Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet: lægebesøg, funktioner og metoder til udførelse, indikationer, kontraindikationer, identificerede sygdomme og deres behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet er en af de vigtigste undersøgelser. Ifølge hans vidnesbyrd bestemmes patologier og sygdomme, der kan være farlige for en kvinde og udviklingen af fosteret. Rettidig diagnosticering af afvigelser vil gøre det muligt at ordinere behandling, der bidrager til det yderligere gavnlige forløb af hele fødeperioden.

essensen af sonografi for vordende mødre

Livmoderhalsen er en muskuløs ring, der forbinder livmoderen med skeden og er udgangskanalen ved en babys fødsel. Reproduktiv og fødedygtig funktion, en kvindes generelle helbred afhænger af hendes tilstand.

De data, der er opnået under undersøgelsen, er registreret i den medicinske protokol og er ikke en diagnose. Afkodningen af dataene udføres af den behandlende læge, der observerer den gravide kvinde. Det er specialisten, der bekræfter tilstedeværelsen af organet i normen eller dets patologiske ændringer.

En vigtig procedure er cervikal ultralydunder graviditeten. Hvorfor og hvor ofte skal det gøres? Undersøgelsen udføres ikke kun i tilfælde af bekymring og nødsituationer, men også i forebyggende øjemed, som en del af den obligatoriske fosterscreening i hvert trimester. Sonografi giver dig mulighed for at diagnosticere den aktuelle tilstand af landtangen og livmoderen.

Planlagt inspektion

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet udføres mindst to eller tre gange.

1. 10-14 uger (første trimester). Det viser sig livmoderen / ektopisk placering, gestationsalder (alder), tilstedeværelsen / fraværet af afvigelser i lægningen af fosterets organer.
2. 20-25 uge. I andet trimester kan du se en mulig forkortelse af livmoderhalsen.
3. 32-34 uger. Det udføres kun i tredje trimester i henhold til indikationer, for eksempel hvis der tidligere er blevet identificeret patologier eller sammenfiltring af ledninger. I en normal graviditet er denne screening ikke nødvendig.

Ekstraordinær eksamen

I særlige tilfælde, når en kvinde klager over udflåd med blod, smerter i underlivet, der er trussel om tidlig fødsel eller afvigelser i barnets udvikling, ordineres der en akut cervikal ultralyd under graviditeten.

Særlig opmærksomhed

Screening bør udføres hyppigere, uplanlagt eller med særlig omhu under visse indikatorer. Dette er vigtigt, når:

• flere graviditeter;
• mistænkt istmisk-cervikal insufficiens;
• tidligere koniseringsoperationer (fjernelse af webstedethals);
• har en historie med abort eller for tidlig fødsel i andet trimester;
• Cervikal ruptur under tidligere fødsler.

To eller flere frugter

I andet trimester tager en kvinde aktivt på i vægt - toksikose erstattes af en vidunderlig appetit, og babyer begynder at vokse i størrelse. Dette belaster halsen ekstra.

Gynækologer er mere opmærksomme på vordende mødre med tvillinger eller trillinger. For at gøre dette skal du udføre en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten ved 16 uger. Hvorfor sådan en deadline?

Ved screening i første trimester er fostrene stadig små, og som regel er livmoderhalsen normal. Den anden planlagte ultralyd udføres i uge 20. Som følge heraf kan der konstateres en betydelig forkortelse af livmoderhalsen eller dens delvise afsløring, når det er for sent at suturere eller lægge et obstetrisk pessar i, er det ikke muligt at bevare graviditeten.

Rettidig diagnose vil hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel, og hvis patologi opdages, skal du tage de nødvendige foranst altninger og behandle.

Sådan laver man en ultralyd af livmoderhalsen under graviditet

Ekkolod i gang:

1. Transvagin alt. Sensoren, som tidligere blev sat på et kondom, føres forsigtigt ind i skeden. Blæren skal være helt tom. Teknikken giver de mest nøjagtige data.
2. Transabdomin alt. Screening gennem bugvæggen. Kræver ikke særlig forberedelse.

Individuelle aflæsninger

I nogle tilfælde er transvaginal ultralyd forbudt, nemlig:

• anatomisk deformation af skeden;
• kirurgiske indgreb på kønsorganerne.

I disse tilfælde anbefales det at udføre ultralyd af livmoderhalslængden under graviditet ved en af følgende metoder.

Transrekt. Gennem endetarmen. Forberedelse består i at udelukke gasdannende og mejeriprodukter fra kosten i løbet af dagen, samt at rense tarmene naturligt eller ved hjælp af mikrokrystaller, for eksempel Microlax lægemidlet, som er tilladt for kvinder i stilling.

Transperineal. Gennem perineums epidermis. Giver ikke så nøjagtige resultater som den vaginale eller rektale metode.

Identificerede patologier

Ofte spørger vordende mødre, hvorfor de laver en ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten. Undersøgelsen er nødvendig for at opdage abnormiteter under graviditeten af fosteret. Screeningen kan afsløre:

1. ICN eller istmisk-cervikal insufficiens. En af årsagerne til abort. Problemet er ledsaget af afkortning af landtangen og dens for tidlige åbning. Potentielle farer er abort og for tidlig fødsel.
2. Umodenhed. I uge 37 er muskelvævet ikke klar til at strække sig, hvilket truer med et kejsersnit.
3. Cervikal graviditet. Fastgørelse og videreudvikling af fosterægget i området af livmoderhalskanalen. Det kliniske billede er ledsaget af blødning og septisk infektion, som, hvis den ikke opdages i tide, truer med at være dødelig.resultat for en kvinde.
4. Neoplasmer. Ultralyd af livmoderhalsen under graviditeten kan vise tilstedeværelsen af polypper eller cyster, hvilket forårsager komplikationer i naturlig fødsel. Terapi finder sted med medicin eller, i alvorlige tilfælde, med kirurgi.
5. Endocervicitis. Betændelse i livmoderhalskanalen. Med forbehold for obligatorisk behandling, da det fremkalder infektion i membranerne.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen tager gynækologen stilling til behovet for terapi og yderligere monitorering af den gravide kvinde.

Organstatusparametre

Under screeningen udarbejdes en detaljeret beskrivelse, som noterer visse indikatorer for livmoderhalsen.

1. Tone. Med dens stigning er truslen om for tidlig fødsel mulig.
2. Størrelse. Længde og form varierer afhængigt af svangerskabsalderen.
3. Ekogenicitet eller tæthed.
4. Afsløring. I det normale forløb af graviditeten skal landtangen være tæt lukket. Ved tilstedeværelse af huller og forlængelser overvejes spørgsmålet om installation af et pessar eller suturering.
5. Konsistens eller sammensætning.
6. Erosion. Behandling - vaginale stikpiller, tilstopning og medicin. Udskylning og laserbehandling bør udskydes, indtil barnet er født.
7. Ardannelse. Indikatoren er relevant for kvinder, der tidligere har fået et kejsersnit.
8. Internt OS og transformation af dets tilstand.
9. Cervikalkanalen, dens åbenhed, forlængelse, udvidelse.
10. Aksial placering i henhold til livmoderen (tilstedeværelsebøjning, vridning, dannelse af en stump vinkel osv.).

Dekryptering af parametre

Baseret på resultaterne af undersøgelsen angiver protokollen oplysninger om halsens længde, og en gynækolog, der overvåger den vordende mors helbred, bør gøre sig bekendt med det.

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet er norm alt med sådanne indikatorer som angivet i tabellen:

Den gennemsnitlige størrelse er således omkring 4,0 cm ved 15-20 uger. Hvis parametrene på dette tidspunkt er mindre end 2,5-3,0 cm, anbefaler gynækologer at bruge en af metoderne til at forlænge graviditeten - at installere en ring eller suturering.

Pessary

Rettidig opdaget istmisk-cervikal insufficiens, ledsaget af en afkortning af livmoderhalsen, er ikke en sætning. I over 30 år har man praktiseret brugen af et obstetrisk apparat kaldet et pessar. Dens effektivitet er 85%.

Introduktionen udføres fra 16, ifølge nogle indikationer, nogle gange fra 13 uger. Dette er en fuldstændig smertefri procedure, der ikke kræver bedøvelse og tager omkring 20 minutter.

Afhængig af en kvindes fysiologiske karakteristika vælger lægen typen af ring. De er af tre typer, følgende indikatorer tages i betragtning i konfigurationen:

• har kvinden haft en fødsel før;
• hvor mange frugter;
• hvad er størrelsen af den øverste tredjedel af skeden.

Efter installationen af ringen skal en kvinde tage en smear for mikroflora i et forebyggende formål og gennemgå et behandlingsforløbantibakterielle stikpiller. Sexliv er forbudt. Pessaret fjernes ved 38 uger, når fosteret anses for fuldbårent.

Kirurgiske suturer

Operationen udføres under kortvarig og overfladisk anæstesi. Holder cirka et kvarter. Livmoderhalsen sys ved 12-16 uger. Hvis tiden er gået glip af, bliver der indført en ring.

Efter proceduren rådes kvinden til at blive på hospitalet et stykke tid og ikke sidde ned den første dag. Som et resultat af indgrebet kan der opstå små blødninger fra kønsorganerne inden for to til tre dage.

I fremtiden er det vigtigt at holde sig til et halvt sengeleje, bære en bandage og bruge medicin til at lindre livmodertonus, såsom Papaverine stikpiller eller Magne B6 tabletter. Disse anbefalinger er også relevante, når du installerer et pessar.

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet er en sikker procedure for både den kommende mor og fosteret. Moderne sonografienheder giver nøjagtige og objektive resultater. For en kvinde er en sådan undersøgelse en vigtig og nødvendig måde at opdage sygdomme i forplantningsorganerne på et tidligt tidspunkt, samt at opdage situationer, der kræver akut indgriben.