Regressiv graviditet: definition, symptomer, årsager, komplikationer, konsekvenser og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:12

Graviditeten går tilbage. I medicin betyder det, at fosterets intrauterine udvikling stopper. En patologisk tilstand, når fosteret dør inde i kvinden, men der ikke forekommer placentaabruption, samt abort. Denne tilstand er ekstremt farlig for en kvindes helbred. Hvis en sådan situation opstår, er lægelig indgriben påkrævet.

Medicinsk terminologi

I dag kan du oftere og oftere høre fra læberne på repræsentanter for medicin eller bemærke indgange i sagshistorien om "regressiv graviditet." Dette er intet andet end en uudviklet eller savnet graviditet.

Regressiv graviditet ifølge ICD-10 er angivet af en gynækolog i patientens sygehistorie, i forbindelse med den internationale klassificering af sygdomme af 10. revision for kodning af sygdomme og patologiske processer.

Et andet navn for patologien er en ubesvaret abort, som afspejler billedet klarest.

Regressiv kodegraviditeter i henhold til ICD-10 skal angives som følger:

• O02.0 Død svangerskabssæk og muldvarp, der ikke blærer.
• O02.1 Besvaret abort. Tidlig fosterdød med livmoderretention.

Statistics

Ifølge officielle statistikker er hyppigheden af regressiv graviditet op til 20 % af det samlede antal. Med andre ord oplever en ud af fem gravide kvinder regression.

Ud af alle rapporterede tidlige aborter op til 12 uger varierer antallet af regressioner fra 45 til 85%.

Regressive corpus luteum

Ægløsning er en kompleks proces. Æggene modnes i runde kropsformationer, de kaldes follikler. Deres antal blev bestemt under den prænatale udvikling af pigen.

Hver måned udvikles op til 10 bobler, blandt hvilke kun én når den ønskede størrelse, det kaldes den dominerende follikel. Regresserende bobler begynder at skrumpe.

Hvad sker der efter ægløsning?

Når ægløsningen er afsluttet, omdannes folliklen til en corpus luteum. Det frigivne æg danner corpus luteum i æggestokken.

Denne dannelse udvikler sig i flere stadier, og fraværet af graviditet betyder, at denne corpus luteum-regression i æggestokken ikke længere kan bestemmes.

Eller omvendt, efter undfangelsen varer det gule legeme ved i lang tid. Trods alt er dens hovedopgave i en kvindes krop hormonel støtte til graviditet. Og så funktionen af regresserende gulkroppen ender. Det følger dog med fosterets dannelse indtil 12-14 ugers udvikling, mens moderkagen dannes. Og først da, efter denne periode, hvor moderkagen overtager dens funktioner, vil det ikke længere være muligt at bestemme den regresserende corpus luteum på ultralyd.

I tilfælde af en mislykket abort dør fosteret på grund af utilstrækkelig produktion af progesteron, graviditetens vigtigste hormon. I dette tilfælde er den regresserende corpus luteum ikke længere i stand til at understøtte den aktuelle graviditet.

Årsag til regressioner

Det er desværre ikke muligt at finde ud af årsagen til fosterets intrauterin død hver gang. Ganske ofte er alt for mange indflydelsesfaktorer skyld i den aktuelle situation. Det er muligt at meddele den mulige årsag, men kun efter en grundig gynækologisk undersøgelse og undersøgelser.

Det følgende er de vigtigste tilstande, der kan påvirke fosterets udviklingsstop.

Genetiske anomalier

Genetisk arv er den mest almindelige årsag, der fremkalder regression i de tidlige stadier. I tilfælde af nedbrydning af arvematerialet dør embryonet inden for en periode på op til otte uger. På dette tidspunkt begynder embryoets hovedorganer at dannes, blødt væv dannes. Ændringer i kromosomsættet har altid en negativ indflydelse på udviklingen, herunder årsagen til fosterdød. Hvor groft det end lyder, så er tidlig regression naturlig udvælgelse. Da anomalier, der udvikler sig op til otte uger, norm alt er uforenelige med livet. På den måde slipper naturen forikke-levedygtigt foster.

Afvigelse i embryonets genetiske kode kan være et uheld, eller det kan være arvet fra forældre. Den første mulighed taler om en hidtil ukendt fiasko på stadiet af embryonal celledeling, hvilket provokerer udviklingen af defekter. Faktorer, der påvirker forekomsten af defekter:

• kontakt med en gravid kvinde med sandsynligvis usikre elementer for fosteret;
• ioniserende stråling;
• forurenet miljø;
• tager visse typer farmaceutiske lægemidler (teratogener).

Alle disse faktorer påvirker kun én gang, dvs. fosteret dør kun inden for den aktuelle graviditet. En kvinde i fremtiden har alle muligheder for sikkert at holde ud og føde en baby uden komplikationer og udviklingshæmning.

Den anden side er taget af situationen, hvis den genetiske anomali er arvet fra mor eller far. En sådan kombination af omstændigheder lægger i første omgang en ringere genetisk kode i embryonet. I nærvær af genetiske patologier stiger truslen om genoptagelse af regression eller ændringer i antallet af kromosomer i et født barn i fremtiden. Parret anbefales genetisk rådgivning.

Hæmostasens patologi

Systemfejl er mere almindelig efter 12 uger. Patologisk defekt i blodkoagulationssystemet kan være medfødt og erhvervet. Transporten af trombofili-gener fremkalder dannelsen af mikrotrombi i området for fastgørelse af fosterægget til livmodermembranen. I dette tilfælde er embryonet ikke i stand til at slutte sig, og dendens ernæring, som igen fører til fosterets død. Det er muligt at bestemme overtrædelser i arbejdet med hæmostase. For at gøre dette skal du på forhånd bestå en analyse til et hæmostasiogram.

Heldigvis kan ikke alle genetiske abnormiteter forårsage fosterdød. Men chancen for abort øges, hvis:

• patienten har karsygdomme (hvis de ikke er diagnosticeret, betyder det ikke, at de er fraværende);
• fremtidig mor ryger.

I nogle situationer vil kvinder aldrig vide om tilstedeværelsen af hæmostase-patologi i deres liv, fordi de nemt bærer mere end én graviditet.

Infektioner

Påvirker fosteret i en periode på seks til ni uger. Følgende infektioner udgør den største trussel mod embryoets liv:

• chlamydia;
• rubella;
• toxoplasmose;
• cytomegalovirusinfektion (CMV);
• herpes.

Et eller andet antal smitsomme stoffer kan være til stede i det retfærdige køns krop i lang tid før undfangelsen og endda gennem hele livet. I dette tilfælde er infektionen ikke så alvorlig som de vira, der først trængte ind i moderens krop i den periode, hvor de blev født. Forværring af en kronisk sygdom kan dog også føre til dårlige resultater.

sygdomme i bækkenorganerne

De udgør også en fare for fosterets og den kommende mors liv. Inflammatoriske processer i bækkenorganerne kan fremkalde regression, f.eks. endometritis.

Detteden patologiske tilstand forårsager skade på livmoderens endometrium. I tilfælde af en omfattende læsion er det befrugtede æg ikke i stand til at finde et sted til vedhæftning, men trænger alligevel ind i den betændte slimhinde. Mangel på korrekt ernæring af embryoet fører til dets forståelige død. Interessant nok øges risikoen for at udvikle endometritis og efterfølgende regression ved abort eller abort.

hormonforstyrrelser

Påvirker fosteret for det meste i op til 12 uger. Fra de statistiske data blev det bekræftet, at der under en regresserende graviditet forekommer en krænkelse af progesteronmetabolismen. Mangel på hormonet fører til ændringer i endometriet. Som et resultat afbrydes processen med at fastgøre ægget til livmodervæggen, og embryoet modtager mindre næring. En sådan kombination af omstændigheder fører til fosterets død.

En væsentlig rolle i udviklingen af patologi har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller deres overskud, hvilket også fører til fosterets død. Forhøjede niveauer af mandlige androgenhormoner fremkalder også en skuffende afslutning.

Autoimmune sygdomme

Bliv grundårsagen til ubesvaret graviditet til enhver tid. Den tilstand, hvor fjendtlige antistoffer dannes, kaldes en autoimmun sygdom.

Antistoffer virker på en persons egne celler, ødelægger dem og blokerer den normale funktion af kropsfunktioner. De er i stand til at krydse moderkagen og påvirke fosterets liv.

Anatomiske anomalier

Fremkald et stop i udviklingen af graviditeteni en periode på 6 til 12 uger. Den eneste årsag til en regressiv graviditet er en misdannelse af livmoderen, som fremkalder en vilkårlig abort.

symptomer

Stop fosterudviklingen kan ske når som helst. Dog sker 85 % af de rapporterede regressioner før 12 uger. I andet og tredje trimester af graviditeten falder muligheden for regression betydeligt.

Symptomer eller tegn på abort har deres egne karakteristiske kendetegn.

De første ændringer, der sker med en kvinde, når regression opstår, er forsvinden af absolut alle indikatorer på graviditet: kvalme aftager, opkastning forsvinder, bryster skrumper og bliver bløde at røre ved. Men følelsesmæssige stigninger og et sammenbrud ledsager en kvinde i lang tid.

I de senere stadier af graviditeten, når barnet allerede er aktivt i bevægelse, er der en pause. Fosteret holder op med at bevæge sig et stykke tid. Desværre er fosterets bevægelser i perioden fra den 16. til den 28. uge ikke så stærke og tydelige. Af denne grund er en kvinde ikke altid i stand til at opdage alarmerende signaler rettidigt og skynde sig efter hjælp. Når et dødt foster er i livmoderen i mere end fire uger, oplever kvinden symptomer:

• svimmelhed;
• feber;
• failure.

Som beskrevet ovenfor forekommer ydre ændringer i mælkekirtlerne på den fjerde dag. Særprægede tegn vises kun i tilfælde af regression i de tidlige stadier. En mislykket abortperiode efter 24 uger er karakteriseret ved frigivelse af råmælk.

Et andet karakteristisk træk, der indikerer regression, er blodigt udflåd fra skeden, ledsaget af trækkende smerter i den nederste del af maven, som under menstruation.

Isolation begynder 2-4 uger efter den faktiske regression, kan være rigelig eller ubetydelig. Volumenet af blodtab afhænger af processen og varigheden af graviditeten. Kvindens krop søger selvstændigt at frigøre sig fra fragmenterne af det afdøde foster. Men regressionspatologien tillader ikke kroppen at producere en fuldstændig løsrivelse af moderkagen. Det farlige er kraftige blødninger, som kun kan stoppes på hospitalet. Det mest ugunstige resultat af at ignorere lægebehandling er infektion og sepsis.

Diagnose

Hvis en kvinde er i tvivl og har mistanke om en glemt graviditet, skal du straks kontakte en gynækolog. Efter en grundig undersøgelse vil lægen stille en diagnose og forklare patienten yderligere handlinger.

Når en gynækolog undersøger en patient på en gynækologisk stol, fokuserer han på livmoderens volumen. Hvis den reduceres, svarer organet ikke til den forventede svangerskabsalder.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieprøver er i stand til at bekræfte eller udelukke diagnosen af regresserende graviditet:

• Blod til HCG. Hormonanalyse afspejler graviditetens forløb. Med regression er indholdet af hCG cirka fem gange undervurderet. Norm alt begynder hormonet at blive produceret allerede vedudløbet af en dag efter fikseringen af det befrugtede æg til livmoderens vægge.
• Blod for progesteron. Bestemmelse af koncentrationen af progesteron i patientens blod giver kun mening, hvis undersøgelsen under graviditeten blev udført gentagne gange. Da progesteron under regression falder lidt, ca. 1,5 gange, men stadig forbliver på et højt niveau.

• AFP. Diagnose af AFP spiller en væsentlig rolle i tilfælde af manglende graviditet efter 12 uger. Tre dage efter fosterets død diagnosticeres den højeste koncentration af blodniveauer.
• Ultralyddiagnostik (ultralyd). I dag er det en af højpræcisionsmetoderne til diagnosticering af regressiv graviditet. Rettidig ultralyd giver dig mulighed for at fikse det døde foster længe før det kliniske billede vises.

I tilfælde af regression baseret på resultaterne af ultralyd, er følgende resultater sandsynligvis i op til 12 uger:

• kim ikke defineret;
• Æggets volumen svarer ikke til svangerskabsalderen.

Efter 12 ugers regression bekræftes følgende funktioner:

• afvigelse fra normen for fosterets størrelse i overensstemmelse med udtrykket;
• deformation af fosterhovedet;
• fravær af mellemstrukturer i hjernevæv;
• forvrængning af rygsøjlen.

Fosterets død indikeres til enhver tid ved fravær af hjerteslag. Denne karakteristiske egenskab gør det mest præcist muligt at diagnosticere regression.

komplikationer

Ubesvaret graviditet kan altid fremprovokere kraftige blødninger, der truer en kvindes helbred og liv. Hvis du finder noget, selv mindre blodigt udflåd fra skeden under graviditeten, er det tilrådeligt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt for at identificere årsagen til denne tilstand - besøg en gynækolog eller ring til en ambulance.

Længerevarende tilstedeværelse af et dødt foster inde i en kvinde forårsager infektion. I fremtiden er den inflammatoriske proces i stand til at flytte til organerne i det lille bækken og peritoneum. En mislykket abort uden omgående lægehjælp kan føre til sepsis og død.

Behandling

Når graviditeten går tilbage, betyder det, at den uafhængige udgang af fosterægget minimeres. På trods af fosterets død har kvindekroppen ikke travlt med at slippe af med den. For at undgå konsekvenser for helbred og liv, skal en kvinde, hvis fosterets død mistænkes eller diagnosticeres, indlægges på et gynækologisk hospital. Lægernes opgave er at befri kvindens krop fra fragmenter af det døde fosteræg og mindske risikoen for komplikationer. Behandlingsmetoden afhænger altid af den periode, hvor regressionen fandt sted.

I trimester

I de tidlige stadier bruges kirurgi altid. Konstruktiv behandling af denne patologi er ineffektiv.

Indtil 16 uger er det døde foster evakueret fra kvindens livmoder. Operationen udføres under generel eller lokal anæstesi.

Når fjernelsen er fuldførtaf fosterægget skrabes livmoderhulen. Materialet opnået under curettage sendes til histologisk undersøgelse. I visse tilfælde tilbyder operationslægen at foretage en genetisk undersøgelse af materialet. Hvornår anbefales denne undersøgelse:

• tilbagegår tidligt;
• ikke første gang;
• arvelige genetiske lidelser hos en eller begge forældre.

Derefter, efter at have gennemført alle rengøringsmanipulationerne, gennemgår kvinden en kontrol-ultralyd for at udelukke fragmenter af fosterægget i livmoderhulen.

II/III trimester

Efter 16 uger, ved diagnosticering af en ubesvaret graviditet, anvendes to behandlingsmetoder:

• intra-amniotisk administration af stoffer (natriumchlorid eller prostaglandiner);
• brug af prostaglandiner i kombination med antiprogestogener.

Valget af den ene eller anden metode er foretaget som et resultat af processens ejendommeligheder.

Konsekvenser

Efter at have været igennem en regressiv graviditet, er det sjældent, at en kvinde ikke oplever sundhedsmæssige konsekvenser. Problemer, der generer mange:

• Den største vanskelighed, der venter en kvinde efter rensning og behandling, er en inflammatorisk proces i livmoderhulen. Ofte udvikler betændelse sig til kronisk endometritis. Tilstanden er karakteriseret ved pletblødning uafhængig af cyklus. Det er muligt, at udflådet er ledsaget af bækkensmerter. Denne tilstand komplicerer livet i høj grad og bliver en forudsætning for dårligt helbred.i fremtiden.
• Uregelmæssigheder i menstruationscyklussen og hormonforstyrrelser er en anden ubehagelig konsekvens af en abort. Pludselige spring i hormonniveauet fører til, at kroppen ikke er i stand til at komme sig af sig selv, og en defekt æggestokkefunktion forårsager infertilitet.

Rehab

For at reducere sandsynligheden for infektion og endometritis efter curettage eller andre metoder til fjernelse af fosteraffald, ordineres antibiotika i et forløb på fem til syv dage som antibakteriel terapi.

Umiddelbart efter en regression skal en kvinde begynde at bruge p-piller (kombinerede orale præventionsmidler) i en periode på mindst tre måneder for at genoprette en undermineret hormonel baggrund og udelukke tidlig graviditet, uønsket for en udmattet krop.

Generelle tips til en hurtig bedring:

• God hvile og sund søvn.
• Mad indeholdende frugt og grønt.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Moderat aktivitet såsom at gå.
• Aktuelt indtag af vitamin-mineralkomplekser.

Hvis situationen kræver det, rådes kvinden og hendes partner til at søge professionel rådgivning hos en genetiker og endokrinolog, før de planlægger en efterfølgende graviditet.