Tarmobstruktion hos nyfødte: årsager, symptomer, behandlingsmetoder

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:06

Tarmobstruktion hos nyfødte er en ubehagelig patologi, hvor der er en fuldstændig eller delvis blokering af tyktarmen eller tyndtarmen. Det gør det svært for væsker, mad og gas at passere gennem standardvejen og omgå tarmene. Ofte fremkalder blokeringen stærke smerter, der kommer og går. Obstruktion forekommer hos et barn ud af halvandet tusinde. Samtidig er denne lidelse så alvorlig, at det er værd at mistænke ethvert barn, uden undtagelse, hvis han konstant kaster op, er der smerter i maven, en karakteristisk oppustethed. Forsinket behandling kan føre til fatale konsekvenser.

Features of the sygdom

Tarmobstruktion hos nyfødte, hvis den ikke kontrolleres og behandles, kan føre til vaskulær skade i tarmene. På grund af dette dør dets væv, blodforsyningen falder, vægge kollapser, hvilket iSom et resultat fører det til infektion af hele organismen. I nogle tilfælde er dette fat alt.

Tarmobstruktion hos nyfødte kan være forårsaget af forskellige patologiske processer. Samtidig skelnes erhvervet og medfødt obstruktion.

Medfødt intestinal obstruktion hos nyfødte er fremkaldt af svigt under udviklingen af barnet i livmoderen. Dette kan være forårsaget af: en krænkelse af rotationen af tarmen under dannelsen af mave-tarmkanalen, misdannelser af tarmen, patologi af andre organer, der er placeret i bughulen.

Erhvervet obstruktion bliver en konsekvens af en operation eller en inflammatorisk proces i kroppen.

Typer af forhindring

Læger skelner mellem flere typer intestinal obstruktion, afhængigt af visse kriterier. Det, der betyder noget, er fraværet eller tilstedeværelsen af en specifik fysisk forhindring. I dette tilfælde er mekanisk og dynamisk forhindring adskilt. Med mekanisk blokering af tarmen med arvæv, en tumor eller anden blokering, der forhindrer tarmens indhold i at trænge igennem blokeringspunktet. Med dynamisk obstruktion stopper muskelsammentrækninger helt eller er delvist forstyrret.

I henhold til niveauet af det berørte område af tarmen skelnes lav og høj obstruktion. Hvis den første bliver en konsekvens af stenose i tyndtarmen eller atresi, så opstår den anden på grund af stenose af duodenum 12.

Ifølge graden af åbenhed er der delvis tarmobstruktion hos en nyfødt, nåren lille mængde afføring passerer stadig og er fuld, når der slet ikke er nogen afføring.

I henhold til hastigheden af udviklingen af symptomer skelnes kronisk og akut obstruktion. Kroniske symptomer udvikler sig langsomt, mens akutte symptomer udvikler sig så hurtigt som muligt.

Reasons

Hvis hovedårsagerne til tarmobstruktion hos nyfødte er brok, volvulus, intussusception og sammenvoksninger, så skal problemet søges i tyndtarmen.

Obstruktion i det tykke forekommer på grund af tumorer, volvulus, divertikler. Ofte opstår denne sygdom hos meget unge babyer. Tarmobstruktion hos børn under et år opstår på grund af volvulus, intussusception og brok. Samtidig er det særligt vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da babyer endnu ikke kan formulere, hvad der specifikt bekymrer dem.

Nu vil vi fortælle dig mere om disse eller disse grunde. Tarmobstruktion hos nyfødte fremkalder Hirschsprungs sygdom. Dette er en motorisk lidelse, der rammer op til 25 % af spædbørn med karakteristisk tarmobstruktion. I nogle tilfælde opstår symptomerne først sent i barndommen eller senere i livet.

Sådanne patienter har ikke ganglier i kroppen - specielle nerveceller i tyktarmens vægge. Dette påvirker de bølgelignende bevægelser, der fremmer bevægelsen af mad. Det første tegn på denne sygdom hos de fleste babyer er fraværet af en afføring med meconium i 48 timer efter fødslen. Andre tegn vises senere. For eksempel straktmave, kronisk forstoppelse, manglende appetit, udviklingsforsinkelse, opkastning. Løsningen på dette problem er norm alt kirurgisk fjernelse af en del af tyktarmen.

Ideelt set bør operationen udføres før 6 måneders alderen. Denne lidelse er direkte relateret til nogle andre medfødte tilstande, herunder Downs syndrom.

Meconium ileus er forbundet med den oprindelige afføring, som kaldes meconium. Det er fibrøst og atypisk tæt, hvilket gør det svært at komme ud. Ideelt set bør sådan afføring bestå af galde og slim. Usund meconium blokerer tarmene. Det skal elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb eller et lavement.

Denne tilstand opstår på grund af mangel på fordøjelsesenzymer produceret i bugspytkirtlen, såsom trypsin. Dette problem får spædbarnet til at udvikle cystisk fibrose.

Tarmobstruktion hos en nyfødt baby opstår på grund af volvulus. Denne tilstand opstår ofte hos små børn, når tyktarmen eller tyndtarmen ruller af sig selv.

Når duodenum er snoet, dannes en duodenal lukning. I denne tilstand vrides den del af tarmen, der forbinder tyndtarmen og maven. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i tarmsløjfen (faktisk begynder den såkaldte kvælning), reduktionen i iltforsyningen til vævene fremkalder koldbrand. Tarmvæv dør simpelthen. I en fjerdedel af tilfældene er kvælning mulig. Dette er en farlig sygdom, der kan udvikle sig til koldbrand inden for 12timer.

En anden farlig årsag til obstruktion er intussusception. Samtidig foldes tarmene sådan set ind i sig selv, som det sker med en husstandsradioantenne. Denne tilstand er typisk for babyer fra tre måneder til 6 år.

Brok kan også blokere en del af tarmen. I dette tilfælde blokerer de tæt passagen af mad.

Post-kirurgiske og medfødte adhæsioner er en anden årsag til obstruktion hos børn. Sammenvoksninger ligner bånd af fibrøst væv, der forbinder til maveorganerne, hinanden og tarmslynger. På grund af dette er afstanden mellem væggene i dette organ betydeligt begrænset, passage af mad bliver umulig.

Mens voksne patienter oftest har en tendens til at udvikle sammenvoksninger efter operationen, kan børn udvikle sammenvoksninger efter en abdominal operation.

Symptomer

Det er ofte svært at diagnosticere denne sygdom, da symptomerne på tarmobstruktion hos nyfødte varierer. I sidste ende afhænger det hele af typen af blokering og placering.

Der er adskillige afslørende tegn, der hjælper dig med at identificere, hvor problemet er. Hvis opkastning vises næsten med det samme, og så overvinder barnet forstoppelse, så skal det berørte område kigges efter i tyndtarmen. Hvis tyndtarmen er blokeret, udvikler symptomerne på tarmobstruktion hos et barn hurtigere, men symptomerne i tyktarmen viser sig gradvist, de er norm alt mildere.

De største vanskeligheder opstår meddiagnosticering af en eller anden form for obstruktion hos spædbørn, da de ikke kan fortælle, hvad der bekymrer dem. Derfor bør deres mødre og fædre være særligt opmærksomme og overvåge ændringer i barnet, hvilket kan indikere et problem.

Et af de tidligste tegn på tarmobstruktion hos børn er bølgende spasmer og smerter i maven. De dukker op igen og forsvinder derefter. Samtidig stikker barnet sine ben under sig og græder endda, det gør så ondt. Mellem angrebene kan han forholde sig roligt i op til 30 minutter. Efter smerten og tårerne kommer tilbage igen. Et sådant ubehag opstår på grund af tarmmuskulaturens manglende evne til at flytte allerede fordøjet mad gennem den forhindring, der er dukket op.

Et andet klassisk symptom på tarmobstruktion hos nyfødte er blod i afføringen, der kommer umiddelbart efter en gråd. Opkastning er typisk for denne tilstand. Når det dukker op, hjælper det at forstå problemets placering. Hvis barnet begynder at føle sig syg umiddelbart efter et smerteanfald, er problemet i tyndtarmen, og hvis det efter nogen tid, så i den tykke. Et karakteristisk tegn på tarmobstruktion hos en nyfødt er grøn opkast.

Når der opstår en absolut tarmblokering, kan babyen ikke passere afføring og gas. Men hvis obstruktionen er delvis, kan han udvikle diarré. Feber er ikke karakteristisk for denne sygdom.

komplikationer

Det er vigtigt at behandle denne sygdom rettidigt og effektivt, ellers undgår du ikke farlige komplikationer. Hvis indholdet af tarmenholder op med at passere gennem forhindringer, begynder kroppen at forbruge for store mængder væske fra tarmens lumen. På grund af dette bliver huden i maven strakt og skinnende, smerte opstår ved palpation. På grund af konstant opkastning bliver kroppen dehydreret.

Ubalance af væske fremkalder en ubalance af vigtige kemiske elementer, der er indeholdt i blodet. Disse er elektrolytter. På grund af dette opstår komplikationer forbundet med uregelmæssige hjerteslag. Hvis elektrolytbalancen ikke kan genoprettes omgående, vil der være et stød.

En anden farlig komplikation er nyresvigt. Det vises som et resultat af systemisk forgiftning på grund af en krænkelse af tarmens integritet eller dehydrering. Derfor er det vigtigt at identificere patologien på et tidligt tidspunkt for at kunne udføre effektiv behandling.

Diagnose

I barndommen er det ekstremt svært at stille en diagnose af tarmobstruktion, da barnet ofte ikke kan formulere sine klager klart. Derfor udføres en lang række undersøgelser og forskellige tests.

Grundlaget er naturligvis en visuel undersøgelse af patienten. Lægen begynder at mistanke om tilstedeværelsen af dette problem, hvis en klump kan mærkes i maven, bliver den for følsom over for palpation, udad hævet. Tarmlyde kan høres med et stetoskop.

Røntgenbillede af maven anbefales for at bekræfte diagnosen. Dette er dog en ret unøjagtig metode, hvor nogle forhindringer simpelthen kan overses. Og her er computerentomografi giver dig mulighed for at få et tværsnitsbillede taget fra flere forskellige vinkler.

Ultralyd betragtes som den foretrukne metode i barndommen. I dette tilfælde vil barnet tage mindst skade.

I nogle tilfælde kan lægen sprøjte luft eller flydende barium ind i tyktarmen gennem endetarmen. Dette ville blive kaldt et barium eller luft lavement. Hvis din baby har intussusception, kan dette hjælpe med at løse problemet, og der er ikke behov for yderligere behandling.

Behandlingsmetoder

Patienter, der mistænkes for at have denne patologiske tilstand, skal indlægges på hospitalet. Behandling af tarmobstruktion hos børn bør påbegyndes øjeblikkeligt for at forhindre klemning af tarmslyngerne. Dette kan være fat alt.

Der er mange metoder til at håndtere denne sygdom. Samtidig er en af de første næsten altid indførelsen af en nasogastrisk sonde, hvorigennem alt indhold fjernes fra tarmene og maven. Patienten får derefter intravenøs væske for at korrigere elektrolyt-ubalancen og stoppe dehydrering.

I nogle tilfælde er det muligt at undgå operation for tarmobstruktion hos en nyfødt. For eksempel, i tilfælde af volvulus, hjælper et endetarmsrør indsat i tarmen. Mere end halvdelen af nyfødte nyder godt af et bariumklyster.

Gastrograf bruges også. Det er et kontrastmiddel, der ikke kun har en kraftig terapeutisk effekt, men som også kan forbedre kvaliteten af tarmscanning.

Nogle gange imoddelvis obstruktion hjælpes af et luftlavement. Det er værd at bemærke, at efter nogen af disse procedurer efterlades babyen på hospitalet et par dage mere for at observere sin tilstand.

Operation

Trygt som det kan virke, men i de fleste tilfælde er det nødvendigt at operere for tarmobstruktion hos en nyfødt. Hvis andre metoder ikke kunne rette op på situationen, er det uundgåeligt.

Som regel kræver fuldstændig obstruktion kirurgisk indgreb. Med delvis er det i de fleste tilfælde muligt at klare sig uden det. En akut operation er ordineret, hvis der er kv alt tarmsteder. En del af tarmen skæres ud, det berørte område fjernes fuldstændigt.

Når en tumor, arvæv eller polypper er årsagen til en obstruktion, kræver de også hurtig fjernelse. Brok repareres for at genoprette tarmens åbenhed.

Sideløbende anvendes lægemiddelbehandling med antibiotika. De ordineres både før og efter operationen. Dette eliminerer muligheden for infektion på obstruktionsstedet. Parallelt, intravenøst, fyldes kroppen op med væske, hvis det er nødvendigt.

Giver dig mulighed for at undgå mange af de farlige konsekvenser af operation for tarmobstruktion hos nyfødte. Øjeblikkelig indgriben fra en erfaren kirurg er ofte den eneste mulighed for at rette op på en obstruktion.

Som alternativ terapi tilrådes en speciel diæt med et betydeligt indhold af fibre, som er med til at stimulere den rigtigedannelse af afføring.

Forecast

Ifølge anmeldelser fra patienter, der selv er stødt på et sådant problem, kan obstruktion i langt de fleste tilfælde overvindes ved hjælp af rettidig kvalificeret lægehjælp. Så er der stor chance for, at barnet kommer sig uden konsekvenser for kroppen. Hvis du ikke er opmærksom på obstruktion, kan det være meget farligt, endda fat alt.

En af konsekvenserne af denne tilstand er infektion af hele organismen. I dette tilfælde mister tarmen sin integritet eller bliver klemt. Der er mange taktikker til medicinsk behandling af volvulus, men i dette tilfælde når sandsynligheden for tilbagefald 80%.

Forebyggelse

Den gode nyhed for forældre til babyer er, at obstruktion oftest kan forhindres ved først at forhindre forekomsten af denne patologiske tilstand. Rettidig kirurgisk fjernelse af polypper og tumorer i tarmen hjælper med at undgå tilbagefald. I dette tilfælde kan der dannes sammenvoksninger efter operationen, som bliver til en anden årsag til obstruktion.

For at forhindre nogle typer problemer forbundet med obstruktion, bør du følge en ordentlig diæt. Spis nok fibre, da det er det, der bidrager til dannelsen af normal afføring og den konstante tømning af tarmen.

Diætmad skal indeholde friske og tørrede frugter, især æbler, svesker, linser, bønner, frø, nødder, rå grøntsager, fødevarer medmasser af grove fibre. Sidstnævnte omfatter korn og fuldkornsbrød.

I en baby afhænger definitionen af intestinal obstruktion direkte af forskellige relaterede symptomer. Husk at en sund kost, samt masser af vand at drikke i løbet af dagen, vil holde dine tarme sunde.

Forældre er forpligtet til at overvåge arbejdet i deres barns krop. Informer børnelægen om alle uregelmæssigheder. På denne måde kan mange sundhedsproblemer for børn undgås.