Modermælksgulsot: årsager, behandling, konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:06

Hver mor ønsker det bedste for sit barn. Og så er den længe ventede baby født. Hvad kunne være mere gavnligt og sundere for ham end at amme? Desværre, på denne vej, forberedt af naturen selv, støder mor ofte på vanskeligheder. En af dem er modermælk gulsot. Hvad er det? Er det muligt at fortsætte med at amme med denne diagnose?

Hvad sker der med den nyfødte?

Statistik viser ubønhørligt, at cirka 65 % af alle nyfødte får en gylden, gul-orange farve på den anden eller tredje dag efter fødslen. Fra uerfarne mødre kan man høre frygtelige historier om, at et barn på hospitalet blev smittet med gulsot, blod kom i mælken, den nyfødtes lever svigter, eller galdevejene er tilstoppede. Hvordan er tingene egentlig?

Nyfødt gulsot er, på trods af det skræmmende navn forbundet med alvorlig leversygdom, ikke så forfærdeligt. deten indikator for visse processer, der finder sted i kroppen på en baby, der for nylig skiftede moderens livmoder til bleer og undertrøjer.

Et barns krop umiddelbart efter fødslen er tvunget til at genopbygge alle metaboliske processer. På et vist niveau er hans organer og systemer muligvis ikke i stand til at klare en sådan belastning. Gulsot er en sådan tilstand. Med det stiger niveauet af bilirubin i barnets blod, og huden, øjnenes sclera og slimhinderne bliver gullige.

Skelne mellem fysiologiske og patologiske former. Modermælksgulsot er en forbigående (fysiologisk) tilstand hos spædbarnet.

Mekanisme for gulsot

I menneskeblod er der specielle blodceller - erytrocytter, der er ansvarlige for transporten af ilt og kuldioxid. Deres levetid er ikke lang og er cirka 120 dage. Ødelæggende danner de bilirubin. Dette er et meget giftigt stof, så blodbanen leverer det straks til leveren, hvor det neutraliseres af leverenzymer og udskilles gennem galdekanalerne.

På grund af dens svaghed og umodenhed kan babyens lever ikke altid klare mængden af indkommende bilirubin. Derefter kommer det ind i blodbanen, hvilket forårsager gulfarvning af hud og slimhinder.

Gulsot udvikles, når niveauet af bilirubin når 50 µmol/liter. Niveauet af total bilirubin over 256 µmol/liter anses for at være farligt og kræver øjeblikkelig behandling.

Hvis værdien overstiger 600 µmol/liter, er organisk hjerneskade mulig ogudvikling af cerebral parese.

Patologiske typer af gulsot

Der er flere typer patologiske tilstande hos nyfødte:

• obstruktiv gulsot (forekommer i galdesystemets patologi);
• parenkymal gulsot (manifisteret i infektionssygdomme og toksiske skader);
• hæmolytisk gulsot (udvikles hos nyfødte, i hvis blod der er en øget ødelæggelse af røde blodlegemer);
• konjugationsgulsot (ved denne type sygdom har leverenzymer lav bindingskapacitet).

Alle disse tilstande er farlige og kræver konstant overvågning af læger.

Babyens fysiologiske tilstand

Gulsot er ikke altid en patologi. Mere end halvdelen af alle babyer bliver gul-orange 1-2 dage efter fødslen, uanset typen af fodring. Dette skyldes umodenhed af leverenzymsystemet. Tilstanden er ikke patologisk og forsvinder norm alt inden for 1-2 måneder.

Når gulsot af enhver type opstår, er konstant overvågning af bilirubinniveauer nødvendig, da høje værdier kræver øjeblikkelig behandling. Afhængigt af vækstraten af indikatorer kan barnet blive ordineret fototerapi eller en blodtransfusion. Den anden type behandling er norm alt påkrævet for hæmolytisk gulsot som følge af en Rh-konflikt mellem mor og barn.

En anden fysiologisk type hyperbilirubinæmi er modermælksgulsot, som forekommer hos ammede babyer. Lad os stoppe klflere detaljer.

Modermælksgulsot hos nyfødte

I temmelig lang tid blev hyperbilirubinæmi hos nyfødte betragtet som en patologisk tilstand. Forskere har dog bemærket, at ikke alle gulnede babyer har patologier i leveren, galdevejene, en konflikt med deres mor med hensyn til blodgruppe eller Rh-faktor. Så opstod spørgsmålet, om der kunne være gulsot fra modermælk?

Forskning i dette område viser, at dette er muligt. Fænomenet modermælksgulsot eller Vædderens syndrom har endnu ikke fået en videnskabelig forklaring. Nogle forskere forbinder det med modermælkens evne til at bremse processer i leveren. Andre tyder på, at østrogener i kvindemælk er skyld i alt. Det menes, at de fortrænger bilirubin fra bindinger med glucuronsyre.

Under alle omstændigheder er gulsot af modermælk hos nyfødte ikke en patologisk tilstand, før værdierne af bilirubin overstiger de niveauer, der udgør en fare for barnets liv og helbred.

Hvordan skelnes fysiologisk gulsot fra Vædderens syndrom?

Hyperbilirubinæmi hos børn, der ammes, er næsten tre gange mere almindelig end hos jævnaldrende, der får modermælkserstatning. På trods af at de sande årsager til gulsot fra modermælk endnu ikke er blevet identificeret, viser nyere undersøgelser, at det er fuldstændig sikkert og ikke har en negativ indvirkning på den nyfødtes sundhed.

Bi modsætning til fysiologisk gulsot, som forsvinder inden for 20-30 dage efter fødslen, kan Vædderens syndrom ledsage en baby op til 3-4 måneder. Hvordan skelner man disse to tilstande fra hinanden?

Dette er nemt nok at gøre: stop med at amme i op til 24 timer, og tjek dine bilirubinniveauer før og efter testen. Med gulsot fra modermælk vil dets niveau falde med omkring 20 %, med fysiologisk hyperbilirubinæmi vil det forblive uændret.

Da begge disse tilstande ikke udgør en fare for den nyfødte med tilfredsstillende bilirubinniveauer, fraråder ammeeksperter at afbryde amningen. Et sådant eksperiment fremkalder en stressende tilstand hos mor og barn og kan føre til et fald i amning.

Terapi mod hyperbilirubinæmi

Metoder til behandling af gulsot afhænger direkte af niveauet af bilirubin i blodet. På grund af de mulige alvorlige konsekvenser for barnet, bør man ikke lade tingene gå deres gang: bilirubin skal kontrolleres. Desuden, jo højere niveauet er, jo oftere skal det gøres.

Interessant nok er den underliggende årsag til hyperbilirubinæmi ikke alt for vigtig: både modermælk gulsot og gulfarvning forårsaget af hæmolytisk sygdom behandles stort set på samme måde. Med en stigning i niveauet af bilirubin til 250 µmol / liter, er barnet ordineret fototerapi. Stråling omdanner ikke-direkte, farlig bilirubin til direkte, som udskilles i urinen hos en nyfødt.

Lægen kan også ordinere tilskud med vand eller glukoseopløsning: denne foranst altninggiver dig mulighed for hurtigt at fjerne farlige stoffer fra babyens krop. Hvis niveauet af bilirubin stiger på trods af de foranst altninger, der er truffet, og årsagen til hyperbilirubinæmi er i modermælken, vil moderen blive bedt om at afbryde amningen i op til 24 timer.

Ved patologiske typer af gulsot kan der træffes en beslutning om en blodtransfusion. Sådanne foranst altninger træffes sædvanligvis under svære tilstande hos spædbarnet og stigningen i bilirubin med en hastighed på 5 µmol/liter i timen.

Skal amningen afbrydes?

På grund af manglen på information om modermælksgulsot hos nyfødte, kan en ung mor stå over for en kategorisk negativ holdning hos læger med hensyn til, om det er tilrådeligt at amme. Hvis dit barns bilirubinniveau i blodet er mindre end 250 µmol/liter, bør du søge en børnelæge eller neonatolog, som har kendskab til den seneste forskning på dette område.

Ammeforeningen anbefaler følgende "behandling" for modermælksgulsot:

• Hvis niveauet af bilirubin ikke er farligt, bør du ikke afbryde amningen.
• Brøm din baby så ofte som muligt. Modermælk har en afførende effekt: den hjælper med at fjerne skadelige stoffer meget hurtigere.
• Jo højere bilirubinniveauet er, jo roligere og søvnigere er barnet. Jo mere barnet sover, jo mere stiger koncentrationen af skadelige stoffer i hans blod. Det viser sig en ond cirkel. For at bryde den skal du vække babyen og påføre den på brystet.
• Barn i fototerapihar brug for meget væske. Hvis der ikke er nok mælk, og barnet ikke kan ammes oftere, så tal med din læge om muligheden for at fodre med udmalet mælk eller glukose. Denne mulighed er at foretrække frem for en blanding.
• Nogle amningskonsulenter anbefaler at koge modermælk mod gulsot som et alternativ til modermælkserstatning. Under pasteurisering ødelægges de antistoffer og hormoner, der er indeholdt i mælk. Hvordan koger man korrekt? Læg et håndklæde foldet flere gange på bunden af gryden, sæt flasker med mælk og hæld vand til niveauet for mælk. Bring i kog og kog i tre minutter. Fjern flaskerne og afkøl. Opbevar denne mælk i køleskabet i højst 24 timer.
• Hvis alle ovenstående metoder ikke hjælper, og bilirubin stiger, er det værd at afbryde amningen i 24-48 timer.

Børn i fare

Hvilke babyer er mest tilbøjelige til at få gulsot? I fare er:

• for tidligt fødte eller lav fødselsvægt babyer;
• børn fra flerfoldsgraviditeter;
• babyer, hvis mødre udviklede svangerskabsdiabetes;
• børn født med Rh-konflikt graviditet.

Hvad truer hyperbilirubinæmi?

Hvad er konsekvenserne af modermælksgulsot? Hvis babyens hud afgiver en gylden nuance, kan du ikke selvmedicinere. Bilirubin skal kontrolleres, da dets høje værdier kan udvikle sig til nuklear gulsot, hvorfra et skridt til cerebral parese og ment altilbagestående.

Ved de første tegn på hyperbilirubinæmi bør du konsultere en læge, som vil udarbejde en individuel besøgsplan. Hvis tallene vokser ildevarslende, bliver du muligvis nødt til at blive på hospitalet i flere dage.

Typisk er 10 sessioner fototerapi nok til markant at reducere niveauet af indirekte bilirubin.

Lette og moderne teknologier

For cirka 30 år siden blev der kun brugt udvekslingstransfusion til at behandle neonatal gulsot, indtil forskerne ved et tilfælde opdagede, at farligt fedtopløseligt bilirubin bliver vandopløseligt og hurtigt udskilles fra kroppen, når det udsættes for intenst sollys.

Det var dengang, at fotolamper begyndte at blive brugt til at behandle hyperbilirubinæmi. For den bedste effekt bør baby have et minimum af tøj – kun kønsorganer og øjne er dækket. Babyen er i en speciel æske, der ikke tillader ham at fryse.

I dag er der fiberoptisk fototerapiteknologi. Samtidig pakkes barnet ind i et særligt tæppe, hvori der er monteret blå lamper.

Fordelen ved denne metode er, at du ikke behøver at afbryde proceduren for at give baby mad. Derudover opfører barnet sig roligere, der er i moderens arme, og tåler lysbehandling bedre.

Hjemmetoder

Er det muligt at hjælpe en baby med langvarig gulsot, hvis bilirubinværdierne ikke overstiger farlige værdier, og særlig behandling ikke er indiceret? Ud over hyppigeamning, kan en ung mor rådes til at lægge barnet ude i solen. Dog ikke i direkte sollys, men under "blondeskyggen". Så babyen bliver ikke solskoldet, men han får en god dosis ultraviolet stråling, som vil hjælpe med hurtigt at fjerne skadelige stoffer fra hans krop.

Forskellige sorbenter anbefales ofte til gulsot: aktivt kul, Enterosgel, Creon. Deres effektivitet eller ubrugelighed er endnu ikke bevist, så sørg for at konsultere din læge, før du tager dem.