Indikationer for IVF: en liste over sygdomme, infertilitet, retten til IVF i henhold til politikken, forberedelse, funktioner og kontraindikationer

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:51

Moderne teknologier og udviklingen af videnskab gør det muligt, om ikke at helbrede infertilitet, så at få et barn med en sådan diagnose. Der er mange grunde til ikke at være i stand til at blive gravide naturligt. I stigende grad anvendes in vitro-befrugtning, hvilket er ret dyrt. Ikke alle par har råd til en sådan procedure, og den udføres ikke i alle byer. Til dette formål har Sundhedsministeriet oprettet et program til gratis IVF under CHI. I denne artikel vil vi overveje indikationerne for IVF. Den vil også tale om processen med dens implementering og funktionerne i forberedelsen.

De mest almindelige indikationer for IVF hos kvinder

Årsagen til et pars infertilitet kan ligge både i den mandlige krop og i kvinden. Derfordet ville være logisk at dele alle årsagerne op i grupper. Først og fremmest vil vi overveje indikationerne for IVF hos kvinder. Disse omfatter følgende:

1. Endokrin infertilitet. Dette er en krænkelse i processen med ægløsning, hvilket er den mest relevante årsag til manglende evne til at blive gravid. Endokrin infertilitet er ledsaget af anovulering, det vil sige en krænkelse af menstruationscyklussen, hvilket fører til umuligheden af modning af ægget og dets frigivelse fra folliklen. Samtidig adskiller cyklussens varighed sig ikke fra en sund. Som følge af afvigelser forstyrres produktionen af hormonet progesteron, hvilket fører til manglende evne til at blive gravid eller aborter. Kuren mod endokrin infertilitet er at tage hormonelle lægemidler, der stimulerer ægløsning. Hvis resultatet ikke er opnået inden for 6 måneder, bliver anovulering en indikation for IVF. Efter proceduren var de fleste kvinder med denne diagnose i stand til at blive gravide og føde et barn. Det handler om lægemidler, der stimulerer superovulation.
2. Tubal-peritoneal infertilitet er den næstmest almindelige indikation for IVF. Som et resultat af udviklingen af en sådan sygdom opstår adhæsioner i bækkenorganerne, hvilket fører til æggeledernes manglende evne til at fungere korrekt. Et befrugtet æg kan ikke passere gennem dem. Den samme kategori af indikationer omfatter svage sammentrækninger af rørene, på grund af hvilke cellen ikke når livmoderen. Denne patologi kan opstå som følge af infektionssygdomme i maven, ektopisk graviditet, betændelse i æggeledere og æggestokke, postoperative komplikationer eller kirurgiske indgreb. FRAIVF løser dette problem.
3. Svær endometriose er en lige så almindelig indikation for IVF, hvor det indre lag af livmoderen vokser meget aktivt og begynder at gå ud over det. Faren ved sygdommen ligger i, at den er smertefri og måske ikke engang mærkes af en kvinde. Behandling af sygdommen udføres enten ved hjælp af terapi (ved brug af hormoner) eller på en operationel måde. Hvis de tidligere muligheder ikke har givet resultater, skal du ty til IVF.

Andet vidnesbyrd om kvinder

Inden for medicin er der en række faktorer, der påvirker en kvindes evne til at blive gravid, men som sjældent forekommer i praksis. Det er dem, vi nu vil overveje.

1. Polycystisk ovariesyndrom er en indikation for IVF. Det forekommer ikke særlig tit. Sygdommen fører til forstyrrelse af æggestokkene. Ofte stiger niveauet af mandlige hormoner betydeligt. Dette fører til sådanne synlige tegn som skaldethed, acne, manglende menstruation, fedme. Behandlingen begynder primært med terapi, der stimulerer ægløsning. Hvis det ikke gav resultater, udføres IVF.
2. Uklar genesis er for nylig blevet en officiel indikation for IVF. Ledsaget af begge ægtefællers velbefindende og muligheden for at blive gravid, men på trods af dette er alle forsøg mislykkede. Der er ikke mere end 5 % af sådanne tilfælde, da moderne teknologier gør det muligt at bestemme årsagen til infertilitet.
3. Immunologisk infertilitet er meget sjælden og er ledsaget affremkomsten og udviklingen af antispermlegemer. De kan forekomme hos både mænd og kvinder. De rammer spermatozoerne, binder sig til deres hale og forhindrer dem i at komme ind i ægget. Årsagerne til sådan infertilitet er lidt kendte, derfor inviteres kvinden først og fremmest igen til at gennemgå et terapiforløb med hormoner. Den anden fase er IVF.
4. Aldersfaktoren er en indikation for IVF, som er mere og mere almindeligt i de senere år. Jo ældre en kvinde bliver, jo langsommere forløber processerne i hendes krop, og det gælder ikke kun ægløsning. Som følge heraf kan der være problemer med at blive gravid. Mange kvinder bruger det "forsinkede moderskabsprogram", som involverer fjernelse af et par modne celler i piger i en alder af omkring 20 år. De holder sig frosne i mange år. Til enhver tid, der er praktisk for patienten, kan hun udføre IVF-proceduren med sine egne celler.

Sædpatologier som indikationer for IVF

Problemer med at undfange et barn kan forekomme i ethvert par, i hvilket tilfælde begge partnere skal undersøges. Der er trods alt en række indikationer for IVF hos mænd. Lad os i detaljer overveje sædcellernes patologier, hvad de er:

1. Oligozoospermi, hvilket betyder et fald i antallet af sædceller i sæden.
2. Teratozoospermi, når sæden indeholder et stort antal deforme celler med en kort hale, lidelser i hovedet, struktur. Der kan være sædceller med to hoveder, det er de ikke i stand tilbefrugte kvindens celle.
3. Asthenozoospermi er meget almindelig og består i en reduceret hastighed af sædceller. Dens alvorlige stadium kaldes akinospermi, når cellerne fuldstændigt har mistet evnen til at bevæge sig. Sådanne patologier dannes ofte som et resultat af overdreven brug af alkohol, tobak.
4. Hypospermi er udskillelsen af en lille mængde sæd som følge af samleje. Hvis mængden af materiale ikke overstiger 2 ml, indikerer dette en sygdom.
5. Der er endda nekrospermi, hvor der er flere døde spermatozoer i sæden end levende.
6. Polyspermi betyder en betydelig stigning i mængden af sæd og mandlige celler i den. I dette tilfælde er der mange celler, men de kan ikke befrugte ægget - deres gennemtrængningsevne er væsentligt reduceret.
7. Pyospermi er en form for patologi, hvor der er pus i sæden. Dette er norm alt resultatet af forskellige sygdomme.
8. Azoospermi er en sygdom, hvor der ikke er sædceller i sæden.
9. Aspermi er en tilstand, hvor der slet ikke er nogen sæd.

Alle disse patologiske tilstande er indikationer for IVF.

Andre indikationer for mænd

Der er yderligere to grunde, der fører til mandlig infertilitet. Overvej dem mere detaljeret:

1. Varicocele, hvilket betyder åreknuder i testiklen eller sædkanalen. Denne årsag forekommer i 40% af mandlig infertilitetstilfælde. Udvidelse af venerne fører til en stigning i temperaturen og skabelsen af ugunstige betingelser for udviklingenspermatozoer. I de fleste tilfælde behandles dette med kirurgi. Hvis det ikke gav positive resultater, bliver sygdommen en indikation for IVF.
2. Immunologisk infertilitet dublerer typen af samme navn vedrørende kvindelig infertilitet. I en mands krop dannes antispermlegemer. De kan opstå som følge af traumer, åreknuder, arvelig disposition.

Indikationer for begge ægtefæller

Alle genetiske sygdomme og anomalier er indikationer for IVF-protokoller. Derudover udføres præimplantationsdiagnostik, som gør det muligt at identificere anomalier og sygdomme. Indikationer er ikke kun de klassiske årsager til infertilitet beskrevet ovenfor, men også følgende situationer:

1. Genetiske lidelser.
2. Parret er over 35 år.
3. Kroniske sygdomme, der fører til infertilitet.
4. Ubesvaret graviditet i en kvindes kliniske historie.
5. Uevne til at føde et barn.

Pre-implantationsdiagnose giver dig mulighed for at generere resultater og data om en kvindes og en mands helbred, hvilket vil hjælpe med at øge chancerne for en vellykket IVF.

Gratis IVF

På Ruslands territorium er der bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 107n, som regulerer proceduren og grundene til gratis IVF. Loven siger, at en kvinde og en mand, både gift og ugift, kan udøve retten til en friin vitro befrugtning. En kvinde, der er single, kan også udøve denne ret.

Hvilke indikationer for IVF fastsætter loven?

1. Infertilitet, der ikke er blevet behandlet med succes. Uanset årsagen til og formen for manglende evne til at få et barn.
2. Sygdomme, hvor graviditet ikke kan opstå af sig selv, IVF er nødvendig.

Udvalg af patienter

Først og fremmest bestemmes årsagen til infertilitet og indikationer for IVF i henhold til den obligatoriske sygesikring. Som en del af denne fase vurderes patienternes endokrine tilstand, såvel som kvindens ægløsningsstatus. Rørenes åbenhed og bækkenorganernes evne til at fungere korrekt vurderes. Endometriet undersøges, dets tykkelse, dimensioner og grænser. En mands sædceller undersøges for at identificere patologier. Ligeledes undersøges begge ægtefæller (samlever) for infektioner. Således opgøres årsagen til, at parret ikke kan få børn, og der drages en konklusion om indikationerne for IVF ifølge den lovpligtige sygesikring. Varigheden af denne fase varierer fra 3 til 6 måneder. Derefter udføres følgende handlinger:

1. På anden fase identificerer lægen muligheden for at kurere problemet, forskellige typer terapi anvendes, forskellige former for assistance ydes. I dette tilfælde kan varigheden af etapen blive forsinket op til 12 måneder.
2. Umiddelbart før proceduren udføres en fuldstændig undersøgelse af en mand og en kvinde. Blod testes for antistoffer mod det humane immundefektvirus, herpes, molekylær test for cytomegalovirus, klamydia, mycoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Kvinder tager yderligere tests - komplet blodtælling, biokemisk analyse, urinanalyse, fluorografi, EKG, vaginale podninger. Det kræver også bestemmelse af antistoffer mod røde hunde, cytologi af livmoderhalsen, konsultation med en terapeut.
4. Kvinder over 35 år får ordineret mammografi, og op til 35 års alderen udføres en ultralyd af mælkekirtlerne.
5. Mænd gennemgår sædtest.
6. Hvis der er sygdomme i bækkenorganerne, så behandles de.
7. I tilfælde af visse typer patologier planlægges konsultationer med specialister inden for forskellige områder.

Udførelse af et grundlæggende IVF-program

Loven regulerer i detaljer ikke kun indikationerne for IVF under politikken, men også proceduren for proceduren, som ikke adskiller sig fra den bet alte procedure. Arbejdstrin:

1. Superovulationsstimulering er den første fase af arbejdet, som involverer at tage medicin fra gruppen af menotropiner og gonadotropiner af en kvinde. De er i stand til at øge effektiviteten af æggestokkene betydeligt og producere mange i stedet for et æg. Mængden afhænger af de enkelte indikationer og typen af protokol. Alt dette diskuteres med lægen på forberedelsesstadiet. Doseringen og responsen af kvindens krop overvåges i tabelform, afhængigt af hvilken procedure for proceduren, der justeres.
2. Punktion af æg fra patientens krop. Ved hjælp af transvaginal teknik tages alle de æg, der er modnet, fra æggestokken. På dette stadium skal du brugeanæstesi, så tilstedeværelsen af en anæstesilæge er obligatorisk under proceduren.
3. Under kunstige forhold tæt på naturlige sikres fusionen af kvindelige og mandlige celler, hvilket resulterer i in vitro-fertilisering.
4. Embryokultur involverer processen med at udvælge de stærkeste befrugtede celler af en ekspert embryolog. De dyrkes under kunstige forhold.
5. Det sidste trin er implantation af befrugtede celler i livmoderhulen. Det anbefales ikke at transplantere mere end 2 embryoner i én procedure. Hvis patienten ønsker at implantere 3 embryoner, giver hun sit skriftlige samtykke.
6. Efter 12-14 dage kontrolleres graviditeten.

Begrænsninger for brugen af IVF

IVF af medicinske årsager, som enhver anden procedure, har sine begrænsninger og kontraindikationer. IVF-restriktioner er:

1. Fald i ovariereserven, som opdages på forberedelsesstadiet til proceduren ved hjælp af ultralyd eller blodresultater for anti-Müllerske hormoner. Ovarial reserve er en indikator for reserven af æg i æggestokken, der er lagt før fødslen hos en kvinde.
2. Patienttilstande, hvor andre programmer ville være mere effektive, f.eks. befrugtning med donorceller, konserverede celler, surrogatmoderskab.
3. Kønsrelaterede sygdomme. Hos kvinder er dette hæmofili, muskeldystrofi og meget mere. I dette tilfælde førIVF henviser patienter til en specialiseret genetiker.

Kontraindikationer til IVF

Loven etablerer en lang række IVF-indikationer og kontraindikationer. Hvis vi analyserede den første i detaljer tidligere, så lister vi kontraindikationerne nu:

1. Smitsomme eller parasitære sygdomme. Disse omfatter forskellige former for tuberkulose, viral hepatitis i alle former for manifestationer. Også en sygdom, der er forårsaget af menneskelig immundefekt, syfilis hos en mand eller kvinde. En sådan kontraindikation er relevant indtil helbredelsesøjeblikket.
2. Neoplasmer. Dette inkluderer maligne neoplasmer over alt. Godartede tumorer, der påvirker livmoderen eller æggestokkene, er også en kontraindikation for IVF.
3. Sygdomme i blodet og hæmatopoietiske organer. Dette omfatter akutte former for leukæmi, aplastisk anæmi, akutte former for hæmolytisk anæmi, kronisk myeloid leukæmi, højrisiko-lymfomer og mere. Du kan se den fulde liste over sygdomme i bilag nr. 2 til bekendtgørelsen.
4. Sygdomme i det endokrine system og metaboliske forstyrrelser. Dette omfatter diabetes mellitus med nyreinsufficiens eller en tilstand efter en nyretransplantation eller progressiv retinopati. Ud over disse former for diabetes er hyperparathyroidisme kontraindiceret.
5. Psykiske lidelser er alvorlige kontraindikationer. Disse er psykoser, demens, arvelige degenerative lidelser, affektive lidelser og sygdomme forårsaget af brug af psykoaktive stoffer.
6. Sygdomme i nervesystemet forbundet medudt alte psykiske og motoriske lidelser.
7. Sygdomme i kredsløbssystemet, forskellige typer hjertefejl, kardiomyopati, Aerz's sygdom, konsekvenser af pulmonal hypertension, forskellige karsygdomme, hypertension.
8. Åndedrætssygdomme.
9. Fordøjelsesforstyrrelser.
10. Sygdomme i det genitourinære system.
11. Medfødte udviklingsforstyrrelser.
12. Patologier i knogler, muskler og bindevæv.
13. Komplikationer under tidligere graviditet og fødsel.
14. Forgiftning og skade fra ydre årsager.

Alle disse kontraindikationer diagnosticeres af lægen under forberedelsesfasen, hvilket resulterer i andre programmer, der passer til hvert enkelt tilfælde.