Marginal fastgørelse af navlestrengen til moderkagen: årsager, hvad truer, hvordan graviditeten forløber

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Den marginale fastgørelse af navlestrengen til moderkagen er en relativt sjælden årsag til den vordende mors oplevelser. Imidlertid kan en sådan anomali af fiksering af navlestrengen i nogle tilfælde (især hvis det er kompliceret af andre problemer) forårsage kraftig blødning under fødslen og fosterets død. For at reducere risikoen kan en gravid kvinde rådes til at få kejsersnit.

Graviditetsovervågning

Nøglen til vellykket barsel er regelmæssig overvågning i svangerskabsklinikken. På det nødvendige tidspunkt vil lægen henvise den gravide kvinde til tests og andre diagnostiske procedurer, udføre yderligere undersøgelser, hvis det er indiceret, eller hvis der er mistanke om patologi.

Blandt de mange mulige komplikationer i forbindelse med graviditeten skiller anomalier sig ud i navlestrengens fastgørelse til moderkagen. I de tidlige stadier opdages sådanne patologier ikke, men i de senere stadier kan de påvirke fødslens taktik eller forværre barnets tilstand.

Diagnose af tilknytningsanomalier udføres sædvanligvis i graviditetens andet trimester, forudsat at placenta er placeret på livmoderens for- eller sidevægge, selvom navlestrengen kan undersøges på et tidligere tidspunkt. Hvis placenta er placeret på bagvæggen, eller kvinden har oligohydramnios, så er diagnosen af anomalier i fastgørelsen af navlestrengen vanskelig. Den vigtigste diagnostiske procedure er ultralydsdiagnostik. Ultralyd udføres som en del af den første og anden screening, i tredje trimester af graviditeten, og også når det er indiceret.

Hvad er graviditetsscreening? Dette er et sæt undersøgelser, der udføres for at identificere en gruppe gravide kvinder med mulige fostermisdannelser. Screeningen omfatter en biokemisk blodprøve og ultralyd. Disse er temmelig gennemprøvede og pålidelige diagnostiske metoder, men behovet for screening forårsager stadig megen kontrovers (hovedsageligt blandt vordende mødre selv).

Navlestrengsfastgørelse

Navlestrengen eller navlestrengen er en "streng" af tre kar: to arterier og en vene. Vener forsyner fosteret med blod beriget med ilt og næringsstoffer, mens arterier bærer blod, der bærer kuldioxid. Efter fødslen klemmes navlestrengen fra siden af barnet med en klemme og skæres af, og en proces og et navlesår forbliver på sin plads. Tillægget falder af indenifire til fem dage, og såret heler gradvist.

Hvordan hæfter navlestrengen til moderkagen på mors side? I ni ud af ti graviditeter sidder snoren fast på midten af moderkagen. Dette betragtes som normen. Afløsningen af navlestrengen fra midten af barnets sted betragtes som et træk ved fiksering. Anomalier ved tilknytning omfatter skede, lateral og marginal fastgørelse af navlestrengen til placenta.

Anomalier i vedhæftede filer

Skallvedhæftning er karakteriseret ved fastgørelse ikke til placentavævet, men til membranen. I dette tilfælde er karrene i nogle områder ikke beskyttet, hvilket skaber risiko for skader og blødninger, når membranerne knækker. Ud over faren for intens blødning under fødslen hævder nogle læger, at en sådan patologi øger risikoen for intrauterin væksthæmning.

Sådan en komplikation forekommer kun i 1,1 % af singleton-graviditeterne, og med tvillinger og trillinger forekommer den oftere - i 8,7 % af tilfældene. Anomalien kan være ledsaget af føtale misdannelser i 6-9 % af tilfældene, især defekter i hjertets atrielle og interventrikulære septa, artresi i spiserøret og medfødt uropati. Det sker, at der kun er en arterie i navlestrengen, eller der er yderligere lapper af moderkagen. Skedevedhæftning er blevet beskrevet i trisomi 21 (Downs syndrom) hos fosteret.

Læger kan have mistanke om farlige diagnoser ved rutinescreening af første og andet trimester, som udføres henholdsvis ved 11-13 uger kl. 18-21uger, samt på en ultralyd af tredje trimester (hvilken screening under graviditeten er beskrevet ovenfor).

I tilfælde af øget risiko anbefales en kvinde yderligere metoder til diagnosticering af patologier: punktering af navlestrengen (cordocentesis), elektro- og fonokardiografi af fosteret, kardiotokografi af fosteret, dopplerografi, biofysisk profil, amnioskopi (undersøgelse af tilstanden af fostervandet og fosteret), aminocentese (punktur af fostervandet) og så videre.

Marginal vedhæftning af navlestreng

Navlestrengen kan fastgøres til moderkagen fra siden, tættere på kanten. Så fiksering noteres ikke i den centrale zone, men i den perifere. Arterier og vene kommer ind for tæt på selve kanten. Norm alt truer en sådan anomali ikke det normale forløb af graviditet og fødsel. Marginal tilknytning betragtes som et træk ved en bestemt svangerskabsperiode.

Hvis den marginale fastgørelse af navlestrengen til moderkagen diagnosticeres, hvad skal jeg så gøre? Gynækologer hævder, at en sådan patologi ikke truer udviklingen af fosteret og det normale forløb af graviditeten, og er heller ikke en indikation for kejsersnit, det vil sige, at der udføres naturlig levering. Den eneste vigtige egenskab: når medicinsk personale forsøger at adskille moderkagen i den tredje fase af fødsel ved at trække i navlestrengen, kan navlestrengen blive revet af, hvilket truer med at bløde og kræver manuel fjernelse af moderkagen fra livmoderhulen.

Årsager til denne tilstand

Den marginale fastgørelse af navlestrengen i moderkagen opstår som følge af en primær defekt i implantationen af navlestrengenstrand, når den er lokaliseret i det område, der danner barnets plads. Risikofaktorer omfatter:

• mors alder under 25;
• overdreven træning;
• første graviditet;
• visse obstetriske faktorer (polyhydramnios eller oligohydramnios, fosterstilling eller præsentation, vægt).

Ofte er unormal tilknytning ledsaget af andre varianter af patologi - ikke-spiral arrangement af noder, ægte noder.

Fare for diagnose

Hvad truer den marginale fastgørelse af navlestrengen til moderkagen? En sådan anomali er i de fleste tilfælde ikke en alvorlig tilstand. Læger er særligt opmærksomme på lokalisering, hvis navlestrengen er for kort eller for lang, fordi dette skaber en ekstra risiko for forskellige obstetriske komplikationer. Derudover er det vigtigt, hvor tæt på kanten ledningen er fastgjort. Hvis det er for tæt på, er der risiko for iltsult. Norm alt, med en sådan diagnose, udføres CTG to gange om ugen i hele graviditetsperioden for at fastslå den mulige føtale utilpashed i tide.

Hvordan går graviditeten

Den marginale fastgørelse af navlestrengen til placenta er sjældent ledsaget af komplikationer. I et lille antal tilfælde er der risiko for intrauterin føtal hypoxi, udviklingsforsinkelse og for tidlig fødsel. Skal vedhæftning er meget farligere. I dette tilfælde er skade på navlestrengens kar under graviditeten mulig. Dette er ledsaget af frigivelse af blod fra moderens kønsorganer, føtal hjertebanken, efterfulgt af et fald i frekvensen, dæmpede hjertelyde og andre manifestationer.mangel på ilt hos barnet.

Features of childbirth

Med marginal tilknytning under fødslen er skade på blodkar mulig, efterfulgt af blødning, som udgør en fare for barnets liv. For at forhindre komplikationer under levering er rettidig anerkendelse af udgangen af navlestrengen nødvendig. Fødslen skal være skånsom og hurtig, føtalblæren skal åbnes et sted, der vil være fjernt fra den vaskulære zone. En læge kan tillade, at en kvinde får en naturlig fødsel, men det kræver gode færdigheder hos medicinsk personale samt konstant overvågning af moderens og barnets tilstand.

Hvis der under fødslen sker et brud på blodkar, så vendes barnet på benet og fjernes. Hvis fosterhovedet allerede er i hulrummet eller ved udgangen fra bækkenet, påføres obstetrisk pincet. Disse metoder kan anvendes, hvis barnet er i live.

Ofte (og især hvis der er yderligere medicinske indikationer), anbefaler læger et planlagt kejsersnit til en kvinde med en marginal fastgørelse af navlestrengen til moderkagen. Operationen undgår de negative konsekvenser, der kan opstå ved naturlig fødsel.

Fjernelse af funktioner

Kommende mødre er ikke kun interesseret i, hvad der er den marginale fastgørelse af navlestrengen, men i måder at eliminere denne funktion, så der er færre risici ved fødslen. Men under graviditeten er det umuligt at eliminere anomalien. Der er ingen medicinsk eller kirurgisk behandling. Ingen mængde motion vil rette op på det forkertefastgørelse af snoren mellem mor og foster. Hovedmålet med observation er at forhindre brud på de vaskulære membraner og den efterfølgende død af barnet under fødslen.

Kort konklusion

Et vist antal graviditeter kompliceres af forskellige patologier i navlestrengen eller moderkagen, hvoraf en omfatter tilknytningsanomalier. Mange af disse anomalier påvirker ikke graviditetsperioden og fødslen, men i nogle tilfælde er der en alvorlig trussel mod moderens eller barnets helbred og liv. Lægen kan opdage patologi under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. På baggrund af de opnåede data vælges den mest passende leveringsmetode. Den vordende mor skal forsøge at være mindre nervøs. Det er bydende nødvendigt at stole på specialister, som vil hjælpe dig med at føde og føde et barn.