Induceret veer: indikationer og kontraindikationer. 42 uger gravid og veerne starter ikke - hvad skal man gøre

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Graviditet betragtes som fuldbårent fra 38 til 42 uger. I løbet af denne periode kan fødslen begynde når som helst, derfor er den vordende mor og gynækologen, der leder denne graviditet, altid klar. Men der er særlige tilfælde, hvor læger beslutter ikke at vente på en naturlig levering og kunstigt fremskynde processen. Når alt kommer til alt, nogle gange kan rettidige indgreb redde mor og barn fra mange alvorlige problemer og endda redde liv. Nedenfor vil vi tale om metoder til livmoderstimulering på hospitalet, og hvordan man fremkalder fødsel derhjemme.

Hvad er induktion?

Induceret fødsel er stimulering af veer, før processen begynder. Det vil med andre ord sige, at læger ved hjælp af forskellige midler og manipulationer presser livmoderen og barnet til en tidlig fødsel. Desværre er indgrebet ekstremt usikkert for både fosteret og den fødende kvinde, og derfor udføres indledning af veer strengt efter indikationer og kun under lægeligt tilsyn. Hvorom alting er, nogle gangedette er den eneste rigtige vej ud af situationen.

Ingen læge med respekt for sig selv ville misbruge induktion for at fuldføre processen så hurtigt som muligt. Hvis fødselsaktiviteten er noget forsinket, men samtidig alle indikatorer for moderen og fosteret er normale, vil gynækologen højst sandsynligt ikke anvende stimulering, men vil vente på den naturlige afslutning.

Hvornår bestiller læger induktion?

For at begynde at fremkalde veer uden at vente på det naturlige hændelsesforløb, skal lægen have gode grunde. Indikationer for induceret fødsel kan både være fra moderens side og fra fosterets side. Følgende punkter betragtes som direkte indikationer fra den del af den fødende kvinde:

• graviditet efter termin, det vil sige, at den 42. uge af graviditeten er i gang, og fødslen begynder ikke;
• lækage eller udgydning af fostervand;
• brat stop eller stærkt svækket intensitet af sammentrækninger;
• oligohydramnios eller omvendt polyhydramnios;
• multifunktionelle lidelser i foster-placenta-systemet, placentaabruption;
• intrauterin hypoxi;
• præeklampsi;
• kroniske sygdomme, der forværredes under graviditeten;
• diabetes mellitus;
• arteriel hypertension;
• onkologi.

Selv om den vordende mor er absolut rask, og der ikke er nogen grund fra hendes side, kan lægen stadig tilbyde stimulering med fokus på fosterets tilstand. Babyindikationer for induceret fødsel:

• fostervæksthæmning;
• Rhesus-konflikt;
• misdannelser af fosteret, hvor intervention er påkrævet i et nødstilfælde;
• Intrauterin fosterdød.

Hvornår er proceduren kontraindiceret?

Hvis der ikke er nogen åbenlyse grunde til at fremkalde veer, er det bedre at vente lidt mere tid og vente på starten af naturlig fødsel. Derudover er der en række faktorer, hvor provokeret fødsel ikke kun er unødvendig, men også kan være farlig for mors og babys helbred. Vi lister kontraindikationer til induktion:

• tilstedeværelse af et ar på livmoderen fra et tidligere kejsersnit eller andre kirurgiske indgreb;
• fostret er ikke placeret med hovedet nedad, det vil sige, det er i en tværgående eller sædelig præsentation;
• for tidlig abruption af moderkagen;
• mere end 3 fødsler i historien;
• sm alt bækken;
• individuel intolerance over for de stoffer, lægen skal bruge.

Men det skal forstås, at ovenstående kontraindikationer ikke er absolutte og kan gennemgås af en gynækolog til enhver tid. I hvert tilfælde afgør læger spørgsmålet på individuel basis og kan være tilbøjelige til at bruge induktion, hvis den forventede fordel for mor og baby opvejer risikoen. Derudover kan situationen i nogle tilfælde være grundlæggendeændre sig i allersidste øjeblik, for eksempel kan fosteret pludselig vælte og indtage en gunstig position til stimulering.

Hvordan fremkalder man fødsel på hospitalet?

Før forberedelse på forhånd er nødvendig. Til at begynde med rådgiver fødselslægen-gynækologen patienten om lægemidler og induktionsmetoder, advarer om mulige risici og komplikationer. Dernæst tjekkes svangerskabsalderen og den gravide kvindes og fosterets almene tilstand omhyggeligt igen. Efter samtykke fra den vordende mor ordinerer lægen en induktion.

Det er en fejl at tro, at lægepersonalet bevidst fremskynder fødslen for ikke at spilde tid på en gravid kvinde. Dette er ikke tilfældet, hvis du er planlagt til stimulering, så er der direkte indikationer for dette.

Hvilken metode til fødselsinduktion lægen vælger, afhænger af livmoderens tilstand, mere præcist af graden af dens modenhed og faktisk af barselsafdelingens muligheder.

Hvis livmoderhalsen ikke er moden

I tilfælde, hvor livmoderhalsen slet ikke er klar til fødslen, får kvinden lægemidlet "Mifepristone", som bruges én gang i nærværelse af en læge. Ydermere observeres livmoderhalsens tilstand i 72 timer. Hvis halsen i løbet af denne periode er blevet blødere og kortere, skal du fortsætte med at forberede dig til induktion. Hvis der ikke er nogen synlige resultater, kan lægen beslutte sig for et kejsersnit.

Når livmoderhalsen er klar til levering

Når livmoderhalsen er moden, kan lægen ordinere arbejdsinduktion med medicin eller mekaniskindvirkning. Hovedopgaven er at forårsage livmodersammentrækninger.

Mekanisk handling betyder brugen af et Foley-kateter og punktering af blæren. Induceret fødsel i denne variant er vellykket i mere end 90% af tilfældene. I det første tilfælde indsættes et specielt kateter i livmoderhalsen og fyldes med væske. Under påvirkning af tyngdekraften åbner halsen sig gradvist.

Amniotomi irriterer livmoderen og får den til at trække sig sammen, mens lægen konstant overvåger fosterets hjerteaktivitet og intensiteten af sammentrækningerne. Separat vurderes fostervandets tilstand, hvis det er let, fortsætter observationen af kvinden i nogen tid.

Men i nogle tilfælde starter livmodersammentrækninger ikke, og så kommer medicin som Oxytocin i spil. Lægemidlet administreres intravenøst og de næste 5 timer overvåges af CTG i dynamik. Hvis der ikke er nogen synlig effekt, overvejes et kejsersnit.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Enhver indgriben i det normale forløb af graviditeten kan skade fosteret og moderen, især når det kommer til kunstig fødsel. Under stimulering på barselshospitalet er en gravid kvinde under konstant opsyn af en læge, der kontrollerer CTG i dynamikken, derfor skal den fødende kvinde ligge ned hele tiden, hvilket fører til iltsult hos fosteret. Derudover er der andre komplikationer med induktion:

1. Sandsynligheden for infektion øges mange gange.
2. For tidlig adskillelse af placenta.
3. Ruptur af livmoderen på grund af stærke sammentrækninger. Dette ses norm alt efter brug af oxytocin.
4. Hypoxi, cerebral dysfunktion, føtal cerebral iskæmi.
5. Øget livmoderblødning.

Derudover er kunstig fødselsstimulering med oxytocin kendt for at forårsage overdreven smerte, og ikke alle kvinder er i stand til at udholde sådanne smerter.

Hvordan fremkalder man fødsel derhjemme?

Lad os sige, at alle venteperioder er udløbet, babyen vil ikke engang forlade sit varme husly, og du er bange for at skade ham med medicin. Du kan prøve at aktivere naturlige sammentrækninger.

Før du fremkalder fødsel derhjemme, skal du sørge for at have alt, hvad du behøver til hospitalet klar, informere din læge om din hensigt og overveje, hvordan du kommer til hospitalet.

Så her er en liste over ting, en gravid kvinde kan gøre for at få fødsel snart:

1. Generel rengøring af hele huset. Bare ikke risikere at klatre højt, eller værre, brug stærke kemikalier. Ifølge kvinder begyndte veerne, efter de havde vasket gulve eller vinduer.
2. Sex. Ved samleje produceres hormonet oxytocin, og i sæden findes prostaglandiner, som blødgør og forbereder livmoderhalsen. Derudover fremkalder orgasme livmodersammentrækninger.
3. Gnidning af brystvorterne. Metodens funktionsprincip ligner punkt 2: under massage af brystvorterne i en gravid kvindes krop produceres oxytocin, som bidrager til sammentrækningen af livmoderen.
4. Gå på trapper. Vandring eller undgåelse af elevatoren bidrager til fosterfremfald.
5. Afføringsmidler, mikrokrystaller irriterer først tarmene og derefter livmoderen. Men du skal bruge sådanne lægemidler meget omhyggeligt og kun efter lægens tilladelse.

Enig eller ikke at blande sig?

For nylig vokser antallet af fødsler, der ender med kunstig stimulation, hurtigt. Det skyldes nye muligheder for læger for korrekt at vurdere moderens og fosterets tilstand. Hvorvidt man går med til induktion eller ej, er en personlig sag for enhver gravid kvinde, men det er bedre at lytte til lægens mening, og hvis de fortæller dig, at det virkelig er nødvendigt, så er det sådan.

På den anden side har vi allerede skrevet om, hvordan fødsel fremkaldes på barselshospitalet, og hvilke komplikationer der er mulige efter dette. Derfor, hvis der ikke er nogen direkte beviser, bør du ikke skynde dig med tingene, og det er bedre at vente på naturlige sammentrækninger. I tilfælde, hvor der ikke er styrke til at holde ud, og du ønsker at føde så hurtigt som muligt, kan en kvinde prøve denne idé om, hvordan man fremkalder fødsel derhjemme. Naturligvis med én advarsel - kun efter tilladelse fra din læge!