ICN under graviditet: årsager, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

For næsten enhver kvinde er graviditet en længe ventet og glædelig begivenhed, der opfattes som en ferie. Begge forældre venter barn. Men uanset fremskridt inden for obstetrik og gynækologi, slutter ikke enhver barsel uden nogen afvigelser. En af disse patologier kan tilskrives CCI under graviditet.

Ifølge statistikker er andelen af CCI cirka 30 til 40 % af alle tilfælde af sen spontan abort (inklusive for tidlig fødsel).

Hvad er en ICI?

Mange vordende mødre kan blive skræmt af disse tre bogstaver, lad os overveje om det er berettiget eller ej, måske er al frygt forgæves? En kvindes reproduktionsorgan er, kan man sige, en muskulær struktur, hvor der faktisk er livmoderlegemet og livmoderhalsen. Fosteret udvikler sig i hulrummet, og ved hjælp af nakken holdes det fast, og det tillader det ikke at forlade livmoderen. Derudover ydes beskyttelse mod infektioner. Dens kanal er begrænset til den indre svælg i forhold til kroppen og ydre i forhold tilskede.

I en normal tilstand trækker livmoderhalsens muskler sig sammen og danner en ring, og efterhånden som veerne nærmer sig, slapper de gradvist af. Under graviditeten vokser fosteret gradvist, hvilket fører til en stigning i fostervand. Som et resultat af dette stiger det intrauterine tryk også, og det er nogle gange svært for livmoderhalsen at modstå en sådan belastning. Det er, hvad det er - ICI under graviditeten.

Derfor begynder livmoderhalsen i nogle tilfælde at svækkes for tidligt, og som følge heraf forkortes og åbnes den. Denne patologi står fuldstændig for isthmisk-cervikal insufficiens.

visse risici

Hvis livmoderhalsen ikke er i stand til at klare belastningen under påvirkning af fosteret, så kan dette føre til forskellige uønskede konsekvenser. Det kan især være følgende tilfælde:

• Fosteret går ned - der kan være en fosterhinde i livmoderhulen, som let kan blive beskadiget ved pludselige bevægelser.
• Infektion af fosteret - dette kan forekomme ved kontakt mellem membranen og skeden, som indeholder et stort antal mikroorganismer, hvoraf de fleste er skadelige.
• Truslen om abort og i 3. trimester.
• For tidlig fødsel (ca. 37 uger) kan forekomme, hvilket resulterer i en for tidlig baby.

Alle disse risici giver et næsten fuldstændigt billede af, hvad det er - ICI under graviditet. I de fleste tilfælde kan sygdommen udvikle sig med begyndelsen af den 16. graviditetsuge. Men nogle gange denne form for patologiforekommer også hos kvinder, der er i stilling i en periode på 11 uger.

Typer af patologi

Der er flere typer af denne patologi:

• traumatisk;
• funktionelt.

Traumatisk CCI er norm alt forårsaget af operation i livmoderen før undfangelsen. Desuden, hvis behovet for dette var forbundet med strækning af livmoderhalsen, er skade på livmoderhalsens integritet mulig. På operationsstedet kan der dannes sammenvoksninger fra bindevævet. Som følge heraf er disse områder ikke længere i stand til at strække sig og trække sig sammen.

Sådanne typer kirurgiske indgreb omfatter abort og curettage. Derudover kan situationer med bristning af livmoderhalsen under den forrige rejse for at bære barnet også tilskrives her.

Funktionel ICI i livmoderhalsen under graviditet fremkaldes norm alt af en hormonforstyrrelse, som skyldes mangel på det kvindelige kønshormon progesteron eller et overskud af et andet - det mandlige hormon androgen. Sidstnævnte fører netop til blødgøring af livmoderhalsens muskler. Oftest forekommer denne form præcis efter den 11. uge af graviditeten.

På dette tidspunkt begynder de endokrine kirtler at fungere i fosteret. Dens endokrine organer danner bare androgener. Og som du ved, på grund af deres overskydende antal, selv om det er ubetydeligt, blødgøres livmoderhalsen under deres indflydelse, forkortes, hvilket igen fører til dens for tidlige åbning.

Ting at overveje, når du er gravidkvinder

Det er norm alt muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af CCI allerede i perioden fra 11. til 27. graviditetsuge, men i de fleste tilfælde er dette den 16.-27. uge. Det er i denne periode, at barnet begynder at producere androgener, som allerede nævnt ovenfor. Samtidig kan livmoderens tone forblive i en normal tilstand. Og hvis en kvinde ikke besøger en gynækolog som påkrævet, har hun måske slet ikke mistanke om ICI under graviditeten.

Svagina er et levested for forskellige bakterier. Desuden stiger deres antal betydeligt under enhver inflammatorisk proces. Og dette har allerede en dårlig effekt på barnets udvikling i livmoderen, da der ikke længere er nogen forhindringer for mikroorganismer at komme ind i livmoderhulen, så snart hendes nakke åbner sig lidt.

Som et resultat mister fosterets membran sine beskyttende egenskaber. Derudover kan alt ende med udstrømning af fostervand. I en sådan situation er en abort som regel ikke ledsaget af smerte, og begyndelsen af denne proces er udledning af fostervand.

Hovedårsager til patologi

Istmisk-cervikal insufficiens er forårsaget af et fald i muskelvævets tonus, som danner livmoderens lukkemuskel, hvis hovedrolle er at holde livmoderhalsen lukket. Desuden bør det vare gennem hele graviditetsperioden, indtil selve barnets fødsel.

Men sådan en patologi virker denne mekanisme ikke korrekt, hvilket fører til for tidlig åbning af livmoderhalskanalen. Hvordan kan du forstådette sker af en grund - der skal være årsager til ICI under graviditeten. I de fleste tilfælde er dette forårsaget af traumer i livmoderhalsen.

Desuden kan CCI ofte forekomme hos kvinder, der har gennemgået en af de frugtødelæggende operationer, eller, i medicinske termer, en embryotomi. Som et resultat af sådanne kirurgiske indgreb er ikke kun livmoderhalsen skadet, men placeringen af muskelceller i forhold til hinanden er forstyrret. Som følge heraf er de ikke længere i stand til at fungere fuldt ud.

Hvem kan være i fare?

Nogle faktorer bidrager til udviklingen af CCI, i forbindelse med hvilke de kvinder, de forekommer hos, automatisk er i risiko for at udvikle istmisk-cervikal insufficiens. Disse omfatter:

• Cervikal ruptur som bestemt af forskning.
• Overskrider koncentrationen af mandlige kønshormoner (hyperandrogenisme).
• Unormal udvikling af det kvindelige reproduktive system.
• Tilstedeværelsen af genital infantilisme.
• IVF.
• Ikke nok progesteron.

Derudover kan risikoen for CCI under graviditet være forårsaget af andre faktorer. For eksempel flerfoldsgraviditet eller polyhydramnios. Og her skal livmoderhalsen opleve en meget større belastning end under en normal graviditet (et barn). Dette kan også være årsagen til starten på udviklingen af ICI. Derudover bør vi ikke glemme de tilfælde, hvor livmoderen udvikler sig med defekter.

Symptomer på CCIgraviditet

Fra et klinisk synspunkt manifesterer patologien sig ikke på nogen måde, da åbningen af det indre svælg sker gradvist og smertefrit. Af denne grund er det meget svært for en kvinde at finde ud af, hvilken tilstand livmoderhalsen er i, og om der er en reel trussel mod barnet. Dette gælder især for det første trimester af graviditeten.

Ikke desto mindre er nogle symptomer, som gør det muligt at genkende cervikal isthmus, stadig til stede, selvom de observeres lidt senere. I løbet af de første tre måneder af graviditeten kan blødning uden smerte være et tegn på CCI under graviditet, og kun i nogle tilfælde er dette ledsaget af mildt ubehag.

I de senere stadier af graviditeten (norm alt fra den 18. til den 20. uge), kan ICI fremkalde fosterdød og følgelig abort. Tegn, der indikerer en sådan trussel, kan være følgende:

• Udover selve blødningen indeholder udflådet slim og blodstriber.
• Smerter eller håndgribeligt ubehag i ryggen og underlivet.
• Følelse af fylde i skeden.

Men da udviklingen af patologi i de fleste tilfælde er smertefri og praktisk t alt uden symptomer, er det nødvendigt at besøge en gynækolog regelmæssigt for at kontrollere din tilstand. Dette er den eneste måde at opdage patologi på rettidigt og hurtigt bestemme behandlingsforløbet.

Diagnose af CI under graviditet

Hvordan er diagnosen? For at gøre dette udfører læger en spejlundersøgelse af livmoderhalsen, palpation af skeden, ultralyd. Under undersøgelsen af kvinden, lægenkan bestemme afkortningen af livmoderhalsen, samt at den er blevet blødere. Den er også i stand til at registrere åbningen af kanalen, og om fosterblæren er synlig.

Hvis dette er den første graviditet for en kvinde, så er det eksterne os norm alt lukket i dette tilfælde. Derfor er transvaginal ultralyd ordineret for at stille en nøjagtig diagnose. Ultralydsscanning er den mest informative måde at bestemme ICI på. Hovedsymptomet er en forkortelse af livmoderhalsen, og afhængigt af svangerskabsalderen er der normale indikatorer:

• op til seks måneder: kanalens størrelse er 34-45 mm;
• i senere perioder er dette tal allerede lidt mindre - 30-35 mm.

Hvis en kvinde har tydelige symptomer på CCI under graviditeten, så er størrelsen af kanalen endnu mindre. Det vil sige, at hvis den er forkortet til 25 mm eller mindre, indikerer dette en sandsynlig abort eller for tidlig graviditet.

Typisk åbner livmoderhalsen ved tilstedeværelse af CCI en V-form, som er godt detekteret under en ultralydsundersøgelse. I nogle tilfælde udtages en stressprøve under scanningen for at bekræfte diagnosen. Det vil sige, at en kvinde bliver bedt om at hoste, eller de trykker på livmoderhulen.

Hvis den vordende mor er i fare, eller der er indirekte tegn på patologi, er der planlagt en ultralydsskanning mindst to gange om måneden.

Behandlingsfunktioner

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med istmisk-cervikal insufficiens, behandlingdet er nødvendigt at starte med det samme, som fødselslægen-gynækologen er ansvarlig for. For effektivitetens skyld udføres det på et hospital, hvilket giver dig mulighed for at vælge den optimale teknik.

I alt er der to hovedmåder til at korrigere ICI under graviditet:

• operationel;
• konservativ.

Den første type er operation for at undgå yderligere udvidelse af livmoderhalsen. Til den anden - installationen af et specielt design, kaldet Meyer-ringen. Hormonbehandling kan også ordineres.

Kirurgi

Essensen af denne behandlingsmetode er den mekaniske indsnævring af det indre os ved at sy det ydre. Overlejringssøm kan være:

• U-formet.
• Cirkulære.
• pung.

Før proceduren tages en podepind fra skeden for at undersøge den i detaljer. Dette gøres for at finde ud af, om kvinden har kontraindikationer til operationen. Disse omfatter:

• medfødte føtale anomalier;
• tilstedeværelse af alvorlig vaginitis;
• kroniske sygdomme, hvor det ikke anbefales at føde et barn;
• blødende livmoder;
• komplikationer forårsaget af præeklampsi;
• uløselig livmoderhypertonicitet;
• hurtig progression af CCI.

Selve operationen for at eliminere CCI under graviditeten foregår i flere trin:

1. Diagnose.
2. Forberedelse – dette kan omfatte vaginal sanitet.
3. Selve proceduren -Sutureringen af svælget udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af silketråde. Derefter behandles sømmen med antiseptiske midler.
4. Rehabiliteringskursus.

For at minimere risikoen for komplikationer ordineres forskellige lægemidler i forhold til krampeløsende midler (drotaverin hydrochlorid), antibiotika (om nødvendigt) og tocolytika ("Ginipral", magnesia). Sidstnævnte skal tages med livmoderens tone.

Hvad angår timingen for denne operation, så er alt individuelt. Norm alt senest i 17.-28. graviditetsuge, så udviklingen af patologien kan undgås.

På anden eller tredje dag efter operationen undersøges livmoderhalsen, og hvis patienten ikke har nogen klager, udskrives hun under tilsyn af en speciallæge. Yderligere planlagte undersøgelser udføres hver anden uge under behandlingen af CI under graviditeten.

Under det normale forløb af graviditeten fjernes stingene ved 37-38 uger. Dette inkluderer også begyndelsen af veer (uanset termin), forekomsten af regelmæssige veer, blødninger, udbrud af sømmen.

Konservativ behandling

Ved at bruge en gummi- eller latexstruktur (også kaldet et "pessar") kan du omfordele trykket inde i livmoderhulen, inklusive fosterets masse, hvilket letter belastningen på livmoderhalsen en smule. Metoden er yderst effektiv i den indledende fase af patologisk udvikling. Hvis sygdommen allerede skrider frem, så bruges ringen som en supplerende behandling.

HvadKarakteristisk er det muligt at installere et pessar selv i slutningen af graviditeten - mere end 28 uger, mens suturering ikke længere er mulig. Da ringen, som hjælper med at eliminere ICI under graviditeten, opfattes af kvindens krop som et fremmedlegeme, ordinerer læger sanitet med antiseptiske midler og tager en smear regelmæssigt. Om nødvendigt ordineres antibiotika.

Hver anden uge fjernes ringen og behandles for at udelukke muligheden for infektion af fosteret. Det fjernes fuldstændigt efter 37-38 ugers graviditet eller med begyndelsen af fødslen, uanset terminen.

Hvad er vejrudsigten?

Sådan en patologi som istmisk-cervikal insufficiens er fyldt med abort, som i de fleste tilfælde opstår spontant, eller for tidlig fødsel. Derudover truer åbningen af livmoderhalsen infektionen af fosteret, hvilket påvirker dets videre udvikling negativt.

Prognosen for ICI-stadiet afhænger af, hvor meget livmoderhalsen har udvidet sig, graviditetsperioden, hvor effektiv behandlingsproceduren er og tilstedeværelsen af infektiøse patogener.

Jo kortere det er at føde et barn, og jo mere livmoderhalskanalen åbner sig, jo mindre chance for et vellykket resultat. Dette bekræftes af anmeldelser af ICI under graviditeten.

Graviditetsplanlægning

Som statistik viser, forekommer ICI hos hver 10. fødende kvinde, hos hvem det er første gang. Kvinder med "erfaring" tager meget oftere risici. Og hvad der er karakteristisk, jo flere børn en kvinde får,jo højere er risikoen for patologi i en efterfølgende graviditet.

Derfor har de mødre, der ønsker sig endnu et barn, brug for god forberedelse. Først og fremmest skal du slippe af med kronisk endometritis (hvis nogen) og normalisere mikrofloraen i skeden. Under krænkelsen af livmoderhalsens beskyttende funktion kan patogener af forskellige infektionssygdomme komme ind i hendes krop.

I denne forbindelse er det nødvendigt at tage en antibiotikakur, og da alle kvinder har forskellige kropskarakteristika, ordineres medicinen på et strengt individuelt grundlag. Effektiviteten af en sådan terapi vurderes på grundlag af bakteriologisk undersøgelse af den udtagne prøve.

forebyggende foranst altninger

Da mange anmeldelser af behandlingen af ICI under graviditeten noterer, afhænger effektiviteten af proceduren af, om den gravide kvinde udviser forsigtighed i alt. Det er nødvendigt at afstå fra tung fysisk anstrengelse, samleje, undgå stressende situationer, ikke ignorere lægebesøg og tage den nødvendige medicin.

Under graviditeten er det vigtigt at hvile så meget som muligt, og nære mennesker kan klare alt husarbejdet. Det er også vigtigt at holde følelserne positive og indstille sig på forhånd til en vellykket fødsel af en baby uden nogen komplikationer!

For at forhindre for tidlig fødsel i perioden fra den 20. til den 40. svangerskabsuge kan lægen ordinere medicin, der indeholder progesteron. Et af disse midler er Utrozhestan. Med ICI under graviditeten er det ordinerettit. Det angivne hormon produceres af moderkagen, og det er simpelthen afgørende for en korrekt udvikling af graviditeten. I den forbindelse er "Utrozhestan" velkendt af både mange gynækologer og kvinder, der allerede er gået fra undfangelse til fødslen af et barn.

For at trøste vordende mødre er der mange tilfælde, hvor en kvinde mister sit barn på grund af ICI, men i sidste ende har hun en sund og fuldt udviklet baby. Dette beviser i praksis, at meget afhænger af lægernes indsats, moderen selv og aktualiteten af behandlingen.