Biokemisk graviditet efter IVF: årsager, symptomer, prognoser, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:58

Biokemisk graviditet efter IVF er almindelig. I dette tilfælde er embryoet fastgjort til livmodervæggen, men afvises meget snart. Hvad er årsagen til tidlig afbrydelse af graviditeten? Og hvordan undgår man denne situation ved næste forsøg på in vitro-befrugtning? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.

Definition af begreb

I obstetrik og reproduktiv medicin er der begrebet "biokemisk graviditet" (BCP). Denne tilstand betragtes ikke som en patologi. Dette er navnet på en graviditet, der blev afbrudt på ekstremt kort tid, kort efter fastgørelsen af fosterægget til livmodervæggen. Spontan abort forekommer i de første 4 uger efter undfangelsen.

Ifølge medicinske statistikker forekommer BHB hos 50 % af kvinderne. Langt de fleste patienter har dog ikke engang mistanke om, at de var gravide. På så kort tid er der faktisk ingen kliniske tegn på graviditet. Graviditet er stadig umulig at opdage under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd. Du kan finde ud af, at processen med befrugtning af ægget og implantation af embryonet kun har fundet sted ved hjælp af en analyse for choriongonadotropin eller en meget følsom apoteksgraviditetstest.

Fosterafvisning på et så tidligt tidspunkt ligner regelmæssige menstruationer, der kommer til tiden eller med en meget lille forsinkelse (ikke mere end et par dage). Derfor går BCB oftest ubemærket under naturlig undfangelse.

Reproduktive teknikker og BCB

Fødselslæger og gynækologer begyndte at tale meget om BCB efter introduktionen af in vitro fertilisering og andre assisterede reproduktionsteknikker i medicinsk praksis. Disse teknologier har hjulpet mange patienter med at blive gravide, selv med komplekse former for infertilitet.

Tilfælde af biokemisk graviditet efter IVF er dog ret almindelige. Hvad betyder det? Sådanne statistikker indikerer ikke, at reproduktionsteknikker påvirker fosterets bæreevne negativt. Med naturlig undfangelse forekommer en sådan graviditet ikke mindre ofte, men i de fleste tilfælde opdages den ikke.

Efter IVF skal patienten tage en blodprøve for hCG. Denne test udføres senest 2 uger efter proceduren. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af graviditet på meget kort tid. Derfor er det muligt at spore dens afbrydelse i de første uger. BCP efter in vitro fertilisering er meget mere tilbøjelige til at blive opdaget på grund af tidlig diagnose.

Dernæst vil vi se nærmere på årsagerne og behandlingenbiokemisk graviditet efter IVF. Prognosen for succes med en gentagelsesprocedure er ikke så ugunstig, som mange patienter fejlagtigt antager.

Ætiologi

Det er meget vanskeligt at fastslå de nøjagtige årsager til fosterafstødning kort efter implantation. Når alt kommer til alt, observeres tilfælde af BCP også hos absolut raske kvinder med naturlig befrugtning. Dette fænomen er i øjeblikket understuderet på grund af vanskeligheder med diagnosticering.

Læger foreslår, at følgende omstændigheder kan tjene som årsager til biokemisk graviditet efter IVF:

• hormonforstyrrelser;
• føtale genetiske lidelser;
• brug af ægløsningsfremkaldende lægemidler;
• autoimmune reaktioner;
• blodsygdomme hos en kvinde;
• påvirkning af eksterne ugunstige faktorer.

Dernæst vil vi se på ovenstående årsager til BCB mere detaljeret.

hormonforstyrrelser

Hormonet progesteron er ansvarlig for at bære en graviditet, især i den indledende fase. Hvis en kvindes krop udvikler en mangel på dette stof, kan dette forårsage afvisning af embryoet kort efter dets implantation. Læger ordinerer progesteronbaserede lægemidler til mange patienter efter IVF, men sådan terapi hjælper ikke altid med at bære fosteret med succes.

Et overskud af androgener i en kvindes krop kan også blive årsagen til tidlig graviditetsafbrydelse. Mandlige hormoner undertrykker progesteronproduktionen.

Kromosomal abnormiteter i embryonet

Reproduktionslæger mener, at genetiske lidelser hos fosteret er de vigtigsteårsagen til spontan afbrydelse af graviditeten i de indledende stadier. Dette kan ske på baggrund af patientens fuldstændige helbred. Kroppen genkender og afviser et embryo med defekte kromosomer.

I øjeblikket bruger læger præ-implantation genetisk diagnose. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af kromosomale abnormiteter i embryonet, selv før det overføres til livmoderen. Denne test er dog meget dyr og bliver ofte afvist af patienter.

Ægløsningsstimulering

Helt ofte, når man bruger en lang protokol, er der tilfælde af biokemisk graviditet efter IVF. Hvad er det? Protokol henviser til et lægemiddelbehandlingsregime til ægløsningsinduktion. For en vellykket IVF er det faktisk nødvendigt at få flere modne æg.

Med en lang protokol får patienten ordineret høje doser lægemidler med follikelstimulerende hormon. Terapi varer omkring 3-5 uger. Dette kan påvirke den naturlige hormonbalance i kroppen og udløse BCB. Derfor bruger læger på nuværende tidspunkt kun den lange protokol under strenge indikationer. I de fleste tilfælde anvendes kort stimulering med hormonpræparater, som varer 12-15 dage.

Andre årsager

Immunsystemet i kvindekroppen kan vakle. Hun kan opfatte embryoet som et fremmedlegeme og begynde at producere antistoffer mod dets celler. Som følge heraf afstødes det befrugtede ægkort efter implantation. En sådan reaktion forekommer ofte ved kroniske autoimmune patologier hos kvinder, men kan også udløses af tilfældige svigt.

Biokemisk graviditet efter IVF observeres ofte hos patienter med blodsygdomme. For eksempel kan øget trombose (trombofili) forårsage afbrydelse af graviditeten. Med denne patologi er de kar, der fodrer embryoet, tilstoppet med blodpropper. Dette forårsager afstødning af fosterægget i de første uger.

Påvirkning af eksterne faktorer

Biokemisk graviditet efter IVF kan også udløses af negative ydre påvirkninger. Følgende faktorer kan føre til afbrydelse af graviditeten på et tidligt tidspunkt;

• stress;
• underernæring;
• patientens usunde livsstil;
• generel svækket tilstand af kvindens krop;
• arbejde under skadelige forhold.

Derfor anbefaler læger på det kraftigste at forberede sig til graviditet på forhånd. Før IVF-proceduren er det nødvendigt at helbrede kroniske sygdomme, spise godt og opgive dårlige vaner på forhånd.

symptomer

Hvad er symptomerne på biokemisk graviditet efter IVF? Denne tilstand er næsten umulig at bemærke af eksterne manifestationer, den bestemmes kun ved hjælp af laboratoriediagnostik. Når alt kommer til alt, bliver fosteret afstødt på et så tidligt tidspunkt, når der ikke er nogen forsinkelse i menstruation og andre klassiske manifestationer af graviditet (brystoversvømmelse, morgenkvalme osv.).

Aborter i BCB forekommer under menstruation. Det befrugtede æg kommer ud med blod. Udflådet kan være mere voldsomt end norm alt og indeholde mørkerøde blodpropper. Nogle gange er der en let ømhed i den nederste del af maven. Men hos mange patienter forløber afstødningen af embryonet uden træk, og de forveksler en tidlig abort med normal menstruation.

Diagnose

HCG-blodprøve er den eneste metode til diagnosticering af biokemisk graviditet efter IVF. Hvad er det? Choriongonadotropin er et hormon, der begynder at blive produceret i kroppen en uge efter undfangelsen. Hvis dens indikatorer er mere end 5 enheder, indikerer dette graviditet.

Hvis embryonet har slået rod og udvikler sig, så stiger niveauet af choriongonadotropin konstant. I de første uger af graviditeten stiger koncentrationen af hCG dagligt med 2 gange. Dette betragtes som norm alt.

Efter in vitro fertilisering tages hCG-testen flere gange. Dette er nødvendigt for at overvåge implantationen af embryonet og dets videre udvikling. Hvis hormonniveauet oprindeligt var højt og derefter faldt, så er dette et tegn på en biokemisk graviditet efter IVF. Norm alt, kort efter faldet i koncentrationen af hCG, begynder patienten menstruationsblødning, og det afstødte embryo kommer ud.

Under IVF-proceduren modtager patienten norm alt to befrugtede æg. I dette tilfælde kan der være spring i niveauet af hCG. Hormonniveauet kan falde og derefter stige igen. Dette tyder på, at et af embryonerne døde, og det andet slog rod. Hvis patienten med succes udvikler begge delebefrugtede æg stiger koncentrationen af humant choriongonadotropin konstant.

Du kan også finde ud af om graviditet i de tidlige stadier ved hjælp af apotekstests, der reagerer på en stigning i koncentrationen af choriongonadotropin. Dette erstatter dog ikke analysen for hCG. Test viser jo ikke det nøjagtige niveau af hormonet. Derfor kan de ikke bruges til at diagnosticere BCB.

Har jeg brug for terapi

Patienter spørger ofte om forebyggelse og behandling af biokemisk graviditet efter IVF. Dens årsager er ofte forbundet med tilfældige fejl, som måske ikke gentages under efterfølgende undfangelser. BCP i sig selv kræver ikke særlig terapi. Efter dens spontane afbrydelse er der ingen grund til at skrabe livmoderslimhinden og tage nogen form for medicin. Embryonet er på sådanne tidspunkter meget lille og forlader helt livmoderen.

Hvis graviditeten afbrydes på et meget tidligt tidspunkt, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Dette vil hjælpe med at identificere ætiologien af biokemisk graviditet efter IVF. Behandling er nødvendig, hvis patienten under diagnosen diagnosticeres med patologier, der forhindrer en vellykket fødsel af embryoet.

Forecast

Biokemisk graviditet er ikke altid et tegn på tilbagevendende abort. Dette indikerer heller ikke, at en kvinde vil have problemer med at blive gravid i fremtiden, og infertilitet vil begynde. Hos mange patienter, efter en spontan afbrydelse af CCB, opstod en normal cyklus allerede i den næste menstruationscyklus.graviditet, som blev ført sikkert til slutningen.

Hvis BHB opstod efter IVF, så anbefaler læger re-in vitro fertilisering efter 3 måneder. Dette interval er nødvendigt for at genoprette det reproduktive system. Hvis afbrydelsen af graviditeten skete under påvirkning af tilfældige faktorer, så er chancerne for at gennemføre efterfølgende graviditeter ret høje.

Hvis en biokemisk graviditet opstod efter overførsel af kryokonserverede (frosne) embryoner, udføres en anden IVF-protokol i den næste menstruationscyklus. I dette tilfælde er en tre måneders pause ikke påkrævet.

Når BHB opstår igen, stoppes IVF-forsøg midlertidigt. Patienten skal undersøges omhyggeligt, bestemme årsagen til abort og gennemgå et behandlingsforløb. Først derefter kan du starte en ny in vitro-befrugtningsprocedure.

I medicinsk praksis er der ofte tilfælde, hvor en naturlig undfangelse opstod i løbet af et tre-måneders interval mellem BCB og en ny IVF-protokol. Dette blev observeret hos omkring 25 % af kvinderne. Mest sandsynligt skyldes dette det faktum, at der under forberedelse til kunstig befrugtning udføres stærk ovariestimulering. I nogle tilfælde starter dette processen med spontan ægløsning. Årsagen til langvarig infertilitet er elimineret, og kvinden bliver naturligt gravid.

Forberedelse til en anden procedure

For at det efterfølgende IVF-forsøg skal lykkes, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose, som bl.a.følgende eksamener:

• konsultation af en immunolog og en hæmatolog;
• analyse for forskellige typer antistoffer;
• bestemmelse af kromosomsæt (for begge ægtefæller);
• koagulogram.

Hvis nogen patologier blev identificeret under diagnostikken, skal de elimineres før embryooverførsel. I nogle tilfælde kræves et terapiforløb ikke kun for kvinden, men også for hendes mand.

I den følgende protokol overvåges patientens hormonelle baggrund nøje. Før embryooverførsel udføres en detaljeret blodprøve for progesteron- og østrogenniveauer. Efter IVF tages testen for hCG meget oftere end i den tidligere protokol. Læger anbefaler også kraftigt præ-implantation genetisk diagnose. Disse foranst altninger hjælper med at forhindre gentagen afbrydelse af graviditeten i de tidlige stadier.

Udtalelse fra patienter og læger

Et ret stort antal kvinder har haft tilfælde af biokemisk graviditet efter IVF. I anmeldelserne rapporterer nogle patienter, at det efterfølgende forsøg på kunstig befrugtning var vellykket, og at de formåede at bære fosteret sikkert.

Dog ofte gentog situationen sig, og BHB kom konstant med flere forsøg på kunstig befrugtning. I disse tilfælde fik patienterne ordineret en undersøgelse og et behandlingsforløb. Mange kvinder bemærker, at et vellykket IVF-forsøg fandt sted efter terapi med specielle lægemidler, der forbedrer kvaliteten afæg.

Reviews rapporterer også tilfælde af naturlig undfangelse efter BCB. Mange kvinder har med succes udstået graviditet. Nogle patienter bemærkede dog ophør af fosterudvikling og aborter i første trimester. Dette tyder på, at det efter BCB er nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og identificere årsagerne til abort.

Læger-reproduktologer betragter selve kendsgerningen af en vellykket implantation af embryoet som et positivt prognostisk tegn, selv hvis graviditeten efterfølgende blev afbrudt i det indledende stadium. Hvis fastgørelsen af fosteret fandt sted, indikerer dette en god tilstand af endometriet hos patienten. Det betyder, at chancerne for en vellykket graviditet er ret høje, og der er ingen grund til at afvise yderligere IVF-forsøg.