Asfyksi hos nyfødte: sværhedsgrad, årsager, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:06

Asfyksi er en farlig patologisk tilstand, der udvikler sig hos nyfødte i de første minutter af livet (primær) eller inden for de første par dage (sekundær) efter fødslen. Patologi er karakteriseret ved respirationssvigt og udvikling af respirationssvigt. I medicinsk praksis er det sædvanligt at opdele asfyksi i moderat og svær.

Årsager til fødselskvelning hos nyfødte

Årsagerne til udviklingen af en patologisk tilstand er direkte afhængige af typen af asfyksi hos et barn. Så det primære udvikler sig under fødslen. Denne tilstand er norm alt forårsaget af akut eller kronisk intrauterin føtal hypoxi. Derudover kan årsagerne til asfyksi hos nyfødte være:

• intrakraniel skade hos et barn, som han fik under fødslen;
• misdannelser, der virker deprimerende på åndedrætssystemet og gør vejrtrækningen vanskelig;
• immunologisk uforenelighed af mor og barn efter blodgruppe eller Rh-faktor;
• blokering af babys luftveje med slim eller fostervand;
• en kvinde har hjerte- og karsygdomme, diabetes, jernmangelanæmi;
• præeklampsi (sen toksikose) hos moderen, som er ledsaget af forhøjet blodtryk og alvorlig hævelse af lemmerne;
• patologisk struktur af navlestrengen eller placenta, dens løsrivelse, forkert position af fosterhovedet, tidlig udledning af fostervand.

Sekundært forekommer inden for timer eller endda dage efter fødslen. Årsagerne til asfyksi hos en nyfødt kan i dette tilfælde være:

• kredsløbsforstyrrelser i hjernestrukturer;
• skade på barnets centralnervesystem;
• hjertefejl af varierende sværhedsgrad;
• pneumopatier: blødninger i lungerne, blokering af luftvejene med slim, dysfunktion af metaboliske processer.

Alle disse tilstande kan begynde at udvikle sig selv i den prænatale periode.

Forekomst af en patologisk tilstand

Med forskellige grader af asfyksi hos nyfødte begynder en patologisk ændring i metaboliske processer i kroppen. Manifestationer, sværhedsgrad og varighed af sådanne lidelser afhænger af sværhedsgraden af asfyksi. Hvis tilstanden udvikler sig under fødslen, er der også et fald i blodvolumen, dets fortykkelse og viskositet. Ødem er muligt i hjernen, nyrer og lever, hjerte, blødninger er ikke ualmindeligt, som vises på grund af utilstrækkelig ilt. Patologi fører også til et faldBP hos den nyfødte, nedsat hjertefrekvens, nedsat urinfunktion.

Mild asfyksi: nyfødt tilstand

Primær asfyksi hos nyfødte opstår i de første minutter af livet. Barnets tilstand vurderes på Apgar-skalaen. Ved en mild form for respirationssvigt vurderes barnets tilstand til 6-7 point. På samme tid, i de første minutter af livet, tager den nyfødte selvstændigt det første åndedrag, men derefter bliver hans vejrtrækning intermitterende, svag. Muskeltonus reduceres norm alt, og den nasolabiale trekant bliver blålig.

Tegn på moderat asfyksi hos nyfødte

Symptomer på patologi (i en moderat manifestation, det vil sige en moderat form for sværhedsgrad) er sløvhed, et følelsesløst kort skrig, hyppige opstød, spontane bevægelser, en svag reaktion på irriterende faktorer og undersøgelse, blålig farvning af hud, en svag manifestation af fysiologiske reflekser.

Den nyfødtes tilstand vurderes generelt som moderat, Apgar-score er 4-5. Samtidig er pulsen i minuttet mindre end 100 (hos raske børn - 100 eller mere), der er en vis bøjning af lemmerne (hos babyer med en score på 2 noteres aktive bevægelser), intermitterende vejrtrækning, en grimasse i ansigtet (raske børn skriger, hoster, nyser), lyserød farve på kroppen og blålige lemmer.

Symptomer på svær asfyksi hos børn

Alvorlig asfyksi hos en nyfødt kommer til udtryk ved følgende tegn:

• Svær eller meget alvorlig tilstand ved fødslen;
• næsten færdigmangel på fysiologiske reflekser;
• dæmpede hjertelyde, når du lytter, systolisk mislyd;
• mulig hæmoragisk shock, hvor barnets øjne er lukkede, spontan vejrtrækning og ingen reaktion på smerte.

I værste fald kan der være forstyrrelser i den normale funktion af mange organer og systemer, manglende pupilreaktion på lys. En neonatolog med sådanne symptomer vil vurdere 1-3 point på Apgar-skalaen. I dette tilfælde er der muligvis ingen hjerteslag, lemmer hænger ned, vejrtrækning og reflekser er fraværende, hudfarven er bleg, der kan være cyanose.

Klinisk død: Apgar 0

Den mest alvorlige form for asfyksi er karakteriseret ved klinisk død hos den nyfødte. For at redde barnets liv i dette tilfælde begynder lægerne straks at udføre genoplivning.

Hovedtegn på sekundær asfyksi

Sekundær asfyksi hos nyfødte udvikler sig et par timer efter fødslen eller i løbet af de første par dage. Tilstanden er præget af de samme symptomer. Barnet bliver sløvt, vejrtrækningen svækkes eller forsvinder, muskeltonus falder og reagerer muligvis ikke på ydre stimuli. Huden får samtidig en blålig farvetone i området af den nasolabiale trekant.

Tidlige og sene komplikationer af asfyksi

Tidlige komplikationer af respirationssvigt (dvs. dem, der opstår på den første dag af livet) omfatter:

• pulmonal hypertension;
• nekrose af hjernevæv;
• cerebr alt ødem;
• intrakraniel blødning;
• akut nyre-nekrose;
• trombose af nyrekar;
• konvulsivt syndrom;
• patologi af hæmatopoietiske celler i knoglemarven.

Komplikationer, der kan opstå i løbet af de næste par dage i mangel af tilstrækkelig og omfattende behandling af asfyksi hos nyfødte, er:

• meningitis - betændelse i hjernehinden;
• sepsis - en generel infektion med patogene bakterier, der er kommet ind i blodbanen;
• pneumoni - betændelse i lungerne;
• hydrocephalic syndrom - overdreven syntese af cerebrospinalvæske.

Behandling af akut asfyksi hos et barn

Stadierne af genoplivning i tilfælde af asfyksi hos den nyfødte blev systematiseret i en enkelt handlingsalgoritme i USA. Systemet kaldes ABC-trin. For det første skal neonatologer sikre åbenheden af den nyfødtes luftveje, for det andet skal processen med naturlig respiration stimuleres, og for det tredje er det nødvendigt at understøtte kredsløbet.

Når et barn med symptomer på asfyksi bliver født, indsætter lægerne en speciel sonde i hans næse og mund. Ofte udføres denne handling, selv når barnets hoved vises fra en kvindes fødselskanal. Ved hjælp af en sonde fjernes rester af slim og fostervand, som kan forstyrre normal vejrtrækning, fra barnets luftveje.

Efter at være blevet fjernet fra fødselskanalen, skar lægerne den nyfødtes navlestreng. Herefter lægges han på genoplivningsbordet, hvor indholdet af nasopharynx bliver renset igen. Denne gangrense maven. I dette tilfælde kan du ikke røre bagsiden af svælget, for ikke at fremprovokere excitation af nervesystemet og bradykardi.

Babyen bæres under en infrarød varmeovn, hans hud er plettet med en ren ble. For at sikre maksimal luftvejsgennemsigtighed lægger læger den nyfødte ud som følger: på ryggen, en rulle under skuldrene, hovedet er moderat forlænget. Hvis der slet ikke trækkes vejret, udføres stimulering: klap barnet let på hælen, sålen, gnid huden langs rygsøjlen.

Det er umuligt at give et barn en strøm af ilt i ansigtet af asfyksi, hælde eller sprøjte vand på ham, klemme dets bryst eller klaske på balderne.

De aktiviteter, der er beskrevet ovenfor, bør udføres meget hurtigt, bogstaveligt t alt inden for tyve sekunder. Efter genoplivning af en nyfødt med asfyksi vurderes hans tilstand igen, idet der tages hensyn til puls, vejrtrækning og hudfarve.

Hvis vejrtrækningen er fraværende eller utilstrækkelig, ventileres barnet kunstigt. Hjælp til asfyksi hos nyfødte involverer indførelse af medicin. Blandt medicinske genoplivningsmidler er en adrenalinopløsning effektiv, som hurtigt indgives intravenøst. En opløsning af natriumchlorid administreres også i form af en dråbe i 5-10 minutter. Om nødvendigt begynder planlagt infusionsbehandling i det 40-50. minut af et barns liv.

Pleje af en nyfødt efter asfyksi

Efter en så alvorlig tilstand som asfyksi er det nødvendigtsærlig børnepasning. Han bør have fuldstændig hvile. Hovedet skal være i en hævet position. Ofte ordinerer læger - neonatologer og børnelæger - iltbehandling til så små patienter. Varigheden af en sådan behandling varierer i hvert enkelt tilfælde og afhænger af barnets tilstand. Efter asfyksi placeres den nyfødte på en afdeling med højt iltindhold.

Sørg for at overvåge et barn, der led af respirationssvigt under fødslen. Det er nødvendigt systematisk at måle kropstemperatur, kontrollere diurese og tarmfunktion. Ofte har baby behov for at rense luftvejene igen for fremmed indhold.

Den første fodring af en baby med mild eller moderat respirationssvigt sker seksten timer efter fødslen. Hvis barnets tilstand var alvorlig, udføres den første fodring kun efter en dag og ved hjælp af en speciel sonde. Starttidspunktet for naturlig amning bestemmes fra sag til sag.

Efter udskrivelse fra barselshospitalet skal barnet være under opsyn af en børnelæge og en neurolog. Hovedmålet med alle terapeutiske foranst altninger er at undgå (eller minimere, hvis fuldstændig eliminering ikke er mulig) komplikationer fra nervesystemet.

Prognose for læger og konsekvenser af asfyksi

Prognosen og konsekvenserne af asfyksi hos nyfødte afhænger af sværhedsgraden af patologien, tilstrækkeligheden af lægernes handlinger og rettidigheden af behandlingens start. Prognosen afhænger direkte af den anden vurdering af hans helbred på Apgar-skalaen. Den anden vurdering foretages af en neonatolog fem minutter efter, at barnet er født. Hvis det andet estimat er højere end det første, vil prognosen sandsynligvis være gunstig.

Enhver følger af asfyksi hos nyfødte i en ældre alder viser sig sjældent, hvis lægernes prognose var gunstig. Som regel, hvis et barn oplevede åndedrætssvigt under fødslen, men det lykkedes lægerne at stabilisere hans tilstand og undgå komplikationer, så vil der i en ældre alder ikke være andre konsekvenser af en farlig tilstand.

Nøgleforebyggende foranst altninger

Konsekvenserne af asfyksi hos nyfødte er ret alvorlige, men de kan undgås. Der findes forebyggende tiltag, som naturligvis ikke med al 100% sandsynlighed vil undgå respirationssvigt hos fosteret, men giver resultat i omkring 40% af tilfældene. En af årsagerne til asfyksi kan for eksempel være intrauterin føtal hypoxi. For at undgå dette bør en gravid kvinde besøge sin læge regelmæssigt.

Risikofaktorer, der efterfølgende kan fremkalde respirationssvigt hos fosteret er:

• mors alder over 35;
• tilstedeværelsen af dårlige vaner hos en gravid kvinde;
• høj stress under graviditeten;
• forstyrrelse af moderens endokrine system;
• ændringer i en kvindes hormonelle baggrund;
• infektionssygdomme og andre sygdomme, der har en negativ indvirkning på fosteret.

En af årsagerne til asfyksi er ogsåplacentaabruption eller patologi af dens udvikling. For at eliminere denne faktor er regelmæssig overvågning af en specialist vigtig. Lægen vil være i stand til at identificere farlige tilstande og starte behandlingen til tiden, så intet truer den lille mands liv og helbred.

Her er nogle generelle anbefalinger fra gynækologer til en gravid kvinde, som vil reducere risikoen for føtal respirationssvigt:

1. Flere udendørs aktiviteter. Kvindens krop er mættet med den nødvendige mængde ilt, som derefter overføres til fosteret, som har brug for dette element.
2. Tag de vitaminer, som gynækologen har ordineret. Både den gravide og barnet, som stadig er under udvikling i tæt tilknytning til moderens krop, har brug for vitaminer og næringsstoffer.
3. Overhold dagens regime. Om natten skal den vordende mor sove i mindst ni timer, i løbet af dagen anbefales det også at afsætte et par timer til søvn eller eftermiddagshvil (ikke ved computerskærmen).
4. Bevar din ro i sindet og positive holdning. Graviditet er en uforglemmelig periode i enhver kvindes liv, men den er også forbundet med stress og følelser. For barnets og kvindens sundhed er det nødvendigt at bekymre sig mindre, lære at håndtere livets konflikter roligt, bruge mere tid på at kommunikere med positive mennesker.

Det er værd at sige, at respirationssvigt, det vil sige asfyksi, er en alvorlig patologi. Men takket være moderne lægemidler og medicinsk personales professionelle handlinger, livde fleste nyfødte bliver reddet og eliminerer de mulige konsekvenser af patologi.