Ansigtspræsentation af fosteret: konsekvenser og anbefalinger fra læger

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:59

Fra undfangelsesøjeblikket til selve fødslen er den vordende mor konstant i frygt for sit lille mirakel, som har været i hendes livmoder alle disse 9 måneder. Når alt kommer til alt, skal babyen gå gennem en enorm svær vej fra en lille celle til en lille mand, og på den står han over for mange problemer.

Hvis graviditeten forløber godt, fosteret udvikler sig korrekt, og der ikke er identificeret problemer, så kan kvinden godt føde uden nogen uvedkommende manipulationer. Men alt går ikke altid, som vi gerne vil. En af de hyppige patologier, der er en direkte indikation for kejsersnit, er den forkerte position af fosteret før fødslen.

Lidt information til fremtidige forældre

En lille baby begynder bogstaveligt t alt fra de første uger af dens tilknytning til livmoderen aktivt at bevæge sig og endda skubbe af væggene, da den stadig er for lille, og der er masser af plads i livmoderen til den. Men denne frihed varer kun indtil midten af andet trimester. Ydermere bliver det sværere og sværere for barnet at ændre stilling. Han er tvungettage den mest bekvemme position for ham og for fremtidige fødsler generelt, og i denne tilstand vente på fødslen.

Det er grunden til, at fødselslæger fra svangreklinikken, startende fra 30 - 34 uger, omhyggeligt overvåger fosterets placering i livmoderen og forsøger at vælge den bedste leveringsmulighed. Og alligevel bør du ikke gå i panik på forhånd: Der er tilfælde, hvor et barn i allersidste øjeblik på en eller anden måde indtog den korrekte position og blev født naturligt på en absolut sund måde.

Hvad er typerne af patologier?

Norm alt kan en erfaren fødselslæge-gynækolog bestemme fosterets position ved at sondere den gravides underliv, men den endelige dom falder efter ultralydsundersøgelsen, og først derefter vil lægerne beslutte, hvordan de skal føde. Selvfølgelig skal du ikke være meget ked af det, men enhver vordende mor er simpelthen forpligtet til at vide, hvilke patologier der kan være, og hvad de kan forvente i et bestemt tilfælde.

Så fosteret kan være i sæde eller cephalic præsentation, som til gengæld har separate varianter. Vi vil tale om dem nedenfor. Ved næste indlæggelse på LCD kan den vordende mor, udover fosterets placering, høre om den såkaldte stilling. Dette udtryk bruges i medicin til at sammenligne barnets bagside og livmodervæggen. Babyen kan placeres i længderetningen, det vil sige hovedet ned eller op, eller på tværs af henholdsvis hovedet til højre eller venstre.

Med et langsgående arrangement er naturlig fødsel uden komplikationer mulig, hvis barnets hovedplaceret nedenfor, det vil sige tættere på fødselskanalen. Sandt nok, selv i dette tilfælde er der små nuancer, men generelt er en fødende kvinde ganske i stand til at føde selv.

I tilfælde, hvor fosteret er placeret på tværs, er naturlig fødsel fuldstændig udelukket. I dette tilfælde er der kun én måde - et kejsersnit.

sidsepræsentation

Dette er tilfældet, når barnet bogstaveligt t alt "sidder" ved udgangen. I dette tilfælde kan sædepræsentation til gengæld være af flere typer:

• gluteal (babys hoved øverst, balder nedenunder, ben hævet tættere på ansigtet);
• fod (barnet ser ud til at stå på fødderne eller måske kun på det ene ben);

• blandet (med sådan en præsentation kan baby "sidde" på balderne og bøje benene ved knæene).

Fødselssædepræsentation er i princippet muligt, men meget risikabelt. Under fødslen kan både mor og baby komme alvorligt til skade. Derfor anbefales det at lytte til lægerne og acceptere et kejsersnit.

Hovedpræsentation

Dette er den mest korrekte og sikreste stilling, hvor skader for barnet og den fødende kvinde minimeres. I cephalic præsentation er barnets hoved placeret ved selve fødselskanalen og vises først under fødslen.

Hovedpræsentation kan også opdeles i flere typer:

• Occipital - den mest ideelle og naturligebarnets stilling, hvor barnet vil bevæge sig fremad gennem fødselskanalen med baghovedet
• Fronthead.
• Frontal - ifølge læger, den farligste hovedpræsentation. I dette tilfælde er den eneste udvej et kejsersnit.

• Ansigtspræsentation er næsten lige så farlig som frontal præsentation. Når man bevæger sig gennem fødselskanalen, er der risiko for skader på rygsøjlen. Det er ved denne type patologi, vi vil dvæle mere detaljeret nedenfor.

Hvad betyder ansigtspræsentation af fosteret, og hvorfor er det farligt?

Dette er den ekstreme grad af forlængelse af babyens hoved. Desuden observeres frontal præsentation i første omgang, når den sænkes, og først derefter passerer den ind i ansigtet. Norm alt opstår en sådan præsentation umiddelbart på tidspunktet for fødslen, men der er tilfælde, hvor en sådan tilstand opstår længe før fødslens begyndelse og diagnosticeres ved hjælp af en ultralydsundersøgelse.

Ifølge nogle kliniske data er denne præsentation observeret hos ca. 0,30 % af alle gravide kvinder. Samtidig er multiparøse kvinder mere tilbøjelige til sådanne patologier end primiparas.

Hvordan diagnosticeres fejlpræsentation?

I ansigtspræsentation læner barnets hoved sig kraftigt tilbage og presser mod ryggen, mens barnets bryst er tæt på livmoderens vægge. Alle disse forhold skaber tilsammen en række karakteristiske tegn, med hvilke en erfaren fødselslæge nemt kan fastslå tilstedeværelsen af en ansigtspræsentation af fosteret.

Til højreat stille en diagnose, vil en vaginal undersøgelse også være nyttig, som skal udføres meget omhyggeligt for ikke at skade barnet. Lægen kan nemt mærke hagen på den ene side og næse- og øjenbrynene på den anden. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af en ansigtspræsentation hævet over enhver tvivl.

Hvorfor sker det?

Denne fejlpræsentation af fosteret i livmoderen er ekstremt sjælden, omkring 1 ud af 400 fødsler. Multiparøse kvinder er mere modtagelige for denne patologi. Årsagerne til fosterets ansigtspræsentation kan være forskellige: det smalle bækken hos den fødende kvinde, for lav tonus i livmoderen, ujævn sammentrækning af dens sider.

Ansigtspræsentation af fosteret (barnet) kan være både primær og sekundær. Den første mulighed observeres ekstremt sjældent og noteres længe før starten af fødslen. Årsagerne kan være forskellige, for eksempel når der observeres en skjoldbruskkirteltumor hos et barn. Sekundær præsentation observeres oftere. Det er dannet af den såkaldte frontal. Dybest set sker dette med et sm alt bækken hos en kvinde i fødsel.

Fødselsmekanisme i ansigtspræsentation af fosteret

I begyndelsen af fødslen med ansigtspræsentation, bøjer babyens hoved sig bagud i stedet for at bøje sig. Dernæst kommer den indre rotation af hovedet, dette sker under overgangen fra den brede del af det lille bækken til det smalle. Derefter forlænges hagen fremad, mens hovedet er placeret i bækkenbunden. Og endelig opstår udbruddet af babyens ansigt. Slutresultatet er en rotation af skuldrene og hovedet, præcis som det sker hvornåroccipital præsentation.

Konsekvenser af naturlig fødsel med ansigtspræsentation for baby og mor

Konsekvenserne af ansigtspræsentation af fosteret (barnet) som helhed afhænger af fødslens forløb og lægernes professionalisme. Det skal forstås, at en sådan patologi ikke kan andet end at påvirke babyens tilstand. Umiddelbart efter fødslen er der alvorlig hævelse og blødning på øjenlågene, læberne hos den nyfødte. Tungen og mundbunden bliver ekstremt hævede, hvilket fører til fodringsproblemer i de første dage af en babys liv.

Prognosen og konsekvenserne af ansigtspræsentation af fosteret er relativt gunstige. Typisk behøver 93 % af de fødende kvinder ikke operation, og kun 20 % har haft en perineal rift.

Desværre, på trods af en positiv prognose for ansigtspræsentation af fosteret, er konsekvenserne for barnet ikke altid gunstige. Under sådanne omstændigheder stiger antallet af dødfødte kraftigt. Hovedproblemet i dette tilfælde er sammenfiltringen af navlestrengen, som er meget mere almindelig end ved occipital præsentation.

Anmeldelser fra erfarne mødre

Hvis du går gennem de talrige kvindefora på internettet, kan vi konkludere, at konsekvenserne af ansigtspræsentation af fosteret, ligesom anmeldelser, kan variere afhængigt af den specifikke situation. Ofte bemærker kvinder, at den primære præsentation endnu ikke er en sætning, og alt kan ændre sig, det vil sige, at babyen stadig kan vende sig, som den skal, på det mest uforudsigelige tidspunkt. Mange mødre rådes til at udføre en række øvelser for at rettefosterets position i livmoderen, men før du lytter til deres råd, ville det være nyttigt at konsultere en læge om dette.

Men stadig er det værd at være realistisk og ikke vente til det sidste mirakel. Hvis din gynækolog siger, at der er en ansigtspræsentation af fosteret, hvis konsekvenser og årsager tvinger dig til at ty til et kejsersnit, så skal du ikke risikere dit og dit barns helbred, men stole helt på lægens mangeårige erfaring.

Hvordan er fødslen med en lignende patologi

Hvis ansigtspræsentation er etableret, og der ikke er nogen arbejdskraft endnu, bruges forventningsfuld behandling. Med andre ord vil læger højst sandsynligt sætte den vordende mor på barselshospitalet i forvejen, men de vil ikke gøre noget. I de fleste tilfælde bestemmer naturen selv alt, og fødslen foregår uden alvorlige konsekvenser for mor og baby. I tilfælde af ansigtspræsentation er naturlig levering, selvom den er kompliceret, stadig mulig. Med frontal præsentation, især i kombination med normal bækkenstørrelse og fuldtids graviditet, er naturlig fødsel umulig. De vil opstå, hvis frontal præsentation bliver ansigts- eller anterocephalic, med et mellemstort foster og et rummeligt bækken.

Hvis åbningen af livmoderhalsen er begyndt, er det nødvendigt at lægge den fødende kvinde på ryggen og forsøge ikke at beskadige fosterblæren. I nærværelse af et stort foster eller et sm alt bækken af en kvinde i fødsel og en ansigtspræsentation af fosteret, konvergerer lægernes anbefalinger altid i øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers er der risiko for at gå glip af det gunstigste tidspunkt og forårsage alvorlig skade på både moderen ogbaby.

Hvorfor kan fosteret overhovedet tage den forkerte stilling?

Som vi allerede har nævnt ovenfor, er naturen indrettet på en sådan måde, at barnet inden fødslen indtager den mest gunstige position for sig selv og sin mor, det vil sige i længderetningen med den occipitale præsentation. Men desværre er der tilfælde, hvor noget ikke går efter planen, og babyen ikke er placeret, som den skal. Der kan være flere årsager:

• Efter gentagne udskrabninger, aborter, flergangsfødsler og endda kejsersnit kan der være hypertoni i de nedre dele af livmoderen, mens der i de øvre sektioner vil være et signifikant fald i tonus. På grund af denne tilstand kan fosteret skubbe fra indgangen til bækkenet og indtage en unaturlig stilling for det.
• En vigtig rolle spilles af barnets egenskaber, f.eks. et stort eller for aktivt foster, præmaturitet.
• Svære uterine anomalier (bicornuate, sadel uterus, fibromer), sm alt bækken.
• Snoet af navlestrengen, hvilket resulterer i, at fosterets bevægelighed er stærkt begrænset.

Metoder til at rette fejlpræsentation

Der er et sæt øvelser, som du kan bruge til at justere fosterets placering, selv før veerne begynder. Komplekset vil blive anbefalet af den behandlende læge. Ud over gymnastik kan sådanne metoder som dykning i poolen, akupunktur, homøopati, psykologisk forslag, aromaterapi og endda musikterapi bruges. Du kanprøv alt hvad hjertet begærer, kun med tilstanden: vær yderst forsigtig og tøv ikke med at kontakte din gynækolog for spørgsmål (selv de mest ubetydelige).

Effektiviteten af sådanne øvelser kan ifølge nogle rapporter nå op på 80 %. Men det er værd at huske, at du under ingen omstændigheder bør gøre dette uden først at konsultere en førende læge. Trods alt er situationen i hvert enkelt tilfælde individuel, og der kan være alvorlige kontraindikationer. Så direkte kontraindikationer til sådan gymnastik omfatter ar og tumorer på livmoderen, placenta previa, præeklampsi og alvorlige inflammatoriske sygdomme. På denne måde kan du gøre betydelig skade i stedet for godt.

Og husk: under alle omstændigheder skal lægen træffe den endelige dom, og han ved, hvor alvorligt alt er. Og hvis man beslutter sig for at lave et kejsersnit, er der ikke noget g alt i det. Det vigtigste er, at en sund baby bliver født, og alt er i orden med mor.