Hvordan fødsel stimuleres på barselshospitalet: koncept, adfærdstræk, indikationer for stimulering, fordele og ulemper ved metoden

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Ejerskabsaktivitet er en naturlig proces, der er fastlagt af naturen. Det sker, efter at moderens krop er klar til at uddrive det modne foster fra livmoderhulen. I de fleste tilfælde sker dette ved 38-40 ugers graviditet. Hvis fødslen ikke er kommet rettidigt, kan den gravide få brug for kunstig stimulering af veer på fødestuen. Hvordan denne proces foregår, hvilke metoder der bruges, hvad er deres fordele og ulemper, læs mere om dette i artiklen.

Indikationer for fødselsindledning

I nogle tilfælde har en kvinde brug for intervention udefra for at starte en naturlig fødsel. Og det er lige meget, om det er den første fødsel eller den næste, om den gravide havde ligget på gulvet længe før.konservering eller kom ind på afdelingen med veer. Det hele afhænger af organismens individuelle egenskaber. Der er en række indikationer for fødselsinduktion på hospitalet:

1. Overtøj. Ved 40 obstetriske uger anses barnet for at være 100 % modent, selvom veer kan begynde ved 38 eller 39 uger. Hver sag er unik. Indtil 41 uger overvåger læger som regel stadig den gravide kvinde og anbefaler naturlige måder at stimulere arbejdskraften i denne periode, men efter denne periode begynder de at tage afgørende skridt. Overgestation er fyldt med ældning af moderkagen og en ændring i konsistensen og farven af fostervandet, hvori toksiner ophobes. Denne tilstand kan være farlig for fosteret.
2. Vands passage uden påbegyndelse af veer. Hvis der er gået 12-24 timer, siden fostervandet blev udtømt, og veerne ikke forstærkes, forsøger lægerne ikke at forsinke akutbehandlingen.
3. Stop veer. Det sker, at den påbegyndte fødsel pludselig afbrydes, veerne aftager, og livmoderhalsen glattes ikke ud.
4. Problemer relateret til fosterets normale udvikling. Hvis vægten af barnet ved 40 uger er mindre end 2500 g og mere end 4500 g, udføres stimulering af medicinske årsager. I det første tilfælde får barnet muligvis ikke de næringsstoffer, det har brug for, og i det andet tilfælde er indgreb i den naturlige proces nødvendig for at undgå komplikationer i forbindelse med fødslen, som er forbundet med et stort foster.
5. Kroniske patologier hos moderen. Hvis en gravid kvinde har en historie med sygdomme i nyrer, hjerte, blodkar, udføres stimulering allerede fra 38.uger.
6. Fler graviditet. Som i det foregående tilfælde udføres intervention i fødselsaktivitet efter 38 uger, når babyerne allerede er fuldt modne, vejer mere end 2500 g og er klar til at blive født.

Fordele ved induktion af kunstig fødsel

I nogle tilfælde er denne metode afgørende for både moderen og fosteret. Men kun at fokusere på den anslåede fødselsdato er ikke det værd. Før der træffes en endelig beslutning, er en ultralydsundersøgelse obligatorisk, ved hjælp af hvilken lægen vurderer tilstanden af moderkagen, mængden af vand og andre indikatorer. I det normale forløb af graviditeten udføres stimulation først efter 41 uger.

Fordele ved at gøre dette:

• reducerer risikoen for fosteret under hypoxi og intrauterin væksthæmning;
• lindring af en kvindes tilstand under forværring af kroniske sygdomme og præeklampsi;
• genoptagelse eller stimulering af veer med svage veer.

Almindeligvis har gravide kvinder en meget negativ holdning til indblanding i den naturlige proces, direkte relateret til fødslen af en baby. En god læge vil helt sikkert forklare, hvordan fødsel stimuleres på barselshospitalet, og vil vælge den bedste måde for en kvinde. Alle manipulationer udføres kun i afdelingen og strengt under opsyn af specialister.

Ulemper ved metoden

Enhver indblanding i naturligt arbejde kan føre til uforudsigelige resultater. Derfor er det vigtigt ikke kun at overveje de professionelle,men også ulemper ved stimulering. Sidstnævnte omfatter:

• større smerte end naturlig fødsel uden indgriben;
• risiko for iltmangel hos fosteret;
• besvær for en fødende kvinde, når hun bruger en oxytocindråbe til at fremkalde sammentrækninger;
• høj chance for at få en baby med gulsot og problemer med nervesystemet.

De fleste eksperter er imod medicinstimulering. De mener, at det kun er tilrådeligt at udføre det i tilfælde af livsnødvendighed, når det kan være farligt for moderen og fosteret at vente på, at den naturlige proces starter.

Måder at fremkalde fødsel på hospitalet

Før lægen griber ind i fødslen, undersøger lægen omhyggeligt den gravide kvindes byttekort. Først derefter bestemmes en specifik metode til at stimulere arbejdskraft. Hvordan denne procedure udføres på barselshospitalet afhænger direkte af den valgte metode:

• løsning af fosterhinder;
• foley kateterstimulering;
• brug af prostaglandiner (stikpiller, geler);
• bruger tang;
• amniotomi;
• oxytocin drypper;
• stimuleringspiller.

Alle metoder kan betinget opdeles i dem, hvor indgreb i fødslen udføres med medicin, og andre, der involverer en mekanisk effekt på livmoderhalsen. De har alle deres fordele og ulemper.

I nogle tilfælde bruges kombinerede metoderstimulering af veer på barselshospitalet. Hvordan et sådant indgreb foregår afhænger af de valgte metoder. For eksempel kan tang og gel bruges til at forberede livmoderhalsen hos en gravid kvinde. Kombinerede metoder kan reducere risikoen for cervikal ruptur under fødslen med 40 % og reducere sandsynligheden for at få et barn med hypoxi med næsten det halve.

Mekaniske stimuleringsmetoder

De metoder, der er anført nedenfor, involverer minimal brug af medicin for at starte fødselsprocessen. Disse omfatter:

1. Løsning af fosterhinder. Under en gynækologisk undersøgelse adskiller lægen membranerne, der forbinder livmoderen med fosterblæren. Dette bidrager til produktionen af prostaglandiner, der er nødvendige for at aktivere fødselsprocessen. Manipulation er smertefrit for en kvinde, men kan give hende ubehag.
2. Brug af et Foley-kateter. Ved hjælp af dette urologiske værktøj udfører gynækologer udvidelsen af livmoderhalsen før fødslen på barselshospitalet. Stimulering er som følger: et kateter indsættes i livmoderhalskanalen og fyldes med vand i et volumen på 30-60 ml. Som et resultat udvider livmoderhalsen sig nok til, at læger aktivt kan fremkalde fødsel. Ulempen ved metoden er, at veerne meget sjældent begynder af sig selv. Oftest gennemborer en gravid kvinde desuden fosterblæren og sætter en dråbe med oxytocin.
3. Stimulering af fødslen med tang. Denne mekaniske metode til at udvide livmoderhalsen foretrækkes frem for brugen af et Foley-kateter. Tørre alger 2-3 mm tykke indføres i livmoderhalskanalen. Under indflydelsetangfugtighed øges i volumen i løbet af dagen med 5 gange, hvorved livmoderhalsen udvides. Ulempen ved metoden ligger i det ubehag, som nogle kvinder oplever under indføringen af alger i livmoderhalskanalen. På trods af dette bruger gynækologer meget ofte denne særlige metode til at stimulere veer på barselshospitalet ved 41 ugers graviditet.
4. Amniotomi. Hvis en kvindes arbejdsaktivitet er ret svag, mens vandet endnu ikke er forsvundet, kan processen fremskyndes ved at gennembore fosterblæren. Proceduren udføres ved hjælp af et specielt værktøj. Efter gennemboring af føtalblæren går vandet i stykker, og fødselsaktiviteten starter.

Bruger piller

Meget ofte bruges det receptpligtige lægemiddel Mifepriston til at fremkalde veer på hospitalet efter 41 uger. Det er værd at bemærke, at det ikke kun bruges i dette tilfælde, men også til tidlig afbrydelse af graviditeten, den såkaldte medicinske abort.

En pille til at stimulere veer på barselshospitalet udstedes udelukkende i nærværelse af en læge. Lægemidlet "Mifepriston" kan være ret farligt, hvis det tages i strid med instruktionerne. Kurset er som følger: den første tablet med en dosis på 200 mg tages straks, og den anden efter 24 timer. Hvis fødslen efter to dage ikke aktiveres, injiceres kvinden vagin alt med prostaglandiner i form af en gel. Hvis pillen gav den ønskede effekt, begynder fødslen som regel om et døgn. Samtidig, for at fremskynde processen for den gravide kvinde, gennembores fosterblæren.

Hvis vandet brød, oglivmoderhalsen er endnu ikke moden, den anden Mifepriston-tablet tages ikke 24, men 6 timer efter den første. Dette skyldes, at en lang vandfri periode kan være farlig for fosteret.

Kontraindikationer

For at undgå de negative konsekvenser af kunstig indblanding i den naturlige proces med fødslen af en baby, skal lægen på forhånd diskutere med den gravide patient alle de punkter, der er relateret til stimulering af fødsel på barselshospitalet: hvordan procedure finder sted, hvad er fordelene ved den valgte metode og andre nuancer. Det er vigtigt at tage højde for kvindens helbredstilstand, tage hensyn til resultaterne af den seneste ultralydsundersøgelse. Dette vil tillade rettidig identifikation af alle kontraindikationer for proceduren:

• kejsersnit som følge af en tidligere fødsel;
• mismatch mellem størrelsen af fosterets hoved og kvindens bækken;
• ukorrekt placering af foster eller moderkage;
• utilfredsstillende tilstand af fosteret;
• for tidlig placentaabruption;
• diabetes mellitus hos en gravid kvinde;
• hypertension.

Når en af de ovennævnte tilstande opdages hos en gravid kvinde, stimuleres kvinden ikke med medicin, men er forberedt på operationen.

Effekter af fødselsindledning for mor og baby

Enhver indgriben i arbejdet med en gravid kvindes krop er en risiko. Men konsekvenserne af at stimulere fødslen på hospitalet kan være meget mindre farlige end ved at overbære fosteret. Det skal huskes, at mens en kvinde på 42 uger af graviditeten venterveer, lider barnet på dette tidspunkt af mangel på ilt og næringsstoffer på grund af den aldrende moderkage. Mængden af fostervand efter 40 uger falder også gradvist, hvilket ikke gavner barnet.

En kvinde bør ikke være bange for stimulering, hvis hun har indikationer for dette. Hvis livmoderhalsen ved 40 ugers graviditet er umoden, vil lægen kraftigt anbefale, at du begynder at blødgøre den på en af de måder, der er beskrevet ovenfor. Som praksis viser, er de fleste kvinder bange for dråber med oxytocin. Men på de fleste fødestuer administreres dette lægemiddel, efter at livmoderhalsen er modnet, mens veerne ikke er effektive nok. Under alle omstændigheder vurderes behovet for dette lægemiddel af lægen. En gravid kvinde bør stole fuldt ud på sin erfaring og professionalisme.

Kan jeg fremkalde veer derhjemme?

Efter den 40. uge af graviditeten, når fødslen ikke er kommet til tiden, kan en kvinde prøve at starte den naturlige proces på egen hånd. Sådanne metoder involverer øget fysisk aktivitet og ændring af kosten. Faktum er, at mange gravide kvinder har nogle erfaringer eller hørt fra deres venner om, hvordan fødslen stimuleres på barselshospitalet, så de forsøger at forsinke dette øjeblik på alle mulige måder eller helt undgå det.

For at starte den naturlige proces med fødslen af en baby derhjemme, kan du bruge:

1. Samleje uden kondom. Forskere har bevist, at indeholdt i den mandligeprostaglandiner bidrager til udglatning af livmoderhalsen i sædceller, hvilket er særligt vigtigt, når graviditeten nærmer sig sin logiske konklusion.
2. Nippelmassage. Det kan virke mærkeligt, men sådan en massage hjælper virkelig med at trække livmoderen sammen og den tidlige begyndelse af fødslen.
3. Lange udendørs gåture. De kan klassificeres som moderat fysisk aktivitet, såsom at vaske gulve i hånden, træde over trapper osv.
4. Varmt bad. Moderat varmt vand hjælper sammen med aromatiske olier med at slappe af musklerne og aktivere veer.
5. Specialmåltider. Kvinder, der drømmer om at fremskynde fødslen, rådes til at læne sig op af ananas, rødbeder, hindbærte (fra bladene), ribs og frisk persille. Alle disse produkter hjælper med at gøre livmoderhalsen flad, det vil sige, at de fungerer som naturlige prostaglandiner.

Feedback om fødselsindledning

Mange kvinder er bekendt med situationen, hvor fødslen ikke startede til tiden, eller denne aktivitet ikke var aktiv nok. I dette tilfælde greb nogle af dem til hjemmemetoder, mens andre var afhængige af hjælp fra læger. At dømme efter anmeldelserne er stimuleringen af arbejdskraft på hospitalet ret let. Piger bemærk at:

• det gjorde ondt, men meget hurtigt;
• næste gang vil også acceptere stimulering;
• da fosterblæren blev punkteret, viste det sig, at vandet var mørkt, så det blev besluttet at fremkalde veeroxytocin-dryp.

Generelt reagerer gravide kvinder positivt på stimulering, når det er nødvendigt. Det eneste negative, som de kalder: meget stærke og smertefulde veer, som det dog godt er muligt at overleve af hensyn til fødslen af et sundt barn.