Pessar under graviditet: indikationer, installation, anmeldelser

2024 Forfatter: Priscilla Miln | [email protected]. Sidst ændret: 2024-02-17 20:11

Graviditet er en vigtig og lykkelig begivenhed i en kvindes liv. Men nogle gange kan denne periode blive overskygget af for tidlig fødsel. En af årsagerne til denne tilstand er svigt i livmoderhalsen. Det betyder, at der stadig er lang tid til fødslen, men livmoderhalsen begynder at blive blød og åbne sig, hvilket kan fremprovokere en utidig fødsel. Tidligere kunne babyen med en sådan diagnose ikke overleve, men i moderne tid bliver en kvinde tilbudt at sætte et apparat i, der vil reducere risikoen for for tidlig fødsel til et minimum.

Hvad er et pessar

Anordningen, der bruges til at forhindre for tidlig fødsel, kaldes en pessar eller livmoderring. Et pessar under graviditeten er et apparat lavet af silikone eller plastik, der bæres på livmoderhalsen, understøtter nogle af de indre organer, herunder selve livmoderen, endetarmen og blæren. Ved brug skades indre væv ikke, da produktet er lavet med helt jævne kanter og er fuldstændig sterilt. Velegnet til individuel gentagen brug. Et pessar under graviditeten er som udgangspunkt i form af en ring, skål, svamp eller oval, men en forudsætning er et hul i midten til selve halsen. I nogle modeller er der yderligere huller langs kanterne til frigivelse af skedesekret.

Hvilken specifik type vil blive brugt, efter aftale vil den behandlende læge beslutte efter undersøgelsen.

Typer af pessar

Der er tre typer af obstetriske pessarer under graviditeten, afhængigt af parametrene for livmoderhalsen og skeden:

• 1. visning. Anvendes til kvinder under første og anden graviditet. Diameteren af livmoderhalsen må ikke overstige 30 mm, og dimensionerne af den øverste tredjedel af skeden må ikke overstige 65 mm.
• 2. kig. En enhed af denne type installeres norm alt hos kvinder under deres anden eller tredje graviditet. Længden af livmoderhalsen i dette tilfælde bør ikke være mere end 30 mm, mens længden af den øverste tredjedel af skeden ikke bør være mere end 75 mm.
• 3. visning. Det er installeret i tilfælde af, at den øverste tredjedel af skeden er mere end 76 mm i størrelse, og livmoderhalsens diameter er mere end 30 mm. Dybest set gives denne type til kvinder med flerfoldsgraviditet.

Indikationer for pessarplacering

Pessary under graviditet anbefales til kvinder i følgende tilfælde:

• Istmisk-cervikal insufficiens (ICI). I dette tilfælde kan livmoderhalsen af en eller anden grund ikke klare den funktion, der er givet til den og begynder at åbne sig under vægtenfoster eller fostervand, som kan føre til for tidlig fødsel eller vandbårne infektioner.
• Med en kort livmoderhals.
• Til forebyggelse af CCI.
• I tilfælde, hvor kvinden allerede har haft en for tidlig fødsel eller abort.
• Nogle gange udføres installationen af et pessar under graviditeten i tilfælde, hvor den kirurgiske behandling af istmisk-cervikal insufficiens var mislykket. Et pessar kan også tjene som en profylakse mod divergens af sting, efter at de er påført livmoderhalsen.
• Flergraviditet.

Kontraindikationer for installation af enheden

Men der er situationer, hvor det er strengt forbudt at sætte et pessar under graviditeten.

Disse omfatter:

• blodigt eller sundt udflåd;
• inflammatoriske processer på livmoderhalsen eller skeden (i dette tilfælde er brugen af enheden mulig efter fjernelse af betændelse);
• mistænkt abort;
• alvorlige føtale misdannelser;
• sygdomme hos en kvinde, hvor graviditet er en kontraindikation;
• udtrykt grad af CCI;
• krænkelse af fostervandssækkens integritet.

Pessary installationsprincip

Installation af et pessar under graviditeten sker som udgangspunkt efter 24.-26. uge, men kan ifølge indikationer anvendes efter 13. uge.

Før manipulationen er det bydende nødvendigt at tage udstrygninger for infektioner og patologiske ændringer i mikrofloraen i skeden og fuldstændig helbrede dem. Dette forberedelsespunkt er meget vigtigt, for hvornårgraviditet, mange kvinder oplever trøske.

Mange er bange for denne procedure og spekulerer på, om det gør ondt under installationen af et pessar under graviditeten. De fleste læger hævder, at indførelsen af enheden ikke er en smertefuld procedure, det kan kun forårsage lidt ubehag. Det hele afhænger af graden af følsomhed i livmoderen og livmoderhalsen. I sjældne tilfælde kan lokalbedøvelse anvendes. Proceduren udføres under aftalen med din læge.

• Et par dage før installationen, er det tilrådeligt at bruge vaginale stikpiller til at rense mikrofloraen for forskellige bakterier.
• Omtrent en halv time før proceduren, anbefales det at tage et krampestillende middel for at forhindre livmodersammentrækninger som reaktion på medicinske manipulationer.
• Derefter vælger lægen den optimale form og type apparat til patienten, da indføringsteknikken afhænger af dette.

Til dato er de mest almindelige typer:

• 

  Plastik "Juno" (lavet i Hviderusland). Den har kun tre størrelser, har høj effektivitet. Men når det er fortrængt, kan en kvinde opleve smerte. I dette tilfælde anbefales det at se en læge så hurtigt som muligt.

• 

  "Pessary of Dr. Arabin" (fremstillet i Tyskland). Har form som en skål. Smertefri indsættelse, forårsager ikke irritation og ubehag, når den bæres. Pessary Arabin under graviditet har 13 størrelser, hvilket gør det svært at købeden rigtige størrelse for den enkelte. Før du køber, anbefales det at konsultere en læge for at få hjælp. Det er værd at bemærke, at silikone nogle gange kan klæbe til væv og forårsage smerte og ubehag.

Hvordan lægger man et pessar under graviditeten?

• Du skal tømme din blære før proceduren.
• En kvinde sidder på en gynækologisk stol, lægen renser kønsorganerne og selve pessaret.
• Pessaret, der tidligere er smurt med vaseline eller glycerin, føres forsigtigt ind i skeden med en bred base.
• Derefter drejes apparatet, så den smalle del er under bækkenets skambenknogler, og den brede del er dybt inde i skeden.

Hvis der bruges et rundt pessar, placerer lægen, efter at have mærket livmoderhalsen, forsigtigt en ring på den.

Proceduren i alt varer ikke mere end 20-30 minutter, hvorefter kvinden skal være under observation i nogen tid. Hvis intet generer hende, får hun lov til at tage hjem.

Når man installerer et pessar, er lægens dygtighed meget vigtig, da forkert isætning og installation kan skade både babyen og moderen meget.

Anbefalinger efter introduktion

Efter at have installeret et pessar under graviditeten, forbedres en kvindes livskvalitet, da nogle begrænsninger for fysisk aktivitet fjernes. På trods af dette skal hun overholde visse regler:

• Et kategorisk forbud mod seksuel aktivitet.
• Ekskluder fysisk aktivitet, især tilt og squat.
• Hver2-3 uger til at blive testet for infektioner.
• Du kan ikke svømme i pools, åbent vand.
• Som regel ordinerer lægen introduktion af vaginale stikpiller i hele brugsperioden for pessaret for at udelukke genitale infektioner.
• Forsøg ikke selv at reparere eller fjerne enheden. Hvis du oplever ubehag, skal du straks søge lægehjælp.

Mulige komplikationer efter indsættelse af pessar

Brugen af et pessar udelukker ikke bivirkninger, da kroppen kan reagere forskelligt på et fremmedlegeme. Mulige komplikationer omfatter:

• Udvalg. Hvis du bemærker en stigning i deres antal, skal du ikke straks gå i panik. En vis stigning i hvide er en helt normal reaktion fra kroppen på indførelsen af et fremmedlegeme. Du bør straks konsultere en læge, hvis der er blod eller blodudledning; gullig eller grøn (kan indikere en bakteriel infektion); gennemsigtig, flydende med en let sødlig lugt (sandsynlighed for at krænke fostervandssækkens integritet).
• Udvikling af betændelse, colpitis. Nogle gange, når pessaret forskydes, kan colpitis udvikle sig - betændelse i skedeslimhinden. I dette tilfælde kan smerter i underlivet og kløe, der ligner trøske, mærkes. I dette tilfælde er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Fjerner pessaret

Hvis graviditeten var normal, sker fjernelse af enheden efter 38 ugers graviditet, når barnet begynder at blive betragtet som fuldbårent. Proceduren udføres af en gynækolog strengt i en medicinsk institution. Fjernelse af pessaret er meget hurtigt og norm alt smertefrit. Derefter udføres saneringen af fødselskanalen.

Årsager til for tidlig fjernelse af enheden.

Det sker, at du er nødt til at fjerne pessaret omgående i følgende tilfælde:

• hvis arbejdsaktiviteten er begyndt;
• hvis fostervandet gik i stykker;
• med infektion af fostervand;
• hvis en nødlevering er nødvendig;
• hvis der blev fundet betændelsessygdomme i moderens kvindelige organer.

Effektivitet

Pessary under graviditet anmeldelser er for det meste positive. Mange kvinder bemærker dens effektivitet, smertefri administration. Som regel fortrænger pessaret meget sjældent eller forårsager betændelse. I modsætning til kirurgisk suturering kræver installationen af denne enhed ikke anæstesi og er mindre traumatisk.

Konklusion

Opsummerende er det værd at bemærke, at efter at have fjernet pessaret under graviditeten, sker fødslen ikke nødvendigvis i de kommende dage. Mange kvinder bærer barnet til 40 uger, og nogle føder et par dage efter abstinensen.

Det er meget vigtigt, at enheden installeres af en kvalificeret læge, du kan stole på. Dets effektivitet og fraværet af bivirkninger vil afhænge af dets handlinger og det korrekte valg af størrelse og type af pessar.

Fødsel efter fjernelse af enheden er ikke anderledes end norm alt.

Kommende mødre bør huske det for at bestågraviditet et pessar vil ikke være nok. Det er nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og tage de nødvendige tests til tiden.