Skrå præsentation af fosteret: årsager, mulige vanskeligheder, foto

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:01

Graviditet er en dynamisk proces, der i sidste ende ender med fødsel. Forløbet af denne i vid udstrækning ansvarlige og globale scene påvirker ikke kun forløbet, men også fødslens taktik. En af de vigtigste parametre i dette tilfælde er barnets position i livmoderhulen. I nogle tilfælde kan du møde fosterets skrå præsentation.

Samtidig forveksler mange mennesker to begreber, der ligner hinanden: position og præsentation. Der er dog en forskel her:

• Positionen bestemmes af barnets position i forhold til livmoderens akse.
• Previa afhænger af, hvordan fosteret præcist drejes i forhold til reproduktionsorganets "udgang" (cervikal svælg).

Positionen kan være langsgående (fosterets og livmoderens akser falder sammen),tværgående (de nævnte akser er vinkelrette på hinanden) og skrå (livmoderens og barnets akser danner en ret vinkel). Den eneste korrekte position af barnet er langsgående. Det betragtes som normen og er mest almindeligt i obstetrisk praksis.

Hvad angår den skrå og tværgående stilling eller præsentation, er dette allerede en patologisk tilstand, der skaber uoverstigelige forhindringer for fødslens flow på en naturlig måde. Men hvad kan true den skrå præsentation af fosteret ved 37 ugers graviditet?

Typer af præsentation af barnet i reproduktionsorganets hulrum

Som vi ved nu, kan barnets position enten være langsgående, pebret eller skrå. Hvad angår præsentationstyperne, er alt her bestemt af den del, som barnet drejes med (hoved eller bækken).

Både præsentationen og fostrets position i kønsorganets hulrum kan ændre sig gennem hele graviditetsperioden. Men med begyndelsen af den 33. uge indtager barnet en stabil stilling. Ved slutningen af graviditetsperioden er fosteret ret stort, og det er sværere for ham at spinde hver dag, da der er mindre ledig plads til sådanne manøvrer. Situationen kan gå så vidt som til skrå præsentation af fosteret ved 30 ugers graviditet.

Fra og med den 34. uge forbereder barnet sig på at gå ud. På dette tidspunkt føler kvinder sammentrækninger, der er præliminære eller trænende i naturen, mens barnet begynder at synke lavere. Den sidste ultralyd viser den endelige præsentation af fosteret.

hoved ned

Postatistik, er dette den mest almindelige præsentationsform (op til 95 % af alle tilfælde). Samtidig er selve fosterets position langsgående.

Som allerede nævnt er hver type præsentation opdelt i flere underarter afhængigt af udvidelsesniveauet af hovedet:

• anteriorhead;
• occipital;
• front.
• frontal.

Lad os se på hver af dem mere detaljeret.

Fronthead

Denne situation kompliceres af det faktum, at hovedet passerer gennem det lille bækken i den største størrelse. Dette gør fødselsprocessen vanskelig. Der er dog rapporteret tilfælde, hvor fosteret under fødslen ændrede hovedets stilling for at lette fødslens vej. Denne type præsentation kan betragtes som en indikation for et kejsersnit.

Det samme gælder for skrå cephalic præsentation af fosteret. Dette øjeblik er dog rent individuelt. Hver sag skal behandles separat, da andre aspekter skal tages i betragtning.

Occipital

Hvad angår nakkeknude-præsentationen, betragtes denne situation som normen. I dette tilfælde er en kvinde i stand til at føde på egen hånd og uden indblanding udefra. Dette er den mest bekvemme måde for barnet og dets mor at føde. Barnet bevæger sig langs fødselskanalen med baghovedet fremad, mens hans ansigt vender mod ryggen af kvinden. På en anden måde kaldes dette en anterior occipital præsentation. Her fungerer en lille fontanel som det forreste punkt, som vises allerførst.

Også fundetposterior occipital præsentation, men sådanne fødsler forekommer i yderst sjældne tilfælde (ikke mere end 10%). Her vendes barnets ansigt i modsat retning mod ryggen. Desuden vender barnet sig i løbet af fødslen for at tage en mere behagelig stilling. Men på trods af dette slutter den skrå præsentation af fosteret ved 32 uger.

Udførelse

Som 32 ugers svangerskab er dette en anden sjælden forekomst (0,05%). Denne præsentation er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af forlængelse af hovedet. Samtidig er barnets passage gennem fødselskanalen ikke så svært - det er fuldstændig umuligt! Derfor er dette endnu en medicinsk indikation for et kejsersnit.

Face

I dette tilfælde er der en maksimal grad af forlængelse af hovedet, hvilket også er ekstremt sjældent, 0,25 % af alle generiske tilfælde. Fra et teknisk synspunkt kan en sådan fødsel foregå naturligt. Men på grund af det særlige ved en sådan præsentation, truer dette med at skade, ikke kun barnet, men også hans mor.

Af denne grund ordineres et kejsersnit, når en ansigtspræsentation opdages. Dette er den eneste måde at undgå urimelig høj risiko. Sandt nok er det også til stede under operationen.

Bækken og ben ude

Men ikke kun skrå præsentation af fosteret ved 35 ugers graviditet er uønsket. Denne sag lover heller ikke godt. Ellers kaldes denne position af barnet gluteal. Her står numsen allerede mod udgangen fra fødselskanalen. Også i dette tilfælde er der flere måder at føde påbaby:

• ren glute;
• blandet;
• fod.

Denne type præsentation i obstetrisk praksis sker også ret sjældent, ikke mere end 5 %. Ofte, når det opdages, giver gynækologer værdifulde anbefalinger eller begynder selv at udføre de manipulationer, der giver dig mulighed for at vende barnet om.

I sædepræsentation betragtes fødslen som patologisk, da den kan være ledsaget af forskellige komplikationer:

• akut føtal hypoxi;
• fødselstraumer;
• svag arbejdsaktivitet;
• skade i fødselskanalen;
• klemmer navlestrengen mellem knoglerne i bækkenet og barnets hoved, hvilket norm alt ender med dets død.

Hvis fødslen med skrå sædepræsentation af fosteret forløber naturligt, så er der næsten altid en vis vanskelighed forbundet med at fjerne barnets hoved. Når alt kommer til alt kommer bækkendelen først frem, som er mærkbart mindre i størrelse end hovedet.

I tilfælde af en fodpræsentation, bliver en vigtig opgave før fødselslægen: at forhindre, at benene falder ud, indtil barnet indtager den "squatte" stilling og begynder at passere gennem fødselskanalen fremad med balderne.

Under alle omstændigheder er fødslen af et barn i en sædepræsentation vanskeligere. Derfor kan kvinder opleve stærke smerter, og derfor kan læger under visse omstændigheder beslutte sig for et kejsersnit.

På tværs eller skrå?

Både skrå og tværgående præsentation af fosteret er ligemedicinsk indikation for kejsersnit. I dette tilfælde er det simpelthen umuligt at føde en baby.

Tidligere i obstetrisk praksis var specielle manipulationer almindelige, der giver dig mulighed for at vende barnet ved lemmerne. Men nu er en sådan tilgang under det strengeste forbud, fordi implementeringen af denne procedure truer med at forårsage betydelig skade ikke kun på barnet, men også dets mor.

Det eneste tilfælde, hvor sådanne manipulationer får lov til at blive udført, er tvillingers fødsel. Det vil sige, når det første barn allerede var født, og det andet på samme tid indtog en uhensigtsmæssig stilling (i skrå eller tværgående retning i forhold til reproduktionsorganet).

Reasons

Skrå præsentation af fosteret i livmoderhulen kan skyldes en række forskellige årsager. De kan betinget opdeles i to grupper:

• træk ved kvindekroppens struktur;
• sygdomme i kønsorganerne.

Funktionerne i den anatomiske struktur omfatter en stor eller lille mængde fostervand samt en svækket tilstand af muskelfibrene i livmodervæggen. Derudover bør tvillingegraviditet og andre aspekter medtages her.

Antallet af forskellige sygdomme og patologier varierer også meget. De mest almindelige tilfælde er øget tonus i kønsorganet, truslen om abort, et sm alt bækken.

Diagnose

Diagnostiske foranst altninger, der udføres for at bestemme barnets position i livmoderhulen, er komplekse. Det er muligt at identificere den forkerte position af livmoderen med begyndelsen af den 30-32. uge af graviditeten. For at gøre dette udføres en række nødvendige procedurer:

• visuel ekstern inspektion;
• visuel intern inspektion;
• palpation;
• Ultralyd.

Under den eksterne synsundersøgelse kan du bestemme præcis, hvilken stilling barnet er i. Artiklen indeholder fotos af den skrå præsentation af fosteret, så du kan visualisere billedet. Under normale forhold har reproduktionsorganet en oval aflang form. Den forkerte position af fosteret vil allerede være mærkbar visuelt: maven i dette tilfælde vil fremstå skråt strakt (skrå præsentation) eller tværgående strakt (tvær præsentation). På grund af barnets forkerte position bliver livmoderen sfærisk og ikke oval, som den burde være. Derudover er bunden af livmoderen i dette tilfælde ikke høj nok.

Intern visuel inspektion er relevant, når vandet allerede er trukket tilbage, og livmoderen er åben et par centimeter. I dette tilfælde bør en vaginal undersøgelse udføres med en høj grad af nøjagtighed, da der er risiko for, at håndtaget eller benet falder ud, hvilket er uønsket.

Når du udfører palpation, kan du også bestemme, hvilken position babyen er i. Hvis maven er blød og inaktiv i den øvre del, og tæt, afrundet og bevægelig forneden, indikerer dette barnets længdestilling. Hvis tomheden i livmoderfundus mærkes ovenfra og nedefra, mærkes hovedet og balderne i siderne, babyens stilling er ikke den mest egnede. I tilfælde af skrå præsentation er hovedet placeret i iliacazone.

Ultralydsundersøgelse er i stand til at bestemme barnets position i kønsorganets hulrum med 100 % nøjagtighed. Det resulterende billede er en slags billede af fosterets skrå sædepræsentation, kun uden klare farver.

Fædrehjemsaktivitet

Direkte skrå præsentation af barnet i livmoderhulen er det sjældneste tilfælde (1 % af den samlede pulje af graviditeter). Denne stilling kan fastlægges inden den 32. uge af terminen. Men indtil selve fødslen er der mulighed for, at barnet skifter stilling af sig selv.

Fødsel med sådan en patologisk præsentation anses for at være ret vanskelig. I yderst sjældne tilfælde udføres de naturligt. Hovedproblemet er tidlig udledning af fostervand. Der er også risiko for for tidlig fødsel. Hvis fødslen er naturlig, kan både moderen og barnet blive traumatiseret.

Hvis barnet i de sidste uger af graviditeten fortsætter med at opretholde den forkerte stilling, bliver kvinden norm alt indlagt på hospitalet. Under stationære forhold udfører læger de nødvendige yderligere undersøgelser. Derudover er det nødvendigt at udvikle taktik for optimal arbejdsaktivitet. Ofte, med en skrå præsentation, laves et kejsersnit som den eneste sikre og sikre måde at få en baby på.

Uønskede konsekvenser

Med skrå præsentation af fosteret er gunstig naturlig fødsel usandsynlig. Derfor insisterer læger i de fleste tilfælde på en operation. Skrå stilling af barnet i de flestetilfælde er ledsaget af forskellige komplikationer:

• Prolaps af dele af barnet under hurtig udledning af fostervand. Hvis navlestrengen er fastspændt, kan der opstå alvorlig kredsløbssvigt, og fødslen er norm alt dødelig for barnet.
• iltmangel hos barnet i det akutte stadium.
• For tidlig udledning af fostervand. Dette sker på grund af det manglende tryk på indgangen til det lille bækken.
• Infektion af de kvindelige kønsorganer. Ved slutningen af fødslen kræves som regel nødvendig terapi.
• Skade på barnet under dets passage gennem fødselskanalen.

Hvis der opstår en række problemer, er det kun en højt kvalificeret fødselslæge-gynækolog med stor erfaring i at gennemføre en sådan fødsel, der kan klare situationen.

Specialøvelser

Det er værd at bemærke, at billedet af den skrå præsentation af fosteret ikke bør skræmme vordende mødre.

Som nævnt er denne præsentation ekstremt sjælden, så problemet kan være reversibelt. Der er et stort antal øvelser, der hjælper barnet med at vende sig for at tage den eneste rigtige præsentation.

Samtidig er det umuligt at vise amatøraktivitet under alle omstændigheder, da der er visse kontraindikationer:

• myom;
• placentapræsentation;
• forrige graviditet endte med kejsersnit;
• en kvinde har en hel masse forskellige sygdomme.

HvordanObstetrisk praksis viser, at kvinder i 50% af tilfældene formåede at ændre præsentationen af barnet på grund af øvelser. Der er også tilfælde, hvor babyen selvstændigt ændrede sin position et par dage før fødslen. Så selvom operation er planlagt, bør kvinder ikke gå i panik, fordi babyen har brug for en glad mor. Det er værd at huske på, at fødslen på denne måde i de fleste tilfælde forløber uden komplikationer, barnet er født sundt.

Råd fra eksperter

Men hvad kan en kvinde gøre med en skrå præsentation af fosteret i livmoderhulen? Eksperter anbefaler at ligge skiftevis på hver side i 10 minutter, gentages 3-4 gange om dagen. En anden øvelse, der bør udføres mindst 3 gange om dagen, vil også være nyttig. En kvinde skal ligge med bækkenet hævet 20-30 cm over hovedniveauet i 10-15 minutter.

Gode resultater kan give en knæ-albue-stilling. Det skal udføres med samme hyppighed som de andre diskuterede øvelser.