Placental abruption i sen graviditet: årsager og konsekvenser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 19:57

Når fødslen nærmer sig, vil en kvinde, selvom hun ser frem til dette øjeblik, virkelig gerne bære barnet til det rigtige tidspunkt. Desværre kan der opstå komplikationer i de senere stadier, når det ser ud til, at alle graviditetstests er blevet gennemført. En af dem er placentaabruption. For at forstå, hvad det er, og hvad der truer moderen og barnet, skal du finde ud af, hvad moderkagen er.

Orgel og dets funktioner

Morkagen er et helt unikt organ. For det første eksisterer det midlertidigt - kun under graviditeten. For det andet betragtes moderkagen som fosterets organ, men det kan anses for, at den tilhører to på én gang - barnet og moderen. Det er netop her blodet fra mor og foster mødes, men de blandes ikke på grund af placentabarrieren. Placenta udfører primært ernærings- og åndedrætsfunktioner. Gennem det modtager barnet det nødvendige vand, vitaminer, mineraler, glukose og ilt. Kuldioxid og affaldsprodukter fra hans hurtigt voksende organisme fjernes fra hans krop. Desuden hungiver immunbeskyttelse til fosteret. Maternelle antistoffer passerer gennem placenta. Men moderkagens arbejde er vigtigt ikke kun for barnet, men også for kvindens krop. Det producerer hormoner, der hjælper med at regulere graviditeten korrekt, samt forbereder mælkekirtlerne til den kommende fodring. Dr. Michel Auden kaldte moderkagen for babyens advokat. Mens f.eks. en plantes rødder absorberer de stoffer, der er i jorden, kan moderkagen til dels "kontrollere" processen og udvinde alt nødvendigt fra moderens blod. At forsyne barnet med næringsstoffer og ilt er så vigtigt, at moderkagen endda kan komme i konflikt med moderens krop. Folk siger, at barnet vil tage sit eget.

Sandt, overvurder ikke denne krops evner. Ellers ville der ikke være nogen undervægtige børn, babyer med udviklingsforsinkelser eller dem, der er ramt af en mangel på nødvendige stoffer. Derudover kan moderkagen ikke beskytte barnet mod virkningerne af alkohol, nikotin, stoffer og vira. Derfor rådes gravide kvinder til at føre en sund livsstil og passe på for forkølelse og infektioner.

Mokekadens struktur

Morkagen har form som en skive med en diameter på omkring femten til tyve centimeter og en maksimal tykkelse på 2,5 til 3 cm, den er noget indsnævret mod kanterne. Forresten kommer navnet på orgelet fra den latinske moderkage - flad kage, kage. I nogle folkeslags køkken, såsom moldovere, er der tærter, der har en rund flad form. Deres navn er også relateret til det latinske ord.

Modekagefastgjort til væggen af livmoderen. Dens dannelse begynder allerede på den syvende dag, når embryonets membraner dannes - chorion og amnion. Chorion omdannes til moderkagen, der i uge 12 ligner en rund kage med tynde kanter, og i uge 16 er den allerede dannet. Dette organ overhaler således fosterets dannelse i dets udvikling.

Navlestrengen afgår fra moderkagen, hvori der norm alt er tre kar. Interessant nok skifter arterier og vener roller her. Arterielt blod, rigt på ilt, kommer ind i barnets krop gennem navlestrengen. Kuldioxid og affaldsstoffer forlader hans krop gennem to navlearterier. Disse arterier er snoet rundt om en tykkere vene.

Morkagen består af lobuler tæt gennemsyret af små kar. Moderens vaskulære system er forbundet med livmoderens kar, på siden af fosteret er det adskilt fra det af amnion, så moderens og barnets blod udveksler kun stoffer, men blandes ikke. Efter fødslen af et barn undersøger lægerne altid den efterfødsel, der har forladt moderens krop. De to sider af moderkagen ser forskellige ud. Fra siden af fosteret er det dækket af en glat, let grålig skal, og moderen har en udt alt struktur af lobulerne.

Placental abruption

Denne patologi er en adskillelse af organet fra slimhinden i livmoderen, fuldstændig eller delvis. I det resulterende smalle hulrum ophobes blod, som endnu mere skubber moderkagen væk fra livmodervæggen. Alt dette er norm alt i den tredje fødselsperiode, hvor efterfødslen skulle komme ud, men det er farligt undergraviditet.

Placentalabruption på forskellige stadier af graviditeten

Risikoen for konsekvenserne af dette fænomen afhænger af graviditetens varighed. I første trimester, med rettidig diagnose og behandling, kan det muligvis ikke skade mor og baby. Trods alt vokser og udvikler moderkagen stadig, så dens stigning i areal og volumen kompenserer for skaden.

Andet trimester er kendetegnet ved høj muskeltonus og spændinger. Behandling afhænger af den specifikke situation og timing. For eksempel, i begyndelsen af andet trimester, er kompensation på grund af væksten af moderkagen ganske mulig.

I tredje trimester, sent i graviditeten, er konsekvenserne af placentaabruption mest alvorlige. Dette organ er allerede holdt op med at vokse, så tabet af stoffer, der kommer til barnet med blod, genopfyldes ikke længere. Og alligevel, afhængigt af mængden af skade, er der to udfald af begivenheder. I nogle tilfælde er det umuligt at undvære levering, især for en for tidlig baby på et sådant tidspunkt er det allerede muligt at gå ud. Under mere vellykkede omstændigheder kan en kvinde bringe barnet til termin, men hun bliver nødt til at tage på hospitalet til konservering. Dette sker, hvis området for løsrivelse er relativt lille, der ikke er nogen blødning, og processen ikke skrider frem.

Endelig kan placentaabruption forekomme under veer, men flere timer før tid. Mens dette norm alt kun bør ske i tredje fase, sker det nogle gange i det første eller andet - under sammentrækninger eller forsøg. I dette tilfælde kan læger ordinere et kejsersnit eller fremkalde fødsel. Efter alt, selv på tidspunktet for fødslen til barnet gennem navlestrengende nødvendige stoffer er stadig tilført, primært ilt, og han kan lide af hypoxi. Derudover kan blødninger være farlige for moderen.

Årsager til placentaabruption

Hvorfor forekommer placentaabruption i de senere stadier? Der er ikke noget enkelt svar på dette spørgsmål.

Forstyrrelser i det vaskulære system kan gøre kapillærerne skrøbelige, dette kan alvorligt forringe blodgennemstrømningen og fremkalde blødning. Dette kan observeres ved præeklampsi såvel som ved sygdomme, der ikke er forbundet med graviditet - sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, fedme, diabetes.

En anden årsag til placentaabruption i slutningen af graviditeten kan være degenerative eller inflammatoriske processer i livmoderen og barnets sted. Dette sker for eksempel ved livmoderfibromer eller overdrivelse, når moderkagen ældes, og barnet endnu ikke er født.

Denne lidelse kan være forårsaget af toksiner, der kommer ind i kroppen med dårlige vaner - drikke alkohol, rygning, stofmisbrug. Men under graviditeten er det under alle omstændigheder vigtigt at opgive dårlige vaner. De medfører et stort antal konsekvenser og bliver årsagerne til placentaabruption i de senere stadier. Desuden kan en usund livsstil skade meget tidligere og forårsage patologier i fosteret - fra præmatur til mental retardering. Kun brugen af alkohol er tvivlsom: Nogle kilder anbefaler kategorisk at nægte alkoholholdige drikkevarer og alkoholholdige stoffer, andre tillader brugen af rødvin i meget små doser. Men altdet er bedre at være sikker. At leve 9 måneder uden vin, som du stadig ikke kan drikke meget, er ret reelt, og barnets helbred er det værd!

Anæmi er også befordrende for patologiske processer. Sandt nok skal det forstås, at et lille fald i hæmoglobin er tilladt under graviditet. Når alt kommer til alt, stiger mængden af væske i moderens krop meget, så blodet kan blive "fortyndet".

Ofte forekommer placentaabruption ved gentagne fødsler, hvilket er forbundet med ændringer i livmoderslimhinden. Risikoen for det øges ved flerfoldsgraviditeter.

Det er også fremkaldt af autoimmune sygdomme og allergier, især over for doneret blod og proteinopløsninger. Det kan også være en farlig bivirkning af visse lægemidler.

Selvfølgelig kan mekanisk skade i tilfælde af abdominal trauma også påvirke, hvilket kan ske under et fald, husstandsskade, ulykke.

Der er også sådanne årsager til placentaabruption i de senere stadier som kraftig fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress. Derfor rådes gravide kvinder til at passe på sig selv og deres pårørende til at hjælpe vordende mødre i hverdagen og undgå konflikter.

I nærvær af skadelige faktorer er det vigtigt regelmæssigt at se en læge, følge hans instruktioner og være opmærksom på dit helbred.

Alle disse årsager er specifikke for forskellige stadier af graviditeten.

Symptomer

De tre vigtigste tegn på placentaabruption i slutningen af graviditeten, såvel som i tidligere, er blødninger, spændinger og smerter i livmoderen ogføtal hjertesvigt.

Blødning afhænger af, hvordan moderkagen løsnes. Hvis dens kant er adskilt fra livmoderens væg, vil blødningen være ekstern, synlig. I dette tilfælde vil brunligt udflåd fra skeden blive et symptom på placentaabruption i de senere stadier. Hvis en gravid kvinde finder sådan udflåd i sig selv, bør du ikke konsultere en læge. Dette sker i de fleste tilfælde af moderkageabruption i slutningen af graviditeten, men der er også indre blødninger. Hvis midten af moderkagen er adskilt, og kanterne forbliver på plads, samler blodet sig inde i form af et hæmatom, og der er ingen udledning. Denne mulighed forekommer i 20% af tilfældene. Sandt nok, i denne situation vil placentaabruption i de senere stadier ikke forblive helt usynlig. Smerten, der er karakteristisk for denne patologi, er stærkere med indre blødninger. Det kan være ledsaget af generel utilpashed - svaghed, kvalme, svimmelhed. Sådanne symptomer kan observeres med enhver blødning i kroppen. Livmoderen er spændt, når kvinden mærker smerte. Disse tegn på placentaabruption i de senere stadier kan være af en anden karakter. Smerten kan være kedelig eller paroxysmal. Det kan ikke mærkes i maven, men kan gives til låret og perineum.

Hjerteslag og bevægelse

Fødselslæger-gynækologer lytter ikke tilfældigt til barnets puls ved hver undersøgelse. Krænkelse af fosterets hjerteaktivitet kan være tegn på mange forskellige graviditetspatologier, herunder placentaabruption i de senere stadier. Lidelsens sværhedsgradfosteret afhænger af arealet af den adskilte moderkage og mængden af moderens blod tabt. Hvis 1/4 af moderkagen har bevæget sig væk fra væggen, bliver forstyrrelser i barnets hjertes funktion mærkbare, men hvis 1/3 - fosteret oplever alvorlig iltmangel. Trods alt bærer moderkagen barnet ikke kun næringsstoffer, men også ilt, og dets mangel afspejles meget hurtigt i kroppens arbejde. Løsning af halvdelen af moderkagen kan være dødelig for fosteret.

Ud fra fosterets bevægelse kan vi antage, hvad der sker med ham. Med en lille mangel på ilt begynder barnet at bevæge sig meget aktivt. Med disse bevægelser masserer han moderkagen og stimulerer strømmen af iltrigt blod. Hvis situationen forværres, og hypoxi intensiveres, falder fosteret til ro - det har simpelthen ikke kræfter nok til at bevæge sig. Et særligt alarmerende tegn er manglen på bevægelse i løbet af dagen. Efter 30 uger er det højst sandsynligt, at det er et symptom på placentaabruption i slutningen af graviditeten.

Diagnose

Hvis der er mistænkelige tegn, såsom blødning, smerter og ubehag i maven, øget tonus, ændringer i barnets bevægelser, udfør yderligere undersøgelser. I sådanne tilfælde er ultralyd obligatorisk. Denne metode giver dig mulighed for at lære meget om fosterets, livmoderens og moderkagens tilstand. Flere tegn evalueres under proceduren. Fosterets hjerteslag tælles. Tykkelsen af placenta måles, tilstedeværelsen af ændringer i dens struktur vurderes. I nærværelse af et hæmatom - et farligt symptom på placentaabruption i de senere stadier, måles dets dimensioner.

Efter 34 uger alle sammengravide kvinder laver kardiotokografi (CTG). Det giver dig også mulighed for at måle fosterets hjertefrekvens og rytme. Desuden vurderes tilstanden af livmoderens muskellag. Dens stigning betyder parathed til for tidlig fødsel.

Behandling af placentaabruption

Hvis der er flere uger tilbage før fødslen, er det bedre at fremskynde fødslen end at vente på de ubehagelige konsekvenser af moderkageabruption. På et senere tidspunkt er tidlig fødsel ikke så skræmmende.

Men i gunstige tilfælde kan den vordende mor indlægges på et hospital. Samtidig overholdes streng sengeleje. Patienten er under dag og nat lægetilsyn. Barnets tilstand overvåges regelmæssigt ved hjælp af dopplerografi og kardiotokografi. Enhver afvigelse kan være en indikation for et akut kejsersnit.

Kvinder, der fik en moderkageabruption i en tidligere graviditet, henvises til hospitalet fra 36 uger, selvom der ikke observeres farlige symptomer.

rigtige menneskers oplevelse

Hvad skriver kvinder om placentaabruption i de senere stadier? Anmeldelser om denne patologi er meget forskellige. Desværre har et betydeligt antal gravide kvinder mistet deres babyer. Sådanne kvinder beklager, at patologien blev opdaget for sent eller slet ikke opdaget. Løsning af moderkagen truer også moderens liv - alvorlig blødning under fødslen er meget sandsynlig. Men moderne medicin tillader næsten alle kvinder at overleve. Så fokuser ikke på det negative. Positivfølelser, selv når patologi opdages, kan hjælpe med at bære barnet sikkert.

Husk altid, at mange børn er blevet reddet ved kejsersnit. Desuden er graviditet med moderkage i de senere stadier og kejsersnit ikke en sætning. Mange kvinder med denne patologi blev gravide igen og fødte sunde børn uden komplikationer. Der er også tilfælde, hvor fødslen med moderkageabruption fandt sted til tiden. Så mist aldrig troen på det bedste. Med en omhyggelig holdning til din tilstand kan du undgå rigtig mange farlige konsekvenser. Og hvis du konsulterer en læge i tide og regelmæssigt gennemgår undersøgelser for gravide kvinder, kan du minimere risikoen for patologi.