditet.

Diagnose

Da virussen ikke udgør en særlig fare for befolkningen, udføres undersøgelser for dens tilstedeværelse i kroppen efter anmodning. Men der er grupper af mennesker, der skal sendes til test:

• kvinder med abort;
• par forbereder sig til IVF;
• personer, der lider af betændelse i det genitourinære system;
• kvinder, der fødte børn med tydelige tegn på intrauterine infektioner;
• fremtidige donorer;
• immunkompromitterede mennesker.

Når du planlægger en graviditet, er det tilrådeligt at tage en analyse for alle kvinder. Ifølge medicinske anmeldelser giver cytomegalovirus under graviditet meget færre problemer, hvis den vordende mor stiller en tidlig diagnose allerede før undfangelsen.

Det kliniske billede af virussen minder meget om andre sygdomme, så sygdommen kan kun påvises ved laboratorietest. Der er flere diagnostiske metoder:

• Metode til dyrkning af en virus opnået fra biologiske væsker i et særligt miljø.
• PCR-diagnostik: med den kan du endda bestemmeen lille mængde infektions-DNA i det biologiske materiale taget til forskning.
• Cytologisk metode: et lille stykke biologisk materiale opnået ved biopsi undersøges under et mikroskop for at påvise cellepatologi.
• ELISA er den mest almindelige måde at påvise positivt cytomegalovirus under graviditet. Dens hovedfunktion er påvisning af antistoffer i blodet.

I praksis bruges ELISA-metoden hovedsageligt, da denne undersøgelse er billig og teknisk enkel. Der er ingen begrænsninger for implementeringen, og du kan udføre den det nødvendige antal gange, for at få en mere præcis vurdering af sygdomsforløbet.

Dechifrering af diagnostiske resultater

IgM og IgG er negative. Dette resultat tyder på, at der ikke var nogen infektion med cytomegalovirus, og kvinden har ikke immunitet over for sygdommen. For at reducere risikoen for sygdommen ordineres forebyggende foranst altninger:

• en ekstra undersøgelse for cytomegalovirus udføres en gang om måneden;
• kun personlige hygiejneprodukter er tilladt;
• det er uønsket at besøge steder, hvor der er mange mennesker;
• uønsket kontakt med små børn;
• det er forbudt at kommunikere med folk, der lider af forkølelse.

Som profylakse ordineres injektioner af humant immunglobulin en gang om måneden under hele graviditeten.

IgM negativ, IgG positiv. Dette resultat tyder på, at kvinden tidligere havde haft en cytomegalovirus, og i hendekroppen har antistoffer. For at undgå en gentagelse af sygdommen er det nødvendigt at overvåge ernæringen og forsøge ikke at blive forkølet.

IgM positiv, IgG negativ. Dette indikerer den primære infektion og den akutte fase af sygdomsforløbet. En meget farlig situation for fosteret, i dette tilfælde overvåger gynækologer barnets udvikling for at opdage afvigelser så tidligt som muligt.

IgM-positiv, IgG-positiv. Dette indikerer et tilbagefald af sygdommen eller en primær infektion i genopretningsperioden. I dette tilfælde skal du finde ud af præcis, hvornår kvinden blev syg, og om fosteret er inficeret. Til dette er en anden analyse for IgG-aviditet ordineret.

Hvis aviditeten er mere end 60 %, kan vi sige, at infektionen opstod for mere end 4 måneder siden, og risikoen for at barnet får CMV i første trimester er minimal.

Ved mellemstore og lave rater er der stor sandsynlighed for infektion af fosteret. I dette tilfælde vil den behandlende læge efter at have studeret resultaterne af ultralyds- og fostervandsanalyse beslutte om yderligere handlinger.

Behandling

Behandling af cytomegalovirus under graviditet er at fjerne symptomerne på sygdommen og yderligere holde virussen i en inaktiv tilstand. I øjeblikket er der ingen medicin, der fuldstændig ødelægger infektionen.

Beslutningen om, hvilken slags behandling der vil blive udført med et positivt cytomegalovirus under graviditeten afhænger af flere faktorer: hvor lang tid siden infektionen opstod, hvor aktivt processen udvikler sig, om der erimmundefekt.

Under diagnosen kan det vise sig, at infektionen opstod før undfangelsen eller i løbet af første trimester, i hvilket tilfælde lægerne vil observere fosterets udvikling i nogen tid, og hvis de pludselig bemærker abnormiteter i fosteret, vil spørgsmålet om afbrydelse af graviditeten blive afgjort. Dette gøres kun, hvis kvinden er enig. Det er også muligt at udføre en undersøgelse af fostervand for at afklare barnets infektion.

Hvis sygdommen er akut eller den eksisterende virus i kroppen reaktiveres, ordineres antivirale og immunmodulerende lægemidler samt vitaminkomplekser.

I nærvær af antistoffer mod cytomegalovirus udskrives lægemidler, der understøtter og styrker immunsystemet, fordi det i dette tilfælde er vigtigt, at virussen forbliver i en inaktiv fase.

Forebyggelse

Det er meget lettere at følge visse regler for forebyggelse af en sygdom end at behandle en sygdom i lang og smertefuld tid. For selv at holde sig sund og holde barnet sundt, skal en gravid kvinde observere:

1. Hygiejneregler: vask dine hænder så ofte som muligt, især efter en gåtur, brug ikke andres personlige produkter, håndklæder og barbermaskiner.
2. Alle fødevarer, især grøntsager og frugter, skal vaskes med varmt vand før brug. Læger siger, at du skal vaske selve produktemballagen (f.eks. mælk i en pose).
3. For gravide kvinder ville en god løsning være at købe et separat sæt retter til dig selv.
4. Det er nødvendigt at udelukke kontakt med personer, dermed forkølelsessår eller forkølelsessymptomer.
5. Hvis du har symptomer på forkølelse, skal du straks søge lægehjælp.
6. Styrk din immunitet.
7. Bliv udenfor hver dag.
8. Hvis der ikke er kontraindikationer, kan du lave et særligt sæt øvelser til gravide kvinder.
9. Den vordende mors ernæring spiller en vigtig rolle. Det er nødvendigt at lave en afbalanceret kost, som vil omfatte alle de stoffer, der er nyttige for kroppen. Når alt kommer til alt, med mangel på vitaminer, svækkes immunsystemet mærkbart. Og også eksperter anbefaler at erstatte almindelig te og kaffe med urtete under graviditeten. Men før du køber en samling på apoteket, bør du konsultere en gynækolog.

Det er ikke ualmindeligt, at kvinder bliver smittet med cytomegalovirus under graviditeten. Men de fleste af dem er ikke engang klar over dette og er ikke i stand til selv at vurdere risiciene. I den moderne verden kan enhver kvinde til enhver tid blive testet for cytomegalovirus under graviditeten. Et positivt resultat betyder ikke en dom for mor og baby. Og selvom denne virus er officielt opført i TORCH-gruppen, bør du ikke bekymre dig om det. Rettidig behandling vil hjælpe barnet med at blive født sundt.