Årsager, symptomer, diagnose og behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:00

Hæmoragisk vaskulitis, eller Henoch-Schonleins sygdom, er forbundet med skader på små blodkar - arterioler, venoler, kapillærer - som er placeret i huden, mave-tarmkanalen, led, nyrer. Sygdommen rammer børn i alle aldre, men ifølge statistikker er den hyppigst mellem 4 og 12 år. Desuden viste det sig, at drenge har næsten dobbelt så stor risiko for at blive syge som piger. Yderligere i artiklen vil vi overveje årsagerne til dets forekomst, karakteristiske tegn og hvad er behandlingen af hæmoragisk vaskulitis hos børn.

Beskrivelse af sygdommen

Ved hæmoragisk vaskulitis forekommer en inflammatorisk proces med mikrokar og trombedannelse i dem. Som et resultat af betændelse i væggene i blodkarrene bliver de skøre. Ofte er der skader på kapillærerne i huden, nyrerne og fordøjelsesorganerne. Mange blodpropper dannes i mikrokar, blodcirkulationen forstyrres, og kroppen holder op med at klare sine funktioner. Betydelig vaskulær skadehæmoragisk syndrom, som viser sig ved små blødninger i vævet. Ødem og slimhindeskader opstår i mave-tarmkanalen, og vaskulær åbenhed er nedsat i nyrerne. ICD-10 hæmoragisk vaskulitis hos børn er kode D69.0 og har symptomer på allergisk purpura.

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis

Ifølge det kliniske forløb er sygdommen opdelt i følgende grader:

• Mild - patienten har en tilfredsstillende tilstand: lette hududslæt og lette smerter i leddene.
• Medium - der er voldsomt udslæt på kroppen, smertefulde fornemmelser i leddene øges, ubehag mærkes i maven, en blanding af blod vises i urinen.
• Svær - flere udslæt med nekrotiske områder på huden, Quinckes ødem er muligt, protein-lipid-metabolismen er forstyrret på grund af skader på nyrerne, som kan ophøre med at fungere, blod er til stede i urinen, blødning observeres i fordøjelseskanalen.

Downstream sker sygdommen:

• akut - varer op til to måneder;
• langvarig - omkring seks måneder;
• Kronisk-tilbagefaldende - varer i årevis.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn, hvis kliniske former afhænger af det berørte organ, kan være af følgende typer:

• Dermal - kun huden er påvirket. Sygdommen er ofte arvelig. Udslættet vises på balder, mave og ledfolder.
• Nyre - karakteriseret ved nyreskade: dårlig appetit, svaghed, kvalme, tilstedeværelse af protein og røde blodlegemer iurin analyse. Ingen hududslæt.
• Dermo-artikulært - der er hævelse af leddene i de øvre og nedre ekstremiteter, der opstår udslæt på huden.
• Dermal-abdominal - der er krampesmerter i maven og udslæt på huden.

Årsager til sygdom

De nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis hos børn (billeder af sygdommens manifestationer kan findes på specialiserede kilder) er endnu ikke blevet identificeret. Det antages, at sygdommen udvikler sig som følge af en funktionsfejl i immunsystemet, når der begynder at blive produceret antistoffer, der ødelægger væggene i små kar. Som et resultat bliver de løse, deres permeabilitet forstyrres, og petechiale blødninger vises. De faktorer, der fremkalder forekomsten af en autoimmun proces, er ofte:

• tidligere infektionssygdomme;
• allergisk over for mad eller stoffer;
• kronisk infektion;
• skader eller operationer;
• vaccination;
• ormeangreb;
• hypotermi.

Den arvelige faktor spiller en vigtig rolle.

Sygdomspatogenese

I patogenesen af hæmoragisk vaskulitis hos børn er hyperproduktion af immunkomplekser, som øger permeabiliteten og beskadigelsen af det vaskulære endotel, af særlig betydning. Dybest set er de mindste kar beskadiget, som et resultat af, at strukturen af vægvævene forstyrres, og der opstår mikrotrombose. Dermis' kar er beskadiget, og blødninger når epidermis. Med skader på mave-tarmkanalen, ødem og submucosalblødninger, samt erosioner og sår på slimhinden. I nyrerne opstår segmental dysfunktion af glomeruli. Kapillærerne bliver tilstoppede med fibrinoidmasser. Som et resultat opstår der betændelse i mikrokarrene, væggene ødelægges, i forbindelse med dette øges deres permeabilitet. Blodkoagulationssystemet er overaktivt, der er risiko for blodpropper, og det er et farligt fænomen.

Sygdomssymptomer

Hæmoragisk vaskulitis hos børn, hvis kliniske begyndelse er ledsaget af en kraftig temperaturstigning, opstår ofte som følge af ARVI. Derefter vises udslæt, og andre symptomer opstår, som afhænger af sygdommens form. De kan være:

• generel utilpashed;
• kvalme og opkastning;
• mavesmerter;
• hævelse af leddene;
• rødme af huden;
• svigt i fordøjelsessystemet - diarré, tab af appetit;
• feber;
• blod i urin eller afføring.

Ved hæmoragisk vaskulitis hos børn optræder syndromet i form af et karakteristisk udslæt ikke i visse former for sygdommen, hvilket gør diagnosticering meget vanskelig. Samtidig forsvinder sygdommen nogle gange pludselig efter 2-3 uger, og så opstår der et nyt tilbagefald.

Diagnose

For at stille en diagnose lytter den behandlende læge til klager, foretager en visuel undersøgelse, studerer patientens sygehistorie og ordinerer derefter følgende foranst altninger:

• generelle blod- og urinprøver;
• coprogramtest af afføring og ormeæg;
• EKG;
• Ultralyd af nyrer og mave;
• radiography;
• tests for at bestemme immunitetstilstanden;
• udslætsbiopsi.

Til diagnosticering af hæmoragisk vaskulitis hos børn vil der højst sandsynligt være behov for konsultationer af snævre specialister og måske yderligere undersøgelser og tests. Efter en nøjagtig diagnose er stillet, ordinerer lægen den nødvendige behandling.

Diæt til børn

Alle børn med vaskulitis anbefales en speciel diæt, bestående af 5-6 måltider om dagen. Fødevarer rige på vitamin A, K, C, B er nødvendige, og s altindtaget bør begrænses. For at kompensere for manglen på calcium, anbefales det at bruge fedtfattige mejeriprodukter. I nyreformen af sygdommen kan du ikke spise fødevarer, der indeholder kalium. Den generelle diæt til hæmoragisk vaskulitis hos børn omfatter følgende fødevarer:

• Dampede, dampede, kogte eller bagte grøntsager og kød.
• Brug mælk og purerede supper.
• Dårligkogt grød.
• Søde frugter.
• Frisk juice, hybenafkog, grøn te.

Samtidig er fed og krydret mad ikke inkluderet i kosten.

Udgået:

• citrus;
• kaffe;
• chokolade;
• kakao;
• frugt, bær og røde grøntsager:
• kyllingeæg.

Efter endt behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn anbefales det at følge anti-allergisk medicin i tolv månederdiæter, gradvist at inkludere forbudte fødevarer i kosten. I løbet af remissionsperioden vælger lægen individuelt for hver patient de nødvendige produkter og diæt under hensyntagen til organismens egenskaber og sygdommens form.

Syge tilstand

Et barn med hæmoragisk vaskulitis bliver nødvendigvis anbragt på et hospital, hvor han bliver behandlet. Sengeleje er en forudsætning for restitution. Desuden er det nødvendigt at observere det, indtil hududslæt helt forsvinder, fordi enhver fysisk aktivitet fører til en stigning i purpura. Derudover er det i behandlingsperioden meget vigtigt at følge en hypoallergen diæt for at udelukke kontakt med husholdningsallergener.

Behandlingsmetoder

Grundlaget for behandlingen af hæmoragisk vaskulitis hos børn, ifølge kliniske anbefalinger, omfatter følgende aktiviteter:

• Sengeleje - for perioden med hududslæt og to uger efter fremkomsten af den sidste papel.
• Hypoallergen diæt - udelad alle fødevarer, der kan forårsage allergi.
• Enterosorption - enterosorbenter ordineres i en uge, hvis aktive stoffer fjerner metabolitter og toksiner fra kroppen.
• Narkotikabehandling - udføres i tre trin.

Sygdommens typiske forløb behandles i omkring en måned, og bølgende, når remission erstattes af forværring, op til tre.

Drugsbehandling i første fase

I behandlingen af hæmoragisk vaskulitis hos børn søger de at eliminere de aktive virkninger af antigener, temperaturændringer og stress på benene. Til terapifølgende medicin bruges:

• Forbedring af blodmikrocirkulationen - bidrag til udvidelse af blodkar og øge blodforsyningen til organer og væv: "Nikotinsyre", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatoriske ikke-steroider - reducere inflammation: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoider - undertrykker immunforsvaret og virker antiinflammatorisk: "Prednisolon".

Ved kontraindikationer til hormoner anvendes antiinflammatoriske lægemidler: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A og E.
• Antiallergiske lægemidler.

Den anden fase af terapi hos børn

Ved tilstedeværelse af abdomin alt syndrom, forstyrrelser i nyrernes funktion og hyppigt tilbagevendende hududslæt til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn, i henhold til kliniske anbefalinger, anvendes "Heparin" til at opnå normal blodkoagulation. Sammen med Heparin ordineres trombocythæmmende midler, der forhindrer dannelsen af blodpropper og forbedrer dets egenskaber: Curantil, Trental, Ticlopidin.

I tilfælde af smerter anvendes en glukose-novokain-blanding. Hvis behandlingen er ineffektiv, gennemgår barnet plasmaferese - en procedure til at rense blodplasmaet fra proteinmolekyler, der indeholder giftige stoffer.

Tredje fase af terapi

I mangel af resultater fra den tidligere behandling udført på de første to stadier af behandlingen, får barnet ordineret cytostatika. Disselægemidler har god effekt, men har en række bivirkninger. Derfor, før ordination, vurderer lægen de gavnlige og skadelige virkninger af lægemidler på kroppen og først efter det udfører et terapiforløb med dem eller nægter det. Til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn anvendes cytostatika: Cyclophosphamid og Azathioprin

Den maksimale dosis medicin bruges i op til to måneder, derefter skifter de til vedligeholdelsesbehandling i 30 dage. Behandling af sygdommen udføres under strengt tilsyn af en læge. Forældre skal overvåge overholdelse af barnets adfærd og ernæring. I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig. Efter sygdom er børn fritaget for at gå i førskole- og skoleinstitutioner i en periode på et år. I tre år får de fradrag fra forebyggende immunisering og anbefales ikke spabehandling.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn: konsekvenser og komplikationer

Med tilstrækkelig og rettidig terapi kommer barnet sig fuldstændigt. Nogle gange er spontan genopretning mulig 2-3 uger efter begyndelsen af den patologiske proces. Når kun huden er påvirket, går sygdommen over i en ikke-alvorlig form, og der bruges sparsomme lægemidler til behandling. Hvis nyrerne og mave-tarmkanalen påvirkes, bliver patientens tilstand alvorlig: temperaturen stiger, svaghed og smerte observeres, de centrale og perifere systemer påvirkes. Men det farligste er den hurtige (lynhurtige) udvikling af sygdommen i de fleste tilfælde, der fører tildødeligt udfald. På nuværende tidspunkt er der udviklet metoder til dets behandling, og de giver positive resultater, men der opstår ofte alvorlige komplikationer:

• Glomerulonefritis efterfulgt af kronisk nyresvigt.
• Invagination af tarmen, når den ene del af tarmen trænger ind i den andens lumen, hvilket forårsager en obstruktion.
• Beskadigelse af tarmvæggen og indtrængning af indhold i bughinden.
• Blødning i fordøjelseskanalen.
• Skarpt fald i hæmoglobin på grund af massivt blodtab.

Sådanne konsekvenser forekommer også med en kronisk eller langvarig form af sygdommen. Alvorlig nyreskade er særlig farlig, hvilket fører til irreversible processer, når de nægter at arbejde, og i dette tilfælde er hæmodialyse uundværlig.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn: anbefalinger

Efter barnet er udskrevet fra hospitalet, bør forældre nøje overvåge hans tilstand. Læger anbefaler:

• Dispensaryobservation af et barn i mindst fem år, da nyrerne ikke er beskadiget. Ellers forbliver kontrollen for livet.
• To gange om året besøg hos børnelægen, i fravær af eksacerbationer.
• Undersøgelse af en tandlæge og en otolaryngologist tre gange om året.
• Fritagelse fra idræt i et år, hvorefter overgangen til forberedelsesgruppen.
• Tilbagetrækning fra rutinevaccination i to år, derefter med tilladelse fra den behandlende læge med det obligatoriske indtag af antihistaminer.
• Kontinuerlig overvågning af urin- og afføringsresultater.
• Obligatorisk overholdelse af en anti-allergen diæt.

Ved at besøge den behandlende læge får forældre råd om behandling af nye sygdomme, kost, barnets adfærd i hjemmet og i skolen. Med nøje overholdelse af alle anbefalinger får hæmoragisk vaskulitis hos børn aldrig tilbagefald.

Anmeldelser om hæmoragisk vaskulitis

Mange forældre, der har fået børn med hæmoragisk vaskulitis, deler deres erfaringer med nytilkomne. Her er et par stykker:

• Mødre undrer sig ofte over kost. Hvornår skal man fx give slik efter sygdom? Det anbefales at gøre dette gradvist, begyndende med sødet korn.
• Nogle mennesker er meget bekymrede over, at sygdommen konstant vender tilbage, selvom diæten overholdes strengt, og der ikke tages nye lægemidler. Lægen vil besvare spørgsmål. Han fraråder at søge hjælp hos folk, hvis børn har været syge med samme sygdom. Alle har en anden krop og deres egne karakteristika. Det er kun nødvendigt at konsultere en læge, der behandler hæmoragisk vaskulitis hos børn.
• Undersøgelser af, om det er muligt at sende et barn i børnehave efter en sygdom, er også forskellige: Nogle forældre siger, at det er muligt, men kun at han ikke spiser der, andre råder til at holde barnet hjemme i et år og først derefter prøve at tage ham med i børnehaven. Nå, den tredje mening er at overføre barnet til hjemmeundervisning.
• Mødre, hvis børn har været syge med hæmoragisk vaskulitis, anbefaler ikke at fortvivle, følg nøje alle lægens anbefalinger: diæt,vær forsigtig med at tage medicin, skift ikke dit faste opholdssted, styrk dit immunforsvar, så bliver alt bedre med tiden.

Restitution efter behandling

Børn med hæmoragisk vaskulitis har brug for en lang restitutionsperiode. Forældre til børn skal fuldstændig ændre deres livsstil: daglig rutine, ernæring, vaner og adfærd. Det er meget vigtigt at kunne forebygge udviklingen af infektionssygdomme. Under behandlingen skal du udelukke brugen af antibakterielle og andre lægemidler, der kan forårsage allergiske reaktioner. Hver dag skal du arbejde på at styrke immuniteten. For at gøre dette skal du tage daglige gåture i frisk luft, tage vitaminkomplekser, bruge produkter med immunmodulerende egenskaber. Barnet skal beskyttes mod kontakt med smittede. I lejligheden udføres konstant våd rengøring og systematisk udluftning. Barnet skal være opmærksom på sin tilstand for at kunne opføre sig korrekt. Det er meget vigtigt at finde en passende aktivitet til ham, som ville begrænse aktive handlinger, men samtidig være spændende og interessant.

Konklusion

Ved behandling af Henoch-Schonleins sygdom hos børn er det meget vigtigt, at forældre nøje følger den anti-allergiske diæt og sengeleje anbefalet af lægen. Derudover kan du ikke bruge en række lægemidler, der kan fremkalde et nyt angreb af sygdommen. Den mildeste form for sygdommen er kutan hæmoragisk vaskulitis hos børn, hvor kun huden er påvirket, og nyrerne er en af de mest alvorlige.formularer. Med rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Men på trods af dette, selv efter en fuldstændig helbredelse, er det tilrådeligt for dem at observere sikkerhedstilstand for livet.