Aborter: symptomer, årsager, diagnose, behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:58

En mislykket abort anses for at være ophøret med udviklingen af fosterægget og fosterets død, hvilket skete på grund af forskellige årsager, men det døde foster forlader ikke kroppen af sig selv. Ultralydsmetoden bekræfter et tomt fosteræg eller med et dødt embryo. Denne type abort diagnosticeres i en periode på højst 28 uger.

Miscarriage ICD-kode 10 har O02.1.

Symptomer

Desværre betyder en ubesvaret abort ifølge sin selve definition norm alt ingen symptomer på en ubesvaret abort før diagnosen. I nogle tilfælde fortsætter graviditetssymptomer. Selvom graviditeten ikke er levedygtig, kan moderkagen stadig producere hormoner, og der kan også være tegn som brystømhed, morgenkvalme og træthed. Men oftere end ikke forsvinder graviditetssymptomer eller bliver sløve.

Tegn på en tidlig savnet graviditet

Brystet falder ned og bliver blødt, maven øges ikke, kvindeholder op med at mærke fosterbevægelser. En mislykket abort er karakteriseret ved symptomer som kulderystelser, svaghed, dårlig appetit og en ubehagelig smag i munden. Fra tid til anden forekommer pletblødning i en lille mængde. Det kan enten være en enkelt manifestation eller gentaget. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge.

Hvordan genkendes?

Aborter (i ICD 10 under koden O02.1) er ret svært at genkende, fordi de fleste patienter ikke mærker nogen ændringer i kroppens tilstand. Et dødt fosteræg forbliver i livmoderen, hvilket forårsager trækkende eller sammentrækningslignende smerter i den nedre del af maven. Men selv disse symptomer går meget hurtigt over, og så generer intet kvinden.

Hvis fosterægget er for længe i livmoderen, nedbrydes det gradvist og er mættet med blodsekret, dette fænomen kaldes en blodmole. Hvis der efter dette ikke er nogen naturlig eller kunstig udgang fra det døde fosteræg, danner det en kødfuld udskridning.

I løbet af kort tid, omkring to måneder, kan fosteret opløses fuldstændigt. Faren er et fosteræg, der har ligget i livmoderen i længere tid. Under sådanne forhold begynder frugten gradvist at nedbrydes eller rådne. Forrådnelsesprocessen er svær at gå glip af, det signaleres ved udledning med en meget ubehagelig lugt. I medicin er der tilfælde af fuldstændig mumificering af fosteret i livmoderen. Efter et længere ophold i kroppen mister den fostervand og krymper.

Diagnose

En korrekt diagnose kansætte kun en gynækolog efter en grundig undersøgelse, anamnese og nogle tests. Ved undersøgelse i gynækologstolen lægges der særlig vægt på livmoderens størrelse og tilstand, udflådens art, livmoderhalsens tilstand. Ved en mislykket abort vil en uoverensstemmelse mellem livmoderens størrelse og svangerskabsalderen være tydeligt synlig. En kvinde får ordineret blod- og urinprøver for at afklare niveauet af hCG, placentalaktogen, hormonerne østradiol og progesteron.

Patienten henvises norm alt til uterin ultralyd og føt alt EKG. Hvis fosterets hjertelyde ikke kan høres, bekræftes diagnosen selv uden yderligere undersøgelser. Om nødvendigt donerer patienten blod til Rh-faktoren, gruppe- og andre immunologiske undersøgelser.

En sådan diagnose som en ubesvaret abort er ikke altid realistisk at stille med det samme. Dette kan kræve observationstid, især i den tidlige graviditet. Efter 8. uge stilles diagnosen meget hurtigere, fordi fosterhjertet allerede kan høres.

Reasons

Faktorer, der bidrog til en mislykket abort, kan være anderledes. Ofte fremkaldes fosterdød af bakterielle (gonoré, streptokokker) og virale infektioner. Nogle gange opstår en abort på grund af ureaplasma, mycoplasma, klamydia, toxoplasmose. Men på trods af, at medicinen er gået langt frem, er det stadig umuligt at sige med nøjagtighed, hvilke specifikke årsager der fremkalder en mislykket abort.

Genetik

Frugtstopper i udviklingen på grund af de genetiske karakteristika ved kvindens krop eller genetiske abnormiteter hos fosteret. I de tidlige stadier af graviditeten, op til 8 uger, kan nogle genetiske mutationer eller misdannelser allerede påvises i embryonet, hvilket i sidste ende påvirker dets levedygtighed negativt. I dette tilfælde sørger naturen for at give liv til en bedre genpulje og eliminere den svage.

Thyroid

Endokrine årsager spiller altid en vigtig rolle i udviklingen af graviditet, for eksempel forårsager progesteronmangel oftest abort. I mere sjældne tilfælde er årsagen Rh-konflikten, tilstedeværelsen af antistoffer mod hCG.

Patologier i livmoderhalsen

Ofte fremkalder en mislykket abort en patologi i livmoderhalsen og isthmus i livmoderen, hvor disse organer ikke kan modstå presset på dem. Under tryk fra fosteret eller fostervandet kan livmoderhalsen simpelthen åbne sig. Eventuelle uterine anomalier vil forstyrre fosterets normale tilknytning og bidrage til døden, blandt andet babylivmodersyndrom og en livmoder opdelt i to hulrum.

Det samme udsagn gælder for uterusfibromer, fosterægget har ikke mulighed for normal fiksering, og dets form bliver deformeret på grund af den myomatøse knude. Inflammatoriske processer, der opstår direkte i livmoderen eller vedhæng, kan ikke kun fremprovokere en mislykket abort, men også permanent forstyrre den kvindelige krops evne til at blive gravid. Mangel på nødvendige hormoner eller omvendt overskudnogle typer hormoner vil bidrage til fosterets tidlige død, men uden at udstøde det fra livmoderhulen. En ustabil hormonel baggrund vil sandsynligvis forårsage en mislykket abort.

Blodpropper

Hvis en kvinde har problemer med blodpropper, så er hun truet med komplikationer under dannelsen og udviklingen af moderkagen. Morkagens kar bliver tilstoppet af for tykt blod, og blodcirkulationen mellem moderkagen, fosteret og den kommende mor kan stoppe, hvilket i 100 % af tilfældene fører til fosterets død.

Udelukk ikke virkningen af stress på den vordende mors krop som en årsag. Stress bliver i lige så høj grad sammen med andre faktorer årsagen til, at graviditeten ikke fortsætter med at udvikle sig, men aborten som sådan opstår ikke.

Aborter opstår i nogle tilfælde på grund af akutte infektionssygdomme hos moderen eller en tilstand af forgiftning.

På grund af en række faktorer ændrer de regulerende funktioner i CNS livmoderens neuromuskulære følsomhed. Hvis fosteret af en eller anden grund dør i livmoderhulen, så vil kroppen opfatte det som et fremmedlegeme og forsøge at afvise det. Men for en mislykket abort er livmoderens ufølsomhed over for dette irriterende middel karakteristisk. Dens muskuløse vægge, der beklæder den indefra, er i en passiv tilstand, derfor skubber de ikke det døde embryo ud.

Den hormonelle baggrund for en abort er høje progesteronniveauer sammen med lave østrogentiterniveauer. Dataomstændigheder forværrer kun den inerte tilstand af myometrium - livmoderens muskelvægge. Hvis drægtighedsperioden var meget kort, tillader dette, at embryonet hurtigt kan opløses uden at skade kvindens krop.

Behandling

Når diagnosen er stillet, vil det sandsynligvis tage noget tid, før aborten opstår naturligt. Dette kan tage fra flere dage til flere uger. Aktiv intervention udføres kun, når det er absolut nødvendigt, hvis der er symptomer, der truer kvindens helbred. Blødning, smerter, feber - sådanne indikationer vil tjene som årsag til en tidlig indlæggelse og træffe foranst altninger til at rense livmoderen. Afhængigt af udtrykket og andre vigtige faktorer udføres curettage af livmoderen eller medicinsk abort. I nogle tilfælde kan lægen ordinere antibiotika, efter at livmoderen er blevet renset.

Mulige komplikationer

Et dødt embryo i et føt alt æg kan blive inficeret, når det stiger op fra skeden. Dette udgør en stor trussel mod kvinders sundhed, så endometritis, chorioamnionitis, chorionepitheliom, metroendometritis kan udvikle sig.

Selv hvis en kvinde ikke har bemærket en ubesvaret abort, vil hendes tilstand på grund af komplikationer klart gøre det klart, hvad der skete. Patienten udvikler smerter i underlivet, subfebrile eller høje temperaturer, svær svaghed, kvalme og hjerterytmeforstyrrelser. Nogle gange slipper livmoderen af med fosteret af sig selv, ogvoldsom blødning begynder.

Ofte, efter at have lidt komplikationer, er prognosen ret positiv. Men meget afhænger af graden af skade på livmoderen ved infektionen, for eksempel med metroendometritis øges risikoen for tilbagevendende abort.

Konklusion

Desværre er tidlig abort almindelig, og ikke alle graviditeter ender i fødslen af en baby. Efter en ubesvaret abort skal par vente en til tre menstruationscyklusser, før de forsøger at blive gravide igen. Spørgsmålet om undfangelse skal behandles omhyggeligt og følge alle de foranst altninger, som lægen har foreskrevet. Graviditetsplanlægning bør omfatte en ordentlig kost, sanitet af alle kendte seksuelt overførte infektioner, rygning og alkoholstop. Ifølge statistikker har størstedelen af kvinder, der har haft en abort, været i stand til at blive gravide og føde sunde børn i fremtiden.

Ud over gynækologisk behandling kan en kvinde også have brug for hjælp fra en psykolog. Da en mislykket abort, især hvis den opstår i de senere stadier, efterlader psykologiske traumer.