Bækkensmerter under graviditet: årsager, diagnose og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:17

Belastningen på den kvindelige krop i løbet af graviditeten øges betydeligt. Kardinalændringer finder bogstaveligt sted i alle organer og systemer, som fra undfangelsesøjeblikket er koncentreret omkring livmoderen. Selve reproduktionsorganet afhænger til en vis grad af bækkenknoglerne og støttemusklerne.

Fysiologiske karakteristika

Livmoderen er placeret inde i bækkenringen, fastgjort af visse ledbånd i en cirkel. I organets hulrum omdannes musklerne til livmoderspiraler, som kan gøre ondt ved øget tonus. Dette kan forekomme hos dem af det retfærdige køn, der havde et anatomisk snoet bækken før graviditeten. Ledbåndene spændes ikke lige meget. Som et resultat er den ene side afslappet, mens den anden oplever unødvendige spændinger, hvilket forårsager ubehag. Konstante træksmerter er en grund til at se en læge.

Pubic-leddet, eller symfysen, er norm alt i en bestemt position og bevæger sig ikke. I nogle tilfælde pubisbliver mobil og kan svulme op, hvilket er en patologi. Med begyndelsen af graviditeten, og især når fødslen nærmer sig, blødgøres bruskvævet, der forbinder skambenerne, under virkningen af hormonet relaxin. Dette er nødvendigt for at sikre den frie passage af babyens hoved. Halvvejs i fødslen vender disse ændringer tilbage til det normale: brusken bliver tykkere, ledrummets bredde mindskes, og ledbåndene får deres tidligere elasticitet.

Årsager til bækkensmerter under graviditet

Smerter i bækkenet under barsel kan norm alt opleves af mere end halvdelen af vordende mødre. Norm alt opstår ubehag fra midten af graviditeten, hvilket er lettet af helt naturlige årsager. I nogle tilfælde er divergensen af bækkenknoglerne under graviditeten patologisk og er ledsaget af mange ubehagelige symptomer, der væsentligt forværrer en kvindes livskvalitet, ikke tillader hende at bevæge sig norm alt og have en god hvile.

Ifølge de fleste læger opstår bækkensmerter under graviditeten på grund af calciummangel i den vordende mors krop. Inflammatoriske processer i blæren og urinrøret (blærebetændelse, urethritis), kronisk infektion i genitourinary tract, magnesiummangel i vitamin D hypovitaminose kan føre til udvikling af symfysitis. Det menes, at ugunstig arvelighed og visse problemer med bevægeapparatet påvirker udseendet af patologi (f.eks. krumning af rygsøjlen eller osteochondrose) før graviditet.

Starter fra midten af graviditeten, belastningen pårygmuskler. Underlivet øges, og det samme gør vægtøgning, hvilket kan give konstante spændinger og smerter i bækkenbækkenet. Det bliver svært for en kvinde at gå under graviditeten. Den voksende livmoder bidrager selv til at strække alle ledbånd, hvilket kan give smerter i korsbenet og bækkenet. I dette tilfælde, for at undgå smerte, er det nok at reducere belastningen og hvile mere i vandret position.

Risikofaktorer for symfysitis

Bidrage til udviklingen af en patologisk tilstand (divergens af knoglerne i skambensleddet mere end den fysiologiske norm) en stillesiddende livsstil og en stor vægtøgning under graviditeten, bækkenskader i fortiden, stor vægt og størrelse af fosterhovedet (mere end 4 kg), talrige fødsler, symfysitis under tidligere graviditeter, betydelig belastning af den vordende mors krop (arbejde forbundet med fysisk stress, intens træning i visse sportsgrene), arvelige sygdomme i led og knogler, f. f.eks. en kollagendefekt, der fører til overdreven ledbevægelighed.

Patologisk divergens af knogler

Symphysitis (i ICD-10 tilhører patologi klasse 000-099, blok 020-029, gruppe 026.7) hos halvdelen af gravide kvinder fremstår som en variant af normen og manifesteres af mindre ubehag. Men hvis denne tilstand væsentligt forværrer livskvaliteten for den vordende mor, så kan vi tale om en patologisk divergens af pubic joint. Den fysiologiske norm er divergensen af knogler op til 5-6 mm. Symfysitis af første grad diagnosticeres meduoverensstemmelse med 6-8 mm, anden grad - med 8-10 mm, tredje grad - mere end 10 mm.

Vigtigste symptomer på symfysitis

Oftest optræder bækkensmerter under graviditeten tættere på tredje trimester, når virkningen af hormonet relaxin når sit maksimum, barnets vægt er allerede mere end 2 kg i den samlede vægtøgning af en kvinde i løbet af svangerskabsperioden nærmer sig eller overstiger 10 kg, hvilket øger belastningen på den kommende mors bevægeapparat betydeligt. Symfysitis er karakteriseret ved hævelse i skambenet, smerter ved tryk, uafhængige smerter i lysken, halebenet, perineum i hvile og under bevægelse, en karakteristisk waglende gang.

Med en let divergens af skambenet er smerten periodisk, afviger ikke i intensitet og kan ændre lokalisering. Et sådant symptom kan forveksles med manifestationer af osteochondrose eller truslen om abort. Smerten vises ved et langt ophold i én stilling, forværret ved at gå eller gå på trapper. Med en betydelig grad af knogleadskillelse kan bækkensmerter under graviditet forekomme i hvile. Norm alt er der stærke smerter med let tryk på skambensleddet, både fra siden af skeden og forfra.

Tydelig divergens af knoglerne bliver, hvis en fingerspids (mere end 2 cm) placeres i den. Smerter opstår norm alt i andet og tredje trimester af graviditeten. I nogle tilfælde divergerer knoglerne, og der er ingen smerter før selve fødslen. Efter fødslen bliver mavemusklerne slap, og skambenerne kan skilles 2 cm eller mere. I dette tilfældeen kvinde kan simpelthen ikke gå og indtager intuitivt en bestemt position, nemlig "frøstillingen". Trykket på symfysen reduceres, hvilket lindrer smerter.

Nødvendig diagnostik

Diagnosen symfysitis (i ICD-10 hører denne patologi til klassen Graviditet, fødsel og postpartum-perioden, kode 000-099) stilles norm alt kun på baggrund af klager fra den vordende mor. Lægen vil helt sikkert ordinere en ultralyd og tests for at bestemme henholdsvis bredden af divergensen af pubic joint og mangel på stoffer i blodet. Biokemisk analyse vil bekræfte eller afkræfte mikronæringsstofmangler, primært calcium.

Behandling af symfysitis under graviditet

Symfysiopati under graviditet har ingen effekt på fosterets udvikling. Efter fødslen forsvinder problemet som regel af sig selv. Forud for dette kan patologien udgøre en fare på leveringstidspunktet. Der er risiko for betydelig divergens af knoglerne i skambeddet, hvilket i fremtiden vil kræve en lang genopretning. Naturlig fødsel er mulig i de fleste tilfælde, men den endelige beslutning vil blive taget af fødselslægen-gynækologen.

For at lindre en kvindes tilstand før fødslen i tilfælde af symfysiopati under graviditeten, vil lægen give visse anbefalinger. Som regel er indtagelse af specielle antiinflammatoriske lægemidler, multivitaminkomplekser med calciumindhold eller individuelle lægemidler indiceret. Det er nødvendigt at justere kosten, normalisere vægt og kontrollere gevinster, reducere fysisk aktivitet, dyrke gymnastik og sørge for atiført bøjle.

Fysisk aktivitet med symfyse

I tilfælde af stærke smerter vil begrænsning af fysisk aktivitet være påkrævet. Den vordende mor bør ikke gå meget på trapper, sidde eller ligge på et hårdt underlag, i stående stilling skal du fordele vægten på begge ben. I liggende stilling kan du lægge en hård pude under balderne, løfte bækkenet, og flere puder under benene. Dette vil reducere trykket af fosteret på bækkenområdet. Ved mindre smerter vil knæ-albuepositionen hjælpe. Hvis der er en historie med sygdomme i bevægeapparatet, bør en kvinde bestemt konsultere en traumekirurg eller osteopat om smerte.

Prenatal bandage: sådan bæres

Banden støtter maven og forhindrer overdreven strækning af ledbåndene. Bredt støttebælte af elastisk stof kan bæres fra 20-24 uger. I nogle tilfælde er det tilrådeligt tidligere eller meget senere. Bandagen er især relevant for kvinder, der fører en ret aktiv livsstil i svangerskabsperioden, er på fødderne i flere timer i træk, har sygdomme i bevægeapparatet eller oplever smerter i bækkenet. Brug af en bandage er indiceret for forekomsten af strækmærker, flerfoldsgraviditet, åreknuder, nogle obstetriske patologier, truslen om for tidlig fødsel, osteochondrose.

Hvordan bærer man en prænatal bandage? Bæltet kan ikke bæres kontinuerligt. En pause på 30-40 minutter anbefales hver tredje times brug. Bandagen skal ikke klemme maven og afgive evtubehagelige fornemmelser. Det er tilrådeligt at bære et støttebælte indtil slutningen af graviditeten, hvis det bringer lindring til en kvinde, og der er ingen kontraindikationer. Ved korrekt brug udgør bandagen ingen fare for hverken barnet eller kvinden selv.

Vitamin-mineralkomplekser

Calciumpræparater er norm alt forbudt at tage i tredje trimester af graviditeten, når kroppen aktivt forbereder sig på fødslen. Dette kan føre til nogle komplikationer. Nogle læger anbefaler endda at fjerne calciumholdige fødevarer fra kosten, fordi styrkelse af knoglevæv i høj grad vil komplicere fødselsprocessen. Babyens kranium vil blive stærkere og hårdere, hvilket er meget uønsket før hans fødsel.

Hvad er det bedste calcium til gravide kvinder i andet trimester, hvornår er brugen af sådan et mineral acceptabelt? Et af de mest almindelige lægemidler er calciumgluconat, men det opfattes som værst af kroppen (pga. mangel på D-vitamin). Det kombinerede middel er "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Sådanne vitaminer kompenserer for mangel på næringsstoffer meget mere effektivt. Når du vælger et lægemiddel, er det vigtigt at huske, at de bedste vitaminer til gravide kvinder (i 1. trimester og i resten af perioden) kun kan udvælges af en læge.

Narkotikaterapi

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med hospitalsbehandling. På et hospital udføres fysioterapiprocedurer, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler administreres under tilsyn af læger. Brugtmedicinsk bandage. Kan påføres ultraviolet bestråling af skambensområdet, antibiotikabehandling.

Naturlig fødsel eller COP?

Med en betydelig divergens af skambenet under graviditeten, kan der være indikationer for levering med kejsersnit. Med en indsnævring af bækkenet og en stor størrelse af fosteret (mere end 3,5 kg) er den kritiske divergensafstand 10 mm. Problemet løses individuelt. Naturlig fødsel er mulig, men kun hvis knoglerne ikke har udvidet sig mere end 10 mm, er kvindens bækken normal størrelse, og fosteret er ikke særlig stort.

Med symfysitis i fødslen er et brud på skambensartikulationen mulig. I dette tilfælde føler kvinden i fødsel pludselig intens smerte, nogle gange høres et karakteristisk klik, når ledbåndene rives. Derefter passerer selv barnets store hoved frit mellem knoglerne. Nogle gange ledsages rupturen af skade på indre organer (primært blæren og kanalen), dannelsen af omfattende hæmatomer i skamlæberne og skambenet. Genopretning kræver kirurgisk behandling med pålæggelse af specielle metalstrukturer.

Forebyggelse af symfysitis

Til forebyggelse af bækkensmerter under graviditet anbefales en diæt beriget med alle de nødvendige mikroelementer og sporstoffer involveret i knogledannelsen og vitamin D. Disse gavnlige stoffer findes i ost, æg, kød og fisk, mælk og mælkesyreprodukter, nødder. Det er bedre at undgå fødevarer, der bidrager til aktiv vægtøgning, fordi ekstra pounds gentagne gangeøge belastningen af bevægeapparatet.

Kvinder anbefales udendørs gåture, sol- og luftbade, moderat fysisk aktivitet. Fitnesshold eller yoga for gravide, vandaerobic eller svømning har en god effekt på kroppen. Derudover er det ønskeligt at tage passende vitamin- og mineralkomplekser, du skal overvåge din kropsholdning. Du skal muligvis tage smertestillende medicin. I dette tilfælde skal du følge lægens anbefalinger og nægte selvmedicinering, fordi ikke al medicin kan tages under graviditeten.