Astma og graviditet: virkninger på fosteret, mulige konsekvenser, ekspertudtalelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

Omkring 7 % af gravide kvinder har en historie med astma. Oftest forekommer en forværring i andet eller tredje trimester. Ifølge statistikker forløber sygdommen hos 33% af patienterne uden drastiske ændringer, i 28% er der en forbedring, og i 35% er der en forværring og komplikation. Derfor spekulerer mange par, der planlægger graviditet, sig over, hvordan man kombinerer graviditet og astma, om sygdommen vil påvirke fosterets udvikling. Vil det ikke fungere som en hindring for naturlig fødsel, og hvad kan konsekvenserne ellers være? Svarene på disse spørgsmål er præsenteret i artiklen nedenfor.

Sikke en sygdom

Kronisk betændelse, der opstår i bronkierne, kaldes astma. Sygdommen kan udløses af forskellige patogener, da bronkierne er meget følsomme over for dem. I nogle tilfælde er astma arvet. Det viser sig med en tør hoste, anfald af åndedrætsbesvær, som kan være meget stærk. På trods af den skræmmende diagnose er astma og graviditet ganske forenelige.

Ikke altiddenne sygdom er permanent, den kan enten opstå eller forsvinde eller kun optræde i en vis periode. For eksempel bemærker mange patienter, at anfald forekommer oftere om natten end om dagen eller om morgenen. Da luftvejsorganerne er påvirket, virker allergener, der er i luften, oftest provokerende faktorer. Dette omfatter også virusinfektioner, dårlig økologi (udstødningsgasser, tobaksrøg), fødevaretilsætningsstoffer (især smagsstofferne i dem), husholdningsrengøringsmidler og rengøringsmidler (nemlig duftstoffer). Læger på denne liste omfatter stress, angst, psykiske lidelser, overarbejde.

Mest af alt kan en kvinde være begejstret for spørgsmålet om, hvordan man kan klare astmaanfald under graviditeten. Læger siger, at sygdommen kan manifestere sig på det mest uventede tidspunkt. Derfor er det nødvendigt at undgå faktorer, der fremkalder udviklingen af astma eller begyndelsen af et andet angreb. Det er yderst uønsket at afbryde behandlingen og tage medicin. En erfaren specialist kan foreslå et alternativt behandlingsregime under graviditeten. Dette vil hjælpe dig med at undgå bivirkninger og overleve angreb.

Symptomer og stadier

Det er nødvendigt at vide om de første tegn på astma under graviditeten, om ikke andet fordi det vil give dig mulighed for rettidigt at træffe foranst altninger for at bekæmpe et angreb og forhindre deres yderligere forekomst. Læger advarer om, at bronkial astma udvikler sig som følge af ubehandlet lungebetændelse og bronkitis. I dette tilfælde kan astmaanfald være fuldstændig fraværende eller have en episodisk karakter. På denPå dette stadium kan få læger umiddelbart diagnosticere astma. Kortvarige eksacerbationer af sygdommen, der forekommer cirka en gang om ugen, refererer i medicinsk terminologi til det intermitterende (indledende) stadium. Antallet af anfald, der opstår om natten, overstiger ikke to episoder om ugen.

Den anden fase af sygdommen er mildt vedvarende, hvor symptomer opstår en gang om dagen, mere end en gang om ugen, antallet af natlige anfald er mindst to om måneden. Når astma forværres under graviditeten, påvirker sygdommen negativt søvn og fysisk aktivitet, de taler om den tredje fase. På dette stadium kan kvinden opleve anfald mere end en gang om ugen om natten, resten af symptomerne gentages dagligt.

Den sidste fase er den fjerde, hvor den gravide kvinde har en natlig hoste uden opspyt, larmende, hvæsende vejrtrækning, en følelse som om halsen var ridset, trykken i brystområdet. Under hoste kan ansigtet få en blålig farvetone, sved kan komme ud. Hvis der udskilles sputum, er det højst sandsynligt rigeligt og flydende. De beskrevne symptomer skal advare og opmuntre en kvinde til at blive undersøgt af en læge. Et astmaanfald under graviditeten, der ikke stopper i flere timer eller endda dage, er et klart signal om akut lægehjælp. Det er næsten umuligt at klare sådanne symptomer på sygdommen på egen hånd, og den sædvanlige medicin kan være ineffektiv.

Sygdommens træk under graviditeten

En kvindes særlige tilstand,forbundet med at føde en baby, efterlader et vist aftryk. Dette skyldes behandlingsmetoderne og de konsekvenser, der kan påvirke fosterets udvikling. Hvis en kvinde blev diagnosticeret med bronkial astma under graviditeten, bør lægen advare om, at det er muligt at udvikle sen toksikose, komplikationer i fødslen. Hvad angår barnet, påvirker problemer med iltforsyningen også hans vækst og vægtøgning negativt. Hos gravide kvinder, der lider af hyppige angreb og ikke tager nogen foranst altninger for at eliminere dem, stiger trykket, hvilket yderligere truer udviklingen af hypertension. Uden opsyn er sygdommen også fyldt med, at den kan føre til forekomsten af en sygdom som præeklampsi. Det påvirker hjernen, leveren, moderkagen, nyrerne.

Den specialist, der leder den gravide kvinde i alle ni måneder, skal kontrollere effektiviteten af den medicin, hun tager. Hvis de sædvanlige lægemidler (for eksempel cromoner) er holdt op med at virke, skal behandlingsregimet ændres. Som regel tyer de til inhalatorer, der indeholder hormonelle komponenter i deres sammensætning. Med den første udnævnelse af denne form for medicin, falder valget norm alt på Pulmicort (budesonid). Dette stof er blevet testet i praksis, omkring 2000 gravide kvinder tog det under graviditeten og havde en positiv effekt. Specialister bemærker også, at nyfødte havde en god vurdering umiddelbart efter fødslen, og de havde ingen tegn på hypoxi, udviklingsforsinkelser. Kort sagt var børnene ikke anderledes end dem, hvis mødre var raske.

Diagnose

For at stille en diagnose og vælge den rigtige behandling for bronkial astma under graviditet, ordinerer lægen en række undersøgelser:

• Klinisk blodprøve.
• Mikroskopisk undersøgelse af sputum.
• Vurdering af lungernes tilstand, som bestemmer den vigtigste indikator - forceret udåndingsvolumen og vitalkapacitet af begge lunger (spirometri).

Enhver anden test såsom allergitest og røntgen er ikke tilladt under graviditet. Derfor, når du diagnosticerer en sygdom, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en læge på forhånd og bestå alle slags tests selv på planlægningsstadiet. Du skal muligvis også bruge et pneumotachometer, som giver dig mulighed for at evaluere lungernes arbejde.

Perioder med eksacerbation

Hovedårsagen til udviklingen af et anfald er et fald i tonus i bronkierne, nemlig glatte muskler. Ødem, som opstår som følge af den inflammatoriske proces, fører til en fortykkelse af blodkarrenes vægge. Til gengæld producerer submucosale kirtler og bægerceller en tyktflydende tæt hemmelighed, som forværrer billedet af sygdommen. Graviditet og astma under en eksacerbation kan forårsage en forsinkelse i iltstrømmen gennem moderkagen.

En læge, der overvåger en kvinde i den periode, hvor hun føder et barn, skal konstant overvåge vejrtrækningen og bronkiernes arbejde. Det er kendt, at selv i mangel af symptomer kan bronkial astma manifesteres ved udviklingen af en inflammatorisk proces, der opståri bronkierne. Du kan klare sygdommen ved at overholde det behandlingsregime, lægen har valgt, og tage de nødvendige medikamenter. Som regel er der tale om inhalatorer, som altid skal være lige ved hånden.

Erfarne mødre undersøger graviditets- og astmaanmeldelser for at se, hvordan disse to tilstande kan påvirke et foster under udvikling. De fleste anmeldelser er positive, og det skyldes, at kvinden er ansvarlig for lægens anbefalinger. Selv i perioder med remission af sygdommen bør situationen ikke have sin gang. Ved moderat vedvarende astma anbefaler eksperter at bruge lægemidler, der har en langsigtet positiv effekt. Et lægemiddel, der indeholder efedrin, er udelukket fra listen, da det fremkalder føtal hypoxi og uterus vasokonstriktion.

Behandlingsmetoder

Nogle kvinder, der ønsker ikke at skade barnet ved at tage medicin, nægter blankt den tidligere foreskrevne behandling. Dette er en af de største fejl. Moderne astmabehandlingsregimer under graviditet tillader brugen af de medikamenter, der er sikre for barnets sundhed og kan lindre moderens tilstand i perioder med forværring af sygdommen.

Hvis patientens graviditet er bekræftet, og bronkial astma ikke generer endnu, er det nødvendigt at foretage rettidige justeringer vedrørende den tidligere valgte behandling. Behandlingsregimet for en sygdom forårsaget af en allergisk reaktion (for eksempel rhinitis) består i udvælgelsen af antihistaminer. Det gør eksperter dog ikkeDet anbefales at tage medicin, der indeholder jod som behandling. Eksperter siger, at de kan påvirke funktionen af skjoldbruskkirtlen hos fosteret negativt.

Behandlingsregimet bør vælges afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, da hver kategori af lægemidler er designet til et specifikt stadium af dets udvikling. Ideelt set bør terapi minimere behovet for medicin. Hvis en kvinde planlagde graviditet på forhånd, vil antallet af anfald være minim alt med en kompetent tilgang til behandling gennem hele perioden.

Inhalatorer

Læger advarer om, at du under ingen omstændigheder bør vælge dine egne inhalatorer under graviditet. Astma er en specifik sygdom, der kan forveksles med lignende lidelser i form af symptomer. Det kan for eksempel være: cystisk fibrose, læsioner i de øvre luftveje, lungesygdomme, pulmonal vaskulitis, hypopnø eller apnøsyndrom, svampeinfektioner i lungerne og andre. I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor ovennævnte sygdomme diagnosticeres sammen med bronkial astma. Dette komplicerer behandlingsprocessen og valget af et terapiregime under graviditeten.

Inhalation giver dig mulighed for at levere de nødvendige komponenter direkte til bronkierne, mens en lille mængde aktive stoffer kommer ind i blodbanen, hvilket minimerer bivirkninger, der kan påvirke fosterets udvikling negativt. Eksperter anbefaler ikke at afbryde behandlingsregimet og ikke at ændre doseringen af det foreskrevne førgraviditetsmedicin. Ellers kan det føre til stress i kroppen og en stigning i dag- og natteanfald.

Inhalatorer kan indeholde glukokortikosteroider, natriumkromoglycat, theophyllin. Hovedreglen: blandt komponenterne bør ikke indeholde freon. En af de sikreste er Symbicort Turbuhaler, den er godkendt til brug under graviditet. Astma og andre lungesygdomme er de vigtigste indikationer for dets brug. Du kan tage det løbende eller for at stoppe pludselige angreb, du kan ikke brat annullere stoffet. Det er kontraindiceret i den indledende fase og i episodisk behandling. Kursets varighed vælges under opsyn af en læge.

Godkendte lægemidler

I lægepraksis er der to kategorier af lægemidler til astma under graviditet:

• Bronkodilatatorer - beregnet til akut hjælp, afhjælper et anfald, men kan ikke bruges på permanent basis.
• Lægemidler, der lindrer allergiske reaktioner og betændelse, leveres ikke til akutbehandling. De tages i lang tid, måske endda flere måneder eller år.

Når de ordinerer medicin, forsøger lægerne at vælge dem, der har minimale bivirkninger og er tilladt under graviditet. Hvis du ser på bogstavklassificeringen, er de, der tilhører gruppe "B", kromoner "Kromoglin" og "Nedocromil", kortikosteroider i inhalatoren - "Budesonid", leukotrienreceptorblokkere "Montelukast" og "Zafirlukast". De andre populære hurtigvirkende og langtidsvirkende beta-agonister, theofylliner, er gruppe "C" (det vil sige, at de ikke er blevet testet på mennesker, undersøgelsen fandt kun sted på dyr).

Det er vigtigt at forstå, at disse oplysninger kun er til informationsformål. En kvinde bør være ansvarlig for sin graviditet med bronkial astma. Anmeldelser af dem, der allerede er blevet en lykkelig forælder, der har en sådan diagnose i deres sygehistorie, anbefaler leukotrienantagonister. På trods af tilgængeligheden med hensyn til erhvervelse, kan kun en læge ordinere dem. Det anbefales ikke at skifte medicin på egen hånd under graviditeten, selvom der er information om deres sikkerhed.

forebyggende foranst altninger

Enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede. Dette gælder også for astma under graviditet på ethvert stadium af dets udvikling. Den nemmeste mulighed er at undgå allergener, hvorefter kvinden får astmaanfald, hoste, åndenød. Det er tilrådeligt at holde orden og renlighed i huset, da støv også kan blive en astma-provokator. Et gunstigt miljø i hjemmet, fravær af stress og bekymringer er også forebyggende foranst altninger.

Hvis en gravid kvinde har en tendens til sæsonbestemte allergier (f.eks. om foråret under blomstringen af træer og blomster), anbefaler eksperter ikke at planlægge starten af graviditeten på nuværende tidspunkt. Den optimale periode for undfangelse kan vælges sammen med den behandlende læge, som ved en passende vurdering af en kvindes helbredstilstand vil være i stand til at tilbyde den mest succesrige periode til at starte aktive handlinger.

Det samme gælder for situationennår patienten har hyppige luftvejsproblemer. Det er vigtigt at træffe rettidige foranst altninger for at forhindre tilstoppet næse, dannelse af ødem. Dette kan opnås ved at tage vitaminer og kosttilskud, der stimulerer immunsystemet. Dette vil undgå den negative indvirkning på fosteret af astma under graviditeten.

Hvis der konstateres iltmangel under diagnosen af fosterets helbred, kan specialisten anbefale eller ordinere iltbehandling. Det er også vigtigt at holde sig fysisk aktiv og bruge mere tid udendørs. Det er ønskeligt, at der er så få allergener omkring som muligt, især planter og træer, der kan fremkalde et allergisk angreb.

Ekspertudtalelse

Den negative indvirkning på fosteret af bronkial astma under graviditet kan reduceres til et minimum ved at følge anbefalingerne fra specialister. De hævder enstemmigt, at der kun er én måde at skade barnet på - ved at nægte enhver tidligere ordineret behandling. Børn født som følge af, at moderen tager medicin under graviditeten, som er ordineret til at reducere astmaanfald, er ikke anderledes (sundhedsmæssigt) fra andre børn. Vi kan roligt sige, at bronkial astma og graviditet er ret kompatible og håndterbare i alle ni måneder.

Læger anbefaler at have en speciel bærbar enhed ved hånden derhjemme - en peak flowmåler, der giver dig mulighed for at vurdere lungefunktionen uden at besøge en læges kontor.

Enheden har en speciel flerfarvet skala, som, når den udåndes i et specielt rør, viser lungernes ydeevne. Ud over at vurdere tilstanden af bronkiernes arbejde og forstå det overordnede billede af sygdommen i øjeblikket, er de opnåede data nødvendige for analyse. Ved næste lægebesøg er det ønskeligt at have resultaterne af hjemmemålinger. Specialisten vil således være i stand til at diagnosticere ændringer i en gravid kvindes krop i tide.

Det er muligt at vurdere fosterets velbefindende ikke kun under ultralydsdiagnostik eller en planlagt undersøgelse hos en gynækolog, men også ved at måle antallet af bevægelser i løbet af dagen. Som regel udføres en sådan diagnose efter den 28. uge af graviditeten. Det er også tilrådeligt at være opmærksom på, hvordan fosteret reagerer ved næste anfald. En kvinde bør være på vagt, hvis antallet af bevægelser bliver mærkbart mindre. Der er en mulighed for, at barnet i dette øjeblik får en utilstrækkelig mængde ilt, hvilket kan føre til hypoxi. Det mest skræmmende øjeblik er, når antallet af astmaanfald bliver mærkbart større, og barnets mobilitet er mindre. Du bør ikke vente på et besøg til lægen, i dette tilfælde er der risiko for intrauterin død af fosteret. Rettidig indlæggelse giver dig mulighed for hurtigt at normalisere moderens og barnets tilstand.