Hvad er placenta previa: symptomer, årsager, trusler, lægeundersøgelse og diagnose, behandling og genopretningsperiode

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

Hvad er placenta previa? Dette er et medicinsk udtryk, der refererer til forskellige typer af fastgørelse af moderkagen til livmoderen. "Previa" angiver, at moderkagen er placeret (vedhæftet) tæt på fødselskanalen eller endda blokerer dem. Placenta previa under graviditet er en anomali, om dens typer og træk ved lokalisering i livmoderen hos en gravid kvinde og vil blive diskuteret i artiklen.

Generel terminologi

Morkagen er forbindelsen mellem barnet og moderen, det er ved hjælp af det, at han får ilt og næring fra hendes krop, og det er derigennem, han opgiver stofskifteprodukter.

Barnets liv og hvor godt graviditeten udvikler sig afhænger direkte af dette organs tilstand. Det er derfor, når en graviditetspatologi diagnosticeres, har en kvinde brug for tæt medicinsk overvågning.

Så, hvad er placenta previa? I obstetrik overvejes det- patologi eller anomali ved graviditet, der udvikler sig:

• i de sidste uger af graviditeten i omkring 0,4 % af tilfældene;
• ved 20-33 uger i 5-12 % af tilfældene.

Når barnet vokser, og livmoderen strækker sig, migrerer moderkagen, i dette tilfælde bemærker lægerne, at placenta previa er steget. Det vil sige, at orglet tog den plads, naturen havde til hensigt.

For at forstå, hvad placenta previa er, skal du huske, hvordan livmoderen fungerer. Dette er et muskulært organ, der består af kroppen, bunden og halsen. Bunden er placeret i toppen af organet, livmoderhalsen er i bunden af livmoderen, og kroppen strækker sig mellem dem. Den ydre del af livmoderhalsen rager ind i skeden.

Under fødslen åbner livmoderhalsen sig under trykket fra barnets hoved, og dets krop passerer fra livmoderen ind i skeden. Men barnet bliver ikke født, hvis vejen er spærret af noget. Det er netop en sådan hindring, at moderkagen bliver, som optager pladsen ved siden af livmoderhalsen. Det forstyrrer normal fødsel, og denne tilstand betragtes af læger som en trussel mod barnets udvikling og fødsel.

Når placenta previa, er sandsynligheden for død af en nyfødt meget høj, den varierer fra 6 til 25% af alle tilfælde. Dette niveau af dødelighed skyldes for tidlig fødsel, barnets forkerte position i livmoderen. Placenta previa kan forårsage alvorlig blødning hos en kvinde og kan være dødelig. For eksempel dør omkring 3 % af kvinderne af blødning. På grund af børns og mødres død betragtes placenta previa som en alvorlig og farlig patologi.graviditet.

Visninger

Afhængigt af placentaens lokalisering er der flere typer præsentation. Der er i øjeblikket to klassifikationer:

• Den første er baseret på placeringen af placenta under graviditet ved hjælp af ultralyd.
• For det andet - om at bestemme placentas placering under fødselsprocessen.

Du skal vide, at typen og graden af præsentation ændrer sig, efterhånden som babyen vokser, og livmoderen vokser.

Ifølge ultralyd er der sådanne typer placenta previa under graviditet:

• Fuldstændig - moderkagen lukker hele den intrauterine åbning af livmoderhalsen. Selvom livmoderhalsen åbner sig helt inden fødslen, vil barnet ikke kunne flytte til fødselskanalen, da moderkagen vil forstyrre den. Naturlig fødsel med en sådan patologi af placentas placering er umulig. Den eneste udvej i denne situation er et kejsersnit. Det skal bemærkes, at denne position af dette organ i livmoderhulen observeres i 30 % af tilfældene af det samlede antal diagnosticerede præsentationer og er den farligste.
• Ufuldstændig eller delvis placenta previa - organet overlapper delvist livmoderhalsen og efterlader et lille frit område. Med denne placering af moderkagen under fødselsprocessen kan babyens hoved som regel ikke passere ind i et sm alt mellemrum. Derfor er den naturlige fødselsproces i dette tilfælde heller ikke mulig.
• Low placenta previa under graviditeten diagnosticeres, når placenta er fastgjort i en afstand på syv centimeter eller mindre fra livmoderhalsen. Det vil sige, at moderkagen ikke overlapper den. På baggrund af lav placenta previa under graviditeten er en naturlig fødselsproces ganske mulig. Dette er den mest gunstige type patologi med hensyn til udvikling af komplikationer.

Et særligt tilfælde af lav eller ufuldstændig er posterior placenta previa. I denne position er den fastgjort til livmoderens bagvæg.

Anterior placenta previa er en anden mulighed for en lav eller ufuldstændig placenta. I denne stilling er den fastgjort til livmoderens forvæg. Dette arrangement kaldes også "placenta previa langs forvæggen." Denne position af organet betragtes ikke som en patologi, men afspejler en variant af normal lokalisering. I de fleste tilfælde bestemmes posterior og anterior præsentation ved ultralyd før 25-28 uger af graviditeten, organet kan migrere inden for 10 uger og indtage en normal stilling, når veerne begynder.

Denne klassificering afspejler typerne af placenta previa under graviditeten som bestemt ved ultralyd.

Udover denne typologi blev der i lang tid brugt en klinisk typologi, som er baseret på at bestemme et organs position under fødselsprocessen.

Baseret på den vaginale type forskning under fødslen skelnes der mellem følgende typer placentaposition:

Central placenta previa

Livmoderhalsen er fuldstændig blokeret. Med central placenta previa er en naturlig fødselsproces umulig. Relativt set er der tale om et sådant arrangement, der bestemmes under undersøgelsen før fødslen og svarer til den fulde præsentation, der er fastlagt iresultat af ultralyd under graviditet.

Senere præsentation

Under en vaginal undersøgelse opdager lægen en del af moderkagen, der dækker livmoderhalsen. Denne stilling under fødslen svarer til en ufuldstændig præsentation, etableret som et resultat af ultralyd.

Posterior marginal placenta previa

Morkagen er placeret nær livmoderhalsen. Posterior marginal placenta previa svarer til en ufuldstændig præsentation som bestemt ved ultralyd under graviditeten.

Reasons

Placenta previa er oftest forbundet med patologiske forandringer i endometrium, som udvikler sig på grund af betændelse, kirurgi, kompliceret af tidligere fødsler.

Umoderanomalier, endometriose, flerfoldsgraviditeter, fibromer, cervikale polypper kan også være årsager til placenta previa.

Alle disse faktorer fører til, at den rettidige implantation af et befrugtet æg i det øvre segment af livmoderen forstyrres, og det er fastgjort i dets nedre del. Oftest udvikles placenta previa hos kvinder, der føder igen.

Symptomer

Det vigtigste symptom på denne patologi er blødning, som norm alt er smertefri og tilbagevendende. Med placenta previa kan blødning udvikle sig på et hvilket som helst stadium af graviditeten, men oftest forekommer det i andet trimester på grund af en kraftig og hurtig stigning i livmoderen.

Blødning forårsager placentaabruption, det vil sige, at der er eksponering af blodkar,hvorfra blod med lys rød farve følger.

Forskellige faktorer kan fremkalde blødning: vaginal undersøgelse, stærk fysisk aktivitet, hoste, samleje, stærk belastning under afføring, besøg i sauna eller bad.

Afhængig af typen af placenta previa skelnes der mellem følgende blødningstyper:

• Rymd, pludselig, smertefri, forekommer ofte om natten, karakteristisk for placenta previa. En sådan blødning begynder pludseligt og kan også pludselig stoppe, eller den kan fortsætte i lang tid i form af sparsomt udflåd.
• Blødning i de sidste uger før fødslen eller under selve fødslen er typisk for ufuldstændig præsentation.

Blødning kan ikke kun være et symptom på graviditetspatologi, men også blive dets komplikation, hvis det fortsætter i lang tid.

Gravide kvinder med langvarig blødning kan opleve anæmi, lavt blodtryk, besvimelse.

Indirekte symptomer på placenta previa kan være en forkert præsentation af barnet og en høj livmoderfundus.

Diagnose

Diagnose af graviditetspatologi kan baseres på en kvindes karakteristiske klager, på resultaterne af en ultralyd eller vaginal gynækologisk undersøgelse.

Karakteristiske tegn på placenta previa er:

• Blodigt knaldrødt udflåd med en afslappet og smertefri livmoder.
• Høj fundustilstand.
• Forkertbabys placering i livmoderen.

Hvis en gravid kvinde har disse symptomer, vil lægen have mistanke om placenta previa. I dette tilfælde udføres der ikke en vaginal undersøgelse, da dette kan fremkalde voldsom blødning og begyndende for tidlig fødsel.

For at bekræfte den foreløbige analyse sendes kvinden til en ultralyd, som præcist afgør, om der er en placenta previa og graden af cervikal overlapning. Baseret på disse data træffer lægen en beslutning om behandling og vælger en leveringsmetode.

Ultralyd

Ultralyd er den mest harmløse, harmløse og informative metode til at diagnosticere denne patologi. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af præsentation, måle området og tykkelsen af barnets sted (placenta), bestemme områderne for løsrivelse, hvis nogen. For at diagnosticere forskellige karakteristika ved placenta udføres ultralyd med en moderat fuld blære.

Hvis patologi detekteres, udføres ultralyd hver anden uge for at bestemme migrationshastigheden. Læger sender en gravid kvinde til diagnose ved 16, 24 og 36 uger for at bestemme placeringen af placenta. Hvis en gravid kvinde har mulighed og lyst, så kan undersøgelsen foretages ugentligt.

Mulige komplikationer

Hvad truer placenta previa? Med denne graviditetspatologi kan følgende komplikationer udvikle sig:

• anæmi;
• akut iltmangel hos fosteret;
• truede abort;
• præeklampsi;
• forkert position af barnet i livmoderhulen;
• forsinket børns udvikling.

Truslen om graviditetsafbrydelse opstår på grund af tilbagevendende placentaabruption, som fører til akut iltmangel hos fosteret og blødning.

Anæmi er forårsaget af gentagne blødninger. Kronisk blodtab udvikler sig, mangel på blodvolumen, dets koagulerbarhed er forstyrret, hvilket kan føre til en gravid kvindes død under fødslen.

Forkert position af barnet i livmoderen, dvs. dets sædepræsentation skyldes, at der ikke er plads i den nederste del af organet til at rumme barnets hoved, da det er delvist optaget af moderkage.

Intimitet og placenta previa

Med sådan en graviditetspatologi er intimitet kontraindiceret, da dette kan fremprovokere dets løsrivelse og blødning. Enhver form for excitation er kontraindiceret, da dette kan føre til intens sammentrækning af livmoderen, hvilket også er ugunstigt for placenta previa og kan fremkalde ikke kun løsrivelse, blødning, men også starten på for tidlig fødsel.

Behandling

Desværre er der i øjeblikket ingen specifik behandlingsmetode, der kan ændre placentaens placering og fastgørelse i livmoderhulen.

Derfor er terapi for denne patologi rettet mod at standse (stoppe) blødning og opretholde graviditet, i det mest ideelle tilfælde, før fødslen begynder.

Når placenta previa skal en gravid kvinde følge en kur i hele perioden, som er rettet modudelukkelse af årsager, der kan forårsage blødning. Hun har brug for at begrænse fysisk aktivitet, ikke at have sex, ikke at hoppe, ikke at løbe, ikke at flyve i et fly, undgå stressende situationer, ikke bære tunge ting. Fra tid til anden bør du ligge på ryggen med benene oppe. I denne stilling skal du hvile, når det er muligt.

Efter 20 uger med placenta previa, hvis blødningen ikke er kraftig og stopper af sig selv, bør en kvinde gennemgå et forløb med konservativ behandling, som er rettet mod at opretholde graviditeten indtil 38 uger. Terapi omfatter følgende medicin:

• Anspasmodika såsom "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", som forbedrer strækningen af den nederste del af livmoderen.
• Jernmedicin til forebyggelse og behandling af anæmi, for eksempel Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Lægemidler til at forbedre blodforsyningen til fosteret, f.eks. E-vitamin, Trental, folinsyre, Ascorutin, Curantil.

Konservativ behandling for mild blødning består ofte af følgende lægemidler: Magnesia (intramuskulært), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E-vitamin, folinsyre. Doseringen og administrationsmåden vælges af lægen individuelt for hver kvinde.

Disse stoffer skal tages gennem hele perioden. Hvis blødningen er voldsom,ring omgående til en ambulance eller kom til hospitalet på egen hånd. På et hospital injiceres en kvinde intravenøst med "Partusisten" og "No-Shpu" og i store doser, så livmoderens muskler er meget afslappede og dens nederste del strækkes godt. Derefter vil kvinden igen tage medicin i form af tabletter.

Til behandling og forebyggelse af iltsult hos fosteret anvendes følgende lægemidler:

• "Trental" (intravenøst eller i tabletter);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• folinsyre;
• "Actovegin";
• glukose - IV.

Behandling med disse lægemidler udføres i forløb gennem hele graviditeten. Hvis disse midler giver dig mulighed for at forlænge graviditeten op til 36 uger, bliver kvinden indlagt på hospitalet og vælger, hvordan hun vil føde: naturlig fødsel eller kejsersnit.

Hvis der udvikles alvorlige blødninger i denne graviditetspatologi, som lægerne ikke kan stoppe inden for et par timer, så udføres et akut kejsersnit for at redde kvindens liv. I denne situation tænker de ikke på fosterets liv og frelse, da et forsøg på at opretholde graviditeten med alvorlig blødning vil føre til både moderens og barnets død. Akut kejsersnit med placenta previa udføres for følgende indikationer:

• Gentagne blødninger med alvorligt blodtab.
• Regulær blødning med lidt blodtab, og kvinden har lavt blodtryk og svær anæmi.
• Samtidig blødning med alvorligt blodtab (mere end 250 ml).
• Stærke blødninger og komplet placenta previa.

Fødsel

Fødsel med denne graviditetspatologi kan enten være naturlig eller ved kejsersnit. Valget af leveringsmetode udføres af lægen afhængigt af fosterets og den gravides tilstand, typen af placenta previa, tilstedeværelsen eller fraværet af blødning.

kejsersnit udføres i øjeblikket hos 70-80 % af kvinder med placenta previa. Indikationer for operation er følgende tilfælde:

• Fuldstændig okklusion af livmoderhalsen af moderkagen.
• Ufuldstændig okklusion af livmoderhalsen, men kombineret med en forkert placering af barnet i livmoderen, samt ved tilstedeværelse af ar og andre skader på livmoderen, ved flerfoldsgraviditet, hvis kvinden har et sm alt bækken, polyhydramnios, alderen for primiparøsen (over 30 år).
• Kontinuerlig blødning, hvor volumen af blodtab er mere end 250 ml.

Hvis de anførte indikationer for operation er fraværende, vil lægen tage stilling til muligheden for en naturlig fødsel.

Sådanne fødsler kan udføres med placenta previa i sådanne tilfælde:

• Ingen blødning eller fuldstændig standsning efter åbning af fostersækken.
• Livmoderhalsen er udvidet nok og er klar til levering.
• Vejerne er regelmæssige og stærke nok.
• Hoved (korrekt) præsentation af barnet.

Med alt dette venter læger på, at fødselsprocessen begynder uden brug af stimulerende stoffer. I fødselsprocessen åbnes fosterblæren, når livmoderhalsen åbnes med 2 centimeter. Hvis blødningen starter eller ikke stopper efter åbning, foretages akut kejsersnit. Men i mangel af blødning udføres fødslen på en naturlig måde.

Prognose for mor og barn

Med ikke kraftige blødninger og rettidig operation er prognosen for barnet og mor gunstig. Placenta previa er en livstruende og helbredstruende patologi, så du bør gennemgå alle de nødvendige undersøgelser og nøje følge alle anbefalingerne fra din læge.

Når denne patologi opdages i første og andet trimester, bør en gravid kvinde ikke være særlig bekymret, da sandsynligheden for "migration af moderkagen" er meget høj, og ved begyndelsen af fødslen kan hun tage hende naturlig, udtænkt af naturen, position.

Placenta previa: anmeldelser

Kvinder, der har båret en baby med placenta previa, reagerer forskelligt på denne patologi. De fleste bemærker, at placenta previa blev opdaget i dem mellem den 20. og 27. uge af graviditeten, og på tidspunktet for fødslen løste denne patologi sig selv. Det vil sige, læger kalder dette fænomen "migration af moderkagen." For sådanne kvinder forløb fødslen og graviditeten sikkert, hvilket de taler om på tematiske fora.

Mød indInternetanmeldelser af kvinder, hvis moderkage ikke migrerede ved fødslen, og de fik et kejsersnit. Deres graviditet var vanskelig, blødning blev regelmæssigt observeret. Nogle tog på hospitalet for at opretholde graviditeten. Kvinder i sådanne situationer bemærker, at placenta previa er en meget alvorlig patologi.

I de fleste tilfælde endte graviditet med denne patologi med fødslen af et sundt og norm alt barn, kvinder på foraene taler om dette og opfordrer andre gravide kvinder til ikke at bekymre sig, ikke bekymre sig og passe på sig selv.

Forebyggelse

En foranst altning til forebyggelse af placenta previa er forebyggelse af abort, påvisning og behandling af genitale patologier, kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

På tidspunktet for graviditetsplanlægningen er det nødvendigt at overvåge endometriets tilstand og forandring ved hjælp af ultralyd i 2-3 cyklusser.

Under graviditeten er tidlig diagnose af anomalier nødvendig, korrekt håndtering af graviditeten under hensyntagen til alle risici og sandsynligheden for komplikationer, valg af metode til optimal levering.

En gravid kvinde diagnosticeret med placenta previa bør beskytte sig selv mod følelsesmæssig og fysisk stress. Hun skal helt udelukke pludselige bevægelser, overanstrengelse, stress.

Hun bør føre en ordentlig livsstil, få nok hvile, være oftere udendørs og være i fuldstændig følelsesmæssig fred.

Genovervej din kost for at inkludere jernberigede fødevarer. Forstoppelse bør undgås.

Såhvad er placenta previa? Dette er en alvorlig patologi, hvor moderkagen blev fikseret på en sådan måde, at den helt eller delvist blokerede livmoderhalsen. En sådan lokalisering er en hindring for den normale fødselsproces og udgør også en trussel mod barnets og moderens sundhed og liv.

Men med det nuværende udviklingsniveau for medicin tolereres de fleste graviditeter med placenta previa let og ender sikkert for både mor og barn.