Placentalabruption tidligt i graviditeten: årsager, symptomer, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:51

Den moderne livsrytme og en overflod af stress forårsager ofte placentaabruption i den tidlige graviditet. Med en sådan patologi ligger mange kvinder i bevaring. I løbet af første trimester kan enhver negativ indvirkning på moderens fysiske eller moralske tilstand være dødelig. Men hvis du bemærker afvigelsen i tide, er der alle muligheder for at undgå at miste barnet.

Hvad er moderkagen

Morkagen er et unikt organ, den dannes i kvindekroppen og er kun nødvendig under graviditet. Den har en rund form, flad på siderne, hvorfor den har sådan et navn. Fra latin er "placenta" oversat som "flad kage". Navlestrengen strækker sig fra midten af organet.

Det andet navn på moderkagen er "baby sted". Det begynder at dannes fra den tredje uge af graviditeten og slutter efter 12-13 uger, men moderkagen fortsætter med at udvikle sig indtil slutningen af graviditeten, sekventieltgennemgår flere faser.

Mokerkagen skal falde af, efter barnet er født. Hvis det adskilles fra livmoderens vægge i første trimester, er diagnosen "placentaabruption i de tidlige stadier." Behandling i denne situation bør begynde med det samme.

Moderkagen har fire modenhedsstadier:

• Nul - indtil 27-30 uger. Brug af tobak og alkohol kan bidrage til tidlig modenhed.
• Den første - fra 30 til 34 uger. I denne periode holder den op med at vokse og begynder at blive tykkere.
• Anden - fra 34 til 37 uger. Dette er den mest stabile fase.
• Tredje - fra 37 uger. Fra dette øjeblik starter processen med naturlig aldring i placentavævet. Hvis det starter tidligere, får barnet ikke de nødvendige stoffer og ilt fuldt ud. Dette kan forårsage føtale patologier og endda død.

Overdreven diæt og mangel på vægt forårsager også for tidlig aldring af "børnenes sted". Graviditet er ikke tiden til slankekur.

Morkagen er opbygget af to kredsløbssystemer, der ikke blandes, de er adskilt af en membran kaldet placentabarrieren. Barnets blod cirkulerer gennem specielle villi, der gennemsyrer hele "børnenes plads". Moderens blod vasker dem udefra, men overfører ilt og næringsstoffer gennem karrene. Embryonet pumper kuldioxid og stofskifteprodukter tilbage til moderen. Mens barnet er i livmoderen, trækker det ikke vejret med lungerne.

Mokakebarrieren fungerer som et filter for stoffer, der kommer fra moderens krop. Det lukker nyttige ind, men blokerer dem, der kan skade barnet. Et interessant træk er, at giftstoffer fra barnet overføres til kvinden og i den modsatte retning - næsten ingen.

En af efterfødslens hovedfunktioner er at producere hormoner. Kønshormonet begynder at dukke op, når moderkagen er fuldt dannet, det er nødvendigt for at opretholde graviditeten. Med dets udseende falder truslen om at miste et barn betydeligt, læger behøver ikke længere at administrere hormonelle lægemidler til en kvinde.

I første omgang vokser moderkagen hurtigere end barnet. Ved udgangen af det første trimester (14. uge) vejer embryonet omkring 25 gram, og "babystedet" er flere gange større. Ved slutningen af graviditeten kan moderkagen nå en masse på 500-600 gram, og dens omkreds er op til 18 cm.

Sværhedsgrader

Hvis det berørte område er stort, kan placentaabruption føre til fosterdød. På grund af vævsadskillelse er blodcirkulationen mellem mor og barn forstyrret. Løsrivelse har flere sværhedsgrader:

• Mild - en let abruption af moderkagen i de tidlige stadier. Der er muligvis ingen udt alte symptomer, det er kun muligt at bemærke det ved undersøgelse.
• Medium - ledsaget af smerter i underlivet bliver livmoderen til sten, der observeres blødning.
• Svær moderkageabruption tidligt i graviditeten. Symptomerne på en nødsituation manifesteres også af blodige sekreter.varierende intensitet. Derudover kan kvalme, opkastning, bevidsthedstab, hjertebanken, asymmetrisk position af livmoderen observeres. Afvisning af placenta med 1/3-1/2 fører til fosterdød. Der er også en alvorlig risiko for moderen.

Typer af delaminering

Vævsafstødning kan være anderledes: en lille løsrivelse af moderkagen (helt almindeligt tidligt i graviditeten) og fuldstændig løsrivelse af "babystedet". Med et tot alt nederlag indtræffer fosterets død.

Delvis tilbagetrækning af placenta fra livmodervæggen observeres i en separat del af organet. Den kan øges i areal eller forblive den samme under hele graviditeten med trombose i livmoderkarrene.

Den marginale adskillelse af placentavævet og det centrale skelnes også. I sidstnævnte synspunkt er der ingen ydre blødninger.

Det skal bemærkes, at i løbet af de første seks uger af graviditeten er moderkagen som sådan ikke det endnu. I de meget tidlige stadier kaldes det chorion og er placeret rundt om hele fosterægget. Som regel fører løsrivelse af chorion til spontan abort.

Reasons

Der er mange årsager til placentaabruption tidligt i graviditeten, nogle gange virker de i kombination.

1. Patologiske forandringer i karrene, der forstyrrer blodudvekslingen mellem livmoderen og moderkagen. Disse lidelser forekommer hos gravide kvinder på grund af fedme, diabetes mellitus, infektionssygdomme i nyrerne, hypertension. Med patologi bliver kapillærerne skøre og skrøbelige, hjerteanfald og trombose af placentavævet forekommer. Som resultatdårlig kontakt mellem de to kredsløbssystemer, blod ophobes mellem livmodervæggen og moderkagen med dannelsen af et hæmatom. Ophobningen af blod forværrer den nuværende nødsituation.
2. Inflammatoriske og patologiske processer i livmoderen, såvel som fibromer, en anomali af anatomien i strukturen af det reproduktive organ.
3. Årsagen til placentaabruption tidligt i graviditeten kan være en usund livsstil - rygning, alkohol, ubalanceret kost.
4. Løsning af "børnenes plads" kan blive påvirket af skader i maven, fald, blå mærker, overdreven fysisk aktivitet.
5. Flerfødsler.
6. Komplicerende faktorer såsom flerfoldsgraviditeter, polyhydramnios, kort navlestreng, moderens alderdom, mange aborter forud for denne graviditet.
7. Forstyrrelser i immunsystemet.
8. Graviditet efter termin.
9. I sjældne tilfælde er tidlig placentaabruption mulig på grund af en allergisk reaktion på administration af medicin eller doneret blod.
10. Rhesus-konflikt mellem mor og foster.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadier viser symptomerne på mild placentaabruption sig ofte ikke. En kvinde kan føle en trækkende smerte i den nederste del af maven, men lægger ikke vægt på dette, da dette er normen.

Den gennemsnitlige grad er karakteriseret ved smerter i den nedre del af maven (som regel har de en trækkende karakter), let blødning. Ved palpation opdager lægen livmoderhypertonicitet.

Svær grad af patologi viser sig i form af symptomer:

1. Svære mavesmerter, dekan have en anden karakter: fra kedelig og smertefuld til akut. Følelser stråler ud til lysken eller hofteområdet.
2. Øget tonus i livmoderen og dens asymmetriske placering.
3. Blødning kan være intern og ekstern, såvel som blandet. Farven på udflådet er skarlagenrød til mørkerød, afhængigt af patologiens alder.
4. Kritisk tilstand for en kvinde - sænkning af blodtrykket, øget puls og puls, bleghed af huden, svimmelhed, besvimelse.
5. Oxygenmangel hos fosteret, hvilket fremgår af en krænkelse af dets hjerteaktivitet. Med en alvorlig grad af placentaabruption i de tidlige stadier kan tabet af et barn blive en konsekvens af hypoxi.

Mindst ét symptom kræver en øjeblikkelig lægeundersøgelse.

Diagnose

Som allerede nævnt er det vanskeligt visuelt at bestemme afstødningen af placentavæv i en mild form, det kan kun bemærkes under en rutineundersøgelse eller efter fødslen af et barn og et "baby sted".

Med moderate og svære former for patologi er det lettere at stille en diagnose. Lægen tager hensyn til den gravides generelle symptomer og tilstand. For pålidelighedens skyld udføres en gynækologisk undersøgelse med palpation.

Uanset årsagen til placentaabruption i den tidlige graviditet, bør den observerende gynækolog bestemme størrelsen af afstødningsstedet, såvel som dets lokalisering. Til dette ordineres en ultralydsundersøgelse.

Dopplerografivil afgøre, om der er krænkelser af blodets bevægelse gennem karrene mellem fosteret og moderen. For at diagnosticere graden af føtal hypoxi udføres kardiotokografi.

Behandling af placentaabruption i begyndelsen af graviditeten

På trods af den skræmmende diagnose er afstødning af placentavæv ikke så farligt, hvis læsionen ikke er særlig stor. Det vigtigste er at diagnosticere det i tide og starte behandlingen. Det er nødvendigt at sikre, at patologien ikke skrider frem. Med den rette medicinske intervention udført i tide, kan graviditet reddes og minim alt reducere de negative konsekvenser for fosteret.

Hvis fokus på løsrivelse er delvist, og patologien ikke skrider frem, bliver kvinden i første trimester anbragt på et hospital. Den behandlende læge ordinerer:

• Sengeleje. Da fysisk anstrengelse kan blive årsagen til placentaabruption i de tidlige stadier, er det vigtigt for patienten at sikre fuldstændig hvile. Det er også nødvendigt at begrænse eksponering, stress og stærke følelsesmæssige indtryk.
• Sexliv med denne patologi i graviditetens første trimester anbefales ikke.
• Lægemidler, der stopper blodtab ("Vikasol").
• Medikamenter mod anæmi (genopfyldning af jernmangel). Fødevarer, der øger hæmoglobinniveauet, vil også hjælpe.

• Lægemidler, der reducerer livmoderens tonus for at reducere tonus i livmoderen, krampeløsende midler ("Papaverine"). Derudover ordineres magnesiumsulfatopløsning i form af dråber eller injektioner.
• Medicin til at lindre smerterfornemmelser.
• En diæt er obligatorisk. Fødevarer, der kan tone livmoderen (chokolade, krydrede retter, krydderier), er udelukket fra en gravid kvindes kost.
• En gravid kvindes afføring skal kontrolleres. Hun burde ikke være forstoppet. Afføringshandlingen bør udføres let uden stærke spændinger og forsøg.

Gynækologen vil konstant overvåge patientens tilstand ved hjælp af blodprøver, dynamisk ultralyd, koagulogram og dopplerografi.

Disse aktiviteter kan beskytte kvinden og barnet mod yderligere udvikling af patologi.

Hvis afvisning startede i tredje trimester af graviditeten, praktiseres retention norm alt ikke. Forudsat at kvinden allerede er klar til at føde på egen hånd, og hendes fødselskanal er gået ind i den aktive fase, punkteres fostervandsblæren. Herefter begynder regelmæssige veer. Processen overvåges nøje af hjertemonitorer.

En kvinde, der ikke er i stand til at føde på egen hånd, skal have et kejsersnit. I alvorlige tilfælde (med indre blødninger) vil stimulering blive udført på et hvilket som helst tidspunkt af fosteret. Når barnets hoved allerede er i den smalle del af moderens bækken, bruges en speciel obstetrisk pincet. I tilfælde af placentaafstødning vil forsinkelse føre til barnets død, så det har brug for hjælp til at blive født hurtigere.

Når du har fjernet babyen og "babysædet", skal du sikre dig, at der ikke er nogen blodpropper tilbage. Ændringer i livmoderens myometrium kan føre til dets fjernelse.

I slutningen af proceduren ordineres der lægemidler, som ikke tillader detblodtab, smertestillende medicin. Om nødvendigt får kvinden ordineret anti-chokterapi.

Konsekvenser af patologi

En mild form for afvisning af placentavæv, med rettidig diagnose og korrekt behandling, kan klare sig uden konsekvenser. Placentaabruption (i de tidlige stadier) af moderat grad i halvdelen af tilfældene ender med fosterdød. Med en alvorlig form for patologi overlever barnet ikke. Der er også en alvorlig risiko for moderen.

Konsekvenserne for en gravid kvinde kan være fatale. Udviklingen af kraftig blødning fører til dannelsen af et hæmatom bag livmoderen. Dette fænomen kaldes Couvelaires livmoder (efter den franske gynækolog, der først beskrev det). I alvorlige tilfælde, for at redde patientens liv, skal læger fjerne dette organ. Udviklingen af placentaafstødning kan således fratage en kvinde den reproduktive funktion.

Stort blodtab fører til anæmi og udvikling af trombohæmoragisk syndrom. Tilsammen kan disse faktorer føre til et fat alt udfald for en kvinde.

Det værste tilfælde for konsekvenserne af placentaabruption i den tidlige graviditet for fosteret er dets død. Det opstår, når afvisningen overstiger tærsklen på 1/3 af delen. Hvis en sådan løsrivelse opstår i de sidste uger af graviditeten, kan en nødfødsel redde barnet. Barnet vil blive født for tidligt, hvilket indebærer en genoptræningsperiode.

Hvis løsrivelsen var mild til moderat, og den ikke skrider frem, kan kvinden bære graviditeten under fuldt lægeligt tilsyn.

Afvisning af enhver grad er ledsaget af føtal hypoxi, da barnet begynder at modtage mindre ilt og næringsstoffer fra moderen gennem karrene. Med afvisning af 1/4 af fosteret diagnosticeres den indledende fase af hypoxi. Med løsrivelse fra 1/4 til 1/3 - et alvorligt stadium af iltsult. Denne tilstand vil påvirke det nyfødtes helbred og dets udvikling i fremtiden. Babyen skal observeres af en neurolog gennem hele barndommen.

Anmeldelser

Der er mange rapporter fra kvinder om placentaabruption tidligt i graviditeten. Afvisning af "børnenes plads" før naturlig fødsel er en af de hyppigste trusler mod graviditet og årsagerne til fostertab. Derfor, hvis der opstår symptomer på denne patologi, sender gynækologen straks kvinden til hospitalet.

Hvad siger lægerne om placentaabruption tidligt i graviditeten? Anmeldelser giver os mulighed for at konkludere, at det milde stadium af patologien i princippet er et almindeligt fænomen, let modtageligt for terapi.

Det vigtigste er at bevare roen og følge alle anbefalingerne fra fødselslægen-gynækologen.

Svær patologi er kritisk. I dette tilfælde er det i sjældne tilfælde muligt at redde graviditeten. I denne situation kæmper læger hovedsageligt for en kvindes helbred og liv.

Kvinder, der oplevede afstødning af placentavæv i første trimester, siger, at de sjældent oplevede alle disse symptomer. Som du kan se, er det nogle gange bedre at stole på din egen intuition.og spil det sikkert.

Dybest set følte alle smerter i den nederste del af maven og pletblødninger. For nogle var de betydningsfulde, for andre var de kun "udtværede".

Mange kvinder rådes til ikke at insistere på at opretholde graviditeten, hvis der er kraftige blødninger, da de mener, at der ikke er nogen garanti for, at barnet bliver født uden abnormiteter.

Kvinder og læger fraråder også efter en abort (hvis det er sket) ikke at blive gravid igen næsten med det samme. Det er bydende nødvendigt at give kroppen og livmoderen tid til at komme sig, så der ikke opstår en ny abort.

Er det muligt at forhindre udvikling af patologi

Gravide kvinder, som har hørt om risikoen for moderkageabruption, forsøger at undgå disse problemer. Desværre sker det nogle gange selv for helt raske mennesker.

For at mindske chancen for tidlig løsrivelse opfordres kvinder til at planlægge graviditet. Indtil da skal du opgive alle dårlige vaner på forhånd og skifte til en afbalanceret kost.

Før undfangelsen skal en pige gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse for at opdage sygdomme. Hvis der er sundhedsmæssige afvigelser fra normen, anbefales det at blive behandlet først. Hvis sygdommen er kronisk og ikke modtagelig for behandling, bør kvinden være under kontrol af en specialist under hele graviditeten.

Det er umuligt at forudsige afvisning, hvis en skade eller et fald er årsagen til tidlig placentaabruption. Vi kan kun anbefale ikke at være på steder, hvor der ophobesmange mennesker, undgå glat og vanskeligt terræn, gå ikke ud uden følge, hvis der er mulighed for besvimelse eller pludselig muskelsvaghed. Foretag ikke lange ture, især off-road. Du kan heller ikke udsætte kroppen for vibrationer og pludselige bevægelser, for eksempel besøge attraktioner, et vandland og andre lignende underholdningscentre.

Nære mennesker af en kvinde i en interessant stilling bør beskytte hende mod stress og stærke følelsesmæssige omvæltninger.

I tilfælde af en løsrivelse af "børnenes plads" før tid, er det vigtigt ikke at gå i panik, men straks søge kvalificeret hjælp. Det moderne niveau af medicin giver dig mulighed for at redde fosteret.