Epidural anæstesi under fødslen: fordele og ulemper, konsekvenser, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Fødslen i sig selv for enhver kvinde er ikke så let, som den måske ser ud til. Ud over det faktum, at belastningen på kroppen i dette øjeblik falder maksim alt, oplever moderen selv smerte. Og selvom denne proces er ret naturlig, tyr næsten hver kvinde til nogle midler for at lette fødslen af et barn. En af disse er epidural anæstesi til fødslen (EA).

Denne teknik er endnu ikke fuldt ud undersøgt, og derfor kan du her finde både tilhængere og modstandere. Men for at træffe en vigtig beslutning er det nødvendigt at finde ud af, hvilke fordele og ulemper en sådan procedure har. Men en lige så vigtig pointe er, hvad komplikationer kan være, både i forhold til moderen og barnet. Lad os prøveafslør alt dette og noget mere i emnet for denne artikel.

Generelle oplysninger

Smerte under fødslen opleves af næsten enhver kvinde, og dens intensitet afhænger af flere faktorer:

• Den vordende mors psykologiske tilstand.
• Om hvor længe veerne varer, og hvor intense de er.
• Om hvor hurtigt livmoderhalsen udvider sig.
• Kvindens alder.

Kraftige smerter fremkalder en passende reaktion i alle organer og systemer, hvilket påvirker kvindens og hendes barns tilstand negativt. Hvor kommer disse følelser fra?

For at forstå, om der er konsekvenser for epidural anæstesi under fødslen (for de fleste mødre er dette et meget vigtigt og spændende spørgsmål), samt hvordan det virker, lad os introducere en lille teoretisk del. Afhængigt af placeringen af de receptorer, der opfatter virkningen af eksterne stimuli, er der flere typer følsomhed:

• Eksteroceptiv (smerte, temperatur og taktil). Information kommer fra receptorerne i huden og slimhinderne.
• Proprioceptiv. Disse er receptorer for led, sener, muskler osv.
• Interoceptiv. Her taler vi om indre organer, inklusive blodkar.

De fleste af impulserne gennem alle kanaler kommer ind i rygmarven, hvorefter de sendes direkte til forskellige dele af hovedorganet. På grund af dette opfattes en del af informationen af bevidstheden, hvorefter kroppens reaktion på en bestemt stimulus dannes på et bevidst eller refleksniveau. Dette viser sig i form af muskel-, hjerte-, vaskulære, endokrine og andre reaktioner.

Spørgsmålet kan opstå - hvad har epidural anæstesi at gøre med fødslen, og hvad er dens essens? Lidt tålmodighed. De nervebaner, der leder impulser under fødslen, præsenteres som følger:

• Den ene kanal starter fra livmoderen og går til rygmarven i området fra 10. thorax til den første lændehvirvler.
• En anden nervekanal falder på området fra den femte lumbale til den første sakralhvirvel. I dette tilfælde opstår der irritation af bækkenorganerne.
• Området fra den anden til den fjerde sakralhvirvel er ansvarlig for irritation af perinealvævet.

Den vigtigste opgave for anæstesi er at reducere intensiteten af smerte eller at afbryde impulser, der passerer til rygmarven og derefter til hjernen. Det er således muligt at reducere eller helt eliminere den negative reaktion fra kvindekroppen og fosteret.

Hvad er EA?

Under epidural anæstesi under fødslen er det sædvanligt at forstå regionalbedøvelse, der blokerer for smerter i et bestemt område. Dens formål er netop analgesi, mens anæstesi fører til fuldstændigt tab af følelse. Med andre ord producerer EA en blokering af nerveimpulser i de nedre ryghvirvler i rygmarven, på grund af hvilken intensiteten af fornemmelser falder.

For at gøre dette indføres særlige præparater fra gruppen af lokalbedøvelsesmidler i epiduralrummet ved hjælp af et kateter. Ofte detteBupivacaine eller Ropivacaine. Desuden administreres de i kombination med opioidanalgetika som Fentanyl eller Sufentanil. Dette reducerer den nødvendige dosis af lokalbedøvelse.

For at forlænge virkningen af det smertestillende middel og stabilisere blodtrykket, anvendes lægemidler som Epinephrin eller Clonidin.

Fordele ved EA-proceduren

På nettet kan du finde en lang række anmeldelser om epidural anæstesi under fødslen, som kan bekræfte tilstedeværelsen af visse fordele. De åbenlyse fordele er:

• Smertelindring ved fødslen. Intensiteten af smertefornemmelser falder, hvilket giver kvinden mulighed for at slappe lidt af og distrahere sig selv. Og vigtigheden af hvile er simpelthen uvurderlig - i dette tilfælde trækker moderen vejret jævnt, målt, blodforsyningen til muskelvæv og moderkagen forbedres, hvilket fører til en stigning i niveauet af ilt i plasmaet hos den gravide kvinde og den gravide kvinde. foster.
• Adrenalinen falder. Dens høje koncentration fører til en stigning i muskelsammentrækninger og hyperventilation af lungerne, på grund af hvilken den uteroplacentale blodgennemstrømning forstyrres.
• Livmoderhalsen udvider sig jævnt. I dette tilfælde bevæger barnets hoved og han selv sig forsigtigt gennem fødselskanalen. Injicerede lægemidler trænger ikke ind i kvindens blod, og når derfor ikke fosteret. Stoffet er kun lokaliseret i det subdurale rum i rygmarven.

Epidural anæstesi til naturlig fødsel har været brugt i ret lang tid og i mange lande rundt om i verden. Men som enhver medicinskprocedurer, og denne har bivirkninger. Selvom de er sjældne, skal den vordende mor simpelthen vide om deres eksistens.

Der er også ulemper

Nu er det turen til minusserne ved EA, som også er til stede:

• Hovedpine kan forekomme, men grundårsagen er ofte et malplaceret kateter.
• Med EA falder blodtrykket, hvilket kan forårsage iltsult (hypoxi) i moderkagen og som følge heraf fosteret. Dette kan føre til klemning af store kar, da kvinden konstant er i liggende stilling. Overvåg trykaflæsninger (hvert 30. minut), og tilsæt væske om nødvendigt.
• Proceduren udføres under sterile forhold, men på trods af dette er der risiko for infektion på stikstedet. Så truer det med forskellige konsekvenser af epidural anæstesi under fødslen. Derfor er det nogle gange nødvendigt at gennemgå antibiotikabehandling.
• Hæmatom (ophobning af blod) kan forekomme, som norm alt kan være forbundet med beskadigelse af et kar under en punktering. Efter et stykke tid opløses det.
• Mulig allergi over for bedøvelsesmiddel. Efter at anæstesilægen har anbragt kateteret, bliver de nødt til at administrere en prøvedosis medicin for at kontrollere for en allergisk reaktion.

Derfor skal enhver gravid kvinde, ud over de åbenlyse plusser, kende til minusserne for at kunne træffe en informeret beslutning.

Mødres mening

For at forstå, hvordan mange kvinder har det med EA, skal du blot besøge et hvilket som helst forum,dedikeret til forskellige graviditetsemner, herunder muligheden for anæstesi. Nogle bemærker dens positive effekt på grund af dens fordele, mens andre foretrækker naturlig fødsel. Og at dømme efter nogle anmeldelser, skræmmer epidural anæstesi under fødslen dem lidt ved at udføre selve proceduren, fordi injektionen foretages i rygsøjlen. Som mange mødre bemærker, har EA længe været en praksis i de amerikanske lande, mens der i vores land stadig ikke er nogen væsentlige fremskridt på dette område.

Resten diskuterer gennemførligheden af en sådan procedure og sammenligner EA med andre typer smertelindring. Selvfølgelig er mange bekymrede over prisen på udgaven.

Indikationer for proceduren

Fordi epidural anæstesi hører til kategorien medicinske procedurer, hvorefter komplikationer kan begynde, forsøger lægerne at undvære det. I hvert fald så vidt muligt. På vores lands territorium beslutter en kvinde, om hun skal udføre denne form for anæstesi eller ej. Samtidig er der klart regulerede indikationer for epidural anæstesi under fødslen:

• For tidlig graviditet (ca. 37 uger) - kvindens bækkenbundsmuskler er i en afslappet tilstand, hvilket tillader barnets hoved at passere frit gennem fødselskanalen og opfatter minimal overbelastning.
• Højt blodtryk eller præeklampsi - i dette tilfælde er en sådan bedøvelse passende, fordi den reducerer det.
• Diskoordination af veer - denne komplikation af graviditeten er karakteriseret ved en reduktionsektioner af livmoderen af varierende intensitet, hvorfor der ikke er nogen koordinering af sammentrækninger mellem dem. Dette fører norm alt til overdreven kontraktil aktivitet af livmoderens muskler og kvindens psykologiske stress. På grund af EA falder intensiteten af sammentrækninger, og kvinden kan slappe af.
• Lange veer - det er umuligt at opretholde en afslappet tilstand af kroppen i længere tid, hvilket er uønsket under fødslen. Derfor, hvis processen forventes at være langvarig, vil epidural anæstesi under fødslen være den bedste måde til ordentlig hvile og rekreation.
• kejsersnit.

Det er således klart, at dette ikke så meget er en indikation for en sådan bedøvelse som en nødvendig foranst altning afhængigt af situationen.

Når EA ikke skal gøres

Vi stiftede bekendtskab med vidnesbyrdet, men ikke alle kvinder er egnede til en sådan procedure, da der er nogle kontraindikationer:

• Sænke blodtryk - op til 100 mm Hg. st.
• Deformitet eller skade på rygsøjlen.
• Inflammatorisk proces ved punkturstedet.
• Dårlig blodpropper.
• Reduceret blodpladetal.
• Allergisk reaktion på bedøvelsesmiddel, inklusive lokal.
• Sygdomme hos en kvinde af neurologisk karakter.

Det betyder, at lægen skal diskutere alle nuancerne med kvinden og stifte bekendtskab med hendes tests.

Dette vil afgøre, om det er muligt for den fremtidige mor at lindre sin tilstand underfødsel med EA eller andre muligheder skal undersøges. Ellers kan konsekvenserne af epidural anæstesi under fødslen ikke undgås, og anmeldelserne bekræfter dette, da der desværre var præcedenser.

Funktioner i EA-proceduren

Kun anæstesilæger, der allerede har gennemført det nødvendige uddannelsesniveau og har tilstrækkelig erfaring, er berettiget til at udføre EA. Afdelingen skal indeholde alt nødvendigt for konstant overvågning af en kvinde og hendes barn, generel anæstesi. Derudover skulle der være mulighed for intensiv pleje og genoplivning.

Under hele proceduren, og derefter flere dage efter dens afslutning, skal kvinden være under opsyn af en fødselslæge-gynækolog og en anæstesiolog. Og hvis der ikke er kontraindikationer, og kvinden accepterer en sådan bedøvelse, er der ingen grund til at afslå.

EA-procedure

Før en EA-procedure udføres, skal anæstesilægen undersøge kvinden og psykologisk indstille hende. Gør dig bekendt med alle fordele og ulemper, find ud af gennemførligheden af anæstesi, og indhent også samtykke fra moderen selv. Dette vil undgå de alvorlige konsekvenser af epidural anæstesi efter fødslen.

For at indsætte et kateter kan en kvinde tage en liggende eller siddende stilling. I det første tilfælde skal den vordende mor ligge på siden og helst den venstre, hendes knæ skal føres så tæt på maven som muligt (så vidt muligt). I denne stilling buer ryggen, på grund af hvilket mellemrummet mellem ryghvirvlerne øges på punkteringsstedet. I det andet tilfælde bøjer kvinden hovedet til knæene ogryggen er også buet.

For at udelukke smerter fra injektionen udføres bedøvelse af huden og subkutant væv først med "Lidocaine" eller "Novocaine" med en tynd nål. Derefter indsættes et kateter, det vigtigste er ikke at bevæge sig eller endda trække vejret, så processen forløber uden komplikationer.

Men før du sætter nålen i, behandles stikstedet med en desinficerende opløsning for at forhindre infektion. Derefter stikkes en nål ind, og gennem den føres et tyndt kateter, som fikseres. Alt tager 5 til 10 minutter.

Den smertestillende virkning indtræder 10-20 minutter efter indgivelsen af lægemidlet, mens kvinden kan føle følelsesløshed og prikken i underekstremiteterne, og veerne svækkes. Der er ingen smerte i sig selv, men kvinden kan føle livmoderen spændt med hver sammentrækning.

Konsekvenser af epidural anæstesi efter fødslen for mor

Som med enhver medicinsk intervention kan epidural anæstesi også være ledsaget af forskellige komplikationer. Selvom de er sjældne, og de fleste af dem er relateret til kvinders helbredsproblemer.

Et rigtigt tilfælde kan tages som et eksempel. Kvinden havde nedsat blodpropper, hvilket er kontraindikation for indgrebet. Lægen tillod hende dog at blive bedøvet, men som følge heraf udviklede der sig et epidur alt hæmatom. Heldigvis var der ingen kirurgisk indgreb, og hæmatomet løste sig selv, men det tog en måned.

En anden muligen komplikation er, når cerebrospinalvæske siver ud i epiduralrummet. På en anden måde kaldes det som en punktering af hjernehinden, som er forårsaget af skødesløshed fra læger. Som et resultat af en sådan forglemmelse begynder en kvinde at bekymre sig om hovedpine, og de kan vare i flere dage eller måneder. Så tænk efter, om du skal lave epiduralbedøvelse under fødslen eller ej?

Derudover kan lægen give den forkerte dosering af lægemidlet i stor stil. Dette kan forårsage spasmer eller endda hukommelsestab.

Hvordan kan du forstå, at risikoen altid er der og så heldig. Af denne grund er det kun erfarne fagfolk, der kender deres forretning nøjagtigt, som har tilladelse til at udføre EA.

Mulig trussel mod baby

Epidural anæstesi kan påvirke ikke kun kvinden selv, men også hendes barn. Selvfølgelig er det godt, når fødslen fortsætter uden smerte, men netop denne procedure kan have sin negative virkning:

• Antallet af hjerteslag kan falde på grund af nedsat blodtilførsel gennem livmoderen og moderkagen. I dette tilfælde kan et akut kejsersnit være nødvendigt.
• Fødte babyer kan have svækket vejrtrækning, der kræver mekanisk ventilation, nogle gange inklusive intubation.

Men dette er ikke de eneste konsekvenser af epidural anæstesi under fødslen for et barn. Derudover er der stor risiko for at udvikle encefalopati – 5 gange højere end ved fødslen i mangel af bedøvelse. Som et resultat kan barnet være desorienteret, hans koordination er forstyrret.bevægelser, motorik, sutte er svært og en række andre uønskede konsekvenser.

Desuden er fødslen en ret uforudsigelig proces, hvor forskellige ting kan ske, og medicinsk indgriben kan næsten altid føre til en vis risiko. Derfor er det ikke værd at gøre en sådan bedøvelse bare for at slippe af med smerter, kun hvis der er alvorlige medicinske indikationer for dette. I dette tilfælde er det allerede en nødvendighed.

Under fødslen forstyrres desuden barnets psykologiske og følelsesmæssige forbindelse med moderen, hvilket kan have en dårlig effekt på dets opfattelse: han kan føle sig forladt.

Epidural anæstesi til fødslen: fordele og ulemper

Værd det eller ej at udføre denne form for anæstesi? Det er umuligt at besvare dette spørgsmål entydigt på grund af forskellige omstændigheder. Som nævnt ovenfor er en sådan procedure i nogle situationer simpelthen uundværlig. Derfor er det første, en kvinde bør gøre, at tænke over tingene grundigt, selvsikkert afveje alle mulige risici og lytte til hendes indre stemme. Hvis der er nogen tvivl, er det bedst at nægte.

I nærvær af visse medicinske indikationer og i tilfælde, hvor en kvinde ikke er i stand til at udholde smerte, tyder svaret på sig selv. Men hvis en kvinde ikke har nogen kontraindikationer for en sådan procedure, og hun selv føler sig sikker på sine evner, kan fødslen finde sted naturligt. Desuden vil dette styrke båndet mellem mor og barn.

Der er ingen garanti for hvordanNetop vil passere fødslen efter epidural anæstesi. Er det stadig muligt at træffe dit valg til fordel for den naturlige proces? Når alt kommer til alt, i al den tid, mens moderen bar en baby i sig selv, vil hans udseende være skæbnens mest glædelige og længe ventede gave og en belønning for en svær prøve på samme tid.