IVF-protokol efter dag i detaljer: aftaler, procedurer, lægemidler, timing og stadier

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:18

Der er mange protokoller i in vitro-fertiliseringsprogrammet. Hver af dem har sine egne fordele, så det er umuligt at vælge den bedste. Udnævnelsen af en bestemt protokol tager hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens helbred. Lægens opgave er at identificere alle mulige kontraindikationer og opnå et positivt resultat, det vil sige en vellykket graviditet. I øjeblikket er to IVF-protokoller mest almindelige: korte og lange. Hver af dem har sine egne karakteristika. Men samtidig består de af nøjagtig de samme stadier. Nedenfor er detaljerede korte IVF-protokoller om dagen, såvel som en lang.

Generelle principper

In vitro-fertiliseringsprogrammet består af flere faser. Desuden afhænger deres antal ikke af protokollen. Det sker ofte, at kvinder, inspireret afoplysninger præsenteret på fora, lægge pres på lægen, pålægge en vellykket, efter deres mening, ordning. Det er vigtigt at forstå, at det, der virker for én patient, måske ikke virker for en anden.

IVF-programmer er designet til at blokere syntesen af FSH- og LH-hormoner. Det kan enten være helt eller delvist. På baggrund af blokaden introduceres medicin, hvis aktive komponenter bidrager til modningen af det nødvendige antal follikler.

Der er ensartede regler for alle protokoller. Alle ordinerede lægemidler administreres enten intramuskulært eller subkutant (i dette tilfælde i maven). Injektioner skal foretages dagligt på nøjagtig samme tidspunkt. Det er forbudt for patienter at annullere eller erstatte lægemidlet, justere doseringen og springe administrationen af lægemidlet over. Kun en læge har ret til at foretage ændringer i ordningen på baggrund af ultralyd.

Funktioner i den korte protokol

Dens varighed er kun 4 uger. Med andre ord svarer det fuldt ud til den fysiologiske cyklus.

Kort IVF-protokol om dagen (detaljeret):

1. På den første dag af cyklussen er der planlagt en ultralydsundersøgelse. Ud fra resultaterne udvælger lægen medicin.
2. På den 2. eller 3. dag er begyndelsen på introduktionen af stimulerende og regulerende lægemidler. Denne fase tager 10 dage.
3. Triggere tildeles den 12. eller 13. dag. Disse er lægemidler, hvis aktive ingredienser modulerer de forhold, hvorunder oocytten løsner sig fra folliklen.
4. Om 35 timerpunktering.

Ofte udnævnes en kort protokol efter en mislykket lang. Det tolereres godt af de fleste patienter på grund af lave doser af hormonelle midler. Derudover har han norm alt ikke ovariehyperstimuleringssyndrom.

Indikationer

Kort protokol i de fleste tilfælde tildelt raske kvinder. De vigtigste indikationer for denne ordning:

• Regelmæssig menstruationscyklus.
• Mislykkede IVF-forsøg i fortiden med andre protokoller.
• Godt udbud af æg.

Denne ordning kan desuden tildeles kvinder af økonomiske årsager. Det anses for at være det billigste.

Funktioner i den lange protokol

Som regel er det ordineret til lav kvalitet af tidligere opnåede æg. Med denne ordning sker udviklingen af follikler synkront, de har samme størrelse. Derudover er antallet af umodne æg reduceret markant.

Lang IVF-protokol om dagen (detaljeret):

1. I de første 20 dage af cyklussen udføres der ingen aktiviteter.
2. På den 21. eller 22. dag begynder introduktionen af lovpligtige lægemidler. Derefter skal du vente på, at menstruationen starter.
3. På den 2. eller 3. dag fra blødningens begyndelse begynder introduktionen af stimulerende stoffer. Injektioner udføres fra 10 til 12 dage (i isolerede tilfælde tager det længere tid).
4. Når æggene modnes, udføres en punktering.

I al denne tid skal patienten gå 4 gangeultralydsundersøgelse.

Lang protokol har en høj risiko for at udvikle ovariehyperstimuleringssyndrom.

Indikationer

Dette behandlingsregime ordineres ofte for første gang, og efter at andre ikke har ført til et positivt resultat. Lange protokolindikationer:

• Regelmæssig menstruationscyklus.
• Lille ægforsyning hos midaldrende kvinder.
• Endometriose.
• livmoderfibromer.
• Hyperplastiske fænomener i endometrium.
• Mislykkede forsøg på at blive gravide ved hjælp af andre protokoller.

Den lange kur er meget dyr.

Den første fase - ind i programmet

Omtrent 10 dage før menstruationsblødningen begynder, skal du bestille tid hos din læge og gennemgå en ultralydsscanning. Under undersøgelsen vurderer reproduktologen tilstanden af bækkenorganerne og tykkelsen af livmoderslimhinden. I mangel af ovariecyster og endometriepatologier underskriver lægen og patienten alle de nødvendige dokumenter (kontrakt, aftale osv.).

Derefter udarbejder specialisten en liste over aftaler til kvinden. Med ham skal hun komme til enhver aftale. Lægen fortæller om principperne for in vitro fertilisering og giver også oplysninger om den valgte IVF-protokol i detaljer om dagen.

Under behandlingen skal begge partnere nøje følge specialistens anbefalinger og komme til aftalen på det strengt aft alte tidspunkt. Gennemførelsen af aktiviteter kan stoppes på ethvert tidspunkt, hvis lægen er sikker påsvigt af resultatet. I dette tilfælde får patienten pengene tilbage for de handlinger, der ikke er foretaget.

Anden fase - stimulering af ægløsning

Reproduktolog taler om lægemidler i detaljer, IVF-protokollen om dagen diskuteres også igen. Dette skyldes, at der er korte og lange stimuleringsprogrammer.

Følgende lægemidler er ordineret til patienten:

1. Gonadoliberinagonister. Eksempler på fonde: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonister af GnRH. Disse omfatter: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG-forberedelser. Den mest almindeligt ordinerede er Menopur.
4. FSH-præparater. Eksempler på fonde: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG-præparater. Som regel anbefaler eksperter Pregnil.

Disse lægemidler kan ordineres både sammen og sekventielt. Lægen taler nødvendigvis om doseringsregimet om dagen og i detaljer. Det er strengt forbudt at overtræde IVF-protokollen på stadiet af ægløsningsstimulering.

I alle tilfælde udføres introduktionen af "Decapeptyl" eller "Diferelin" først. Disse er lægemidler, der forbereder æggestokkene til processen med at stimulere dem.

Når man taler om dagen, indebærer en lang IVF-protokol, at de indføres på 2. eller 3. dag, fra det øjeblik, menstruationsblødningen begynder. Kort - i samme periode af cyklussen.

Tredje fase - overvågning

Patienten skal gennemgå ultralyd flere gange og donere blod for hormonet østradiol. Antallet af undersøgelser afhænger afindividuelle helbredskarakteristika og den valgte IVF-protokol. I detaljer og om dagen analyserer lægen ændringerne under behandlingen. Som regel udføres den første overvågning på den 5. dag efter start af stimulation. Under en ultralyd vurderer lægen vækstdynamikken i folliklerne og tykkelsen af livmoderslimhinden. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan der foretages justeringer af doseringsregimet.

Som regel udføres ultralyd en gang hver 5. dag. Efter starten af aktiv vækst af follikler skal undersøgelsen udføres hver 2-3 dag. Blodprøvetagning til analyse udføres med samme frekvens eller lidt sjældnere.

Ved hver overvågning vurderer lægen størrelsen af folliklerne og tykkelsen af endometriet. Så snart reproduktologen beslutter, at patienten er klar til punkteringen, ordinerer han administrationen af hCG-lægemidlet. Som regel udføres injektionen efter 35 timer. Denne tid er nødvendig for den endelige modning af folliklerne.

Fjerde etape - punktering

Ifølge enhver IVF-protokol om dagen, udføres den ved begyndelsen af ægløsning. Hovedopgaven på dette stadium er at få æg fra folliklerne ved at punktere sidstnævnte med en hul nål. Denne intervention udføres under sterile forhold og under kontrol ved hjælp af en ultralydsmaskine. Tidligere var patienten nedsænket i en anæstesitilstand.

Procedurens varighed er ikke mere end 20 minutter. Samtidig skal partneren donere sæd til undersøgelse og videre behandling.

Modtaget follikelvæske indeholdendeæg i sterile engangsbeholdere sendes til embryologisk laboratorium.

Efter interventionen er patienten under lægeligt opsyn i ca. 2 timer. Så snart anæstesilægen sikrer sig, at der ikke er komplikationer efter anæstesi, vil han henvise kvinden og hendes mand til den behandlende reproduktolog. Ifølge anmeldelser tolereres IVF-protokollen (skemaet er beskrevet detaljeret ovenfor om dagen) på dette stadium godt af de fleste patienter. Efter proceduren kan mindre smerter og få pletter forstyrre.

Medicinsk støtte til funktionen af corpus luteum efter punktur er et andet punkt i IVF-protokollen. Lægen beskriver doseringsregimet i detaljer om dagen. Streng overholdelse af anbefalingerne fører til en forbedring af endometriets tilstand, hvilket markant øger chancerne for vellykket implantation. Som regel ordinerer læger Utrogestan vaginale kapsler og Duphaston eller Proginova tabletter.

Femte fase - ægbefrugtning

I laboratoriet undersøger embryologen den resulterende follikelvæske. Han udvælger de mest levedygtige æg og placerer dem i en rugemaskine. Uanset om en kvinde valgte en lang eller kort IVF-protokol (om dagen, begge skemaer er beskrevet ovenfor), udføres befrugtningsprocessen maksim alt 6 timer efter modtagelse af biomaterialet.

Den første evaluering skal ske om 18 timer. På dette tidspunkt viser æggene allerede de første tegn på vellykket befrugtning. Revurdering udføres efter yderligere 8 timer. Derefter overvåger specialisten dagligt embryonernes tilstand,fastsættelse af alle klinisk signifikante parametre. Kun dem, der er af god kvalitet, kan overføres.

Operationen er som udgangspunkt planlagt til 4-5 dages dyrkning, hvor lægen sikrer sig, at embryonerne udvikler sig godt.

Sjette etape - overførsel

På den aft alte dag skal patienten komme til lægen cirka en halv time før påbegyndelse af proceduren. Yderligere tid er nødvendig for at beslutte, hvor mange embryoner der skal overføres. Patienten sendes derefter til operationsstuen.

Algorithme for proceduren:

• En kvinde er placeret på en gynækologisk stol.
• Lægen overfører embryonerne til et særligt kateter.
• Specialist, der bruger spejle til at eksponere livmoderhalsen.
• Lægen fører kateteret direkte ind i organhulen. Gennem et tyndt rør kommer embryonerne ind i livmoderen.

Proceduren tager ikke meget tid. Som regel varer man ikke mere end 10 minutter. Overførslen er ikke forbundet med forekomsten af smertefulde fornemmelser, i nogle tilfælde oplever patienterne kun mindre ubehag. Umiddelbart efter forflytningen skal kvinden være i vandret stilling i cirka en time.

Derefter går patienten og hendes mand til den behandlende læge, som giver dem et ekstrakt og fortæller dem, hvilken livsstil de skal føre for betydeligt at øge chancerne for et vellykket resultat af in vitro-fertilisering.

Afslutningsvis

Der er mange behandlingsregimerinfertile par. Ifølge anmeldelser kan en kort IVF-protokol (den blev beskrevet detaljeret ovenfor om dagen) på kortere tid føre til en længe ventet graviditet. Dens varighed er helt i overensstemmelse med en kvindes fysiologiske cyklus. Den har et stort antal gode anmeldelser og en lang IVF-protokol. I detaljer om dagen beskriver lægen behandlingen af patienter med fokus på, at det er uacceptabelt at foretage justeringer af ordningen. Det er vigtigt at forstå, at de første forsøg kan være mislykkede. I sådanne tilfælde kan lægen ordinere en anden protokol.