Ektopisk graviditet med IVF: årsager, symptomer, sandsynlighed, rækkefølge af handlinger

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Efter flere års mislykkede forsøg på at blive gravid, henvender mange ægtefæller sig til IVF-specialister for at få hjælp. I Rusland forekommer problemer med undfangelse hos 15-20% af befolkningen. For dem bliver denne metode en rigtig vej ud af en vanskelig situation. Denne medicinske procedure har sine fordele, ulemper såvel som forberedelsesperioden. I nogle tilfælde opstår der en ektopisk graviditet med IVF.

Lad os prøve at finde ud af, hvad det er, og hvordan man undgår sådan en patologi.

Hvad er IVF

Hvis en kvinde ikke har været i stand til at blive gravid i et år eller lidt mere, så er hun diagnosticeret med infertilitet. Hun skal til en specialist, så han kan identificere årsagen og ordinere behandling. Ganske ofte er infertilitet forbundet med en hormonel baggrund, så læger ordinerer medicin til at normalisere det.

Hvis problemet er relateret til obstruktionæggeledere, sammenvoksninger og andre alvorlige årsager, kan du kun blive mor ved hjælp af IVF. Denne graviditetsmetode kaldes også kunstig befrugtning og in vitro befrugtning.

IVF-procedure involverer befrugtning af et æg uden for kvindekroppen. Og først efter et stykke tid (2-3 dage) plantes flere færdige embryoner i livmoderen og venter, indtil de fæstner sig til dens vægge. Lad os prøve at finde ud af, om der kan være en ektopisk graviditet under IVF.

Er dette muligt?

Ved kunstig undfangelse placeres et befrugtet æg i livmoderen, hvor det sætter sig fast på dets vægge. Det ser ud til, at denne tilgang udelukker ukorrekt implantation. Men hvorfor er der så tilfælde af ektopisk graviditet under IVF? Før implantation kan ægget bevæge sig i forskellige retninger og, med forskellige patologier, hæfte sig til æggelederne, livmoderhalsen eller andre steder. Selv hvis æggelederne mangler, er forkert implantation mulig (selvom dette er sjældent).

Fordi IVF overfører flere befrugtede æg, er det muligt for det ene embryo at fæstne sig til livmodervæggen og det andet på det forkerte sted. Dette fænomen kaldes heterotopisk graviditet, som vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad er denne patologi

I en normal graviditet hæfter embryonet til livmoderens vægge og i en ektopisk graviditet til andre overflader. Det kan komme ind i æggelederen, livmoderhalsen, vedhæng og endda ind i bughulen. Hvis et eller begge rør mangler, er implantation til dets endesegment mulig. Sandsynligheden for en ektopisk graviditet med IVF er maksim alt 10 %. Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme i det lille bækken stiger det.

For at undgå helbredsproblemer er det nødvendigt at identificere patologien i tide og eliminere mulige negative konsekvenser.

Sorts af patologi

Specialister opdeler graviditet uden for livmoderen i flere typer afhængigt af æggets fastgørelsessted.

Den kan implanteres følgende steder:

1. I området for den fjernede æggeleder.
2. Inde i et af rørene. Sådan en graviditet kan sprænge røret, efterhånden som fosteret vokser.
3. I området af livmoderhalsen. Sjælden, og derfor kan embryonet udvikle sig i ret lang tid.
4. På æggestokkene. Ses ofte ved IVF som følge af ægløsningshyperstimulering.
5. I maven. Meget farligt for en kvindes liv, kan føre til vævsnekrose, sepsis, peritonitis.

I de fleste tilfælde (8 ud af 10) er fosteret fastgjort til æggelederen, meget sjældnere sker det i bughinden. Den største fare ved ukorrekt implantation er traumer og brud på organet samt indre blødninger. Hvis intet bliver gjort, kan alt ende med døden.

Heterotopisk graviditet

Er der tilfælde, hvor en ektopisk graviditet med IVF er mulig? Hvis flere embryoner blev overført til livmoderhulen, er følgende resultat muligt: det ene foster hæfter sig til livmodervæggen og det andet på det forkerte sted. Sandsynlighed for heterotopisk graviditet– 1-3 % (gælder kun for kunstig befrugtning).

Denne patologi kan påvises i første trimester ved hjælp af ultralyd. Læger begynder at antage det, hvis patienten klager over mavesmerter (livmoderblødning er muligvis ikke). Billedet af manifestationer kan forvirres af en stigning i koncentrationen af beta-hCG i en kvindes blod. Heterotopisk graviditet kan resultere i fødslen af en sund baby, hvis den var fastgjort til livmodervæggen. I dette tilfælde skal det malplacerede foster fjernes.

Reasons

Før vi beskæftiger os med symptomerne på graviditet uden for livmoderen efter IVF, lad os prøve at finde ud af årsagerne til patologien. Oftest er kvinder med dårligt endometrium, som embryonet er knyttet til, tilbøjelige til dette.

Dette kan være relateret til:

• Utilstrækkelig eller ukorrekt forberedelse til befrugtning.
• Smitsomme sygdomme i livmoderen og vedhæng (ureaplasmose, klamydia, trichomoniasis osv.).
• Kronisk endometritis.
• Adhæsionsprocesser.
• Hormonal svigt.
• Tilstedeværelsen af polypper eller fibromer.
• Stimulering af ægløsning med lægemidlet "Klostilbegit" (som reducerer væksthastigheden af endometrium).
• Utilstrækkelig tykkelse og struktur af endometrium.
• Ovariehyperstimulering. Som svar på hormonbehandling øges de i størrelse, bevæger sig og beskadiger æggelederne. Indeni har de villi, der begynder at virke forkert: de flytter fosteret fra livmoderen til æggestokkene.
• Abnormiteter i de smås organerbækken.
• Manglende overholdelse af lægens krav i forbindelse med nedsat fysisk aktivitet og stressende situationer.

Det skal huskes, at nogle sygdomme kan opstå uden symptomer. Hvis de ikke behandles, kan de føre til kvindelig infertilitet.

Symptomer

Der er ingen specifikke tegn på en ektopisk graviditet efter IVF. Manifestationer af ukorrekt fiksering af fosteret gør sig gældende som fosterets udvikling og vækst. Som et resultat er væggene i det organ, hvori implantationen fandt sted, komprimeret. Der kan være jævnligt stigende smerter i underlivet (ofte på den ene side). Det sker, at en kvinde forbinder udseendet af smerte med livmoderudspilning og går sent til lægen. I sidste ende kan alt ende i alvorlige komplikationer.

Et andet tegn på en ektopisk graviditet i IVF er pletblødning. De kan være forbundet ikke kun med forkert fastgørelse af fosteret, men også med anomalier i dets udvikling, truslen om abort.

I de tidlige stadier kan problemer med implantation vise sig med følgende symptomer:

• svimmel;
• tegnesmerter i maven;
• besvimelse;
• kvalme;
• lavtryk;
• bleeding;
• tyngdefølelse i mellemkødet.

Diagnose

Efter den kunstige befrugtningsprocedure overvåger lægerne kvindens tilstand og graviditetsforløbet.

De foreskriver uden fejl følgende procedurer:

• Ultralyd i en periode på 2-3 uger (stedet for fiksering af embryoet vil være synligt);
• undersøgelse af en gynækolog (en erfaren læge vil kunne mistænke en patologi).

Hvis en graviditet uden for livmoderen opdages efter IVF, skal kvinden omgående køres på hospitalet. I de tidlige stadier ordineres hormonelle lægemidler, der reducerer fosterets vækst (så det ikke bryder organet). Specialister forsøger at redde æggelederen (hvis fosteret er fastgjort til det), og om nødvendigt fjernes det. For at den næste graviditet skal være normal, er det nødvendigt at genoprette kroppen (mindst seks måneder).

Sådan genkendes ved test og ultralyd

I det øjeblik, hvor embryonet er fikseret, begynder chorion (fremtidig placenta) at udskille hormonet - hCG. Med stigningen af løbetiden vil dens niveau stige. Det er på hCG, at enhver eksprestest reagerer, selvom fosteret er fikseret det forkerte sted.

Specialister kan have mistanke om en ektopisk graviditet under IVF, hvis en lille mængde af hormonet er til stede i blodet. Hver periode svarer til en vis mængde hCG. Og hvis det ikke vokser med fosteret, så er der nogle patologier.

Læger diagnosticerer en ektopisk graviditet baseret på følgende kriterier:

1. HCG bør fordobles hver anden dag. Sker det ikke, opstår der mistanke. Du skal være opmærksom på, at resultaterne af analyserne kun kan evalueres i dynamik.
2. Når der udføres en ultralyd, opdages der ikke et fosteræg i livmoderen. I de tidligste stadier er det måske ikke synligt ved hjælp afultralyd, så bliv ikke ked af det før tid. Undersøgelsen bør udføres cirka en måned efter genplantning af embryoner.

Medicinassistance

Desværre sker der en ektopisk graviditet med IVF, og det vil ikke virke. Derfor sender lægerne en kvinde for at fjerne fosterægget. Dette kan gøres medicinsk eller kirurgisk. Medicinsk afbrydelse af graviditeten udføres kun i de tidlige stadier ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Specialister kan ordinere "Mifepriston" eller "Methotrexate" - de tillader ikke embryoet at udvikle sig. Som følge heraf opstår en kunstig abort, hvorefter kvinden bliver nøje undersøgt og genoptræningsterapi ordineret. Denne teknik påvirker negativt den hormonelle baggrund og tilstanden af slimhinden. Det kan ikke bruges ved heterotopisk graviditet.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af fosteret udføres ved laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi involverer åbning af den forreste bugvæg og bruges sjældent (når der er en trussel mod kvindens liv, eller det nødvendige udstyr ikke er tilgængeligt på hospitalet).

Ektopisk graviditet efter IVF kan afsluttes med laparoskopi. Denne intervention udføres ved hjælp af miniatureinstrumenter og optisk forstørrelse. En lille punktering er lavet i området af mavevæggen, hvorfra der i fremtiden praktisk t alt ikke vil være nogenspor. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt at redde æggelederen, hvis fosteret er fastgjort til det. I lange perioder fjerner læger det, især hvis der er en trussel om brud. Varigheden af en sådan operation er 45-60 minutter.

Gendannelsesperiode

Hvis det organ, som fosteret blev implanteret i, er blevet bevaret, kan forkert fastgørelse af embryoet gentages. For at forhindre dette i at ske, er det nødvendigt at udføre genoprettende terapi. Det skal huskes, at en kvinde ikke bør blive gravid i de næste seks måneder, ellers kan du forårsage uoprettelig skade på helbredet.

Før operation er det nødvendigt at undersøge og forberede den gravide. Derefter overvåges kvinden, medicin administreres gennem en pipette, og antibakteriel behandling udføres. Læger råder patienten til at være aktiv (bevæg dig mere og gå i det fri).

For at genoprette kroppen så meget som muligt, bør postoperativ restitution startes i løbet af de første 12 timer, hvilket skyldes, at sammenvoksninger begynder at danne sig på dette tidspunkt. Du kan undgå deres udseende ved at bruge laserstråling eller et magnetfelt (ganske effektive metoder).

Også efter en ektopisk graviditet med IVF rådes kvinder til:

• brug prævention i de næste seks måneder;
• lave hydroturbation, hvor lægemidler sprøjtes ind i æggelederne;
• hold dig aktiv og undgå stress.

Hvornår kan jeg blive gravid igen

Før begivenhedenkunstig befrugtning læger udfører indsamling af æg. Den ene del af dem er befrugtet, og den anden del er frosset (cryopreservation). Det er også muligt at fryse befrugtede celler, altså embryoner. Hvis IVF endte med en ektopisk graviditet, gentages proceduren efter mindst 6 måneder.

Nogle gange prøver kvinder ikke at blive gravide i en længere periode. Hvis frosne embryoner eller æg bevares, kræves ingen yderligere punktering eller ovariestimulering. Gentag IVF udføres også under fuld kontrol: efter celleoverførsel måles niveauet af hCG regelmæssigt, og ultralyd udføres. Hvis lægerne har selv den mindste mistanke, vil de foretage en fuldstændig diagnose og behandling.

Ifølge anmeldelser kan ektopisk graviditet efter IVF undgås. En kvinde bør være mindre stresset efter proceduren, undgå stress og fysisk anstrengelse. Først er det nødvendigt at ligge ned, så ægget implanteres norm alt.

Desværre kan ektopisk vedhæftning af embryonet forekomme under IVF, men fortvivl ikke. Det næste forsøg vil helt sikkert ende med en længe ventet graviditet og fødslen af en sund baby. Det er meget vigtigt at forberede sig omhyggeligt på proceduren og følge alle lægernes krav.