In vitro-befrugtning. Kontraindikationer til IVF hos kvinder og mænd

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:00

Et stort antal par, der har stået over for den frygtelige diagnose infertilitet, er allerede blevet lykkelige forældre i dag. Alt dette blev kun muligt takket være den videnskabelige udvikling og mange års erfaring med reagensglaskonception. Børn født gennem in vitro-befrugtning adskiller sig ikke fra resten. Og nogle af dem er allerede selv blevet mødre og fædre, og naturligvis.

Før der tages stilling til denne procedure, er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer. De kan være en grund til at forsinke in vitro-befrugtning eller endda annullere den. Dette er en ret alvorlig proces, der påvirker begge partnere på én gang. Derfor er det ekstremt vigtigt at tage alle lægens anbefalinger og recepter ansvarligt.

Til hvem proceduren udføres

For at udnytte muligheden for at undfange et barn igennemin vitro-befrugtning, skal du indhente godkendelse fra en kvalificeret læge. Der er visse kontraindikationer til IVF, som noget begrænser kredsen af par, der ønsker at ty til denne procedure. Indikationer for in vitro befrugtning er par, der er blevet diagnosticeret med infertilitet (mand eller kvinde), herunder uforklarlig, immunologisk. Hvis en mand har seminale patologier (lægerne siger stadig "defekt sæd"), bliver naturlig befrugtning næsten umulig. Den bedste mulighed for at starte i dette scenarie er at prøve ICSI-metoden.

Obstruktion af æggelederne eller deres fuldstændige fravær bliver en direkte indikation for IVF. Fraværet af ægløsning betragtes som en direkte indikation for kunstig befrugtning. Når denne procedure ikke har givet ordentlige resultater, kan lægen henvise til IVF, som norm alt viser sig at være vellykket ved første forsøg. Alt er naturligvis meget individuelt og afhænger af mange faktorer.

Hvis parret lige er ved at gøre klar til in vitro-fertiliseringsproceduren, er det nødvendigt at vælge en kompetent og kvalificeret specialist. Det er værd at være forberedt på, at succes ikke vil være øjeblikkelig, og du kan blive nødt til at gennemgå det mere end én gang. Under alle omstændigheder er det værd at bevare en positiv holdning og psyko-emotionel balance. Betragt IVF som en af måderne at blive forældre på og ikke den eneste chance i livet.

Sådan forbereder du dig

Da denne metode til at undfange et barn er meget omhyggelig,ansvarlig og kompleks, er det vigtigt at forberede sig og følge alle lægens anvisninger. Hvis der ikke er kontraindikationer for IVF, kan forberedelser påbegyndes hurtigst muligt. Grundreglen er at være sund for begge parter. Læger mener, og praksis viser, at man ikke bare kan gennemgå IVF og leve videre med hverdagens bekymringer. Det er meget vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til øjeblikket, prøve at opgive alkohol og rygning, brugen af stoffer, der kan påvirke udviklingen af fosteret negativt.

Alle eksisterende arvelige og kroniske sygdomme bør fortælles til lægen. Dette vil give ham mulighed for at sammensætte en grov idé om, hvilke vanskeligheder der kan opstå i processen med fosterudvikling og kvindens graviditet i fremtiden. Da IVF-befrugtning involverer begge partnere, er det vigtigt for dem at forberede sig sammen og nøje følge alle lægens anvisninger.

En anden vigtig faktor er tid. Hvis et par ikke kan blive gravide naturligt inden for et år, bør en læge konsulteres for at fastslå årsagen. Naturligvis "siger" statistikken, at jo yngre ægtefællen er, jo større er deres chancer. For eksempel er et par på 25 år, som er diagnosticeret med infertilitet, chancerne for at blive forældre gennem IVF omkring 50 %, og for dem over 30 år er det allerede 25 %.

Man skal huske på, at for omkring 10-15 % af parrene vil in vitro-fertiliseringsproceduren være fuldstændig mislykket. I dette tilfælde bliver du nødt til at overveje alternative metoder til at blive forældre: brugen af donorceller (sæd og æg),surrogati eller adoption.

Midlertidige forhindringer

Det sker, at når IVF stimuleres, kan kontraindikationer være midlertidige. Listen indeholder ikke kun absolutte forhindringer, men også relative, som kan håndteres kompetent ved at vælge det rigtige behandlingsregime. Det drejer sig som regel om kvinders sundhed. For eksempel klæbeproces i bækkenorganerne. Du kan slippe af med det ved hjælp af laparoskopi. Kirurgisk fjernelse af sammenvoksninger giver parret mulighed for at blive gravide naturligt uden at ty til in vitro befrugtning.

Hvis en kontraindikation til IVF hos en kvinde er tilstedeværelsen af en væskedannelse i æggelederens hulrum, hvilket er en hindring for implantation, så er det tilrådeligt at gennemgå et behandlingsforløb og derefter prøve igen for at blive gravid naturligt. Dette omfatter også kroniske gynækologiske sygdomme, især livmoderen og vedhæng.

Uterine fibromer og godartede neoplasmer i æggestokkene tjener også som en midlertidig kontraindikation. I nogle tilfælde påvirker deres tilstedeværelse ikke evnen til at blive gravid. Men hvis der er en sådan diagnose, skal lægen kontrollere størrelsen af tumoren under graviditeten og efter fødslen. Det kan forårsage en trussel om abort, fostervæksthæmning og for tidlig begyndelse af veer.

Retten til at blive forældre beskyttet af loven

Siden 2014 har lovgiveren bestemt, at alle indbyggere i Den Russiske Føderation kan ansøge om retten til at blive forældre. Grundlaget herfor varIVF-bekendtgørelse udstedt af Sundhedsministeriet. Kontraindikationer samt en komplet liste over indikationer, en detaljeret beskrivelse af indretningen af kontorer og årsagerne til proceduren er indeholdt i dette dokument. Derfor er listen over tjenester på bekostning af Federal Compulsory Medical Insurance Fund blevet genopfyldt, og nu er selv dem, der ikke tidligere kunne få proceduren på grund af tilstedeværelsen af endokrin sygdom, endometriose, infertilitet, uterine fibromer og en række andre kan prøve at blive forældre til børn, der er undfanget i et reagensglas.

Det er videnskabeligt bevist, at disse babyer ikke adskiller sig fra resten. Der er mere end fem millioner af dem over hele verden. Føderale centre påtager sig selv de mest komplekse former for infertilitet, både mandlige og kvindelige.

For fremtidige forældre, der forstår juridiske dokumenter, foreslås det at studere bestemmelserne i sundhedsministeriets ordre om kontraindikationer til IVF særskilt. Den er ret detaljeret og omfatter udover ovennævnte sygdomme også:

• sygdomme forårsaget af parasitters aktivitet og nogle infektioner (tuberkulose i nervesystemet og åndedrætsorganerne, viral hepatitis, HIV, syfilis);
• enhver ondartet neoplasma;
• sygdomme i blodet, kredsløbet og bloddannende organer;
• underernæring, stofskifte, endokrine sygdomme;
• nervøse og psykiske lidelser (inklusive arvelige);
• cirrhose i leveren, leversvigt, tarmfistel;
• sygdomme i genitourinary, muskuloskeletale system, herunder bindevævstoffer.

Typer af IVF

Afhængig af indikationen for brugen af in vitro-fertilisering, er det sædvanligt at skelne mellem flere måder at udføre det på:

• In vitro modning (IVM) - betyder modning eller modning in vitro. Dette udtryk betyder, at et umodent æg tages til befrugtningsproceduren. Under særlige sterile laboratorieforhold placeres den i et næringsmedium til endelig modning. Så snart æggene når toppen af modenhed, bliver de kunstigt befrugtet og dyrket. På dette stadium kontrollerer specialister processen med embryoudvikling. Fordelen for en kvinde er, at hun ikke skal bruge en stor mængde hormonelle stoffer. Hvilket i nogle tilfælde tjener som kontraindikation til IVF, som sådan.
• Intracytoplasmatisk injektion (ICSI) - hvor særligt udvalgte sunde sædceller injiceres i ægget. Proceduren er indiceret for par, hvis hovedårsag til umuligheden af naturlig undfangelse er mandlig infertilitet. Essensen af metoden er, at en tynd glasnål med én aktiv sædcelle sættes ind i æggets inderside. Biomateriale udvælges visuelt.
• En variant af ICSI er PICSI-metoden. Forskellen fra det ligger i en mere omhyggelig udvælgelse af spermatozoer. Til dette bruges specielle tests. Kun en moden og sund sædcelle tages som et mandligt biomateriale.
• Assisteret udklækning hjælper det befrugtede ægimplanteret i livmoderens krop. Udklækning nedbryder den tynde skal, der omgiver embryonet og forhindrer det i at sætte sig.

Bet alt eller kvote?

Dette spørgsmål bekymrer mange. Men for de par, der ønsker at blive forældre, er omkostningerne ved IVF ubetydelige sammenlignet med mange års pinefuld ventetid.

Der er to muligheder for at gennemgå in vitro-fertiliseringsproceduren: mod et gebyr eller under en kvote fra CHI-fonden. Den første mulighed er tilgængelig på ethvert specialiseret lægecenter. I store byer er der et stort antal af dem, og priserne varierer afhængigt af serviceniveauet. I gennemsnit er omkostningerne ved en procedure fra 110 tusind rubler. For dem, der ikke har mulighed for at betale for proceduren, tilbyder staten at bruge tjenesten gratis i rækkefølgen af den eksisterende kø.

Hvis der ikke er kontraindikationer for IVF under den obligatoriske sygeforsikring, kan parret ansøge den lægeinstitution, der fik kvoten. Der er dog mulighed for, at patienter ved henvendelse til læge vil finde ud af, at der ikke er ledige pladser for indeværende år. Det eneste, der er tilbage for dem, er enten at vente på deres tur eller gå til den institution, hvor kvoterne stadig er tilbage. Serviceniveauet lever ikke altid op til forventningerne. Derfor skal fremtidige forældre enten betale for IVF eller vente på det øjeblik, hvor turen kommer til dem.

Generelle kontraindikationer

Der er kontraindikationer for enhver medicinsk indgriben i kroppens naturlige processer. Og det gælder også IVF. Hvert tilfælde skal overvejestilsynslæge, og kun han, der har en klar idé om patientens helbredstilstand, efter de udførte undersøgelser og analyser, kan godkende denne procedure. In vitro fertilisering bør kun udføres i en specialiseret medicinsk institution efter en række undersøgelser af kvinders og mænds helbred.

Den første grund, der kan tjene som kontraindikation til IVF, er den korte periode med mislykkede forsøg på at blive gravide naturligt. I lægepraksis er det accepteret, at årsagen til at kontakte en specialist er fravær af graviditet i løbet af året. Dette er grundlaget for at antage sandsynligheden for, at et par udvikler infertilitet.

Årsagen kan fastslås efter en række undersøgelser, der afslører selv skjulte faktorer, såsom en inflammatorisk proces på lavt niveau eller tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.

Sådan går det

En integreret del af præparatet er hormonstimulering, og derfor er det vigtigt, at en kvinde ikke har onkologiske sygdomme og ikke har en tendens til at udvikle dem. Varigheden af den første fase er 2 uger. En kvinde er ordineret hormoner, der bidrager til modningen af ægget. Beredskabsgraden bestemmes ved ultralyd, derefter fjernes æggene fra æggestokken ved hjælp af en punktering, og i laboratoriet kombineres de med spermatozoer.

Den befrugtede celle placeres i en inkubator i 5-6 dage. I tilfælde af en vellykket proces kontrollerer specialisten cellen for tilstedeværelse eller fravær afpatologier, genetiske abnormiteter. Hvis embryonet opfylder alle kriterierne, transplanteres det ind i kvindens livmoder ved hjælp af et særligt kateter. Ifølge de gældende instruktioner fortsætter kvinden i en måned efter fjernelse af ægget med at tage hormonpræparater, der minimerer risikoen for abort.

Effekt af in vitro-befrugtning

Mænd har færre kontraindikationer til IVF. Antag ikke, at alt ansvar udelukkende ligger hos kvinden. Succesen med hele proceduren afhænger af kvaliteten af det anvendte frø. Da begge parters celler er involveret i befrugtningsprocessen, er det vigtigt at overvåge helbredet sammen og følge alle lægens anbefalinger.

Det sker, at der under forberedelsen blev afsløret midlertidige kontraindikationer til IVF hos en kvinde (ved kvote eller mod betaling - det er ligegyldigt). I dette tilfælde er det nødvendigt straks at begynde at behandle eller eliminere årsagen. Jo længere tid der går, jo mindre chance for at blive gravid selv med IVF.

Hvad er ikke tilladt som forberedelse til IVF og under den

Det er vigtigt at være opmærksom på, hvilke kontraindikationer til IVF generelt er. Der er blandt andet adfærdsregler, der er bindende. Først skal du normalisere dit helbred, opgive dårlige vaner, stabilisere søvnen og undgå stress.

Det er værd at bemærke separat, at brug af lægemidler under forberedelsen og selve IVF-proceduren uden lægens samtykke er forbudt. Også selvom de tidligerebragte det ønskede resultat. Dette gælder også Pranamat Eco massagemåtten, en kontraindikation for brugen af denne er graviditet. I ekstreme tilfælde er det tilrådeligt at afklare med den behandlende læge passendeheden af dens videre brug. Det er muligt, at med et vellykket forsøg på at blive gravid, vil det kun være tilladt at bruge under visse betingelser.

Det er også værd at være opmærksom på forskellige former for kosttilskud, som nu er vidt udbredt på markedet. For eksempel Eco Slim. I instruktionerne til brug i kontraindikationer angiver producenten, at lægemidlet ikke anbefales til brug under graviditet. Derfor bør lægemidler, der påvirker vægttab i perioden med planlægning og forberedelse før IVF, opgives.