Graviditet og HIV-infektion: chancerne for at få en sund baby

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:00

Graviditet er vidunderlige øjeblikke, det er drømme og drømme, dette er ægte lykke, især hvis det er længe ventet. Den vordende mor er ved at lægge planer for, hvordan hendes liv vil ændre sig med barnets fødsel. Og midt i alt dette, som et skud på skarpt hold, kan en hiv-diagnose ramme. Den første følelse er panik. Livet er ved at bryde sammen, alt flyver på hovedet, men du skal finde styrken i dig selv til at stoppe op og tænke dig godt om. Graviditet og hiv er ikke en dødsdom. Derudover skal du først bekræfte, hvor pålidelig diagnosen er.

Bedre sent end sent

For mange kvinder er det faktisk uforståeligt, hvorfor de konstant skal testes for forskellige infektioner under graviditeten. De har trods alt en lykkelig familie, og det kan bestemt ikke ske for dem. Faktisk går graviditet og hiv meget ofte hånd i hånd. Det er bare, at denne sygdom er meget snigende, den kan være fuldstændig usynlig i ti til tolv år. Selvom der er et par sæler (lymfeknuder) på halsen, kan dette forbliveubemærket. I nogle tilfælde kan der forekomme en let temperaturstigning, ondt i halsen, opkastning og diarré.

For at identificere sygdommen er der behov for specielle laboratorietests. Programmet til beskyttelse af moderskab og barndom inkluderer nødvendigvis en grundig undersøgelse af den vordende mors krop. Derfor er graviditet og hiv to begreber, der ofte hænger sammen. Hvis det ikke var for en interessant situation, ville kvinden måske aldrig være gået til lægen.

Diagnose

Som allerede nævnt er den eneste pålidelige måde at diagnosticere på laboratorieforskning. Når en kvinde melder sig til graviditet, bliver hun sendt til test fra første dag. Samtidig skal det bemærkes, at de ikke kan tvangsordineres, uden patientens samtykke. Men dette er i din interesse, fordi graviditet og hiv, der forekommer i kroppen på samme tid, ikke bør efterlades uden lægeligt tilsyn.

Den mest populære diagnostiske metode er ELISA, som påviser antistoffer mod HIV i patientens blodserum. PCR giver dig mulighed for at bestemme viruscellerne i blodet. Norm alt udføres denne test, når der allerede er mistanke om HIV, for at stille en nøjagtig diagnose.

Hvis lægen fort alte dig så dårlige nyheder, bør du ikke gå i panik. HIV og graviditet kan sameksistere fredeligt nok, og du kan meget vel føde en sund baby. Samtidig må vi ikke glemme, at det er afgørende for dig at arbejde tæt sammen med din læge, tage test og følge anbefalingerne.

Kan der være en fejl?

Selvfølgelig kan det! Derfor er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelse, især hvis du er sikker på din partner. Faktum er, at den primære diagnose udføres ved hjælp af den allerede udpegede ELISA-metode, som kan give både falsk positive og falsk negative resultater. HIV og graviditet på samme tid er et slag for enhver vordende mor, men vi skal huske, at de opnåede resultater ikke er helt pålidelige.

Falsk-negativt resultat kan være, hvis infektionen opstod for nylig. Det vil sige, en person er allerede en bærer, men kroppen har endnu ikke haft tid til at reagere og udvikle beskyttelse, antistoffer, som lægerne finder. Falske positive er endnu mere almindelige, især hos gravide kvinder. Årsagerne ligger i fysiologien i denne vanskelige periode. Selvfølgelig vil nogen ikke kunne sove, når sådanne nyheder kommer, men først og fremmest skal du afveje, hvor mulig en sådan udvikling af begivenheder er, hvad var forudsætningerne for dette, og selvfølgelig fortsætte undersøgelsen.

Graviditetsforløbet

HIV og graviditet kan køre deres forløb uden for stor indflydelse på hinanden. Graviditet fremskynder ikke udviklingen af infektionen hos kvinder, der er på et tidligt stadium i udviklingen af sygdommen. Ifølge statistikker overstiger antallet af graviditetskomplikationer i dette tilfælde hos inficerede kvinder praktisk t alt ikke det hos kvinder uden HIV. Den eneste undtagelse er, at bakteriel lungebetændelse er lidt mere almindeligt diagnosticeret.

HIV-test tilgraviditet er også nødvendig for at vurdere udviklingsstadiet af sygdommen. Hvis vi i øvrigt sammenligner dødeligheden med immundefektsyndromet for dem, der fødte, og dem, der nægtede at føde (vi taler om abort efter diagnosen blev stillet), er der praktisk t alt ingen forskelle.

Men som du allerede har forstået, afhænger graviditetsforløbet meget af, hvor længe sygdommen udvikler sig, hvilket stadium den var på tidspunktet for undfangelsen, og også af kroppens tilstand. Jo senere stadiet er, jo flere komplikationer kan der opstå. Disse kan være hyppige og alvorlige blødninger, anæmi og for tidlig fødsel, dødfødsel, lav fostervægt og postpartum endometritis. Jo mere alvorlig sygdommen er, jo mindre sandsynlighed er der for, at den bærer og føder et sundt barn.

Klinisk præsentation under graviditet

Dette øjeblik er især vigtigt for de kvinder, der lærte om deres sygdom allerede under graviditeten af fosteret. Hvordan forløber HIV under graviditeten, hvad er symptomerne og behandlingen af denne sygdom hos vordende mødre? Det er spørgsmål, som svarene kan hjælpe mange kvinder med at vurdere, hvad der sker med dem og træffe passende foranst altninger. Men det er desværre svært at beskrive dem mere eller mindre præcist. Faktum er, at immundefektvirus udvikler sig og skrider frem mod baggrunden af en svækkelse af kroppens beskyttende funktioner. Og jo mere immunsystemet trækker sig tilbage under sit angreb, jo mere udt alte vil symptomerne være.

Sædvanligvis 6-8 uger efter infektion begynder en person at opleve de første tegn, som den vordende mor nemt kan tage for en typisk graviditetbillede. Træthed, feber og nedsat ydeevne samt diarré kan forekomme i denne periode.

Hvad er den største vanskelighed? Denne fase varer ikke længe - kun to uger, og symptomerne aftager. Nu tager sygdommen en latent form. Virussen går ind i persistensstadiet. Perioden kan være meget lang, fra to til 10 år. Desuden, hvis vi taler om kvinder, så er det dem, der har en tendens til et langvarigt latent stadium, hos mænd er det kortere og overstiger ikke 5 år.

I denne periode øges alle lymfeknuder. Dette er et mistænkeligt symptom, der kræver undersøgelse. Men her ligger den anden vanskelighed: hævede lymfeknuder under graviditeten er normale og meget almindelige hos raske mennesker. Dette symptom bør dog helt sikkert advare den vordende mor. Det er bedre at være sikker igen end at miste kostbar tid.

Intrauterin udvikling af krummer

I dette nummer var lægerne meget interesserede i ét punkt, nemlig på hvilket tidspunkt opstår infektion. En masse information til dette blev givet af væv fra spontane aborter og inficerede mødre. Man fandt således ud af, at virussen er i stand til at forårsage intrauterin infektion allerede i første trimester, men sandsynligheden for dette er ikke for høj. I dette tilfælde fødes børn med de mest alvorlige læsioner. Som regel lever de ikke længe.

Mere end halvdelen af alle infektioner opstår i tredje trimester, perioden umiddelbart før fødslen ogfaktisk fødsel.

Det er også interessant, at for nylig var påvisningen af antistoffer mod HIV i blodet af en gravid kvinde en indikation for en øjeblikkelig afbrydelse af graviditeten. Dette er forbundet med en høj risiko for fosterinfektion. Men i dag har situationen ændret sig. Takket være moderne behandling sendes en kvinde ikke engang til planlagt kejsersnit, hvis hun får den nødvendige behandling.

Sandsynlighed for, at baby bliver smittet

Som vi ved, overføres immundefektvirus ifølge statistikker fra mor til barn. Dette er en af de tre smitteveje. HIV-positiv under graviditet øger risikoen for at få et barn med medfødt immundefektvirus med 17-50 %. Antiviral behandling reducerer dog chancen for perinatal overførsel til 2 %. Men når du ordinerer terapi, er det nødvendigt at tage hensyn til graviditetsforløbet. HIV, som vi allerede har beskrevet, kan også være anderledes. Faktorer, der øger sandsynligheden for at overføre det til fosteret er:

• sen behandling, når sygdommen har nået et fremskredent stadium;
• infektion under graviditet;
• kompliceret graviditet og vanskelig fødsel;
• skade på fosterets hud under fødslen.

Infektion under fødslen

Faktisk, hvis du tester positiv for hiv under graviditeten, kan du meget vel føde en sund baby. Men han vil blive født med moderens antistoffer. Det betyder, at barnet umiddelbart efter fødslen også vil være hiv-positivt. Men indtil videre betyder det kun, at hans krop ikke har sine egne antistoffer, men kun moderlige. Der går endnu 1-2 år, før de helt forsvinderfra krummernes krop, og nu vil det være muligt at sige med sikkerhed, om infektionen af barnet er sket.

Kommende mor bør vide, at HIV under graviditeten kan overføres til barnet under fosterudviklingen. Men jo højere moderens immunitet er, jo bedre fungerer moderkagen, altså det organ, der beskytter fosteret mod vira og bakterier i moderens blod. Hvis moderkagen er betændt eller beskadiget, øges sandsynligheden for infektion. Dette er endnu en grund til, at du skal have en grundig undersøgelse af din læge.

Men oftest opstår infektionen under fødslen. Derfor bør graviditet med HIV-infektion ledsages af obligatorisk antiviral behandling for at minimere denne sandsynlighed. Faktum er, at barnet under passagen gennem fødselskanalen har en stor chance for at komme i kontakt med blod, hvilket dramatisk øger muligheden for infektion. Hvis du husker fra skoleforløbet, er dette den korteste måde at overføre virussen på. Et kejsersnit anbefales, når der findes et stort antal vira i blodet.

Efter fødslen

Som vi allerede har sagt, er en hiv-test under graviditet nødvendig, så moderen i tilfælde af et positivt resultat kan gennemgå fuld terapi og bevare sit helbred. Under graviditeten forekommer fysiologisk undertrykkelse af immunsystemet. Så mens den tidligere undersøgelse kun så på graviditet, er andre gået længere og fundet ud af, at udviklingen af HIV kan accelerere efter fødslen. Inden for toefterfølgende år, kan sygdommen gå ind i et meget mere alvorligt stadium. Derfor kan man ikke kun stole på ønsket om at blive mor. Konsultation med en læge er påkrævet på planlægningsstadiet. Kun denne tilgang kan blive din assistent. HIV-positiv under graviditet kan alvorligt underminere helbredet, hvilket efterfølgende vil føre til en forringelse af livskvaliteten.

Amning og dets farer

Graviditet med hiv kan gå meget godt, når barnet udvikler sig norm alt og bliver født helt sundt. Selvfølgelig vil hans blod indeholde mors antistoffer, men de påvirker muligvis ikke børns immunitet. Men nu står moderen over for valget om, hvorvidt hun skal amme barnet. Lægen skal forklare, at amning næsten fordobler risikoen for infektion. Kassér det derfor, hvilket vil være det bedste valg. Kvalitetsformler vil give din baby en meget bedre fremtid.

Dine risici

Der er en række faktorer, der muligvis ikke spiller til din fordel. Dette er primært en svækkelse af moderens immunitet. En høj viral belastning, det vil sige et stort antal vira i en kvindes blod, er også et dårligt tegn. I dette tilfælde kan lægen foreslå at afslutte graviditeten. Vi har allerede t alt om amning - 2/3 af alle tilfælde af infektion af et barn fra hans mor opstår i løbet af de første seks uger af livet. Flerfoldsgraviditet er også en risikofaktor.

Først og fremmest skal den vordende mor registreres så tidligt som muligt. Nødvendigvisfølg alle din læges anbefalinger, så vil du have en bedre chance for at føde en sund baby. Fra den 14. uge kan en gravid kvinde tage det antivirale lægemiddel Azidothymidin eller dets analoge. Hun modtager sådan forebyggende vedligeholdelse helt gratis. Hvis en kvinde af en række årsager ikke tog det før den 34. uge, så er det nødvendigt at begynde at gøre dette på et senere tidspunkt. Men jo tidligere behandling påbegyndes, jo mindre sandsynlighed er der for en mor at overføre sygdommen til sin baby.

Behandling

HIV-terapi under graviditet kræver en omhyggelig afvejning af moderens tilstand og svangerskabsalder. Det er derfor, at overlade det til en erfaren læge og under ingen omstændigheder forsøge at selvmedicinere. Hvis du henvendte dig til en specialist før graviditeten, på tidspunktet for planlægningen, vil du højst sandsynligt blive ordineret en kombinationsterapi. Beslutningen om at starte det er taget på grundlag af to tests - dette er niveauet af CD-4-celler og viral belastning. Moderne behandling kræver samtidig brug af to eller flere antivirale lægemidler.

HIV-test (graviditet er grunden til at aflyse kombinationsbehandling) er startanalysen, som al videre behandling er baseret på. Kun ét antivir alt lægemiddel er tilbage til den vordende mor for at forhindre infektion af krummerne.

Hvis en kvinde tog kombinationsbehandling før graviditeten, rådes hun til at holde en pause i første trimester i tilfælde af en sådan begyndelse. Samtidig tages blod for HIV under graviditet som regel tre gange, og i et bestemt tilfælde kan antallet af prøver øges efter skønlæge. Resten af behandlingen er symptomatisk. Dette reducerer risikoen for misdannelser af det ufødte barn, samt undgår en formidabel resistenstilstand, hvor virussen ikke længere er modtagelig for behandling.

Hvad en kvinde skal huske

På trods af, at moderne medicins resultater kan reducere risikoen for infektion af et barn fra sin egen mor til 2 %, eksisterer den stadig. Derfor skal du afveje fordele og ulemper, for en kvinde, selv om hun er HIV-smittet, ønsker at holde ud og føde en sund baby. Vanskeligheden ligger i, at du ikke vil vide, om din baby er født HIV-positiv i lang tid, og det kan ikke forudsiges på forhånd. Så du har en lang og kedelig ventetid. En ELISA vil give et positivt resultat i omkring 6 måneder efter fødslen, så vær tålmodig.

Når hun beslutter sig for at føde, bør en kvinde vide, hvad der venter sit barn, hvis han falder ind i disse uheldige 2 %. Vi minder dig om, at en sådan minimal sandsynlighed for at få et barn med en immundefektvirus kun er mulig, hvis kvinden ikke fulgte alle lægernes anbefalinger, ikke gennemgik konstante undersøgelser og ikke tog medicin nøjagtigt i overensstemmelse med skemaet.

HIV er mest alvorligt hos de babyer, der blev smittet i utero. Symptomerne i dette tilfælde er meget mere udt alte, og ofte lever sådanne børn ikke op til et år. Et mindre antal formår at møde teenageårene, men det er muligt at forudsige deres liv i voksenlivet kun hypotetisk,fordi der hidtil ikke har været sådanne tilfælde.

Infektion med HIV under fødslen eller amning er noget lettere, fordi virussen allerede er på den dannede krop med et immunsystem under udvikling. Barnets levetid vil dog være meget begrænset. Norm alt laver læger ikke en prognose ud over 20 år.

Forebyggelse

Medfødt hiv-infektion er hospitaler og medicin siden barndommen. Der skal selvfølgelig gøres alt for at forhindre en sådan udvikling af begivenheder. Derfor er det meget vigtigt at udføre rettidig forebyggelse af denne sygdom. I dag udføres dette arbejde i tre retninger. Først og fremmest er det forebyggelse af hiv blandt kvinder i den fødedygtige alder. Den anden retning er forebyggelse af uønskede graviditeter blandt kvinder med hiv. Endelig er den sidste forebyggelse af overførsel af infektion fra en kvinde til hendes barn.

En positiv HIV-graviditetstest er ikke verdens undergang. En kvinde skal dog være opmærksom på, at hun har en chance for at inficere en baby. Moderne terapi har i høj grad øget den forventede levetid for en hiv-positiv person. Mange lever 20 år eller mere fra smittetidspunktet. Men hvis det for en voksen er et helt liv, så er det for et barn en chance for at møde ungdommen og tage afsted. Lægers præstationer fjerner ikke ansvaret fra kvinder, derfor bør hver af dem først og fremmest tænke på fremtiden for deres baby.

I stedet for en konklusion

Dette er et emne, der kan tales om i det uendelige, og der vil stadig være en masse underdrivelse. En hiv-diagnose ødelægger som en ond drøm alle planer for fremtiden, men det er især tragisk at finde ud af din diagnose under graviditeten. I dette tilfælde står den vordende mor over for et vanskeligt valg og et koloss alt ansvar. Opgive dit barn eller føde? Vil han være rask, eller vil han stå over for endeløs behandling? Alle disse spørgsmål har ikke et klart svar. I dag gav vi dig en kort digression, fort alte om de vigtigste problemer forbundet med graviditetsforløbet hos inficerede kvinder.

Selvfølgelig har den moderne medicins resultater gjort det muligt for et stort antal kvinder at føle glæden ved moderskabet. I dag tror mennesker, der er diagnosticeret med hiv, at de er fuldgyldige medlemmer af samfundet, har ret til en familie og fødslen af sunde børn.