Pyelonefritis og graviditet: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:17

Graviditet er en vigtig fase i enhver kvindes liv. Men processen med at bære et barn i livmoderen er en stressfaktor for kroppen. I denne periode forværres kroniske sygdomme ofte. Ikke alle kan genkende de første symptomer på pyelonefritis under graviditeten. Dette forklarer, hvorfor kvinder er sene med at søge lægehjælp.

Lægecertifikat

Under pyelonefritis er det sædvanligt at forstå en inflammatorisk sygdom i nyrernes pyelocaliceal-apparat. Dens udvikling er fremkaldt af forskellige bakterier. Sygdommen kan manifestere sig på absolut ethvert stadium af graviditeten. Det viser sig som en triade af symptomer: forhøjet blodtryk, lændesmerter, forekomsten af protein med blodurenheder i urinen.

I en sund krop består nyren af flere små kopper, som kombineres til større bækkener. Fra dem går urinen gennem urinlederen til blæren. Denne struktur sikrer optimal filtrering af væsken i kroppen. Under graviditeten presser livmoderen, der vokser dag for dag sig konstant påorganer i urinsystemet og derved fremkalde overbelastning. Dette skaber gunstige betingelser for aktiviteten af patogen flora og som følge heraf udviklingen af pyelonefritis.

Sygdomsvarianter

Der er flere typer sygdomme.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelnes der mellem primær og sekundær pyelonefritis. I den primære inflammatoriske proces er ikke ledsaget af krænkelser af urodynamik, der er ingen andre patologier i nyrerne. Sekundær pyelonefritis udvikler sig på baggrund af sygdomme i det genitourinære system.

Akute og kroniske former er kendetegnet ved forløbets karakter. Akut pyelonefritis under graviditeten opstår pludseligt. Primære symptomer vises inden for timer eller dage efter infektion. Med korrekt behandling varer sygdommen omkring 10-20 dage og ender med bedring. Den kroniske form er en træg og periodisk forværret inflammatorisk proces. Det er karakteriseret ved udskiftning af sundt bindevæv i organet. Sygdommen kompliceres ofte af nyresvigt, hypertension.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til nyrepyelonefritis under graviditet er infektion. Forskellige mikroorganismer kan fremkalde sygdommen, men oftest er disse opportunistiske bakterier (E. coli, streptokokker, stafylokokker). Forskellige vira og svampe, seksuelt overførte infektioner kan også fungere som patogener.

Læger identificerer flere disponerende faktorer,som hjælper infektionen til aktivt at udvikle sig:

• hyppig hypotermi;
• dårlige vaner;
• inaktiv livsstil;
• anomalier i udviklingen af det genitourinære system;
• dårlig personlig hygiejne;
• tilstedeværelse i kosten af en stor mængde krydret, fed og s alt mad;
• historie om kronisk blærebetændelse eller pyelonefritis.

Den akutte form for sygdommen opstår hovedsageligt på grund af ændringer i hormonelle niveauer. For at holde graviditeten og lade barnet udvikle sig fuldt ud, udfører kroppen et fysiologisk fald i immuniteten. Derfor bliver en kvinde særligt modtagelig for forskellige lidelser af infektiøs og inflammatorisk karakter.

Hvis forebyggelse ikke blev udført på planlægningsstadiet, vil kronisk pyelonefrit højst sandsynligt forværres under graviditeten. I dette tilfælde er den provokerende faktor ikke kun et fald i immunitet, men også en stigning i belastningen på urinsystemet.

Under graviditeten øges mængden af væske i kvindekroppen. Dette skyldes den rigelige produktion af blod, fostervand. Som følge heraf stiger mængden af urin. Nyrebækkenet og bækkenet udvider sig og akkumulerer mere urin, hvilket også øger risikoen for betændelse.

Klinisk billede

De første symptomer på pyelonefritis under graviditeten opstår norm alt ved 22-24 uger. Graden af deres sværhedsgrad afhænger af sygdommens form. Den akutte variant er karakteriseret ved følgende symptomer:

• temperaturstigning;
• store kuldegysninger;
• kvalme og opkastning;
• muskelsmerter;
• hovedpine;
• ubehag i lænden.

Intensificering af smerte observeres norm alt om natten. Det kan give til den øvre del af maven, til mellemkødet eller lårene. Ubehag forværres af fysisk anstrengelse eller bevægelse, på ryggen eller siden. Ændringer observeres i vandladningsprocessen. Urin får en uklar nuance, en skarp lugt. Selve processen er ledsaget af alvorligt ubehag.

I tilfælde af en kronisk form er en kvinde bekymret for kedelige smerter i lænden. Der er også generel svaghed og træthed.

Diagnostiske metoder

Hos omkring 70 % af kvinderne er graviditet og pyelonefrit ikke en tilfældighed. De fleste har en historie med patologi i nyrerne eller andre dele af urinvejene.

Urin- og blodprøver ordineres norm alt for at påvise en inflammatorisk proces hos en gravid kvinde. Kun ved deres resultater er det allerede muligt at drage en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af en infektion i kroppen. Gramfarvning anbefales også. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at få oplysninger om årsagen til sygdommen. For at vurdere følsomheden af patogen flora over for antibiotika ordineres en bakteriologisk undersøgelse af urin.

Blandt de instrumentelle diagnostiske metoder er ultralyd den mest informative. Med dens hjælp kan du vurdere strukturen af organets væv, bestemme områder med tætninger og udvidelse af nyrebækkenet.

Differentialdiagnose udføres med urolithiasis, adnexitis, akut kolecystitis, hepatisk kolik. Derfor kan konsultationer med specialiserede specialister (urolog, nefrolog, kirurg) også være påkrævet.

Narkotikaterapi

Den akutte form for sygdommen eller dens forværring i det kroniske forløb skal behandles på et hospital. I dette tilfælde skal der handles med det samme.

Medikamentel behandling af pyelonefritis under graviditet involverer udnævnelse af antibiotika. Lægen bør vælge lægemidler under hensyntagen til det kliniske billede og de individuelle egenskaber ved patientens krop. Vær ikke bange for antibiotika. Deres brug er fuldt ud berettiget og udgør ikke en trussel mod mor og barn sammenlignet med en høj risiko for komplikationer.

I første trimester sker der lægning af barnets vitale organer, så den medicinske virkning er uønsket. Hvis diagnosen kun viste unormale urinprøver, vil det sandsynligvis være muligt at begrænse sig til livsstilsændringer. Ved aktiv betændelse, høj feber og stærke smerter er antibiotika af penicillin-serien ("Ampicillin", "Oxacillin") indiceret

Fra og med andet trimester af graviditeten stoppes både pyelonefritis og andre lignende patologier af antibiotika fra gruppen af cephalosporiner af 2. og 3. generation ("Supraks", "Ceftriaxone"). Derudover er makrolider og aminoglykosider ordineret. Det er værd at bemærke, at tetracykliner, fluoroquinoloner, Levomycetin og Biseptol er kategorisk kontraindiceret på ethvert tidspunkt.fødedygtig.

For at øge den terapeutiske virkning anvendes antimikrobielle midler og uroantiseptika parallelt. For at stoppe smertesyndromet er antispasmodika indiceret ("Papaverine", "No-Shpa"). Kompleks terapi omfatter også beroligende midler og vitaminkomplekser.

livsstilsråd

Pyelonefritis og graviditet - disse to tilstande kræver altid livsstilsændringer. I tilfælde af udvikling af sygdommen i en akut form, skal du følge en særlig diæt. Først og fremmest anbefales det at øge mængden af forbrugt væske (mere end 2 liter om dagen). Det er vigtigt at udelukke krydret, fedtholdig og stegt mad fra kosten. Der bør lægges vægt på friske grøntsager og frugter.

I det kroniske sygdomsforløb giver diæten følgende regler:

• begrænsning af forbruget af kød- og fiskebouillon, krydderier;
• overholdelse af drikkeregimet;
• reducerer mængden af bords alt til 8 g pr. dag;
• spiser vitaminrige fødevarer.

Hvis symptomerne på pyelonefritis hos kvinder under graviditeten i det akutte stadium kommer til udtryk ved stærke smerter og temperatur, er sengeleje indiceret. Norm alt giver den medicinske behandling, som lægen har ordineret, positive resultater på 4-8 dage. Efter denne periode kan du vende tilbage til en aktiv livsstil. Denne tilgang er designet til at give en bedre udstrømning af urin.

Hjælp til traditionel medicin

Pyelonefritis skal behandlesstrengt under opsyn af en gynækolog og på et hospital. Brugen af traditionel medicin er strengt forbudt. Dette vil ikke kun give det ønskede resultat, men det kan også skade barnet inde i livmoderen.

På den anden side bør nogle urter ikke bruges under graviditet. Nogle arter kan fremkalde livmodersammentrækninger og for tidlig fødsel, diarré, allergiske reaktioner.

Hvis en læge anbefaler diuretika til behandling af pyelonefritis under graviditet hos kvinder, kan du bruge tranebær- eller tyttebærfrugtdrikke, et afkog af tyttebærblade. Der kræves dog stadig forhåndsgodkendelse fra gynækologen. Bærfrugtdrikke hjælper ikke kun med at fjerne overskydende væske fra kroppen, men mætter den også med vitaminer, hvilket har en positiv effekt på en gravid kvindes immunitet.

Sygdommens konsekvenser

Sædvanligvis gennemgår sygdommen flere udviklingsstadier. Først er der betændelse. Hvis de ikke behandles, dannes små pustler i det berørte område, som gradvist smelter sammen og danner en nyreabscess. Denne tilstand er farlig for en gravid kvindes liv. En infektion fra en byld kan spredes i hele kroppen sammen med blodbanen og forårsage sepsis. Sådanne komplikationer fører til død eller handicap. Men med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Ifølge lægelige anmeldelser kan pyelonefritis under graviditet fremprovokere andre, ikke mindre farlige komplikationer, selv før en nyreabsces opstår. Bemærkelsesværdige blandt dem er:

• højt blodtryk;
• udvikling af livmoderhypertonicitet, somkonsekvens, for tidlig fødsel;
• spredning af den patologiske proces til bækkenorganerne, infektion af fosteret;
• forekomst af nyresvigt;
• udseende af svangerskabsforgiftning.

Udviklingen af præeklampsi diagnosticeres især ofte under graviditet med pyelonefritis i de senere stadier. En sådan tilstand medfører underernæring af fosteret og forekomsten af intrauterin hypoxi. Iltmangel fører ofte til et barns død.

Behandlingstaktik for komplikationer

Behandling af komplikationer bestemmes i høj grad af graviditetens trimester. Pyelonefritis tidligt i graviditeten, ledsaget af truslen om abort, kræver vedligeholdelsesbehandling. Det indebærer at tage antispasmodika og sengeleje. I andet og tredje trimester udvikles præeklampsi eller placentainsufficiens oftest. I dette tilfælde bør behandlingen være rettet mod at opretholde placentas funktioner, forbedre fosterets tilstand.

I nogle tilfælde er graviditet og pyelonefritis uforenelige. Følgende overtrædelser kan tjene som indikationer for dens afbrydelse:

• svær præeklampsi;
• ineffektiv behandling;
• akut nyresvigt;
• akut føtal hypoxi.

Afbrydelsesproceduren udføres norm alt ved kunstig induktion. I særlige tilfælde ordineres kejsersnit. Dette skyldes den høje risiko for postoperative komplikationer, som viser sig i form af endometritis og parametritis.

Forebyggelsesmetoder

For at undgå udviklingen af pyelonefritis under graviditeten og dens komplikationer anbefaler læger at følge disse regler:

• regelmæssig kontrol hos en gynækolog på en svangerskabsklinik;
• hold ordentlig ernæring;
• undgå hypotermi;
• monitor drikkekur.

Det er meget nyttigt for gravide kvinder at tage daglige gåture og lave speciel gymnastik. Dette er meget nyttigt for kredsløbssystemets fulde funktion.