Rubella under graviditet: konsekvenser for fosteret, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:58

Rubella er en almindelig børnesygdom. Hvad kan det true under graviditeten? Statistikken er svimlende. Medfødt røde hunde syndrom hos nyfødte babyer forekommer årligt. Op til 300.000 babyer fødes med denne diagnose. I Den Russiske Føderation er 1/6 af alle børn med defekter i udseende deformiteter opnået under indflydelse af røde hunde under graviditeten. Konsekvenserne af denne sygdom er forfærdelige. Og det mest sørgelige er, at standardsymptomerne hos en syg person måske slet ikke observeres. Røde hunde (Rubella-virus) overføres til børn mellem 3 og 9 år. Sygdommen er karakteriseret ved et lille udslæt over hele kroppen og betændelse i lymfeknuderne i nakken (ofte tættere på baghovedet).

Rubella hos gravide kvinder

Komplikationer, som en pige kan komme ud for, hvis hun ikke er immun mod røde hunde under graviditeten, bestemmes af følgende faktorer:

1. Virusen, der inficerer en kvindes blodceller, sniger sig ind i moderkagen. Således er fosteret under alvorlig trussel, sandsynligheden for misdannelser er høj.
2. En sjettedel af aborter og dødfødsler i første trimester skyldes denne sygdom hos en kvinde.
3. Selv efter fødslen lever røde hundevirus i barnets krop i to år. Derfor kan han inficere nogen omkring ham. Risikoen består, selvom barnet har udviklet antistoffer i blodet.

Fare

Resultaterne og virkningerne af røde hunde hos gravide kvinder er uforudsigelige. Virussen spredes af luftbårne dråber fra en inficeret person. Efterfølgende giver den syge mor røde hunde til barnet i maven.

Gennem luften spredes virussen øjeblikkeligt i teamet. For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at afstå fra langvarig kontakt med bæreren. Skoldkopper og mæslinger smitter f.eks. meget hurtigere.

Virussen trænger gennem moderkagen ind i babyens blod og ødelægger celler, der lige er begyndt at dannes. Det genetiske materiale ødelægges. Hvis den gravide er i 3. eller 4. uge, fødes der i næsten 90 % af tilfældene en baby med defekter i udseendet. Hvis en baby bliver født med denne sygdom, vil han overføre virussen gennem sekreter og slimhinder. Moderen overfører selv virussen videre, selv før sygdommens ydre manifestationer opstår.

Symptomer

Sygdommens form findes i tre typer: standard, atypisk (der er ingen udslæt påkrop) og asymptomatisk. Og oftest opstår røde hunde uden symptomer (90% af tilfældene). Det kan kun opdages ved at bestå de relevante tests.

Hvad er symptomerne på røde hunde under graviditet hos kvinder? Disse omfatter:

1. Perioden for sygdommens manifestation (inkubation) er fra 11 til 24 dage. Virale celler sætter sig i de øvre luftveje og begynder at formere sig aktivt. Lymfeknuderne på hovedet, som regel tættere på baghovedet, er påvirket. De svulmer op og bliver på størrelse med en gennemsnitlig ært. De kan mærkes gennem huden, når de trykkes, mærkes smerte. Jo længere sygdommen går, jo mindre bliver lymfeknuderne.
2. Svært sygdomsforløb er ledsaget af høj temperatur (fra 39 grader). Kvindens krop gør ondt og hovedet gør ondt, behovet for mad forsvinder.
3. Karene i øjeæblerne hæver, der er en let hævelse af øjenlågene.
4. Lille rødt udslæt over hele kroppen. Har egenskaben at "kombinere" og danne store pletter.
5. Som følge heraf kommer betændelse i leddene og ledsmerter ofte til udtryk.

Ved de første tegn kan en kvinde tro, at hun har en almindelig SARS. Men selv i dette tilfælde er det vigtigt at huske, at de lægemidler, du norm alt tager, ikke anbefales til brug under graviditet. Studer omhyggeligt instruktionerne for lægemidlerne, hvorfra "Biseptol", "Co-trimoxazol" og andre lægemidler. Vær opmærksom på kontraindikationer.

Konsekvenser for moderen

Den overførte røde hunde under graviditeten i første trimester fører til defekter i fosterets udseende. Vedstatistikker, kommer sådanne konsekvenser i 50-85% af tilfældene. Babyer viser ydre deformiteter, problemer med øjnene eller hørefunktionen. For en gravid kvinde er røde hunde farligt, fordi der med langvarig underminering af immunitet udvikles sygdomme i de øvre luftveje og lungesygdomme (otitis media, bronkitis, lungebetændelse osv.). Efter udslættet viser sig inden for en måned, kan der forekomme gigt eller artlargi. De øvre lemmer lider, nogle gange knæene. En sjælden konsekvens af røde hunde under graviditeten er meningitis eller hjernebetændelse.

Fosterinfektion

I de tidlige stadier af graviditeten, når alle systemer i barnets krop er lagt ned, påvirker røde hunde cellerne i det voksende embryo på den mest skadelige måde. Celledeling bremser, udviklingen af organer, dannelsen af fosterets vigtigste vitale systemer stopper. I tidlig graviditet med røde hunde er konsekvenserne i form af spontan abort op til 40% af tilfældene. 1/5 af babyer er født døde. Op til 25 % er tilfælde af tidlig død af børn. Den akutte eksponeringsperiode for embryonet går indtil 12. graviditetsuge, senere bliver risikoen for misdannelser hos barnet lavere, men risikoen forbliver indtil slutningen af tredje trimester.

Når vira i moderens krop passerer ind i blodbanen, trænger de gradvist ind i livmoderens epidermis. Processen med infektion af embryonet begynder omkring en uge før et udslæt vises på huden af en gravid kvinde. Virusinficerede celler angriber placentas epitel og bevæger sig derefter ind i det vaskulære systemFoster. Rubellainfektion under graviditeten for fosteret manifesteres ved dysfunktion af vitale systemer og medfødte ydre defekter hos spædbarnet. Dette sker, fordi virussen bremser væksten af embryonale celler, hvilket forstyrrer den fulde udvikling af den fremtidige menneskelige krop. I forhold til vitale systemer manifesterer virussen sig kun under dannelsen af hørelse og syn. Konsekvenserne af røde hunde under graviditeten er ofte døvhed eller grå stær hos barnet.

Konsekvenser for babyen

Medfødt røde hunde-syndrom (CRS) blev først beskrevet i 1941. Den østrigske videnskabsmand N. Gregg registrerede anomalier hos børn, hvis mødre havde røde hunde under graviditeten. Med tiden er listen over konsekvenser af røde hunde under graviditet blevet suppleret.

På hvilke vilkår blev udviklingen af anomalier registreret:

1. Fra den 3. til den 11. uge af graviditeten lider embryonets nervesystem. Fra 4. til 7. uge er fosterets hjerte og syn under angreb. Mere end halvdelen af føtale defekter udvikler sig mellem 3. og 4. graviditetsuge.
2. Fra den 7. til den 12. uge lider det auditive system. Sandsynligheden for en medfødt sygdom er allerede faldende her og er 15 % af antallet af tilfælde.
3. Fra den 13. til den 16. uge falder sandsynligheden for udviklingsdefekter endnu lavere til 7%.

Hvilke defekter er relateret til ICS:

1. Defekter i hjertemusklen (ikke-okklusion af ductus arteriosus, ventrikulær septaldefekt, pulmonal stenose).
2. Synsdefekter (grå stær, glaukom, retinopati, uklarhed af hornhinden, chorioretinitis).
3. Mangel på evnerhør.
4. Defekter i udviklingen af nervesystemet er karakteriseret ved et forkert dannet kranium. Hjernen lider, mikrocefali udvikler sig. Konsekvensen af røde hunde hos gravide kvinder er det fødte barns mentale handicap.
5. Hypotrofi - forsinket intrauterin udvikling af fosteret.
6. Defekter i udviklingen af barnets organer. Forstørret lever og milt, dermatitis, knogleinfektion, myocarditis osv.
7. Senere, når barnet vokser op, er manifestationen af diabetes mellitus, betændelse i skjoldbruskkirtlen, panencephalitis sandsynligvis.
8. Sjældent er der defekter i kraniets knogler. Nogle gange lider skelettet, organerne i det genitourinære system og fordøjelseskanalen.

Hvordan finder man ud af sygdommen?

Medicin har opnået fremragende resultater i denne sag. Du kan genkende sygdommen på ethvert stadium af dens udvikling. Dette vil løse problemet med spredning af røde hunde blandt andre og træffe foranst altninger til at lindre patientens tilstand. Den serologiske forskningsmetode betragtes som den mest effektive analyse for røde hunde under graviditeten. Diagnose er baseret på historie og analyse af blodceller for antistoffer.

Hvordan virker antistoffer?

Når en pige i løbet af de første uger af graviditeten eller planlægningen ikke kan huske, om hun er vaccineret mod røde hunde, tages der en blodprøve for at tjekke for tilstedeværelsen af antistoffer. Der udføres også en føtal blodprøve. Hvis de findes i den vordende mors krop, trænger de ind til barnetgennem moderkagen og beskytte den mod infektion. Når et barn bliver født, kommer antistoffer ind i kroppen gennem modermælken. Indtil et års alder har barnet brug for beskyttelse mod denne sygdom for at forhindre misdannelser.

Kontakt mellem en gravid kvinde og en smittet person

Hvad skal jeg gøre, hvis en kvinde har røde hunde under graviditeten? Det første skridt er at tage en blodprøve for at påvise antistoffer. Hvis en kvinde tidligere er blevet vaccineret eller har haft en sygdom, vil testene påvise tilstedeværelsen af beskyttelse i blodet mod geninfektion. Hvis sådanne antistoffer ikke påvises, gentages analysen efter en måned. Hvis resultatet er positivt (påvisning af røde hunde hos en gravid kvinde), anbefales det at afslutte graviditeten.

Hvis analysen stadig er negativ, vil blodprøvetagningen blive gentaget om endnu en måned. Og hvis tilstedeværelsen af røde hunde hos en gravid kvinde ikke bekræftes, kan barnet reddes. Hvis infektionen opstod senere, i 14. uge eller mere, afgøres spørgsmålet om graviditetsafbrydelse ved konsultationen.

Hvordan behandler man?

Behandling af sygdommen er at fjerne dens symptomer. Det er nødvendigt at sænke temperaturen, lindre udslæt. Medicinsk behandling af sygdomsfokus af specialister er endnu ikke udviklet. Immunglobulin (et stof, der indeholder antistoffer) anbefales ikke at blive injiceret i blodet. Måske kun hvis kvinden besluttede at forlade barnet. Standardbehandlingen er sengeleje, rigeligt med væske, feberdæmpende medicin og vitamintilskud. Det er vigtigt at vide, at receptionenantibiotika og anti-infektionsmidler (inklusive "Analgin", "Biseptol") under graviditet er kontraindiceret.

Vaccination

For at minimere risikoen for at få røde hunde under graviditeten anbefales vaccination to måneder før undfangelsen. Der vil således få tid til at danne sig antistoffer i kroppen, som beskytter fosteret, og moderen vil i tilfælde af infektion meget lettere tåle røde hunde. Til dette bruges Rudivax-vaccinen.

Monovaccine injiceres i skuldermusklen, dens volumen er 0,5 ml. Beskyttende antistoffer vises i kroppen efter to til tre uger og varer i op til 25 år. Under graviditet er vaccination forbudt. Ifølge resultaterne af undersøgelser af kvinder, der ikke er klar over graviditet og er blevet vaccineret, er der registreret infektion af fosteret. Men der blev ikke fundet nogen konsekvenser for dets udvikling. Efter en utilsigtet rubella-injektion kan graviditet reddes. Efter fødslen kan vaccination foretages efter undersøgelsen. Der er ingen røde hunde booster før graviditet.

Konsekvenserne af vaccination

Hvis du bliver vaccineret før graviditet, er følgende konsekvenser for en kvinde mulige:

1. Reaktioner på vaccinen sker norm alt ikke.
2. Hvis der er en reaktion, så i form af generel utilpashed, let feber, hævede lymfeknuder på bagsiden af nakken.
3. Manifestationer af gigt er registreret hos unge kvinder. Symptomer observeres en uge efter vaccination eller lidt senere.

Andetkonsekvenserne er forbundet med forkert administration af lægemidlet (overdosis, overtrædelse af reglerne for antiseptika osv.).

Hvordan forebygger man sygdom? Lægernes anbefalinger

Kompleks vaccination mod røde hunde, mæslinger og fåresyge udføres i en ung alder. Den første vaccination gives ved 1 år, reaktivering udføres ved 6 år. Piger og kvinder under graviditetsplanlægning kan re-vaccineres for at undgå infektion efter undfangelse. Hvis der ikke er foretaget vaccination, anbefales forholdsregler. Ved sygdom eller symptomer i miljøet er det nødvendigt at isolere med det samme. Kommunikation med en inficeret person skal stoppes i mindst 10 dage.

Gravide kvinder rådes til at begrænse deres ophold på offentlige steder, især steder, hvor børn samles. Mange mødre med et ældre barn er bekymrede over spørgsmålet om, hvad de skal gøre, hvis han er syg med røde hunde. En gravid bliver nødt til at forlade barnet i et stykke tid, da smitterisikoen er høj. Minimumsperioden, hvor kommunikationen skal afbrydes, er 5 dage. På dette tidspunkt skal omsorgen for barnet overføres til nogen fra nære mennesker.

Det er vigtigt at huske, at røde hunde hos et barn også behandles ved at eliminere ydre tegn på sygdommen (antipyretika, sengeleje osv.). Det er kontraindiceret at tage sådanne lægemidler som Bactrin, Biseptol. Hvad disse stoffer hjælper med, er ikke relateret til manifestationerne af røde hunde hos barnet.

Afslutningsvis

Tvister omtilrådeligheden af vaccination. Spørgsmålet rejses både i forbindelse med børnevaccinationer og voksne. Med hensyn til røde hunde er svaret indlysende. For at begrænse risikoen for alvorlig overførsel af sygdommen i voksenalderen, især for piger, anbefaler læger at vaccinere røde hunde. I tilfælde af et kategorisk afslag på vaccination kan forældre hjælpe med at sikre, at barnet har oplevet sygdommen i førskolealderen.

For at gøre dette kan du f.eks. holde kontakten med syge venner. Således vil barnet blive smittet med røde hunde og vil være sygt med det i barndommen. Antistoffer mod sygdommen vil dannes i hans blod, hvilket vil give immunitet i de næste to årtier. I dette tilfælde er risikoen for røde hunde under graviditeten minimeret hos piger i fremtiden, og konsekvenserne for fosteret vil ikke være kritiske.