HFPN under graviditet: hvad er det?

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Hvad er HFPN under graviditet? Denne sygdom diagnosticeres hos hver tredje kvinde, der venter et barn, som er i fare. Denne forkortelse skjuler et medicinsk udtryk, der lyder som "kronisk føtoplacental insufficiens." Patologi er resultatet af en kompleks reaktion af fosteret og moderkagen på forskellige tilstande i den moderlige organisme. Samtidig observeres overtrædelser af placentas transport, metaboliske, trofiske og endokrine funktioner, hvilket negativt påvirker fosterets og nyfødtes sundhed.

Risikofaktorer

Diagnosen af HFPN under graviditet kan skyldes forskellige faktorer, som gynækologer opdeler i flere grupper: social og husholdning, træk ved obstetrisk og gynækologisk historie, træk ved forløbet af en bestemt graviditet, træk ved somatisk historie. De sociale årsager til placenta insufficiens omfatter alderen op til sytten år eller efter 35, arbejde i farlig produktion, svær fysiskarbejde, alkoholisme og rygning, psyko-emotionel stress.

Ofte er risikofaktorer for udvikling af insufficiens kroniske infektioner, endokrine patologier hos moderen eller ekstragenitale sygdomme (sygdomme i indre organer, der ikke er direkte relateret til reproduktiv dysfunktion). Under graviditeten forværres oftest hjertefejl, gigt, hypertension og hypotension, åreknuder, anæmi, kolecystitis og diabetes mellitus.

Almindelige årsager til HFPN omfatter menstruationsdysfunktion, tidligere gynækologisk kirurgi, spontan eller induceret abort, dødfødsel, tilbagevendende gynækologisk sygdom, fibromer, endometriose, lav fødselsvægt, infertilitet. Risikogruppen omfatter nulipære ældre end 35 år med uterin myom. Med samme sygdom, men før 30 års alderen, er risikoen for at udvikle HFPN betydeligt reduceret.

Komplikationer af HFPN, som er typiske for en bestemt graviditet, er gestose, truslen om abort, overmodenhed, flerfoldsgraviditet, anæmi, forværring af kroniske sygdomme. Graden og arten af patologiske tilstande med en sådan diagnose afhænger i høj grad af varigheden af graviditeten, tilstanden af mekanismerne i systemet "mor - placenta - foster", samt af varigheden af eksponering for negative faktorer.

Klassificering

Graviditet på baggrund af HFPN - hvad er det? Sygdommen er karakteriseret ved funktionelle forstyrrelser i moderkagen,hvis progression kan føre til udviklingsforsinkelse, hypoxi eller endda intrauterin død hos fosteret. En komplikation er diagnosticeret hos halvdelen af gravide kvinder, der er karakteriseret ved abort. I en tredjedel af tilfældene opstår HFPI som en komplikation til præeklampsi, og efter en tidlig infektion viser det sig i et større tilfælde af observationer (ca. 60%).

Primær og sekundær

I henhold til tidspunktet for forekomsten og mekanismen skelnes der mellem primær og sekundær insufficiens af placentafunktioner. Primær HFPN forekommer i op til seksten uger. Dette skyldes forskellige former for krænkelser af implantation og placentation. Sekundær insufficiens udvikler sig efter seksten uger under påvirkning af eksterne faktorer, der påvirker fosteret eller moderen negativt med en allerede dannet moderkage.

Akut og kronisk

Ifølge det kliniske forløb opdeles FPI i akut og kronisk. Akut opstår ofte på baggrund af placentaabruption. Det diagnosticeres hovedsageligt i forbindelse med fødslen, men forekomsten af akut placentainsufficiens til enhver tid kan ikke udelukkes. Kronisk insufficiens kan diagnosticeres på ethvert stadium af graviditeten. Den er opdelt i kompenseret, dekompenseret (der skelnes yderligere med grader) og subkompenseret.

Kompenseret form for HFPN under graviditet - hvad er det, og hvad fører det til? Dette er en patologi, hvor metaboliske processer i placenta forstyrres, og blodcirkulationen forbliver normal. På samme tid, på grund af den moderlige organismes evner, gør fosteret det ikkeføler ubehag, så konsekvenserne af denne form for HFPN er minimale. Imidlertid er observation nødvendig, fordi denne form for patologi, i mangel af terapi, bliver mere alvorlig.

Subkompenseret form for insufficiens er en tilstand, hvor ressourcerne i moderens krop begynder at tømmes. Dette sker, hvis årsagerne til den kompenserede form af HFPN ikke elimineres. Den dekompenserede form er progressionen af patologi med kredsløbsforstyrrelser i "mor - placenta - foster"-systemet.

Ved hjælp af dopplerometri kan du bestemme graden af dekompenseret form for placentainsufficiens. HFPN 1a under graviditet er karakteriseret ved kredsløbsforstyrrelser kun i den uteroplacentale blodgennemstrømning. I form 1b forekommer forstyrrelser kun i føtal-placental blodgennemstrømning. Ved anden grad bestemmes overtrædelser på to niveauer, men er ikke kritiske. Den tredje grad af HFPN er et kritisk niveau af svækkelse, der sætter fosterets liv i fare.

Symptomer

Alvorlig diagnose - HFPN under graviditet. Hvad er denne patologi, og hvilke symptomer kan man mistænke for patologi? Krænkelser af mekanismen "mor - placenta - foster", som i det mest alvorlige tilfælde kan føre til udviklingsforsinkelse eller intrauterin død af fosteret, kan forekomme på grund af bakterielle eller virale infektioner, der har lidt i første trimester, endokrine patologier eller genetiske lidelser. Derfor bør der lægges særlig vægt på behandlingen af patienter, der er i risiko for dissefaktorer.

Hvad er det - HFPN med kompensation under graviditet? Alle vordende mødre har brug for at vide om denne farlige tilstand for selvstændigt at kunne identificere alarmerende symptomer og konsultere en læge. Sygdommen manifesterer sig praktisk t alt ikke. Kvinden føler sig tilfredsstillende, og overtrædelser kan kun fastslås under yderligere undersøgelser (ultralyd eller dopplerometri).

Alarmerende symptomer begynder kun at vise sig ved dekompenseret form for placentainsufficiens. For det første er der tegn, der er karakteristiske for forskellige sygdomme, mod hvilke HFPN norm alt udvikler sig, nemlig ødem med præeklampsi eller hovedpine med hypertension. Parallelt med dette falder frekvensen og intensiteten af fosterbevægelser.

I tilfælde af intrauterin væksthæmning kan lægen bemærke en uoverensstemmelse mellem højden af livmoderens fundus og svangerskabsalderen. Dette er et indirekte tegn, men du skal være opmærksom på det. Et farligt symptom er udseendet af blodig udflåd fra skeden ved enhver graviditetsperiode. Dette indikerer for tidlig løsrivelse af moderkagen, hvilket kan føre til føtal hypoxi. Hvis der opstår blødning, skal en kvinde straks søge lægehjælp.

Diagnose

Læger skal være mere opmærksomme på kvinder med risiko for at udvikle HFPN under graviditeten. Hvad er denne tilstand, det blev beskrevet ovenfor. Så ved hver undersøgelse bør gynækologen være opmærksom på vægtøgning, bestemme højden af fundus af livmoderen og omkredsen af maven. Signal foryderligere undersøgelser er et fald i antallet af fosterbevægelser, døvhed i hjerteslagtonerne, uoverensstemmelsen mellem VDM og svangerskabsalderen.

Du kan bestemme patologien ved hjælp af ultralyd, dopplerometri eller kardiotokografi. Ultralydsdiagnostik giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af moderkagen og fosteret, måle mængden af fostervand. Ifølge resultaterne af dopplerometri bestemmes graden og niveauet af overtrædelser i "mor - placenta - foster" -systemet. Denne diagnostiske procedure giver dig også mulighed for at vælge den optimale terapi. Du kan indirekte bedømme fosterets tilstand ud fra hjerteaktivitet, som bestemmes under kardiotokografi.

Behandling

HFPN under graviditet kan behandles ambulant, med forbehold for konstant overvågning og hyppige besøg på svangreklinikken, men kun hvis patologien opstår i en kompenseret form. I andre tilfælde er observation på hospitalet nødvendig. Alle eksisterende behandlingsmetoder tillader ikke fuldstændigt at genoprette strukturen og funktionerne af placenta, men bidrager kun til stabilisering af processen og forhindrer yderligere progression af patologien.

Drugs

HFPN behandles med lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i karrene og aktiverer metaboliske processer i fosterets væv. Ofte er patologien ledsaget af en øget tone i livmoderen, og No-shpa, magnesiumsulfat, Ginipral er ordineret. Alle terapeutiske foranst altninger udføres i mindst to uger. Overvåg tilstandkvinder og fosteret kan bruge CTG, ultralydsdiagnostik eller dopplerometri.

Fødsel med HFPN

Hvis fosterets tilstand er tilfredsstillende, så kan en kvinde selv med en sådan diagnose føde naturligt. Ellers er HFPN indikation for kejsersnit. CS udføres med truslen om abort eller tidlig placentaabruption i de senere stadier (når fosteret allerede er levedygtigt), med langvarig føtal hypoxi registreret under fødslen. Både planlagt og akut CS kan ordineres. Det hele afhænger af den konkrete sag.

Risici og konsekvenser

Konsekvenserne af HFPN under graviditet for et barn kan være meget alvorlige, men risiciene afhænger af patologiens type og stadium. Placenta insufficiens kan føre til spontan abort, væksthæmning og fosterudvikling, hypoxi. Det øger også risikoen for intrauterin fosterdød. Konsekvenserne af HFPN under graviditeten er alvorlige, men denne diagnose betyder ikke, at barnet bliver født med en udviklingsforsinkelse eller for tidligt. Med tidlig påvisning af patologi og passende behandling er prognosen for moderen og fosteret gunstig.

Forebyggelse

Så det blev fastslået, at dette er HFPN under graviditeten. Den vigtigste forebyggende foranst altning er at opretholde en sund livsstil både i planlægningsfasen og under graviditeten, opgive dårlige vaner, god ernæring, tage vitaminer. Ved planlægning er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en gynækolog, behandle kroniske sygdomme og seksuelle infektioner. I løbet afgraviditet bør ikke ignorere besøg på svangreklinikken og anbefalede diagnostiske procedurer, nemlig blod- og urinprøver, ultralyd og så videre.