Patologisk indledende periode: behandling. Den indledende periode er

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:12

Den indledende periode er sammentrækninger i den nedre del af maven under graviditeten, som er ledsaget af mindre smerter og muskelspændinger. De er uregelmæssige. Sådanne sammentrækninger er forløberne for fødslen. Under normale forhold bør den indledende fødselsperiode tage cirka 6-8 timer. I nogle tilfælde kan denne periode dog blive forlænget. Dette kan ske af forskellige årsager. I dette tilfælde er der en patologi af arbejdsaktivitet, der kræver øjeblikkelig indgriben fra læger. Da konsekvenserne af en langvarig foreløbig periode kan være meget alvorlige for både moderen og barnet: fra alvorlige bristninger hos en fødende kvinde og ender med fosterets død.

Begrebet en patologisk indledende periode

Fysiologien for hver kvinde er individuel. I nogle tilfælde kan denne periode blive forsinket i flere timer, og nogle gange i flere dage. Dette fører til udmattelse af kvinden, tab af søvn, ophobning af alvorlig træthed ved fødslen. I dette tilfælde er der en patologisk foreløbig fødselsperiode, det vil sige den prænatale periode,som trak ud. Det er karakteriseret ved uregelmæssige smertefulde sammentrækninger, der ikke fører til ændringer i livmoderhalsen, men kun udtømmer kvindens krop.

essensen af den unormale indledende periode

Hovedessensen af patologien kan udtrykkes som følger:

• Fysiologisk indledende periode trækker ud.
• Myometriumtonen øges.
• Internt OS krymper.
• Der er sammentrækninger af det nedre livmodersegment.
• Muskelfibre er arrangeret i en cirkel, på tværs og i en spiral;

Reasons

Som regel forårsager den patologiske indledende periode tilstedeværelsen af lidelser i den fødende kvindes krop. Hovedårsagerne kan opdeles i tre grupper:

OB:

• Tilstedeværelse af polyhydramnios eller oligohydramnios.
• Flergraviditet.
• Fosteret er i den forkerte position i livmoderen (setesæde).
• Morkagen er lav.

Psykoemotionel:

• Kvinde er bange for fødslen.
• Negativ holdning.
• Neurose og stærk følelsesmæssig stress.
• Patientens fysiske træthed.
• Alder på den nullipære kvinde (frygt for resultatet af fødslen, hvis graviditeten er for tidlig eller sent).

Fysiologisk:

• En kvinde i fødsel har et sm alt bækken.
• Tidligere blev der foretaget kirurgiske indgreb i livmoderen (tilstedeværelse af ar efter kejsersnit osv.).
• Forstyrrelser i det endokrine system (fedme, anoreksi osv.).
• Labilt nervesystem.
• sygdomme i nyrerne, hjerte,lever og andre organer.
• Betændelse i livmoderen.
• Preeklampsi.
• Flere aborter.
• Aborter.

Symptomer

Følgende symptomer hjælper med at genkende patologien i den indledende periode:

• Livmoderen i den forberedende og indledende periode er smertefuldt reduceret, mens veerne ikke er regelmæssige. De kan forekomme både om dagen og om natten. I lang tid begynder veerne ikke.
• Øget livmodertonus og excitabilitet.
• Livmoderen åbner sig ikke, den bliver ved med at være tæt og lang.
• Den præsenterende del af fosteret presses ikke mod kvindens lille bækken.
• På grund af livmoderhypertonicitet er det svært at palpere fosteret.
• Lymoderen har været monotont sammentrukket i lang tid. Styrken og hyppigheden af sammentrækninger ændres ikke. Bebuderne og den indledende periode er langvarige.
• En kvindes mentale tilstand forværres, hun bliver klynkende og irritabel, hun bliver usikker på den vellykkede afslutning af fødslen.

Typer af patologi

Patologisk indledende periode kan være af to typer:

• I det første tilfælde er livmoderens muskler ikke afslappede, livmoderens muskelfibre svarer i tæthed til den "modne" livmoderhals, oligohydramnios, flad fostersæk.
• I det andet tilfælde er livmoderhalsen "umoden", har en oval form, den præsenterende del af fosteret støder ikke op til indgangen til det lille bækken. Oftest denne situationobserveres, når fosteret er overbåret.

Varighed

Varigheden af den unormale indledende periode, afhængigt af de individuelle karakteristika for hver kvinde, kan variere fra 6 timer til 24-48 timer. For nogle kvinder kan det tage flere dage.

Mulige konsekvenser

Patologisk indledende periode fører i de fleste tilfælde til komplikationer i løbet af fødslen. Hos mange fødende kvinder forløber arbejdsaktiviteten unorm alt. Specifikt:

• Den generiske aktivitet er svag. Denne tilstand er karakteriseret ved utilstrækkelig styrke af livmoderkontraktion, store intervaller mellem sammentrækninger, livmoderhalsen udvider sig langsomt, fosterets fremgang er forsinket.
• Færeskabsaktivitet er ukoordineret. Det manifesteres ved uregelmæssige sammentrækninger af livmoderen. Der er ingen synkronisering i sammentrækning og afslapning af individuelle sektioner. Som følge heraf ledsages veerne af stærke smerter, bliver hyppige og ujævne, hvilket udmatter den fødende kvinde og ikke tillader hende at slappe af.
• Ejendomsaktivitet skrider frem hurtigt. Denne anomali er karakteriseret ved meget stærke og skarpe sammentrækninger og forsøg. Som et resultat sker fødslen meget hurtigt (op til 5 timer). Dette kan føre til brud på skeden og perineum hos fødende kvinder, alvorlig blødning. Fosteret kan udvikle hypoxi. Hurtige veer kan resultere i fødselsskade på fosteret.
• Uterin stivkrampe er en sjælden anomali. I dette tilfælde er der en tilstand, hvor livmoderen slet ikke slapper af. Opstår ved flerepacemakere i forskellige dele af livmoderen. Det fører til en krænkelse af livmodersammentrækninger og stoppe veer. Fosteret kan udvikle hypoxi, hvilket kan føre til hjertedysfunktion.

Følgende konsekvenser af et unorm alt fødselsforløb kan udvikle sig:

• Utidig fjernelse af fostervand.
• Forekomsten af meconium helt i begyndelsen af veerne, hvilket betyder "nød" for fosteret.
• Kirurgisk levering.
• Anvendelse af obstetrisk pincet.
• Alvorlig unormal blødning.
• I postpartum-perioden udvikles purulente infektionssygdomme.
• Føtal hypoxi og fødslen af et barn med hjertesygdomme eller koronarsygdom.

Diagnose

Hvis du har mistanke om, at den indledende periode er unormal, skal du straks kontakte en fødselslæge-gynækolog. Han skal lave en ekstern eksamen. Palpation hjælper med at bestemme den høje eller lave placering af fosteret. Hvis fosteret ikke er faldet ned, indikerer dette tilstedeværelsen af en patologi af arbejdsaktivitet. Patologien kan også bedømmes ud fra tilstedeværelsen af stærke spændinger i vaginamusklerne, livmoderens umodenhed til fødslen og spasmer.

Diagnosen af patologien i den indledende periode er baseret på kliniske undersøgelser og laboratorieundersøgelser, som giver os mulighed for at konkludere, at erytrocytternes acetylcholinesteraseaktivitet falder, niveauet af adrenalin- og noradrenalinhormoner stiger i blodet.

En instrumentel undersøgelse er mulig. For at gøre dette skal du lave kardiotokografi. Med den kan du registrere styrken og varigheden af sammentrækninger.

Patologisk indledende periode: behandling

Med en umoden livmoderhals og fraværet af uafhængig udvikling af arbejdsaktivitet er der et billede af overgraviditet. Terapi i dette tilfælde vil blive ordineret under hensyntagen til patogenesen af patologien. Målet med behandlingen vil være at fremskynde modningsprocessen af livmoderen. Følgende behandlinger kan bruges:

• Elektroanalgesi.
• Elektrorelaksation af livmoderen.
• Behandling med medicin: krampestillende, smertestillende, prostagliner E2.

Hvis patienten har alvorlig træthed og øget nervøsitet, så får hun ordineret medicinsøvn som behandling. Beroligende midler er også ordineret.

Det positive resultat af behandlingen afspejles i den pludselige begyndelse af regelmæssige veer. Eller i kroppens modning til fødslen. Når livmoderen bliver "moden", åbnes fosterblæren og regelmæssige sammentrækninger begynder inden for to timer. Hvis fødslen ikke begynder, indgives prostaglandiner intravenøst.

I tilfælde af ineffektiv behandling, sammen med andre komplikationer (obstetrisk anamnese, stor føtal størrelse, sædepræsentation, OPG-præeklampsi, begyndende føtal hypoxi), udføres et akut kejsersnit.

Tilgange til behandling af gravide kvinder, der har en patologisk foreløbig menstruation

Der er to tilgange:

• Fuldfred.
• Induktion af veer med oxytocin.

Begge metoder er rettet mod at eliminere krænkelser i arbejdsaktivitet. Et vellykket udfald af sagen observeres i 85% af tilfældene. Ved valg af metode tages der hensyn til følgende egenskaber ved patologien:

• Patientens grad af angst og træthed.
• Årsagen til komplikationen.
• Valg af en metode, der er mere bekvem for patienten og fødselslægen.

Når man vælger metoden, som består i at observere hele resten af den gravide kvinde, injiceres hun intramuskulært med 0,015 g morfin. Derefter secobarbital inde 0,2 g. Denne mulighed er ret effektiv. Som regel falder patienten i søvn efter introduktionen af morfin inden for en time. Efter 4-5 timers hvile, hvor den udmattede krop genvinder styrke, vågner kvinden enten uden tegn på fødsel eller med aktiv veer.

Når du vælger den anden vej, dvs. stimulering med oxytocin, er det værd at undgå åbningen af fosterblæren. Kejsersnit er kun berettiget i de mest alvorlige tilfælde.

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranst altninger til at forhindre patologien i den indledende periode er:

• Rettidig konsultation med en fødselslæge.
• Består alle nødvendige tests.
• Følger lægens ordinationer vedrørende kur og ernæring.
• Psykologisk og fysisk forberedelse af en gravid kvinde til fødslen.

En kompetent fødselslæge-gynækolog bør holde kvinder under kontrol,der er i risiko for denne patologi. Nemlig: primiparas under 17 år og efter 30 år, samt kvinder med sygdomme i visse organer (lever, nyrer, hjerte).

Så den patologiske indledende periode er en af de typer af anomalier i fødselsaktivitet. Det forekommer ret ofte. Men takket være moderne medicin slutter fødslen sikkert i 85% af lægernes rettidige indgriben. Derfor, når de første tegn på patologi vises, er det nødvendigt straks at kontakte en kompetent fødselslæge-gynækolog. Konsekvenserne af en unormal indledende periode kan være meget alvorlige, op til føtal hypoxi, udseendet af forstyrrelser i funktionen af dets indre organer og død. Korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at redde livet for både mor og barn.