Polyhydramnios under graviditet: årsager, behandling, mulige konsekvenser for barnet

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:17

På vej mod moderskab kan en kvinde stå over for mange farer. Heldigvis er moderne medicin i dag gået langt foran og har evnen til at diagnosticere og behandle mange patologier i de indledende stadier. Hvad er polyhydramnios under graviditet? Hvad er dets årsager og konsekvenser for barnet?

Definition

Polyhydramnios er en patologisk ophobning af en stor mængde fostervand i graviditetens sidste trimester. Fostervandets hovedfunktion er at beskytte fosteret mod ydre påvirkninger, at forhindre kompression af navlestrengen og at give plads til bevægelse.

På forskellige stadier af graviditeten er der forskellige normer for mængden af fostervand. I uge 10 er normen omkring 30 ml vand, ved 14 uger - 100 ml, ved 37-38 uger - 1,5 liter væske. Hvis der er mere væske end norm alt, kan vi tale om polyhydramnios.

Symptomerpatologi

Der kan være en lang række årsager til polyhydramnios under sen graviditet, men på trods af årsagen til forekomsten har de de samme manifestationer. Kun akutte og kroniske former for forløbet af den patologiske tilstand er forskellige. I den akutte form udvikler symptomerne sig meget hurtigere end i den kroniske form. Så de kan for eksempel dukke op inden for et par timer. Polyhydramnios kan mistænkes, hvis følgende manifestationer observeres:

• Strækker sig på maven, hvilket indikerer livmoderens store størrelse. I dette tilfælde kan volumen af den gravide mave overstige 115-120 cm.
• Mavesmerter, ømme i naturen.
• Føler mig tung.



• Ubehag, svaghed, som om en forkølelse begynder.
• Alvorlig hævelse af underekstremiteterne.
• Øget puls.
• Når man skifter stilling, kan man høre gurglen i maven ved at gå.
• Åndenød selv ved mindre fysisk anstrengelse, såsom at gå på trapper.

Med den hurtige udvikling af polyhydramnios har en gravid kvinde brug for hospitalsindlæggelse. I alvorlige tilfælde kan en abort eller kunstig fødsel være nødvendig, ellers er der en chance for, at et barn bliver født med udviklingssygdomme.

Årsager til polyhydramnios

Hidtil vides det ikke præcist, hvad der forårsager sygdommen. Der er dog grunde til polyhydramnios under graviditeten, på grund af hvilke en kvinde er i fare:

• Sygdomme i det genitourinære system, nedsat nyrefunktion.
• Kroniske kardiovaskulære patologier.
• Smitsomme sygdomme eller inflammatoriske processer i kroppen.
• Rhesus-konflikt mellem mor og foster, som resulterer i, at kvindens krop begynder at opfatte barnet som et fremmedlegeme og forsøge at slippe af med det.
• I en flerfoldsgraviditet med forskellige fostervandssække kan polyhydramnion udvikle sig hos én baby og oligohydramnion hos en anden.
• Reduceret udskillelsesfunktion af fosteret.
• Stor størrelse og vægt baby.
• Historien om en gravid kvinde med type 1- eller type 2-diabetes.

• Defekter hos et barn.
• Krænkelse af fosterets synkefunktion. Norm alt fornyes fostervandet konstant, da barnet sluger cirka 500 ml væske på 24 timer.

En eller en kombination af flere årsager til polyhydramnios under graviditet kan forårsage patologi.

sygdomstyper

Forskellige årsager til polyhydramnios under graviditet fører til følgende typer patologiske tilstande:

• Svær - mærkbar ved undersøgelse (stor mave, øget aktivitet af barnet, kvindens klager over smerter i lænden).
• Idiopatisk - polyhydramnios under graviditet med gode tests. årsagerne til dette kunne ikke afklares.
• Mild form ved fuldbåren graviditet, når volumen af fostervand øges, men ikke overstiger 3 liter.
• Average er karakteriseret ved en stigning i fostervand op til 5 liter.
• Svær - diagnosticeret i tilfælde afpatologisk stigning i væskevolumen over 5 liter.
• Den kroniske form for udvikling af patologi ses i tilfælde af en gradvis stigning i mængden af fostervand.
• Akut - når vandstanden stiger hurtigt.

Den største fare for en kvinde og foster er en akut form for udvikling af patologi, samt en stigning i mængden af væske til et kritisk niveau - over 5 liter. I dette tilfælde er akut indlæggelse, kunstig fødsel eller kejsersnit indiceret.

Moderate polyhydramnios

Der er flere sværhedsgrader af patologi. Årsager til moderat polyhydramnios under graviditet kan være som følger:

• Forøgelse af blodsukkeret.
• Toksikose i slutningen af graviditeten (præeklampsi).
• Genetiske sygdomme.
• Problemer med placentas funktion.

Moderate polyhydramnios udgør ikke en særlig fare for mor og barn, da en stigning i væskevolumen er ubetydelig. Men hvis du ikke kontrollerer denne proces med en læge, kan der være følgende komplikationer:

• fosterfading;
• for tidlig fødsel;
• uregelmæssigheder i barnets udvikling;
• graviditetsforlængelse.

I nogle tilfælde af moderat polyhydramnios rådes en gravid kvinde til at blive på hospitalet.

Kroniske polyhydramnios

Denne form for patologi er karakteriseret ved gradvis fyldning af fostersækken med en stigning i mængden af væske. Ud over standardsymptomerne på patologi er der sådanne i kroniske polyhydramniosmanifestationer:

• afvigelser i højden af livmoderen;
• unaturligt stor og fremspringende navle;
• stram og spændt mave;

• smerte under fosterbevægelse;
• åreknuder (edderkopper, svulmende årer, hævede og trætte ben);
• øget vandladningstrang, mens mængden af urinproduktion er minimal (dette sker ved øget tryk fra livmoderen på blæren);
• reducerer antallet af fosterbevægelser.

På trods af at polyhydramnios forekommer hos en lille procentdel af gravide kvinder, er ingen immune over for det. Derfor skal du regelmæssigt besøge en gynækolog for at opdage patologi i tide og minimere risici.

Tidlige polyhydramnios

Som regel lider en gravid kvinde af problemet med for store mængder fostervand i de senere stadier. Der er dog idiopatiske polyhydramnios under graviditet op til 28 uger, hvis årsager ikke er fuldt kendte. I de fleste tilfælde er det harmløst og forsvinder af sig selv over tid.

Mulige risici

Farerne ved patologi ligger på lur af en række årsager. Konsekvenserne af polyhydramnios under graviditet kan være som følger:

• Der er en kraftig strækning af livmoderens vægge, hvorfor der er risiko for placentaabruption.
• For tidlig fødsel.
• Et mellemrum, der er for stort til babyen, kan forhindre ham i at komme i den rigtige stilling før fødslen (hovedpræsentation).
• Rigeligtblødning under og efter fødslen.
• Forekomsten af toksikose sidst i graviditeten.
• Hyppige og urimelige opkastninger, som kan føre til dehydrering.
• Udviklingen af patologier hos barnet fra mave-tarmkanalen og nervesystemet.
• Reduceret føtal immunitet og risiko for infektionssygdomme.

kejsersnit anbefales ofte til polyhydramnion, da naturlig fødsel kan kompliceres af følgende punkter:

• svag arbejdsaktivitet;
• prolaps af barnets navlestreng eller lemmer;
• ruptur af fostersækken;
• tvær- eller sædepræsentation af babyen.

Denne tilstand bør være under lægeligt tilsyn. Kun i dette tilfælde kan mange ubehagelige konsekvenser undgås.

Diagnose af sygdom

At finde ud af årsagerne til polyhydramnion under graviditet og behandling af konsekvenserne er umuligt uden moderne diagnostiske metoder. Kvinden mærker de første symptomer og henvender sig til gynækologen, som på baggrund af patientens klager ordinerer de nødvendige undersøgelser:

• Ultralyddiagnostik er den mest tilgængelige og informative måde at bestemme polyhydramnion på. Et billede vises på enhedens skærm, efter at have analyseret det, kan du diagnosticere problemet.
• Kardiotokografi, som er nødvendig for at vurdere fosterets tilstand.
• Dopplerografi af kar til undersøgelse af livmoderen og barnet.
• Fuldstændig blodtælling.

Laboratoriumudstrygningsprøver for at tjekke for vaginale infektioner

Det er vigtigt ikke at ignorere behovet for testning og forskning, da disse er nøglen til at ordinere den korrekte behandling af polyhydramnion.

Behandling af patologi

Afhængig af årsagerne til polyhydramnios under graviditeten, ordineres passende behandling efter 33 uger. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke den faktor, der fremkaldte en stigning i mængden af fostervand. Terapien består af følgende punkter:

• Efter at have diagnosticeret et problem, er det nødvendigt at håndtere den grundlæggende årsag. Når der for eksempel opdages en vandinfektion, kan lægemidler sprøjtes ind i fostersækken. Hvis polyhydramnios er fremkaldt af diabetes, får den vordende mor ordineret medicin til at opretholde normale blodsukkerniveauer og stabilisere kulhydratmetabolismen.
• Kæmp mod føtal hypoxi, som kan opstå på grund af en stigning i niveauet af fostervand. Lægemidler bruges til at forbedre blodgennemstrømningen i karrene: Curantil, Trental.

• Med en øget tonus i livmoderen er der brug for medicin for at reducere den. Ofte brugt er tokolytika såsom Ginipral, Partusisten, Indomethacin og krampeløsende midler: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Drug "Actovegin" til normalisering af glucose-oxygen metabolisme i moderkagen.
• Vitaminkomplekser for at øge niveauet af immunitet igravid kvinde.
• Diuretika til at reducere niveauet af fostervand. I sjældne tilfælde er det nødvendigt med mekanisk fjernelse af overskydende væske ved hjælp af fostervandsprøver.

I det akutte patologiforløb giver medicin muligvis ikke det forventede resultat. I sådanne tilfælde er for tidlig fødsel eller afbrydelse af graviditeten indiceret afhængigt af svangerskabsalderen.

Fødsel med patologi

Årsagerne til og konsekvenserne af polyhydramnios under graviditet er forskellige. Oftest er en kvinde kontraindiceret i naturlig fødsel. Derfor bruges følgende teknikker til at bevare fosteret og normal fødsel:

• Punktionen af blæren er nødvendig for at hælde overskydende mængder fostervand ud. Samtidig udføres den forsigtigt for ikke at hægte en del af barnets krop med værktøjet.
• Når fostersækken brister, skal lægen placere en hånd i skeden for at forhindre, at barnets navlestreng eller lem stikker ud.
• Hvis det er nødvendigt at stimulere veer med oxytocin eller andre lægemidler, er det nødvendigt at undgå for tidlig abruption af moderkagen. For at gøre dette administreres lægemidlet ikke tidligere end 2 timer efter udstrømningen af vand.
• Til svage veer bruges lægemidler, der stimulerer veer.

Afhængigt af årsagerne kan konsekvenserne for et barn med polyhydramnios under graviditeten være forskellige. I de fleste tilfælde kræver barnet at være på intensiv pleje i de første dage af livet.

Forebyggelse af sygdom

Til forebyggelse af graviditetskomplikationerDen vordende mor bør overholde følgende anbefalinger:

• Historien om kroniske sygdomme bør bringes i remission. Dette gælder især for diabetes, hypertension.
• Tjek med en gynækolog for urogenitale sygdomme, og behandl dem rettidigt.
• Tag vitaminkomplekser i begyndelsen af graviditeten.
• Besøg regelmæssigt gynækologen og følg hans aftaler.

Når man forbereder kroppen til undfangelse, er det nødvendigt at føre en sund livsstil. I dette tilfælde øges sandsynligheden for at føde et barn uden problemer betydeligt.

Afslutningsvis

Årsagerne til polyhydramnios under graviditet ved 32 uger og andre vilkår er varierede, og i de fleste tilfælde er det umuligt at bestemme præcist, hvad der udløste udviklingen af patologien. Udover det ubehag og smerte, som en kvinde med denne diagnose oplever, kan komplikationer også komme fra luftvejene, da den forstørrede livmoder presser på mellemgulvet, hvilket gør det svært for luft at trænge ind. Derudover kan polyhydramnios forårsage tidlig løsrivelse af moderkagen, svaghed i arbejdskraften, overdreven blødning under fødslen. Det er vigtigt ikke at lade en graviditet med patologi gå sin gang, da konsekvenserne kan være alvorlige.