Sidesædepræsentation af fosteret: årsager, øvelser til at vende barnet om, kendetegn ved fødslen

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:58

Om hvad er en sædepræsentation af fosteret, eller TPP, har mange sikkert hørt, men hvad menes der præcist? I medicinsk praksis er der mange tilfælde, nogle af dem forekommer oftere, mens andre er ret sjældne. Graviditet er ingen undtagelse her - så mange usædvanlige fødsler blev taget af fødselslæger, at det er helt rigtigt at komponere en hel roman og i flere bind.

Men emnet for vores artikel omhandler netop barnets position på tærsklen til fødslen. Lad os komme ind på, hvordan den skal være, og hvilke konsekvenser dens forkerte position truer med. Og vi vil også analysere funktionerne i positionen på hovedet, hvad der kan gøres i dette tilfælde.

Introduktion til sædepræsentation

Graviditet er en kompleks fysiologisk proces, hvis forløb ikke kan forudsiges. Indtil et vist tidspunkt er barnet i maven fri, og det kan hansvømme som han vil. Men efterhånden som den udvikler sig, vokser den op, og der bliver mindre og mindre plads. I denne henseende indtager han en bestemt stilling og forbliver i denne tilstand indtil fødslen.

I nogle tilfælde kan en baby under 35 uger ændre sin position i livmoderen flere gange, hvilket i medicinsk praksis kaldes ustabilt. Men på et senere tidspunkt indtager han en bestemt stilling, og i de fleste tilfælde peger hans hoved nedad. Dette kaldes hovedpræsentation. Men nogle gange kan han tage positionen af benene ned, hvilket igen kaldes sædet (eller fod)-præsentationen, hvilket er uønsket. Nedenfor er der for klarhedens skyld et billede af en sædepræsentation.

Eksperter inden for obstetrik og gynækologi betragter denne stilling af barnet som en patologi, da det komplicerer forløbet af ikke kun selve graviditeten, men også selve fødslen. Ofte bliver dette en af hovedårsagerne til afvigelser i børns udvikling.

Der er en teori, ifølge hvilken der er en sammenhæng mellem udviklingen af barnets vestibulære apparat og dets position i livmoderen. Da dette balanceorgan i de tidlige stadier af graviditeten stadig kun er på udviklingsstadiet, er det umuligt at diagnosticere patologi. Det kan først opdages hos et barn efter dets fødsel.

Før 33-34 ugers begyndelse kan barnet bevæge sig aktivt og frit. I dette tilfælde opdages bækkenstillingen hos 35% af gravide kvinder. Hvad angår den prænatale periode, forekommer denne form for patologi hos 4% af gravide kvinder.kvinder.

Typer af patologi

Hvad der er typisk, som næsten enhver sygdom, er der flere typer sædepræsentation, og hver af dem er yderligere underopdelt i underarter. Sædepræsentation inkluderer følgende:

• I sin rene form - af alle tilfælde af sæde- eller fodpræsentation er denne underart observeret hos 75 % af gravide kvinder. Kun balderne på barnet er rettet mod kvindens lille bækken, mens hans ben er placeret langs kroppen.
• Blandet patologi - her er fosterets ben bøjet og sammen med balderne rettet mod udgangen af livmoderen. Denne position forekommer i 20-24 % af tilfældene.

Fodpræsentation har en underart mere:

• Fuld - begge ben på fosteret vender mod det kvindelige bækken.
• Ufuldstændig - i dette tilfælde er kun det ene ben i den forkerte position.
• Knæ - denne underart har rekorden for antallet af rapporterede tilfælde - kun 0,3 %. Her er barnets knæ allerede vendt mod bækkenet.

Som bemærket af mange eksperter, anses fosterets sædepræsentation ved 32 ugers svangerskab som den farligste, da det kan fremkalde prolaps af navlestrengen eller barnets lemmer. Asfyksi under fødslen er heller ikke udelukket. Hvis størrelsen af en kvindes bækken er imponerende i størrelse, så vil der ikke opstå komplikationer under fødslen med en simpel sædepræsentation.

Årsager til ukarakteristisk fosterstilling

Ofte er læger ikke i stand til at finde ud af, hvorfor barnet indtager en uønsket stilling før fødslen. Nogle faktorer fremhæver dogkan. Fra moderne medicins synspunkt inkluderer de en genetisk disposition. Med andre ord, hvis den vordende mor selv blev født i denne stilling, så kan hendes børn blive født på samme måde. Samtidig er denne teori endnu ikke blevet undersøgt meget, selvom mange fødselslæger for nylig også har holdt sig til den.

Det er meget svært at fastslå den nøjagtige årsag til en sædepræsentation af et barn. Der vil næsten altid være en eller to omstændigheder, der fører til dette. Hvilken holdning et barn indtager afhænger af mange faktorer, både i forhold til fosteret og dets mor. Lad os først overveje de såkaldte maternelle årsager og så berøre nogle træk ved fosterets udvikling.

livmoderproblemer

Blandt hovedårsagerne til den forkerte præsentation af barnet i livmoderen er afvigelser i reproduktionsorganets udvikling. De karakteristiske omfatter sadellivmoderen, den bicornuate livmoder og fordoblingen af reproduktionsorganet. I nogle tilfælde opdages sådanne patologier under graviditeten.

Fibromer i livmoderen er ikke ualmindelige. Vi taler især om den store størrelse af en godartet svulst, som rent mekanisk skaber en hindring for at vende barnet på hovedet. Ikke mindre alvorlig fare er repræsenteret af myoma noder, der vokser ind i livmoderhulen.

En anden grund til et barns sædepræsentation er et fald i livmoderens tonus og dens kontraktilitet. Denne tilstand er typisk for de kvinder, der allerede har født, og mere end én gang, og i deres historietilfælde af abort eller curettage-procedurer er blevet registreret. De kvinder, der har gennemgået et kejsersnit (CS) eller myomektomi, har ar. Som følge heraf falder kontraktiliteten af det midterste muskellag af livmodervæggen, og det er sværere for barnet at indtage en "behagelig" stilling.

Placenta previa spiller også en vigtig rolle. Dette forstås som overlapningen af det interne os af placenta, som kan være fuldstændig eller delvis. Under normale forhold skal svælget være frit, og moderkagen skal være placeret mindst 7 cm fra det indre svælg. Dens overlapning skaber en begrænsning på strækningen af den nederste del af livmoderen. Barnet har også få muligheder for den nødvendige rollover.

"Skyld" i navlestrengen

Længden af navlestrengen kan være årsagen til fosterets sædepræsentation. Og hvis den er kort - mindre end 40 cm, så skaber dette rent mekanisk også problemer for fosterets bevægelse i livmoderhulen. Men hvis længden er inden for det normale område, er tilfælde af spontan sammenfiltring af navlestrengen ikke udelukket. Ofte kan dette ske mellem 23. og 24. graviditetsuge. I dette tilfælde kan babyen ikke udføre væltning på grund af mekanisk spænding på navlestrengen.

Fostervand

I nogle tilfælde kan årsagen til fosterets bækkenposition være polyhydramnios eller oligohydramnios.

Ved polyhydramnios skabes der på grund af en stigning i mængden af fostervand forudsætninger for en multipel ændring af fosterets position i reproduktionsorganets hulrum. Under hele graviditetsperioden risikerer barnet at tage en positur på hovedet. Men udover dette er der en andenmindre farlig risiko: navlestrengen kan vikle sig ikke kun rundt om barnets krop, men også rundt om halsen.

Med oligohydramnios reduceres mængden af fostervand tværtimod, hvilket også forstyrrer fosterets frie bevægelighed i livmoderhulen og fører til sædepræsentation. Han har simpelthen ikke mulighed for at tage den nødvendige og eneste korrekte position - hovedet nedad.

Her kan du overveje et interessant tilfælde, hvor der ikke forventes at dukke en baby, men flere. Dette er en flerfoldsgraviditet. Med tvillinger placeres næsten altid det ene barn efter behov (hovedet peger nedad), mens det andet har bækkenet nedad. Det samme gælder for trillinger.

Igen, dette skyldes begrænset plads i livmoderhulen. Med fødslen af det første barn udvides fødselskanalen, som et resultat, er der ingen problemer med forfremmelsen af det andet barn.

Knoglestruktur

Med en anatomisk indsnævring af bækkenet eller knogledeformitet hos en kvinde, er det også ret svært for fosteret at indtage den ønskede position. En sådan funktion i en kvindes anatomi kan opstå på grund af skader eller enhver sygdom. Det er ofte fremkaldt af rakitis, knogletuberkulose eller svær skoliose.

Nogle træk ved fosterudvikling

Den største vanskelighed ved sædepræsentation er kejsersnit, kun i nogle tilfælde kan du undvære det. Men mere om dette senere, men indtil videre, som lovet, vil vi komme ind på de træk ved barnets intrauterine udvikling, pga.som han ikke kan indtage den rigtige stilling. Først og fremmest gælder det fostermisdannelser, og de skal udtales.

Der er f.eks. en stigning i skjoldbruskkirtlen eller tilfælde af hydrocephalus, når barnets hoved overstiger den tilladte størrelse. Heldigvis er en sådan anomali ret sjælden, og det vil ikke være svært at opdage det ved hjælp af ultralyd. Og denne undersøgelse er som bekendt yderst pålidelig. Og hvis et lignende eller ethvert andet tilfælde med en udt alt sværhedsgrad bliver diagnosticeret, træffes der en beslutning om at afbryde graviditeten på grund af medicinske indikationer.

Hvis fosterets størrelse er lille, så kan han frit "flyndre" i livmoderen, som han vil. Dette kan norm alt indikere intrauterin væksthæmning.

Mulige konsekvenser

Hvilke komplikationer kan et barns uønskede stilling føre til? Måske er alt ikke så slemt, som det ser ud til, og fødslen med sædepræsentation vil gå glat? Her er det straks værd at præcisere, at barnets kropsholdning, hvor hans ben er rettet nedad, er fyldt med en alvorlig fare og mere end én. I de fleste tilfælde er det fodens præsentation, der fremkalder truslen om for tidlig fødsel. Derudover kan præeklampsi eller føtoplacental insufficiens udvikle sig.

Som et resultat påvirker dette negativt dannelsen af mange kropssystemer, herunder nerve- og endokrine systemer. Også sådanne tilstande forårsager ofte et fald i mængden af fostervand, føtal hypoxi, svækketudvikling.

Kun dette er langt fra begrænset, før fødslen med sædepræsentation af fosteret kan der være følgende tilfælde:

• Mod slutningen af drægtighedsperioden h alter medulla oblongata bagud i udviklingen, hypofysens arbejde er forstyrret.
• I testiklerne eller æggestokkene, afhængigt af barnets køn, kan blødninger begynde. I nogle tilfælde svulmer kroppens væv, som et resultat af, at kønscellerne dør. Som et resultat fører dette til azoospermi (alvorlig mandlig infertilitet), hypogonadisme (testikelinsufficiens på grund af et fald i niveauet af kønshormoner) og andre patologier.
• Tilførslen af den nødvendige "livgivende" gas til fosteret er betydeligt begrænset, op til iltsult.
• Hjertet begynder at slå hurtigere.
• Som et særligt alvorligt tilfælde - udvikling af cerebral parese.

Alt dette kan dog true fosteret i livmoderen. Men hvis risikoen for for tidlig fødsel er gået, så bliver det efter fødslen af barnet meget svært for ham at tilpasse sig miljøet. Mange anmeldelser af sædepræsentation bekræfter dette. Antistressmodstanden er markant reduceret.

Enhver gravid kvinde bør dog tage højde for, at fosterets fodpræsentation i op til 34-35 uger endnu ikke er en patologi.

Tegn på bækkenpatologi

Det er ret svært at bestemme typen af TPP på egen hånd, men der er det eneste pålidelige tegn - disse er rystelser, der kun mærkes i den nederste del af maven, mens de i andre afdelinger er mindre udt alte eller fraværende i det hele taget. Endnu et tegn,som kan bedømmes på TPP er barnets hjerteslag. I cephalic præsentation høres det tydeligt under navlen, mens i fosterets omvendte position mærkes hjertets arbejde på samme niveau som navlen eller over den.

Som praksis viser, er mange gravide ikke engang opmærksomme på TPP, kun under diagnostiske tests opdages sædepræsentation af fosteret i uge 32 eller på et andet tidspunkt. Derudover, som det nu er klart, påvirker barnets unormale stilling ham negativt. Derfor er det nødvendigt at besøge svangreklinikken som planlagt og ikke afvise den nødvendige undersøgelse.

Diagnose af CCI

For at fastslå barnets nøjagtige position i livmoderhulen, bruges flere metoder:

• ekstern undersøgelse (palpering af maven);
• undersøgelse af skeden;
• ultralyd.

Under en ekstern undersøgelse mærker lægen den vordende mors mave for at bestemme forskydningen af barnets hoved i forhold til bunden af livmoderen. I dette tilfælde er det placeret over normen. Andre tegn på TPP påvises også. Men i nogle tilfælde vil palpation af maven ikke virke. Det gælder de kvinder, der udmærker sig ved en fyldigere fysik eller veludviklede mavemuskler. Dette inkluderer også en dobbelt graviditet, øget livmodertonus.

Under undersøgelsen af skeden kan man finde en blød og stor formation direkte i bunden af forplantningsorganet, som er baldernebaby.

Du kan endelig verificere nøjagtigheden af diagnosen og behovet for et kejsersnit i sit sæde ved hjælp af ultralyd. Ud over præsentationen af sædet vil denne undersøgelse afsløre andre tegn:

• Find af fostervand.
• Karten af moderkagetilhæftning.
• Forskudt hovedposition.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere yderligere undersøgelser såsom Doppler-ultralyd og KGT. Dette vil etablere barnets funktionelle tilstand.

Hvad skal en kommende mor gøre?

Hvad er tilbage for en kvinde at gøre, hvis hendes baby viser sig at være i en uønsket stilling, og der ikke er lang tid tilbage før fødslen? Er der virkelig ingen vej ud?! Fortvivl ikke! Som du ved, indtager barnet selvstændigt den nødvendige stilling og forbereder sig til fødslen, som norm alt sker med begyndelsen af den 5. måned af graviditeten.

Men hvis han stadig er på hovedet under en planlagt kontrol på et senere tidspunkt (over 35 uger), skal der tages handling. Bare gå ikke i panik, da stress hverken gavner barnet eller moren selv. Desuden er der stadig tid.

Udover regelmæssige besøg hos gynækologen og andre nødvendige undersøgelser for sædepræsentation af fosteret, hvad kan du ellers gøre? Du bør følge den daglige rutine. Især har du brug for en fuld og afslappende søvn, i løbet af dagen skal du hvile mere, undgå stressende situationer. Hvad angår ernæring, er det nødvendigt at overholde en fraktioneret diæt. Det erspis små måltider, men ofte i løbet af dagen.

Medicinsk support

Funktioner ved CCI er sådan, at med den ukarakteristiske position af barnet i livmoderen, skal du nøje overvåge graviditetsforløbet. Med ankomsten af 38-39 uger vil hun blive tilbudt indlæggelse i klinikken for at bestemme dato og måde for fødslen. Selve undersøgelsen består af flere planlagte emner:

• Først og fremmest undersøges kvindens sygehistorie og hendes eventuelle tidligere graviditeter.
• Den vordende mors generelle tilstand undersøges, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt.
• Ved sædepræsentation af fosteret i de senere uger af graviditeten, angives en mere præcis term baseret på de opnåede ultralydsdata og datoen for sidste menstruation.
• Bækkenpatologiens art bestemmes (sæde- eller fodpræsentation), livmoderhalsens parathedsgrad til fødslen, tilstanden af placenta og føtal blære.
• Størrelsen af kvindens bækken bestemmes.
• Vurdering af barnets udviklingsstatus. Det vil sige, det viser sig dens vægt, mængden af fostervand, der er nogen afvigelser og så videre.
• Barnets køn og graden af strækning af hovedet bestemmes også. Det er sigende, at drenge er de sværeste at udholde fødselsstress.

Baseret på de data, der er opnået under disse undersøgelser, vælges en eller anden leveringsmetode.

Effektiv metode

Hvad ellers kan hjælpe med sædepræsentation? Hvordan vender man et barn, så det ikke får farlige konsekvenser?

Der er en lang række øvelser til dette:

• "Broen". Til denne øvelse skal du vælge en flad overflade - en seng, en sofa, men gulvet er stadig bedre. Du skal lægge dig ned, hvorefter du skal lægge 2 eller 3 puder under lænden, mens bækkenet bliver 20-30 cm højere end hovedet. Du skal blive i denne stilling i 10-15 minutter. Træning bør udføres 2-3 gange om dagen før måltider. I dette tilfælde begynder babyens hoved at hvile mod fundus af livmoderen, som et resultat af hvilket han har en følelse af ubehag, og han begynder at vende sig for at fjerne det.
• Breath. Du skal tage udgangspositionen, benene fra hinanden i skulderbreddes afstand, hænderne skal sænkes. Mens du inhalerer, løft dine arme, håndfladerne ned, til skulderhøjde. Samtidig skal du rejse dig på tæerne og bøje lænden lidt fremad. Herefter kan du langsomt sænke. Gentag 4 gange pr. sæt.
• Gymnastik med sædepræsentation kaldet "Turn" er ikke mindre effektivt. Til denne øvelse har du brug for en solid overflade, igen vil gulvet hjælpe. Du skal tage en liggende stilling og dreje på den side, som barnets ryg vender mod. Bøj og pres dine ben til dig selv og læg dig på denne måde i 5 minutter. Derefter skal du tage en dyb indånding, ånde ud og vende dig til den anden side gennem ryggen. Lig dig også ned i 5 minutter og træk vejret ind og ud. Vejrtrækningen skal være fri og jævn. Afhængigt af fosterets position er det nødvendigt at rette benet, der er under (med tværgående) eller det, der er over (med bækken). Nu følger det med hvert åndedragtryk til maven, og på udåndingen rettes. Bevægelser bør udføres langsomt og inden for 10 minutter.
• "Bridge-2". Igen, tag en liggende stilling, hvil fødderne på gulvet, hænderne skal være langs kroppen. Mens du inhalerer, løft bækkenet op, dvæle i et par sekunder, sænk det, mens du ånder ud. Efter det, ved næste åndedrag, skal du stramme musklerne i perineum, og når du puster ud, slappe af. Gentag dette kompleks flere gange.

Alle disse øvelser i sædepræsentation skal udføres i den nøjagtige rækkefølge, som de er angivet ovenfor. I dette tilfælde vil musklerne glat blive inkluderet i arbejdet, hvilket vil undgå en skarp overbelastning af kroppen. I tilfælde af at barnet har vendt sig efter behov, bør du fortsætte med kun at udføre den sidste øvelse som en forebyggende foranst altning indtil selve fødslen. Ifølge mange eksperter er effektiviteten af denne metode 75%.

Særligheder ved fødslen hos CCI

I tilfælde, hvor situationen ikke kunne rettes i den 38. graviditetsuge, sendes kvinden til hospitalet, og afhængigt af situationen vælges den optimale leveringsmetode. Det kan være en naturlig fødsel, som enhver mor stræber efter, eller et kirurgisk indgreb (kejsersnit).

Begge metoder er forskellige i deres indikationer. Årsager til kejsersnit i sædepræsentation kan være:

• Peter eller sæde (blandet) præsentation, da dette er den første fødsel.
• Fostervægt mindre end 2 kg eller mere end 3,5 kg.
• Lav moderkage.
• Udvidede vener i kønsområdet.
• Anatomisk indsnævring af bækkenet.
• Tilstedeværelse af præeklampsi.
• livmoderfibromer eller andre abnormiteter i dets udvikling.
• Der er et ar på forplantningsorganet.
• Primparous kvinder på 30 år og derover.
• ECO.

Vaginal fødsel kan gå glat, hvis:

• Størrelsen af bækkenet tillader barnet at passere frit gennem fødselskanalen.
• Kvinden og hendes barn er i tilfredsstillende tilstand.
• En kvindes krop er fuldt forberedt til fødslen.
• Kun sædepræsentation.

I tilfælde af at valget af den vordende mor faldt på en naturlig fødsel med sædepræsentation, har en kvinde brug for særlig forberedelse. Til dette er beroligende og genoprettende lægemidler, herunder antispasmodika, ordineret. I dette tilfælde skal lægen kontrollere forløbet af lægemiddelbehandling! Livmoderhalsen skal også forberedes. Dette gøres ved hjælp af specielle injektioner og geler, der sprøjtes ind i skeden. Men hvis livmoderhalsen stadig er lukket, udføres operationen.

Barnets forkerte position i livmoderhulen er ikke en sætning - en kvinde kan føde, ifølge naturlovene. Men med den eksisterende trussel mod både mor og barn er der ikke andet tilbage end at ty til CS.

Som konklusion

Bækkenpatologi er tilfældet med graviditet, når meget afhænger af handlingerne fra ikke kun kvinden selv, men også det medicinske personale. Opgaven for fødselslæger og gynækologerbestår i årvågen og konstant overvågning af patienten, udnævnelse af nyttige og specielle øvelser. Resultatet af sådanne fælles handlinger vil være fødslen af et sundt barn.

Og vigtigst af alt - gå ikke i panik, hvis lægen stillede en skuffende diagnose - "setesæde". Hvad du skal gøre i dette tilfælde, vil specialisten fortælle dig. Hver vordende mor bør også læse nyttig information ikke kun om emnet for denne artikel, men også hvordan graviditeten forløber generelt. Ikke underligt, at der er et godt ordsprog: advaret er forbevæbnet!