Forstørret thymuskirtel hos spædbørn: årsager, symptomer, behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:12

En forstørret thymuskirtel hos et spædbarn kan forårsage forstyrrelser i cellulær immunitet, reducere kroppens evne til at modstå infektioner og forårsage autoimmune sygdomme. Men patologi er i de fleste tilfælde ikke farlig. Dette vigtigste organ i immunsystemet vokser indtil omkring ti år, især aktiv vækst observeres i barndommen. Hvis et spædbarn har en forstørret thymuskirtel, kræver denne tilstand behandling?

Tymusens funktioner

Tymuskirtlen eller thymus bestemmer immunitetens tilstand. Kirtlen er placeret foran brystbenet og ender ved tungens rod. Et organ dannes i begyndelsen af fosterets intrauterin udvikling. Thymus er i begyndelsen lille, men forstørres over tid og holder op med at vokse ved modenhed. Hos voksne, når immunitet allerede erdannet, atrofierer kirtlen som unødvendig. Men indtil da er det vigtigt at overvåge thymuskirtlens tilstand for at forhindre overdreven forstørrelse.

Det endokrine organ er nødvendigt for kroppens normale funktion, men for et barn i de første leveår er thymus særlig vigtig, fordi den beskytter immunsystemet, der ikke er fuldt dannet mod forskellige sygdomme. Thymus giver syntesen af T-lymfocytter, som effektivt bekæmper patogene mikroorganismer, infektiøse og virale agenser. Thymus er en vigtig del af immunsystemet, i tilfælde af problemer, hvor kroppen bliver modtagelig for negative indre faktorer og miljømæssige risici, og barnets generelle velbefindende forværres.

Tymusstørrelse: normal

Størrelsen af thymus måles i enheder af CTI - dette er det kardiotymiske-thoraxindeks. For at bestemme denne indikator, i processen med ultralyd, måles den anterior-posteriore størrelse af thymus og bredden af lapperne. Norm alt er volumen af thymuskirtlen hos børn under to år op til 0,33 % af kropsvægten, på tre til fire måneder nås maksim alt 0,4 %. I en alder af to til tre år varierer orgelets normale volumen fra 11 til 33 cm3. For en nøjagtig vurdering beregnes thymusmassen og indekset (thymusmasse ÷ barnets kropsvægt x 100%).

For nyfødte er normen TI, der spænder fra 0,18 til 0,66%, i alderen fra en til tre måneder - 0,24-0,73%, fra fire til seks måneder - 0,13-0, 58%, fra syv månederop til et år - 0,13-0,57%. Den relative vægt af thymuskirtlen pr. kg vægt af et nyfødt barn skal være 4,2 g, i en alder af et til fem år - 2,2 g, den samlede vægt af thymus i alderen fra fødslen til et år - 13,26 g. Der er opsummerende tabeller over forholdet mellem bredden, tykkelsen og længden af lapperne, som tillader instrumentelle metoder til at diagnosticere en forstørret thymuskirtel hos spædbørn.

Mulige patologier

Med en stigning i KTI-indikatorerne diagnosticeres en forstørret thymuskirtel hos et barn under et år. Denne tilstand er kendetegnet ved, at organet under påvirkning af visse interne eller eksterne faktorer ændrer sin størrelse, hvilket negativt påvirker dets funktion. I medicinsk praksis kaldes patologien thymomegaly. Hyper- eller hypoplasi kan diagnosticeres: med hyperplasi af thymus vokser væv, en neoplasma dannes, og med hypoplasi er funktionen af T-lymfocytter svækket. Du kan uafhængigt identificere tilstedeværelsen af problemer hos en nyfødt, kun med fokus på indirekte symptomer, og instrumentelle metoder vil give dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere patologien.

Symptomer på kirtelproblemer

Hvis et barn har en forstørret thymuskirtel, er denne tilstand norm alt ledsaget af symptomer på nedsat immunitet. Hyppige forkølelser og hoste er mulige, som ikke er forbundet med influenza eller SARS og forværres i vandret stilling, forstørrede adenoider, lymfeknuder eller mandler. Forstørret thymus syndrommanifesteret af sådanne tegn: hjerterytmeforstyrrelser, hurtig vægtøgning eller -tab, bleghed, hyppige opstød, svedtendens, venøst netværk på brystet, nedsat muskeltonus, cyanose af huden under gråd og spændinger, overvægt ved fødslen, andre udviklingsmæssige anomalier (syndaktyli), brok, hofteluksation).

stadier af forandring

I de fleste tilfælde kræver en let forstørret thymuskirtel hos et spædbarn ikke behandling, men lægen vil helt sikkert bestemme graden af patologi. Dette er nødvendigt for at sikre, at sygdommen ikke udgør en trussel, men indtil videre kræver det kun observation. Grænseindeksene for TI-indekset for den første grad varierer fra 0,33 til 0,37. Den anden grad er diagnosticeret med en CTI på 0,37-0,42, den tredje - over 0,42. Nogle læger taler kun om sygdommen med en stigning i CTI ovenfor 0,38.

For at bestemme sværhedsgraden af patologien kan lægen bruge en anden metode (diagnose ifølge E. Dadambaev). For at tage højde for graden af forstørrelse af thymuskirtlen hos spædbørn er hver halvdel af brystet på niveau med det tredje ribben betinget opdelt i tre lige store dele lodret og vandret. Stigningen er klassificeret i mærkbar (første grad) og signifikant (anden grad). Samtidig afhænger diagnosens nøjagtighed af lægens kvalifikationer og vurderes subjektivt.

Årsager til udvikling af patologi

Hvorfor er thymus forstørret? Det er ret svært at pålideligt fastslå årsagen til en stigning i thymus hos et spædbarn. Tilstanden kan være relateret tilugunstig arvelighed eller en midlertidig krænkelse, der opstår på grund af ufuldkommenheder og svigt i dannelsen af barnets krop. Som regel vender thymus tilbage til normal af sig selv, men underlagt visse forebyggende foranst altninger. Men hvis passende behandling ikke er tilgængelig, og graden af patologi er signifikant, kan der udvikles en række autoimmune sygdomme.

Hvorfor er barnets thymus forstørret? Blandt de faktorer, der påvirker stigningen i størrelsen af thymus kan nævnes:

• patologi af fosterudvikling under mors graviditet;
• infektionssygdomme hos en kvinde (især i første trimester);
• kompliceret obstetrisk historie (aborter, aborter, gynækologiske sygdomme i fortiden, primær abort);
• brug af visse stoffer;
• komplikationer ved graviditet: Rhesus-konflikt, sen toksikose;
• komplikationer under fødslen (svage veer, asfyksi, fødselstraumer, gulsot, sepsis);
• forskellige genanomalier;
• for tidlig fødsel;
• sen graviditet.

Thymomegali-diagnose

En børnelæge eller snævre specialister, hvis der er mistanke om en forstørret thymuskirtel hos et spædbarn, vil studere moderens historie og graviditetsforløbet, den neonatale periode og barnets antropometriske data (vægt- og højdeforøgelse, fødselsindikatorer). Kan bekræfte eller afkræfte diagnosenkun instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder: ultralyd, røntgen af brystbenet, immunogram. Ultralyd og røntgen vil gøre det muligt at bestemme størrelsen af kirtlen og beregne CTI, og i blodprøver i patologi er der en reduceret koncentration af T-lymfocytter, en begrænsning af den funktionelle aktivitet af disse celler, et fald i antallet af immunoglobulin A og G.

Behandling for forstørret thymus

Lille forstørrelse af thymuskirtlen hos spædbørn kræver ikke specifik behandling. I den første og anden fase af patologien er det nødvendigt at sikre observation i dynamik og være opmærksom på barnets sundhedstilstand. Det er nødvendigt at etablere amning, sikre tilstrækkelig fysisk aktivitet, begrænse barnets kontakt med smitsomme patienter. Hvis amning af en eller anden grund er umulig, bør blandinger med et højt indhold af nyttige elementer og vitaminer vælges. Så de vigtigste anbefalinger er rettet mod naturligt at styrke barnets immunitet.

Særlig medicinsk behandling er nødvendig for betydelig forstørrelse af thymus eller komplikationer. I tilfælde af alvorlig patologi afgøres spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af kirurgisk indgreb. I forberedelsesperioden til operation og i nærvær af alvorlige lidelser forårsaget af thymomegali ordineres glukokortikosteroider. For at korrigere kroppens immunforsvar anbefales et kursus af naturlige stimulanser og adaptogener. Behandlingsregimet vælges individuelt.

Komplikationer og konsekvenser

En signifikant stigning i thymuskirtlen hos et spædbarn kan udløse udviklingen af alvorlige allergiske reaktioner og autoimmune sygdomme, endokrine lidelser (diabetes, fedme og så videre). Børn med forstørret thymus har en signifikant øget risiko for pludselig dødssyndrom. Almindelige infektionssygdomme med thymomegali kan kompliceres af en stigning i lymfeknuder, smerter i bughulen, mellemørebetændelse og rytmeforstyrrelser i sammentrækningen af hjertemusklen. Børn med denne diagnose er mere tilbøjelige til at have forkølelse og infektionssygdomme.

Prognose for forstørret thymus

Forstørret thymuskirtel hos spædbørn kræver oftest ikke specifik behandling. Dette organ vokser intensivt i de første leveår, især som reaktion på vaccination eller tidligere sygdomme. Dette er en naturlig proces med at udvikle immunitet. Således, hvis thymuskirtlen er lidt forstørret hos et spædbarn, er dette en variant af normen. Efter to år (hvis situationen ikke normaliseres), kan vi allerede tale om patologi, men som regel stopper thymus i en alder af fem eller seks med at vokse. I fremtiden er dynamisk observation simpelthen nødvendig. Med en betydelig stigning i thymus er det nødvendigt at nøje overholde lægernes anbefalinger. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig.