Indlæggelses- og pleje efter udskrivelse af for tidligt fødte børn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:00

Når et par får et barn, bruger mor og far al deres tid på ham, for uden ordentlig pleje kan babyen simpelthen ikke udvikle sig norm alt og måske endda overleve. Hvad hvis barnet blev født for tidligt? Pleje af for tidligt fødte børn bør være speciel, for nogle gange kan sådanne krummer ikke engang trække vejret og spise uden hjælp.

Indtil for ganske nylig forpligtede lægerne sig ikke til at genoplive og redde livet på en baby, hvis fødselsvægt var mindre end et kilogram. Nu har alt ændret sig, og eksperter kan give en chance til en baby, der blev født på størrelse med en håndflade og vejer et halvt kilo. Vi vil tale om pasning af for tidligt fødte børn på intensiv, barselshospital, hjemme efter udskrivelse og under andre forhold i denne artikel.

Premature babyer: funktioner

Byggebørn er dem, der er født mellem 37. og 42. graviditetsuge. Hvis barnet blev født tidligere end forventet, betragtes det som for tidligt. Hovedproblemet med sådanne babyer er underudviklingen af indre organer, og jo tidligere fødslen fandt sted, jo mere grundig pleje vil barnet have brug for. Sygepleje til for tidligt fødte børn begynder fra de første minutter af hans liv, moderen vil først kunne begynde at tage sig af sit barn på egen hånd efter tilladelse fra børnelægen, men mere om det senere. Indtil videre er vi interesserede i funktionerne i fysiologien af et spædbarn, der blev født for tidligt. Hvor hurtigt kan en mor kramme sin baby? Det hele afhænger af graden af hans præmaturitet. Der er tre grader i alt:

1. Ekstrem præmaturitet - vejer mindre end et kilogram.
2. Dyb præmaturitet - vægt fra et kilogram til halvandet.
3. Prematuritet - vægt fra halvandet kilogram til to et halvt.

De vigtigste kendetegn ved en for tidligt født baby er:

• letvægt;
• lille statur (op til 46 cm);
• uforholdsmæssigt foldet krop (stort hoved, korte ben, hals, navle forskudt til lyskesiden);
• formen af kraniet er afrundet med en tydeligt synlig fontanel og suturer;
• ørerne presses tæt mod hovedet, meget bløde;
• huden er meget tynd og rynket, alle vener kan trænge igennem;
• overfladen af kroppen er dækket af en lille fnug;
• mangler fuldstændig fedtlag;
• på arme og ben kan være underudviklede negle, eller endda fraværende;
• Unedsænkede testikler hos drenge og afdækket kønssp alte hos piger.

Det er værd at bemærke, at alle ovenstående tegn skal være samlet. Kun i dette tilfælde kan vi tale om funktionerne ved pleje af for tidligt fødte babyer. Hvis en ting manifesterede sig, indikerer dette en patologi, og ikkeom præmaturitet.

Adfærd hos en for tidligt født baby

Nyfødte født på det forkerte tidspunkt adskiller sig også i adfærd. De er inaktive, der er nedsat muskeltonus. Babyer er døsige (dette er mærkbart selv på baggrund af det faktum, at fuldbårne babyer sover næsten konstant), de gyser uden grund og begynder at bevæge sig tilfældigt. Særligt komplicerende pleje af for tidligt fødte børn er manglen på en sugerefleks. Den lille er sulten, men ved ikke, hvordan den skal spise.

Kort om pasning af for tidligt fødte børn

Vi foreslår at overveje forviklingerne ved at tage sig af en baby, og derefter vil vi gennemgå hvert punkt mere detaljeret.

Sygepleje til for tidligt fødte børn, som vi allerede har skrevet, begynder fra de første sekunder af hans liv. Først og fremmest tages den i en varm ble og om nødvendigt udluftes. Dette er den vigtigste procedure. Et spædbarns vejrtrækning kan blive forstyrret eller endda stoppe, da et tidligt født barn ikke producerer nok overfladeaktivt stof, det stof, der er ansvarligt for korrekt vejrtrækning. Derfor kan lungevævet ikke udvide sig helt.

Det andet problem er, at for tidligt fødte børn er fuldstændig uforberedte på en fysiologisk tilværelse i denne verden, de har et utilstrækkeligt lag af subkutant fedt, så termoregulering er ufuldkommen. Babyer bliver hurtigt overkølede og overophedede, da den omgivende temperatur varierer meget fra den i livmoderen.

I gamle dage blev dette problem løst ved at pakke babyen ind i vat eller stille den på et varmt komfur. Nu er problemet med at regulere kropstemperaturen for en nyfødt løst anderledes: en for tidligt født baby placeres i en kuvøse eller i enkle vendinger en kuvøse. En tilstrækkelig mængde ilt kommer ind der, den er isoleret fra fremmed støj og lys. Temperaturen og fugtigheden i inkubatoren reguleres, hvilket skaber betingelser, der ligner dem i utero.

Ingen problemer med fodring heller. Funktioner ved sygepleje til for tidligt fødte børn er svøbning, overvågning af den generelle tilstand og selvfølgelig fodring. Medicinsk personale tager den udtrykte mælk fra moderen, tilføjer de nødvendige vitaminer, proteiner og mineraler til det. Hvis en kvinde ikke har mælk, bruges modermælkserstatninger, der er designet specielt til babyer født for tidligt. Fodring af barnet, hvis det har en dårligt udviklet sutterefleks, udføres med en sprøjte.

En baby med en veludviklet refleks får en flaske. Hvis barnets vægt er så lille, at det ikke engang kan sluge, bruges en nasogastrisk sonde, eller der indgives næringsstoffer intravenøst. Sonden føres ind gennem næsen af krummerne, og mælk i små doser kommer ind i maven. Under alle omstændigheder er fodring af en for tidligt født baby fraktioneret og i små portioner, selvom dens vægt er mere end to kilo. Organer er endnu ikke udviklet nok til at fungere fuldt ud. Sygepleje til for tidligt fødte børn er afgørende. En mor kan trods alt overfodre.

Dinlagt behandling af for tidligt fødte børn er muligvis ikke mulig i starten, hvis der er helbredskomplikationer. I dette tilfælde overføres spædbarnet tilintensivafdeling.

Oplivningspleje

Omsorgen for en nyfødt for tidligt født baby i de første stadier overtages af det medicinske personale på barselshospitalet. Oftest ender barnet umiddelbart efter fødslen på børneintensivafdelingen, og det er godt, hvis der er en på barselshospitalet. Men det sker, at hospitalet ikke har sådan en afdeling.

Først og fremmest bliver barnet undersøgt af en kardiolog, neuropatolog, ortopæd, øjenlæge, neurosonografi (ultralyd af hjernen) udføres om nødvendigt ultralyd af alle indre organer. Derudover udtages urin- og blodprøver. Efter procedurerne placeres barnet i en kuvøse.

Hvad sker der, hvis barselshospitalet ikke har sin egen intensivafdeling? Er der virkelig ingen chance for at "trække" barnet ud? Intet som dette. Alle fødehospitaler er udstyret med det nødvendige udstyr til pleje af for tidligt fødte børn, der er en ventilator, en kuvøse og specielle præparater designet til at holde krummerne i live, og en neonatolog - en specialist uddannet til at tage sig af babyer født på det forkerte tidspunkt.

Men der er stadig et problem: neonatologer passer ikke kun på for tidligt fødte børn, men er også forpligtet til at deltage i hver efterfølgende fødsel. Og det betyder, at der bliver mindre overvågning af for tidligt fødte børn, og neonatologen kan gå glip af øjeblikket, hvis det pludselig bliver nødvendigt at redde barnet.

Sygeplejersker og neonatologer arbejder på intensivafdelingen, hvis opgaver kun omfatter pleje af de børn, der allerede er på deres afdeling. I dette tilfældeden nyfødte vil konstant være under vågent lægeligt tilsyn.

Hvis baby har brug for genoplivning, men der ikke er nogen på barselshospitalet, vil han efter stabilisering af hans tilstand blive overført til et andet hospital, hvor der er en nødvendig afdeling. Transporten udføres i et specialkøretøj, hvor der er ventilatorer, en kuvøse og andre nødvendige enheder til at understøtte livet.

Når barnet er på intensiv, kan moderen komme til ham på det aft alte tidspunkt, men "kommunikere" kun gennem kuvøsens glas (rugemaskinen). Der er afdelinger, hvor det er muligt at besøge babyen når som helst på dagen.

Fodring

Forældre til spædbørn, der er født tidligt, har brug for at kende alle finesser og funktioner i at tage sig af for tidligt fødte babyer for ikke at bekymre sig om barnet. Mange par begynder at bekymre sig for meget om krummernes liv, de tror, at de ikke vil være i stand til at klare det. Det er selvfølgelig meget svært at overleve en periode med så vanskelig sygepleje, men fremskridtet står ikke stille, og medicinsk personale er i stand til at redde selv de mindste.

Hvis babys vægt når op på to kilo, og hans sutterefleks er veludviklet, så er der mulighed for at amme. Mødre vil ofte være i stand til at holde barnet i deres arme, fodre og hjælpe lægepersonalet med at tage sig af ham. Kun en sygeplejerske fodrer fra flaske eller sprøjte, så der ikke er problemer med spiserøret. Som allerede nævnt tidligere, hvis sugerefleksen er fraværende eller dårligt udviklet, kan fordøjelsesorganerne ikke helt klare deres opgave, og fodring børvære brøk.

For tidligt fødte børn har brug for masser af væske. Ringers opløsning, fortyndet 1/1 med 5% glucose, bruges norm alt til at vedligeholde kroppen. Derudover er vitaminer nødvendige, i de første dage indføres riboflavin, vitamin K og E, ascorbinsyre, thiamin nødvendigvis. Med fokus på den nyfødtes individuelle tilstand kan lægen ordinere andre vitaminer.

Efter et stykke tid vil babyens ernæring ikke adskille sig fra jævnaldrendes ernæring. Men i de første stadier af plejen er der brug for specielle tilsætningsstoffer for at fremskynde udviklingen og væksten af krummerne.

Som forældre kan se, er ernæring ikke noget at bekymre sig om. Snart vil din baby tage over og forvandle sig fra en tynd, svag baby til en munter, rødkindet og aktiv småbørn.

Sygeplejerske på hospitalet

Behandling af for tidligt fødte børn på et hospital begynder nødvendigvis med den neonatale patologiske afdeling. Her vil babyen konstant være under opsyn af sygeplejersker og læger, de nødvendige procedurer og undersøgelser vil blive ordineret.

Overflytningen af et spædbarn til en almindelig afdeling kan kun foretages, når det tager på en kropsvægt på mindst to kilo, aktivt suger mælk, selvstændigt klarer reguleringen af kropstemperaturen og trækker vejret godt. Varigheden af opholdet i kuvøsen afhænger af sværhedsgraden af graden af præmaturitet, der er fire af dem:

• første grad - levering fandt sted mellem 37 og 35 uger;
• anden grad - med34 til 32 uger;
• tredje grad - 31-29 uger;
• fjerde grad - 28 eller derunder.

Hvis barnet på det tidspunkt, hvor moderen udskrives fra barselshospitalet, allerede har nået minimumsparametrene for, at det er muligt at passe en for tidligt født baby derhjemme, så får det lov til at tage hjem med sin mor. Hvis behovet for genoplivning ikke længere er der, men der er nogen sundhedsrisiko, overføres barnet til børneafdelingen. Moderen bestemmer selv, hvordan hun skal gå videre: gå på hospitalet med barnet eller kom på hospitalet for at få mad.

På hospitalet

Et barn, der er født for tidligt, overføres til en specialiseret børneafdeling efter ordination fra en børnelæge og neonatolog. En sådan bevægelse er mulig, selvom babyen stadig bliver fodret gennem en sonde og har brug for kunstigt åndedræt. Al pleje af for tidligt fødte børn i dette tilfælde er i hænderne på det medicinske personale.

Barnet vil blive lagt i en opvarmet seng eller en kuvøse. En mere fuldstændig undersøgelse udføres på hospitalet, den er rettet mod at opdage patologier og genetiske sygdomme. Babyen undersøges af snævre specialister, de nødvendige tests og procedurer er ordineret.

Positiv dynamik begynder norm alt at vokse fra dagen for den forventede fødsel, det vil sige fra den dato, hvor barnet skulle være født til tiden. Tiden tilbragt under stationære forhold afhænger af, hvor hurtigt barnet tager på i vægt, lærer at sutte og sluge, og af tilstedeværelsen af identificerede patologier. Hospitalsbehandling kan evtvarer fra en uge til flere måneder.

Hjemme

Når barnet endelig er klar til at tage hjem, giver lægen detaljerede anbefalinger til forældrene. At tage sig af en for tidligt født baby efter udskrivelsen er meget vanskelig, især for par, der har fået deres første barn. Vanskelighederne ligger i, at det kun er plejepersonalet, der ammede barnet, og forældrene har måske ikke engang en anelse om, hvordan og hvad de skal gøre.

Under alle omstændigheder, hvis barnet blev født for tidligt, skal protektion være samvittighedsfuld. Hvis børnelægen af en eller anden grund ikke ankom på den planlagte dag, ring til klinikken og kræve et besøg. Lad os nu se nærmere på alle finesserne ved hjemmepleje til en for tidligt født baby, som alle familiemedlemmer, der bor i samme rum, skal kende.

1. Det første, der er værd at se, er lufttemperaturen i babys værelse, den skal være omkring +22 grader. Vær opmærksom på, at for tidligt fødte børn kan have problemer med termoregulering.
2. For første gang er badning af en baby hjemme efter tilladelse fra den lokale læge. Badeværelset varmer op til 24 grader, og vandet skal være tæt på kropstemperaturen. Efter vask tørres barnet grundigt med et blødt håndklæde og klædes varmt på, da babyer født uden for termin hurtigt kan blive overkølede.
3. Vandture adskiller sig ikke fra dem, der gives til fuldbårne babyer. I den varme sommertid kan du tage ud for at få et pust umiddelbart efter udskrivelsen, og i den kolde årstid - efter en måned. De første gåture varer ikke mere end en halv time,tiden tilføjes gradvist.
4. Amming af for tidligt fødte børn efter udskrivelse er oftest umuligt, da han allerede er "forkælet" af flasken, og han vil være for doven til at die. Prøv alligevel at amme eller udpumpe mælk så ofte som muligt og give dit barn det, for modermælken er det vigtigste næringsstof i det første leveår. Hvis du ikke har nok mælk, eller hvis den er helt væk efter stresset med at bekymre dig om dit barns liv, så køb modermælkserstatninger designet til for tidligt fødte børn.
5. Omsorg for for tidligt fødte børn derhjemme inkluderer nødvendigvis konstant overvågning! Hvis barnet er blevet sløvt, svagt, nægter at spise og spytter voldsomt op, skal du straks ringe til lægen, det er meget dårlige tegn.

Omsorg for en for tidligt født baby i ambulant regi

Planen for undersøgelse af tidligt fødte børn udarbejdes individuelt. Ofte lider for tidlige babyer af sygdomme i nyrerne, øjnene, neurologiske patologier observeres. Hvis der er nogen overtrædelse, bliver barnet registreret hos den nødvendige læge og skal besøges regelmæssigt uden at gå glip af aftaler.

Hvis din lille er helt rask, så behøver du kun en månedlig undersøgelse på klinikken og udenom snævre specialister, som udføres på "De sunde børns dage". Inden for en måned vil distriktssygeplejersken besøge dig for at sikre dig, at barnet har det godt.

Udviklingfor tidligt fødte babyer

Hvis en lille mand blev født tidligt, så vil han i de første to måneder af sit liv sove næsten konstant, blive hurtigt træt selv med lav aktivitet. Efter en alder af to måneder vil barnet begynde at udvikle sig hurtigere, bevæge sig mere aktivt, hvilket kan føre til spændinger i lemmernes muskler. Det kan nemt fjernes med specielle øvelser.

Vi må ikke glemme, at for tidligt fødte børns nervesystem er svagt, så barnet kan gyse uden grund, blive skræmt af pludselige bevægelser og lyde. Perioder med afslappende søvn kan ændre sig dramatisk med anfald af ophidselse, igen uden grund. Sådanne børn har brug for fred og ro, de tolererer ikke mødet med fremmede og skiftende omgivelser.

Hvis barnet ikke har patologier, vil det udvikle sig og vokse ret hurtigt. I en alder af tre måneder vil han indhente og endda muligvis overgå sine jævnaldrende i højde, vægt og udvikling!