Anæmi under graviditet: årsager, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Anæmi er en sygdom i blodsystemet forbundet med et fald i hæmoglobin og et samtidig fald i antallet af røde blodlegemer. Som følge heraf bremses overførslen af ilt til cellerne, og den menneskelige tilstand forværres. Oftest behandles dette koncept med mangel på jern i kroppen. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen påvirker jernmangelanæmi (eller anæmi) 29% af alle kvinder i den fødedygtige alder og 28% af gravide kvinder. Og disse tal har ikke ændret sig gennem årene.

Om hvorfor anæmi opstår under graviditet, hvad er symptomerne på denne tilstand, og hvad er faren for jernmangel i kroppen for moderen og fosteret, vil vi fortælle i vores artikel. Lad os dvæle i detaljer ved forebyggelsen af anæmi og principperne for ernæring i den periode, hvor vi føder et barn.

Årsager til jernmangelanæmi

Under graviditeten sker der ikke kun hormonelle ændringer i en kvindes krop, men også et fald i koncentrationen af hæmoglobin i blodet. hovedårsagenjernmangelanæmi, læger kalder en stigning i behovet for dette sporstof med næsten 6 gange (fra 0,6 til 3,5 mg pr. dag). Denne indikator overstiger kroppens evne til at optage jern fra mad. Men dette element er afgørende for dannelsen af moderkagen og udviklingen af fosteret. Konsekvenserne af anæmi under graviditet kan være ret alvorlige.

Generelt kan alle årsager til anæmi opdeles i tre grupper:

1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen. Dårlig kvalitet og ubalanceret ernæring, vegetarisme, kost - alt dette fører til, at koncentrationen af det pågældende element i kroppen reduceres kraftigt. Ernæring under graviditet og amning skal være komplet. En kvindes daglige kost skal omfatte fødevarer med højt jernindhold.
2. Kroniske sygdomme i de indre organer, især mave og tarme. Hvis den vordende mor har sygdomme som mavesår, gastritis med lav surhedsgrad, dysbakterier, så selv med en afbalanceret kost af høj kvalitet, kommer en tilstrækkelig mængde jern ikke ind i blodbanen.
3. Hyppige næseblod og anden blødning.

Anæmi opstår ofte i flerfoldsgraviditeter. Behovet for jern i dette tilfælde øges med 2 gange, end når man bærer et føt alt æg.

Under graviditet er det ret svært at identificere den sande årsag til anæmi, da mange undersøgelser er forbudte i denne periode. Derfor er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse og behandling af anæmi på tidspunktet for planlægningen af et barn.

Hvad er faren for anæmi undergraviditet?

Diagnosticering og behandling af anæmi er vigtig selv før undfangelsen. Så vil graviditetsforløbet indtræde med de mindste konsekvenser for barn og mor. Langvarig anæmi kan føre til hypoxi og føtal hypotrofi, og for en kvinde med lavt hæmoglobin øges risikoen for blodtab under fødslen. Men det er ikke alt, hvad anæmi er farligt under graviditeten.

Ofte i de tidlige stadier af graviditeten optræder symptomerne på anæmi slet ikke. Men det betyder ikke, at en sådan stat er sikker. Selv med mild anæmi under graviditeten, føler fosteret mangel på ilt. Og dette er til gengæld fyldt med intrauterin væksthæmning og utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til moderkagen.

Anæmi opstår norm alt i anden halvdel af graviditeten, cirka mellem 29 og 36 uger. På dette tidspunkt stiger behovet for jern, der er nødvendigt for produktionen af hæmoglobin, flere gange. Derudover øges mængden af cirkulerende blod i en kvindes krop, det bliver flydende, hvilket fører til et fald i antallet af røde blodlegemer.

Så hvorfor er anæmi farligt for en mor:

• forekomsten af toksikose i anden halvdel af graviditeten;
• risiko for for tidlig fødsel;
• overdreven blødning under fødslen som følge af nedsat blodkoagulation;
• fald i mælkeproduktion under amning.

Når moderen er anæmisk, får barnet ikke nok ilt og de næringsstoffer, det har brug for til vækst og udvikling. Som følge heraf kan han evtvære født lille og med et svagt immunforsvar. Sådanne børn er mere tilbøjelige til forkølelse og infektionssygdomme end deres jævnaldrende.

Tegn på anæmi under graviditet

Kvinder, der bærer et barn, symptomerne på anæmi er næsten de samme som andre menneskers. Derudover kan alle tegnene nedenfor observeres hos absolut enhver gravid kvinde. Det skyldes først og fremmest, at enhver vordende mor har en risiko for at udvikle jernmangel, og den øges især i andet og tredje trimester. Men at stille en endelig diagnose af anæmi af 1. grad under graviditeten, den anden eller tredje, er kun muligt på grundlag af resultaterne af en blodprøve.

Hvordan identificerer man anæmi hos en fremtidig mor ved ydre tegn? For at gøre dette skal du vide, at de vigtigste symptomer på anæmi under graviditet er:

• bleg farve på huden og slimhinderne, som kan være forårsaget af iltmangel i væv;
• muskelsvaghed og overdreven træthed, som er forbundet med et fald i mængden af energi i kroppen;
• svimmelhed og besvimelse;
• døsighed, depression;
• spænding og søvnløshed;
• fald i muskeltonus;
• hovedpine ledsaget af tinnitus;
• tørhed og øget afskalning af huden;
• udseende af revner på læberne og sår i mundvigene;
• tørhed, skørhed og hårtab;
• ændring i smagspræferencer til det værre (ønsket om at spise kridt, jord eller sæbe gør det ikkeer normen);
• modtagelighed for urinvejsinfektioner, smerter ved vandladning, urininkontinens.

Den vordende mor bør være opmærksom på forekomsten af de tegn hos hende, som aldrig er blevet observeret før. Og du behøver ikke umiddelbart at forbinde dem med den gravide kvindes "egenheder". Det ville være meget mere kompetent at konsultere en læge og få anbefalinger fra ham om yderligere handlinger.

Afhængig af den fremtidige mors generelle helbred, typen og graden af sygdommen og dens stadie, kan symptomerne på anæmi variere. Detaljerede oplysninger om dette findes nedenfor.

Hvem er i fare?

Undersøgelser for at bestemme niveauet af hæmoglobin i blodet udføres i første og andet trimester. Ifølge resultaterne af analyserne identificeres vordende mødre, der er i risiko for anæmi. Under graviditeten, hvis en mangel på hæmoglobin blev opdaget i første trimester, er en kvinde ordineret forebyggende foranst altninger. Den endelige diagnose og behovet for kompleks behandling bestemmes i andet trimester efter en anden blodprøve.

Risikogrupper for jernmangelanæmi under graviditet omfatter:

1. Kvinder fra familier med lav socioøkonomisk status. Som regel er deres kost defekt og ubalanceret med utilstrækkeligt jernindhold, hvilket resulterer i et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet.
2. Vegetarisme, slankekure for at tabe sig fører meget ofte til anæmi under graviditeten.
3. Kommende mors historie med kroniske sygdomme(diabetes mellitus, gastritis, hjertefejl).
4. Infektionssygdomme i nyrerne, leveren og andre organer, der har været udsat for under graviditeten (viral hepatitis, akut pyelonefritis osv.).
5. Forskellige blødninger med uterusfibromer, endometriepolypper osv.
6. Kvinder, der har født fire eller flere børn. For dem er denne tilstand uundgåelig.
7. Kvinder, der ofte føder. Risikogruppen omfatter vordende mødre, der har gen-graviditet sket tidligere end 4 år efter den tidligere fødsel. Efter graviditet og amning har kroppen brug for mindst 2,5 år for at komme sig. Hvis denne periode ikke opretholdes, indtræder kronisk anæmi.
8. Kvinder diagnosticeret med anæmi i tidligere graviditeter.
9. Graviditet under 18 og over 30.
10. Hæmoglobinniveauet i graviditetens første trimester er 120 mg/l og derunder.
11. Komplikationer under ægte graviditet, såsom toksikose, virussygdomme, truende abort.
12. Fler graviditet. I dette tilfælde diagnosticeres anæmi næsten altid, da jern er nødvendigt 2 eller 3 gange mere, end når man bærer et foster.
13. Polyhydramnios.

Diagnose af anæmi under graviditet

Bestemmelse af hæmoglobinniveauet er blandt de obligatoriske undersøgelser under graviditet. Denne indikator bestemmes af resultaterne af en generel blodprøve. Og allerede på sit grundlag kan lægen sætteendelig diagnose af jernmangelanæmi og bestemme omfanget af sygdommen. Derudover tages der højde for det trimester, hvorunder analysen blev udført.

I de tidlige stadier kan en læge stille en sådan diagnose ved et hæmoglobinniveau under 110 mg/l. Hvis kvindens testresultat er tæt på dette, diagnosticerer gynækologen mild anæmi under graviditeten.

I andet trimester er den kritiske værdi for diagnose 105 mg/l. Derudover kan den behandlende læge ordinere yderligere undersøgelser af mængden af cirkulerende blod. Især erytrocythypokromi og niveauet af serumjern bestemmes. Dette vil give lægen mulighed for at udvikle den korrekte taktik til behandling af anæmi og undgå de negative konsekvenser af sygdommen for moderen og fosteret.

Typer og grader af anæmi

For at forstå, hvor alvorlig en gravid kvindes tilstand er, og for at bestemme behovet for behandling af en identificeret sygdom, bør man forstå, hvad der præcist sker i en kvindes krop under graviditetsperioden. Afhængigt af dette skelnes der mellem 2 typer anæmi under graviditet:

1. Fysiologisk eller gestational. Fra midten af andet trimester udvikler denne tilstand sig hos næsten hver gravid kvinde. Det er forbundet med en ujævn stigning i volumen af plasma og røde blodlegemer. Ofte kræves ingen behandling i denne situation.
2. Sandt. Sådan anæmi forekommer hos 90% af gravide kvinder. I dette tilfælde er der et fald i antallet af røde blodlegemer og et fald i hæmoglobin i hver af dem.

Der er 3 grader af anæmiunder graviditet:

1. Grad 1 - en mild form for anæmi, hvor hæmoglobinniveauet er 110-91 mg/l. Opstår ofte uden symptomer. Det er vigtigt rettidigt at identificere jernmangel på dette stadium for at træffe rettidige foranst altninger og forhindre udviklingen af sygdommen til mere alvorlige former. Denne tilstand diagnosticeres i laboratoriet ifølge resultaterne af en generel blodprøve.
2. Grad 2 - anæmi under graviditet forekommer i en gennemsnitlig eller moderat form. At dømme efter resultaterne af testene er hæmoglobinniveauet på dette stadium 90-71 mg / l. Den anden grad af jernmangelanæmi er ledsaget af visse symptomer, som forklares ved iltsult i væv. En gravid kvinde har svaghed, døsighed og træthed, hovedpine, nedsat koncentrationsevne, irritabilitet.
3. Grad 3 - en alvorlig form for anæmi. Hæmoglobinniveauet i denne sygdom er 70-40 mg / l. Symptomerne på denne grad falder sammen med de vigtigste tegn på sygdommen beskrevet ovenfor i artiklen, men de manifesterer sig tydeligere. I modsætning til anæmi under graviditet af 1. grad udgør moderate og svære former en reel trussel mod kvindens og fosterets liv og helbred.

Konsekvenser af anæmi for mor og barn

Lave hæmoglobinniveauer i blodet påvirker en gravid kvindes helbred negativt og påvirker fosterets udvikling negativt. Ofte er virkningerne af anæmi under graviditet irreversible.

For en kvinde, anæmifarligt ved, at det kan føre til udvikling af en eller en hel gruppe af følgende tilstande:

• dannelse af placenta-insufficiens;
• placentaabruption;
• for tidlig fødsel;
• svag generisk aktivitet;
• blødning under levering;
• forhøjet blodtryk;
• forekomsten af sen toksikose (præeklampsi), som er en konsekvens af en krænkelse af proteinmetabolismen.
• komplikationer efter fødslen, svaghed, nedsat immunitet;
• svag amning, utilstrækkelig mælkeproduktion;
• udvikling af purulente-septiske komplikationer i postpartumperioden.

Men de negative virkninger af anæmi påvirker ikke kun moderen. De er også farlige for fosteret. Der skelnes mellem følgende konsekvenser af anæmi under graviditet for et barn:

• intrauterin hypoxi - barnet får ikke nok ilt, som det har brug for til korrekt dannelse af alle organer og systemer;
• forsinkelse eller standsning af fosterudviklingen;
• udvikling af jernmangelanæmi hos en nyfødt;
• dårlig vægtøgning på grund af utilstrækkeligt næringsindtag.

Jernmangelanæmi i den periode, hvor man føder et barn, er en farlig sygdom, der kræver øget opmærksomhed fra en kvinde og en læge. Og det er ikke altid muligt at hæve niveauet af hæmoglobin kun ved at justere kosten. Mere seriøs medicinsk behandling er ofte påkrævet.

Ernæring til gravide kvinder med jernmangel

Det daglige menneskelige behov for dette sporstof er 15-20 mg, hvoraf kun 5-10% absorberes af kroppen. Og kun med anæmi hos gravide kvinder stiger absorptionen af jern fra produkter til 25% og udgør 2,5 mg. Selvom dette er meget lille i forhold til kroppens behov i en særlig periode.

I kroppen kommer jern fra mad i to former:

1. Ædelsten. Det findes i animalske produkter, som omfatter kød, fjerkræ, fisk og æg. Optagelsen af jern fra dem er ret høj og udgør blot de samme 25%. Det meste jern findes i oksekød, lam, kalkun, kanin, oksetunge. Koncentrationen af dette sporstof er høj i torskelever, lyserød laks, skaldyr, svinekød og okselever. Disse produkter anbefales til at hæve jernniveauet ved mild anæmi under graviditet.
2. Ikke-hæm. Hans krop modtager fra planteprodukter, som danner grundlaget for en gravid kvindes kost. Sådant jern absorberes meget værre, kun 3-5%. Absorptionen af sporstoffer fra sådanne produkter anbefales at øges ved samtidig indtagelse af vitamin C og B12. Jern findes i plantefødevarer såsom boghvede, havre, asparges, spinat, grønne ærter, bælgfrugter, nødder, granatæble og majs.

En gravid kvindes kost bør være komplet og varieret. Og det betyder, at det bør omfatte mejeri- og surmælksprodukter, æg, ost, friske grøntsager og frugter. En afbalanceret kost er nødvendig fra de første ugergraviditet.

Anæmibehandling

Behovet for en kvindes krop for jern under graviditeten stiger flere gange. Men det er umuligt at kompensere for manglen på dette mikroelement kun med en højkvalitets, komplet og afbalanceret kost. Kroppen optager cirka 2,5 mg om dagen, mens behovet for det er meget højere. Samtidig er absorptionen af mikroelementer fra specielle medicinske præparater 15 gange højere. Hvis en kvinde bliver diagnosticeret med grad 1 anæmi under graviditeten, kan man forsøge at hæve niveauet af jern i blodet ved at justere kosten. Hvis formen af denne sygdom er moderat eller alvorlig, hjælper fødevarer, vitaminkomplekser og folkemedicin ikke i dette tilfælde. Anæmi under graviditet kan kun helbredes med specielle lægemidler.

Afhængig af graden af sygdommen og den gravides tilstand ordinerer lægen lægemidler beregnet til oral eller intramuskulær (intravenøs) administration.

Den første gruppe omfatter medicin, der indeholder jernholdige s alte ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" og andre) og trivalente ("M altofer", "Ferlatum"). Alle de ovennævnte lægemidler er til oral brug.

Hvad er forskellen mellem disse stoffer? Divalente jerns alte trænger lettere ind i kroppen, absorberes godt, men deres indtag er ofte ledsaget af bivirkninger. Disse omfatter forstoppelse og bivirkninger frasiden af mave-tarmkanalen. Medicin, der indeholder jerns alte, giver ikke sådanne bivirkninger, men de optages værre af kroppen. Uanset hvilket lægemiddel der tages, er det ikke så let at hæve niveauet af hæmoglobin i blodet. Det kan tage mere end en måned at øge koncentrationen i blodet.

Meget hurtigere jernmangel i kroppen genopbygges med intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler. Som regel ordineres sådan nødbehandling i de sidste stadier af graviditeten og før den kommende fødsel for at forhindre udviklingen af negative konsekvenser under og efter fødslen.

Forebyggelse af jernmangelanæmi

Anæmi kan forebygges selv før graviditet. Forebyggende foranst altninger anbefales på planlægningsstadiet. Som regel, 3 måneder før den påtænkte undfangelse, ordinerer den behandlende læge stadig folinsyreindtag på 250 mcg dagligt. En kvinde fortsætter med at tage dette vitamin indtil den 12. uge af graviditeten. Folinsyre forhindrer udviklingen af talrige misdannelser hos fosteret, og dens mangel i kroppen er lige så farlig som jernmangel.

Samtidig med at hun tager vitamin B12 i forebyggende øjemed, får en kvinde ordineret jerntilskud på 60 mcg. For at forhindre udviklingen af anæmi under graviditeten, anbefales det at kombinere indtagelse af folinsyre og jern med forlænget frigivelse. Vitaminer og elementer, der er vigtige for kroppen, indgår ikombinerede præparater beregnet til planlægning, gravide og ammende kvinder.

Glem ikke god ernæring, ikke kun under graviditeten, men også før den. En kvinde har brug for en afbalanceret kost, selvom hun ikke har jernmangelanæmi. Dette vil være en fremragende forebyggelse af anæmi og nøglen til udviklingen af et sundt barn.