Rhesus-konflikt under graviditet: symptomer, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

At vente på fødslen af den ønskede baby er en fantastisk tid i livet for begge forældre, mødre - især. Indtil videre er hun ikke kun den nærmeste pårørende til sit barn, men hele verden og et hyggeligt hjem. Men nogle gange betragter mors krop den lille mand, der vokser indeni, som en fjende og begynder at opføre sig derefter. Denne situation er typisk for Rh-konflikt under graviditet. Det kan kun ske under visse forhold og er ikke en årsag til panik, men bevidsthed om problemet og rettidig viden om, at du er i fare, hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad er blodets Rh-faktor, hvordan kan den være positiv eller negativ?

Blodet fra hver person indeholder erytrocytter - røde blodlegemer, ikke det samme hos alle mennesker. På overfladen af erytrocytter er et kompleks af antigener - en viset sæt markørproteiner, som humant blod klassificeres efter - henvist til en eller anden gruppe. Jo mere ens sammensætning komplekset af disse proteiner er hos mennesker, desto større er deres blodkompatibilitet (blodet af den ene passer for eksempel til den anden, når de transfunderes).

Rhesus-faktor (ellers Rh eller blot Rhesus) er et af de antigener, der er til stede i erytrocytterne hos de fleste mennesker i verden. Der er mange antigener i alt, men når man skal bestemme Rh-faktoren, taler man om protein D. Europæere har det i 85 % af tilfældene, asiater i næsten 99 % og afrikanere i 93-95 %. Disse mennesker kaldes Rh-positive eller har en positiv blodtype. Resten vil henholdsvis være ejere af negativt blod.

Denne forskel påvirker ikke kroppens funktion og en persons generelle helbred. Informationen er vigtig i tilfælde af en blodtransfusion eller ved planlægning af graviditet, hvis den vordende mor er Rh negativ.

Hvordan og hvornår Rh bestemmes, sandsynligheden for konflikt

En persons Rh-faktor bestemmes på tidspunktet for undfangelsen og forbliver, undtagen i sjældne tilfælde, uændret gennem hele livet. Sandsynligheden bestemmes genetisk, afhængigt af hvilken RH hver af de kommende forældre har.

Nogle gange er der en konflikt i blodgruppen under graviditeten, og Rh i dette tilfælde har absolut intet at gøre med det. Overtrædelser er forårsaget af inkompatibilitet i henhold til AB0-systemet (mest sandsynligt, når en kvinde har den første gruppe - 0, og en baby har en hvilken som helst anden, der indeholder enzymer i røde blodlegemer,mangler fra moderen). Denne årsag til patologien er imidlertid sjældnere end Rh-konflikten (ca. et tilfælde ud af to til tre hundrede af alle graviditeter, ledsaget af risiko for blodinkompatibilitet).

En mor med en positiv Rh-blodfaktor har ingen grund til at komme i konflikt med sit ufødte barn, selvom hans Rh ikke matcher hendes, for i dette tilfælde er der et protein i de kvindelige erytrocytter, som barnet ikke har. Derfor, for moderens krop, vil ingen bestanddel af fosterets blod være fremmed, der vil ikke være noget at beskytte sig imod.

Hvis mor og barn begge er Rh-negative, vil immunsystemet heller ikke reagere, da protein D er fraværende i begge.

Chance for en Rh-konflikt om blodtypen under graviditeten er kun for par, hvor moderen er Rh-negativ, og faren er positiv. I dette tilfælde, efter at have arvet Rh-blodet fra faderen, kan babyen blive fjendtlig over for moderens krop på dette grundlag. Imidlertid forekommer en sådan reaktion af den kvindelige krop ikke altid og ikke umiddelbart. I adskillige fora kan du finde en masse anmeldelser om Rh-konflikt graviditeter i fare, men i sidste ende ikke problematiske. Ofte er Rh-negative mødre til to eller flere Rh-positive børn aldrig stødt på problemet med blodforligelighed.

Forekomsten af Rhesus-konflikt

I færd med at føde et barn, blandes hans blod og mors blod. Dette kan forekomme under naturlig fødsel, under et kejsersnit, afbrydelse af en normal eller ektopisk graviditet, i tilfælde af diagnostiskprocedurer, når undersøgelsen udføres ved hjælp af prøver taget fra kroppen af en ufødt baby.

Hvis der ikke er noget D-protein i moderens blod, og det aldrig er kommet ind i hende, så har hendes krop endnu ikke udviklet antistoffer mod det fremmede antigen. Efter et sådant tilfælde producerer den Rh-negative organisme antistoffer for at slippe af med det fjendtlige element i blodet, men de første producerede stoffer er ikke særlig stærke og er ikke i stand til at overvinde den beskyttende barriere af moderkagen for at skade barnet. Derfor er Rh-konflikt under den første graviditet usandsynlig.

Men når en Rh-negativ mor kommer i kontakt med et positivt barn igen, har hendes krop allerede oplevelsen af beskyttelse og producerer antistoffer af en anden klasse, stærkere. De overvinder let placentaobstruktionen og kommer ind i fosterets blod, hvilket de kan skade og forårsage negative konsekvenser for barnet.

Rh-konflikt under graviditet bliver mere mulig og mere intens med hver efterfølgende kontakt mellem en Rh-negativ mor med positivt blod, hvad enten det er graviditet eller en forkert transfusion. Derfor er det vigtigt for kvinder med Rh- at vide om deres blods egenskaber. Det er vigtigt at undgå aborter og mislykkede graviditeter.

Symptomer på Rh-konflikt under graviditet

Der er ingen særlige manifestationer af Rhesus-konflikten, der er mærkbare for den kommende mor. Denne kendsgerning påvirker ikke en kvindes følelser på nogen måde. For at bestemme patologiske lidelser vil en laboratorieundersøgelse og ultralydsundersøgelse være påkrævet.

Nogle eksperter bemærker en generel forværring af moderens tilstandforekomsten af en Rh-konflikt i blodgruppen under graviditeten, forekomsten af ødem, en stigning i blodtrykket. Dette fænomen kaldes "spejlsyndromet" - jo flere antistoffer mod barnets blod moderen producerer, jo værre har hun det. Resultaterne af sådanne undersøgelser er dog ikke blevet videnskabeligt bekræftet, officielt forbinder læger ikke disse to fakta.

Manifestationer og konsekvenser af Rh-konflikt under graviditet påvirker barnet direkte.

Hvad truer Rh-konflikten?

Forekomsten af Rh-konflikt under graviditeten truer helbredet og nogle gange livet for en lille mand. Eksponering for maternelle antistoffer kan føre til komplikationer såsom:

• abort;
• fødsel af en for tidligt født baby;
• hæmolytisk sygdom hos fosteret og nyfødte.

Alle komplikationer, der opstår som følge af Rhesus-konflikten, kan tilskrives problemer forbundet med hæmolytisk sygdom, men ikke i alle tilfælde kan læger pålideligt fastslå årsagen til for tidlig frivillig afbrydelse af graviditeten.

Hvordan viser hæmolytisk sygdom sig?

Ellers kaldes denne farlige patologi føtal erythroblastose. Den vigtigste lidelse i kroppen er nedbrydningen af røde blodlegemer (hæmolyse). Hæmolyseprodukter er giftige og forårsager ødem, hæmolytisk gulsot (en stigning i mængden af bilirubinpigment i blodet, en af galdens hovedkomponenter som følge af nedbrydning af røde blodlegemer), hæmolytisk anæmi (et fald i mængden af bilirubin i blodet).erytrocytter og hæmoglobin - det pigment i blodet, der er ansvarlig for transporten af ilt).

Konsekvenser af hæmolytisk sygdom

Intrauterine symptomer på hæmolytisk sygdom fikseres i anden halvdel af graviditeten. Afhængigt af formen for dets manifestation er de mulige komplikationer også forskellige.

Anæmi fremkalder iltmangel og kan føre til patologiske ændringer i centralnervesystemet, herunder hjernen, bremse væksten af fosteret, forstyrrelser i tarmens, hjertes, nyrernes funktion. Med en alvorlig manifestation af sygdommen hos en nyfødt kan der opstå mange problemer, både i arbejdet med forskellige kropssystemer og i mental udvikling. Norm alt er denne form for sygdom mildere, og prognosen for barnets udvikling er ofte gunstig.

Gulsot under graviditeten er næsten ikke manifesteret, komplikationer vedrører primært allerede fødte børn. I de første par dage af livet påvises forgiftning af kroppen, en betydelig stigning i volumen af leveren og milten, manifestationer, der er karakteristiske for en alvorlig form af den anæmiske variant af sygdommen. Der kan være kramper, hjerteanfald, forstyrrelser i åndedrætssystemet, der fører til barnets død. Forudsigelser er baseret på graden af skade på nervesystemet, lige fra normal børns udvikling til mental retardering eller død.

Ødematøs manifestation af hæmolytisk sygdom er den farligste og mest alvorlige. Det udtrykkes i et stærkt generelt ødem, tilstedeværelsen af væske i hulrummene i barnets krop. Leveren, hjertet, milten er meget forstørret. Resulterer ofte i føtal eller neonatal død.

Foranst altninger til at eliminere hæmolytisk sygdom

Det er ikke altid muligt at slippe af med konsekvenserne af sygdommen, men i tilfælde, hvor der er en chance for at besejre sygdommen, jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, jo større er chancerne for at redde barnet og dets videre normal udvikling.

En nyfødt får flere blodtransfusioner - først en generel erstatning og derefter infusioner med det formål at regulere dens individuelle nødvendige komponenter. Ved alvorlige prænatale manifestationer af sygdommen udføres blodtransfusion in utero.

Intravenøs administration af specielle ernæringsforstærkende opløsninger eller tung drikke er ordineret.

Modres amning aflyses i cirka tre uger – det er i denne periode, at antistoffer mod komponenterne i barnets blod udskilles fra kvindekroppen. I denne periode er det muligt at bruge modermælk, men først efter kogning.

Konsekvenserne af sygdommen, som viste sig senere - med barnets videre udvikling - korrigeres i overensstemmelse med deres type og sværhedsgrad.

Forebyggelse af hæmolytisk sygdom

Hæmolytiske sygdomsforebyggelsesmetoder er:

• forhindre en potentiel mor i at producere Rh-positive antistoffer: undgå forkerte blodtransfusioner, undgå aborter;
• eliminering af konsekvenserne af den primære manifestation af blodinkompatibilitet efter fødsel, ektopisk eller ufuldstændig graviditet. I disse tilfælde injiceres en kvinde med anti-Rhesus immunoglobulin - det eren slags vaccination mod forekomsten af Rhesus-konflikt under graviditeten. Indsprøjtningen foretages én gang intramuskulært i tilfælde af, at der endnu ikke er dannet antistoffer i moderens krop. Denne procedure udføres i den 28. uge af graviditeten og igen inden for 3 dage efter fødslen af et barn med Rh-positivt blod eller en gang efter fødslen (mange spørgsmål stilles om rimeligheden af en sådan vaccination på de mest erfarne fora mødre rådes til kun at ty til en sådan procedure fra den anden Rh-konflikt graviditet); med en høj sandsynlighed for abort eller abort, der opstod i enhver svangerskabsperiode; efter abort; ved påvisning af mulig skade på vævene i bughulen - efter nogle typer af intrauterin diagnose eller skade.

Forholdsregler giver dig mulighed for at reducere muligheden for at udvikle en Rh-konflikt til et minimum. I nogle lande påhviler dette ansvar udelukkende den behandlende læge, og hvis der opdages en Rh-konflikt, mister specialisten sit eksamensbevis.

Diagnose af Rh-faktorkonflikt under graviditet

Kommende mødre, der registrerer sig til graviditet, donerer blod tre gange - ved det første besøg hos lægen, ved 30-ugers graviditet og umiddelbart før fødslen. Denne tidsplan er standard og kan ændres, hvis mere omhyggelig overvågning af mors og babys tilstand er nødvendig.

I tilfælde af en kvinde med negativt blod, udføres en analyse for Rh-konflikten under graviditeten mindst en gang om måneden. Tidlig diagnoseRh-blod fra fosteret giver dig mulighed for at træffe rettidige foranst altninger og undgå mere traumatiske og farlige procedurer.

Standard sekundær ultralyd i enhver graviditet mellem 18 og 24 ugers graviditet afslører primære tegn på føtal hæmolytisk sygdom. Afhængig af sygdommens tilstedeværelse og forløb ordineres yderligere undersøgelser:

1. Hvis blodprøven og ultralyden ikke viser tilstedeværelsen af abnormiteter, udføres den tredje screening på standardtidspunktet (ved 32-34 uger af graviditeten).
2. Ved bestemmelse af antistoffer mod Rh-positivt blod i moderens blod, men der er ingen udviklingsforstyrrelser hos fosteret, bestemt ved den anden ultralyd, gentages undersøgelsen hver anden uge.
3. Ved påvisning af tegn på hæmolytisk sygdom ved ultralydsundersøgelse overvåges fostertilstanden meget oftere - fra dagligt til ugentligt. Frekvensen bestemmes af indikationerne af den aktuelle diagnostik.

Tegn på Rhesus-konflikt under graviditet, bestemt ved ultralyd, er: en stigning i fosterets milt og lever, fortykkelse af moderkagen med mere end 5 millimeter, for stort volumen af fostervand, udvidelse af navlestrengen vene til en diameter på mere end en centimeter. Derudover kan føtale blodgennemstrømningshastighed måles. Hvis blodet i den midterste arterie i hjernen bevæger sig for hurtigt, ordineres invasive diagnostiske procedurer - en analyse af biologisk materiale taget direkte fra fosteret eller af føtal oprindelse (fostervand, placenta, navlestrengsblod).

Invasive procedurer udføres kun i nødstilfælde og kun med moderens samtykke, da de indebærer en vis risiko for det ufødte barn.

Fødsel med Rhesus-konflikt

Vaginal fødsel anses for at være at foretrække i graviditeter med Rh-konflikt, da operation øger risikoen for, at moderens rigelige Rh-positive blod trænger ind i moderens krop, samt øger følsomheden af hendes immunsystem over for D-antigener.

I nogle tilfælde foretrækkes stadig kejsersnit:

• svær føtal hæmolytisk sygdom;
• underudvikling af livmoderhalsen eller dens umodenhed før fødslen (fysiologisk uforberedthed, uopblødt, som norm alt bør forekomme 2-4 dage før fødslen);
• ekstragenital patologi - enhver af de mange forskellige sygdomme i kroppen, lidelser og syndromer af varierende sværhedsgrad og betydning, manifesteret i en gravid kvinde og ikke forbundet med gynækologiske sygdomme eller direkte komplikationer af processen med at føde et barn.

Er det muligt at få en vellykket graviditet efter en belastet en?

Med alle mulighederne i moderne medicin registreres stadig tilfælde af mislykket fuldførelse af en Rh-konflikt-graviditet - fosterdød, øget produktion af antistoffer mod positivt Rh-blod i moderen.

Selv med sådanne patologier bør man ikke fortvivle og opgive håbet om at føde en sund baby, da kunstig,in vitro-befrugtning af en Rh-negativ mor med et blodkompatibelt embryo.