Ændringer i livmoderen under graviditet

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:57

Udviklingen af den menneskelige krop i de første 9 måneder finder sted i et fantastisk moderorgan - livmoderen. Et befrugtet æg, der bevæger sig gennem æggelederen, kommer ind i den forberedte livmoderhule og forbliver der i lange 40 uger. Det er i gennemsnit, hvor længe en normal graviditet varer. Fra en lille celle vokser en lille person, som ændrer livmoderens form, tæthed og volumen under graviditeten.

Hvordan er livmoderen?

Literus er et hult, uparret pæreformet muskelorgan. Under fødselen af et barn vokser livmoderens størrelse flere gange, væggene strækkes, og efter fødslen vender den tilbage til en størrelse lidt større end før.

Den er placeret i bughulen mellem blæren og den nederste del af tyktarmen. Anatomisk er livmoderen opdelt i fundus, krop og hals. Delen mellem livmoderhalsen og livmoderens krop kaldes isthmus.

• Bunden er den øverste del af livmoderen.
• Kroppen er den midterste, mest voluminøse del af kroppen.
• Livmoderhalsen er den smalleste del af livmoderen, der ender i skeden.

Vægten af livmoderen hos en rask kvinde med nullipar er kun 40-60 g. Efter fødslen stiger den til 100 g pr.som følge af vævshypertrofi. Længden af livmoderen kan nå 7-8 cm med en bredde på 4-6 cm, og tykkelsen er i gennemsnit 4,5 cm.. Livmoderkroppens volumen er cirka 5 cm³. Livmoderen er et relativt mobilt organ, der holdes sammen af muskler og ledbånd. Dens placering kan variere i forhold til de omgivende organer. Dette kan være orienteringen langs bækkenets lige akse, positionen, vippet fremad og vippet tilbage.

Væggene i livmoderen består af 3 lag: serøs (perimetri), muskulær (myometrium) og slim (endometrium). Endometriets tilstand afhænger af dagen for menstruationscyklussen. Hvis der opstår graviditet, fortykker det og forsyner fosterægget med alle de nødvendige stoffer i de første måneder af udviklingen. Ellers rives slimlaget i livmoderen af og kommer ud under menstruationen. Så endometriet er opdateret. Myometrium er ansvarlig for udvidelsen af livmoderen. I den første halvdel af graviditeten dannes nye muskelfibre aktivt i dette lag, de eksisterende forlænges og fortykkes. Vægtykkelsen i denne periode er cirka 3,5 cm Efter 5. graviditetsmåned vokser livmoderen udelukkende under påvirkning af stræk og udtynding af vægge. Og tættere på fødslen bliver livmoderens vægge meget tynde, omkring 1 cm tykke Derfor er det så vigtigt, at graviditeten indtræffer efter tilstrækkelig tid efter gynækologiske operationer i livmoderen eller et kejsersnit. Et ar på livmoderen kan svigte under livmoderens vækst og under fødslen, hvilket vil føre til tragiske konsekvenser.

Lymoderens rolle i det kvindelige reproduktive system

Hovedopgaven for dette organ er at opdrage en ny person, også frigiv det til verden. Livmoderen under graviditeten øges flere gange på grund af det elastiske muskellag. Under indflydelse af barnets voksende krop bliver dets form fra pæreformet til ægformet. Og under fødslen hjælper rytmiske livmoderkontraktioner (sammentrækninger) barnet med at blive født.

stadier af livmoderforandring under graviditet

Forberedelse til graviditet finder sted i livmoderen før undfangelsen. Under hver menstruationscyklus, i dens luteale fase, ændres endometriets funktioner, og livmoderen bliver klar til at acceptere et befrugtet æg til implantation.

Første trimester

Et par dage efter mødet mellem sædcellen og kvindecellen, som opstår i æggelederen, kommer det delende æg ind i livmoderen. Derefter begynder implantationen af embryonet i livmoderens væg og fiksering i det. Livmodervæggen bliver tykkere. Men i denne periode kan væksten af livmoderen forbundet med graviditet kun antages efter en ultralydsundersøgelse. I begyndelsen af væksten bliver livmoderen sfærisk under graviditeten. Og kun lidt senere øges den i tværgående størrelse. Væggen af livmoderen under graviditet i de tidlige stadier svulmer og blødgøres. En afrundet bule vises på overfladen på stedet for embryoimplantation. Men livmoderen er stadig placeret bag skambensymfysen og er ikke tilgængelig for palpation, selvom dens krop allerede er steget med næsten 2 gange. Gradvist vokser fosterægget, optager hele livmoderen og asymmetrien forsvinder. Tili slutningen af den tredje måned når bunden af livmoderen den øvre grænse af pubic artikulation. Og i størrelse ligner livmoderen en gennemsnitlig grapefrugt, og sammenlignet med begyndelsen af graviditeten stiger den 4 gange. Den øverste del af livmoderen kan allerede palperes gennem bugvæggen.

Andet trimester

I den 20. uge af graviditeten kan den vordende mor begynde at mærke træningssammentrækninger. Disse er korte, rytmiske, uregelmæssige sammentrækninger af livmodermusklerne, som er absolut sikre og ikke er et tegn på, at veerne begynder. En kvinde oplever spændinger i maven og korsbenet, og ved at lægge håndfladerne på maven kan hun føle sammentrækningen taktil. Der er flere muligheder for årsagerne til veer og deres rolle i forberedelsen til fødslen. Nogle læger mener, at sammentrækninger forbereder den kvindelige krop til den kommende fødsel: stimulerer modningen af livmoderhalsen og træner livmoderens muskler. Det er her deres navn kom fra. Andre mener, at disse sammentrækninger øger den uteroplacentale blodgennemstrømning og er resultatet af ændringer i hormonbalancen i en gravid kvindes krop. På dette tidspunkt fortsætter størrelsen af livmoderen med at stige gradvist.

Tredje trimester

Ved 8. graviditetsmåned når livmoderens øvre grænser til kystbuen. Den højt placerede livmoder lægger pres på de nærmeste organer og mellemgulvet, hvilket komplicerer den vordende mors frie vejrtrækning. I slutningen af den 9. måned af graviditeten har livmoderen omtrentlige dimensioner: længde - 38 cm, tykkelse - 24 cm og tværgående størrelse - 26 cm Dens nettovægt er 1000-1200 g. Livmoderens samlede volumen førfødslens begyndelse stiger 500 gange sammenlignet med den ikke-gravide tilstand. I den sidste måned af graviditeten vender fundus af livmoderen tilbage til højden af den ottende måned af graviditeten. Barnets hoved kan begynde at falde ned i fødselskanalen.

Efter afslutningen af fødslen - fødslen af barnet og moderkagen - begynder livmoderen at trække sig intensivt sammen. Og på den 2. dag efter fødslen er dens bund placeret i midten af maven. Yderligere reduktion i størrelsen af livmoderen er gradvis, i gennemsnit med 1-2 cm pr. dag. Amning hjælper livmoderen med at trække sig hurtigere sammen og genoprette sin tidligere tilstand. I denne henseende, når moderen fodrer barnet i de første dage, kan moderen føle smerte i den nedre del af maven, svarende til sammentrækninger.

livmodertone

Ved en lægesamtale under en ekstern obstetrisk undersøgelse vurderer lægen livmoderens tonus under graviditeten. Med øget tone hærder orgelets sædvanligvis bløde væg. Tonen diagnosticeres også ved ultralydsundersøgelse af livmoderen.

Hypertonicitet af livmoderen under graviditet er et af tegnene på truslen om spontan afbrydelse af graviditetsprocessen. Alvorlig trussel. Det kan forekomme i enhver graviditetsmåned. Symptomer på livmodertonus under graviditet anses for at være træksmerter af varierende styrke i lænden og underlivet. Smertesyndromet afhænger af individuel følsomhed, intensitetsniveauet af livmoderhypertonicitet og dets varighed. En kortvarig og kortvarig tonus af livmoderen under graviditet uden pletblødning kan være forårsaget af væksten af livmoderens krop, fysisk og følelsesmæssig stress. Denne tilstand er ikke nødvendig.at behandle, men det kræver en ændring af kvindens livsstil til en mere afmålt. Under alle omstændigheder skal alle usædvanlige, forstyrrende fornemmelser rapporteres til den læge, der observerer graviditeten.

Hvis en gravid kvinde har forstyrrende fornemmelser i den nederste del af maven, der minder om smerter under menstruation, så kan kvinden selvstændigt vurdere, om livmoderen er i god form eller ej. For at gøre dette skal du ligge på ryggen på en flad overflade, slappe af og forsigtigt føle din mave. Den skal være forholdsvis blød. Hvis maven er spændt og hård, så er livmoderen formentlig i god form nu.

Hvordan ændrer livmoderhalsen sig?

Livmoderhalsen er et tæt, men elastisk muskelorgan. Hos en ikke-gravid kvinde er dens længde omkring 4 cm Under en intern undersøgelse observerer lægen den vaginale del af livmoderhalsen - den ydre svælg. Hvis kvinden ikke fødte, så er den lukket. Men efter fødslen kan svælget forblive lidt åbent.

Livmoderhalsen i begyndelsen af graviditeten er lukket og lang. Den har en tæt struktur og er placeret dybt inde i skeden. Et af de første tegn på graviditetens begyndelse er den ændrede farve på livmoderhalsen: en blålig farvetone vises i den lyserøde, naturlige farve for den. Norm alt har livmoderhalsen under graviditeten en længde på mere end 3,5 cm og en stærk struktur. Hendes eksterne os er lukket eller kan passere spidsen af en finger hos kvinder, der har født. Størrelsen af livmoderhalsen og dens tæthed er vigtige diagnostiske kriterier, når man undersøger en gravid kvinde. Deres indikatorer kan indikere kvaliteten af graviditetsforløbet og den potentielle risiko for debutfor tidlig arbejdsaktivitet. For eksempel, ifølge resultaterne af undersøgelsen (manuel og ved hjælp af en ultralydsmaskine), bestemmer lægen niveauet af modenhed af livmoderhalsen. Den kan være umoden, moden og moden. For nøjagtigt at vurdere denne indikator tager gynækologen hensyn til organets position, konsistens og længde.

Ændringer i livmoderhalsen efter graviditetsuge diagnosticeres oftest af en gynækolog efter 5 måneders fødsel. Men tidligere screeningsprocedurer relateret til de individuelle karakteristika ved graviditetsforløbet kan også udføres. Så den normale længde af halsen fra den 10. til den 29. uge er 3-4,5 cm. Derefter begynder halsen gradvist at forkortes. Og ved den 32. uge er indikatoren for dens længde langs den øvre grænse af normen reduceret til 3,5 cm. I flerfoldsgraviditeter estimeres også længden af livmoderhalsen, selvom belastningen af den vordende mors krop er øget, og risikoen for, at fødslen begynder før den 38. uge er høj.

Livmoderhalsen betragtes som lang, hvis dens størrelse er større end 3,5 cm. Denne længde er et positivt prognostisk tegn på, at fødslen begynder efter 34 ugers graviditet. En livmoderhals på mindre end 3,5 cm indikerer mindre positiv prognose. En kvinde kan dog stadig være forholdsvis rolig. Sådan en hals kaldes kort. Livmoderen under graviditet med en hals mindre end 2 cm diagnosticeres som patologisk. En gravid kvinde er diagnosticeret med istmisk-cervikal insufficiens. Dette er en alvorlig tilstand, der truer det naturlige forløb af graviditeten. Det kræver maksimal hvile for en kvinde, og kan delvist korrigeres af en velvalgtterapi hos den behandlende gynækolog. En kort hals under graviditeten i op til 37 uger er et alvorligt tegn, der kræver omhyggelig lægetilsyn. Cervikal afkortning øger risikoen for for tidlig fødsel i tredje trimester eller spontan abort i de tidlige stadier.

Opfylder sin hovedopgave - bevarelse af graviditeten, indtil selve fødslen, skal halsen være lang og tæt. I slutningen af graviditeten finder dens aktive fysiologiske modning sted. Cirka 2 uger før fødslen bliver den blød og krymper til omkring 1 cm. Den indre os åbner sig lidt, og under fødslen udvider den sig til 10 cm. Efter fødslen af barnet vender livmoderhalsen gradvist tilbage til sin tidligere tilstand.

Hvordan har en kvinde det?

Norm alt vokser livmoderen umærkeligt og smertefrit for en gravid kvinde. Som alle biologiske processer forekommer ændringer i livmoderen under graviditeten i etaper og uden pludselige spring. Nogle gange i de første måneder af graviditeten kan den vordende mor føle usædvanlige fornemmelser i den voksende livmoder. Oftest er de forbundet med omstruktureringen af ledbåndene, der understøtter organet. I særlige tilfælde forbundet med patologiske processer i bughulen eller kroniske sygdomme kan en gravid kvinde opleve smerte. Det er værd at huske på, at hvis du oplever usædvanlige eller smertefulde fornemmelser, bør du omgående søge lægehjælp.

livmoder under graviditet: hvilke undersøgelser udfører lægen?

Der er flere obligatoriske medicinske manipulationer og procedurer, som hveren kvinde, der går til læge under graviditeten. De er relativt enkle og sikre. Som et resultat af deres adfærd modtager lægen information om livmoderens og barnets tilstand.

Op til omkring 6 ugers graviditet er ændringer i livmoderen ubetydelige, og en lægeundersøgelse for at diagnosticere hendes tilstand er ikke til praktisk fordel. For at diagnosticere graviditet efter to ugers forsinkelse i menstruationen anbefales det at lave en ultralydsundersøgelse af livmoderen. Lægen, ved hjælp af en transvaginal sensor, vil være i stand til at bestemme udviklingsniveauet for graviditeten, dets funktioner og endda se embryoets hjerteslag. En kvalificeret læge kan på nuværende tidspunkt allerede bestemme stigningen i livmoderen ved hjælp af palpation og foretage en antagelse om svangerskabsalderen.

For at få data om livmoderens størrelse, position og tæthed i første trimester udfører gynækologen også en manuel (bimanuel) undersøgelse af organet. For at gøre dette placerer han to fingre af sin højre hånd ind i skeden på en gravid kvinde, og med venstre hånd palperer han forsigtigt den forreste bugvæg og bevæger sig mod fingrene på den modsatte hånd. Så lægen finder livmoderen og vurderer dens nuværende karakteristika. Det er vigtigt at vide, at for hyppige gynækologiske undersøgelser kan fremkalde sammentrækninger af livmoderens myometrium og øge risikoen for abort. Det er især værd at afstå fra en sådan manipulation ved diagnosticeret istmisk-cervikal insufficiens, som fører til en kritisk tidlig åbning af livmoderhalsen.

Fra den 4. måned af graviditeten begynder den observerende lægeanvende Leopold-Levitsky teknikker: 4 måder til ekstern obstetrisk undersøgelse af fosteret gennem bugvæggen. De hjælper med at bestemme babyens præsentation, position og position i livmoderen. Disse manuelle målinger tages meget omhyggeligt for ikke at øge tonus i livmoderen og musklerne i bugvæggen.

Det første trin hjælper med at finde den højeste kant af livmoderen og bestemme, hvilken del af babyens krop der er placeret i denne del af organet. For at gøre dette placerer lægen begge håndflader på det højeste punkt af livmoderen og ved forsigtigt at trykke vurderer dens højde og korrespondance til graviditetsmåneden. Det bestemmes også, om hoved- eller bækkenenden er i bunden med barnet i længderetningen. Hovedet har en tæt og afrundet form, og bækkenområdet er større. Det kan bevæge sig med barnets krop.

Den anden obstetriske aftale fastlægger positionen af små dele af barnets krop - arme, ben, ryg. Denne teknik hjælper også med at vurdere barnets position i livmoderen, dets tone og excitabilitet. Lægen flytter sine hænder til midten af den gravides underliv og mærker forsigtigt skiftevis området under håndfladerne. Hvis barnet er i langsgående stilling, bestemmes ben og arme på den ene side, og ryggen er på den anden.

Ved hjælp af den tredje teknik vurderer gynækologen det område af barnets krop, der er i det lille bækken og vil være det første, der passerer gennem fødselskanalen. En anden læge bestemmer graden af udeladelse af den præsenterende del. Til dette palperes området over symfysen. Samtidig har hovedet klarere grænser end bækkenenden i barnets længdestilling.

Fjerde palpation af livmoderenudføres for at afklare den præsenterende dels position i forhold til indgangen til det lille bækken. Hvis et barns hoved præsenteres, kan det sænkes ned i det lille bækken, placeret over dets indgang, eller presses mod det. Fødselslægen placerer sine håndflader på den nederste del af livmoderen på begge sider og mærker forsigtigt det valgte område.

Fundalhøjde

Måling af fundalhøjden (FH) er en rutineprocedure, der udføres af fødselslægen ved hver aftale. Det bruges fra den 4. graviditetsmåned for at afklare intensiteten af livmoderens vækst og fastslå dens forhold til svangerskabsalderen. For at gøre dette ligger den gravide kvinde på ryggen, og lægen måler rummet fra den øvre kant af skambensymfysen til det højeste punkt af fundus i livmoderen med et centimeterbånd eller tazomer. Før man måler en gravid kvinde, er det nødvendigt at tømme blæren. Ellers kan der opnås en forkert værdi. Fra graviditetens andet trimester er værdien af masseødelæggelsesvåben i centimeter omtrent lig med svangerskabsalderen i uger.

Under graviditeten bestemmes livmoderens højde af mange faktorer: flerfoldsgraviditet, babyens position og størrelse, mængden af fostervand. Følgelig, med polyhydramnios eller en stor baby, øges livmoderen i størrelse mere, og dens bund er højere. Ved beregning af svangerskabsalderen tages der derfor hensyn til alle væsentlige faktorer, såsom dagen for sidste menstruation og resultaterne af en ultralydsundersøgelse.

livmoderhøjde under graviditet: normer
Ugegraviditet	WDM (i cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Literus er et ekstraordinært kvindeorgan, der bevarer og giver liv til en ny person. Ændringer i livmoderen under graviditeten er overraskende og får dig til at undre dig over, hvor rationel og smuk den menneskelige krop er.